सबड्यूरल हेमेटोमा
मस्तिष्क और नसों

सबड्यूरल हेमेटोमा

एक सबड्यूरल हेमेटोमा रक्त के थक्के का एक संग्रह होता है जो कि सबड्यूरल स्पेस में बनता है। यह दो मेनिंगों के बीच का स्थान है, जो मस्तिष्क को कवर करने वाले सुरक्षात्मक अस्तर का निर्माण करता है। यह आमतौर पर सिर की चोट के कारण होता है। यह एक गंभीर स्थिति है और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एक सीटी स्कैन एक सबड्यूरल हेमेटोमा दिखा सकता है। हेमेटोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। एक छोटे से सबडुरल हेमेटोमा वाले कई लोग एक त्वरित और पूर्ण वसूली कर सकते हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमा

  • मेनिंग और सबड्यूरल स्पेस क्या हैं?
  • सबड्यूरल हेमेटोमा किसे प्राप्त होता है?
  • एक सबड्यूरल हेमेटोमा कितना आम है?
  • एक सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण क्या हैं?
  • संदिग्ध उप-रक्तगुल्म के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?
  • एक सबड्यूरल हेमेटोमा के लिए उपचार क्या है?
  • एक उपनगरीय हेमेटोमा वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है?
  • क्या एक उपनगरीय हेमेटोमा को रोका जा सकता है?

मेनिंग और सबड्यूरल स्पेस क्या हैं?

मेनिंगिस सुरक्षात्मक अस्तर है जो खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क, और रीढ़ की हड्डी के भीतर रीढ़ की हड्डी के चारों ओर होता है।

मेनिन्जेस की तीन परतें हैं:

  • सबसे बाहरी परत जो खोपड़ी या कशेरुक स्तंभ के बगल में होती है, ड्यूरा मेटर कहलाती है।
  • मध्य परत को अरचनोइड मैटर कहा जाता है।
  • आंतरिक परत जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के सबसे करीब होती है, उसे पिया मेटर कहा जाता है।

मेनिंगेस की परतों के बीच तीन पतले स्थान भी हैं:

  • एपिड्यूरल स्पेस कशेरुक स्तंभ और ड्यूरा मेटर के बीच का स्थान है। (खोपड़ी में केवल एक संभावित एपिड्यूरल स्पेस है।)
  • सबड्यूरल स्पेस ड्यूरा मैटर और अरचनोइड मैटर के बीच का स्थान है।
  • सबराचनोइड स्पेस अरचनोइड मैटर और पिया मैटर के बीच का स्थान है।
सबड्यूरल हेमेटोमा

एक सबड्यूरल हेमेटोमा क्या है और इसके कारण क्या हैं?

एक सबड्यूरल हेमेटोमा रक्त के थक्के का एक संग्रह होता है जो कि सबड्यूरल स्पेस में बनता है। यह आमतौर पर सिर पर चोट लगने के कारण होता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति गिर रहा है और उसके सिर पर चोट लग रही है, या एक दुर्घटना में शामिल है जो सिर में चोट का कारण बनता है। सिर की चोट नुकसान पहुंचा सकती है और एक या एक से अधिक रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव हो सकता है जो उप-तंत्रिका स्थान के पास या भीतर होता है। रक्तस्रावी रक्त वाहिका (एस) से रक्त उप-अंतरिक्ष में इकट्ठा होता है। सिर की चोट भी एक ही समय में मस्तिष्क के ऊतकों को चोट पहुंचा सकती है।

कभी-कभी एक रक्तस्रावी हेमटोमा सहज रक्तस्राव के कारण हो सकता है और चोट के परिणामस्वरूप नहीं। यह तब हो सकता है जब आपको रक्त के थक्के जमने की समस्या हो और इसलिए खून बहने की संभावना अधिक हो। यह या तो हो सकता है:

  • दवा के परिणामस्वरूप - उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स (जैसे कि वारफारिन) या एनओएसी के रूप में जाना जाने वाला 'नए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स' में से एक (जैसे डबीगट्रान, रिवेरॉक्सैबन और एपाबैबन); या
  • हीमोफिलिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसी स्थिति के परिणामस्वरूप।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा का एक और दुर्लभ कारण मस्तिष्क के भीतर एक सूजन वाले रक्त वाहिका से खून बह रहा है, जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है। सूजन धमनी की दीवार को कमजोर बनाती है और यह रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

एक subdural hematoma हो सकता है:

  • तीव्र - जहां सिर की चोट के बाद रक्त जल्दी से इकट्ठा होता है; लक्षण तुरंत या घंटों के भीतर हो सकते हैं।
  • अर्धजीर्ण - जहां चोट के बाद 3-7 दिनों के बीच लक्षण विकसित होते हैं।
  • जीर्ण - सिर की चोट के बाद रक्त धीरे-धीरे इकट्ठा होता है; प्रारंभिक चोट के 2-3 सप्ताह बाद लक्षण हो सकते हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमा किसे प्राप्त होता है?

एक सबडुरल हेमेटोमा किसी भी उम्र में हो सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को सिर की चोट के बाद एक सबड्यूरल हेमेटोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है:

  • बड़े लोग। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मस्तिष्क के आसपास की कुछ रक्त वाहिकाएं थोड़ी कमजोर हो सकती हैं। यह उन्हें चोट और रक्तस्राव के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर थोड़ा सिकुड़ सकता है। इससे रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और सिर में चोट लगने के बाद उनमें रक्तस्राव होने की संभावना बढ़ जाती है।
  • जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं। शराब का दुरुपयोग रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकता है। यह मस्तिष्क के समान सिकुड़ने का कारण बन सकता है जो कि हमारे बड़े होने पर होता है। इसके अलावा यह रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है और उनमें रक्तस्राव होने की अधिक संभावना है। जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं, उनके सिर पर गिरने और गिरने की संभावना अधिक होती है।
  • एंटीकोग्यूलेशन उपचार पर लोग। एंटीकोआग्यूलेशन उपचार (एस्पिरिन, वारफारिन या एनओएसी के साथ उपचार सहित) एक सिर की चोट के बाद एक सबड्यूरल हेमेटोमा को अधिक संभावना बना सकता है।
  • शिशुओं। शिशुओं में एक सबड्यूरल हेमेटोमा, सबड्यूरल स्पेस में नसों के फटने के कारण हो सकता है। यह बच्चे को शारीरिक शोषण के कारण हो सकता है। हालांकि, शिशुओं में सभी सबड्यूरल हैमेटोमा शारीरिक शोषण के कारण नहीं होते हैं और इसे ग्रहण नहीं किया जाना चाहिए। एक बच्चे या बच्चे में अन्य कारणों से एक सबड्यूरल हेमेटोमा भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह आकस्मिक सिर की चोट होने की अधिक संभावना है।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा कितना आम है?

सिर की चोटें अक्सर मामूली होती हैं और गंभीर नहीं होती हैं। मामूली सिर की चोट वाले अधिकांश लोगों को एक सबड्यूरल हेमेटोमा नहीं मिलेगा।

हालांकि, सिर की गंभीर चोट वाले तीन में से एक व्यक्ति में एक सबड्यूरल हेमेटोमा होगा। ऊपर वर्णित कारणों के लिए, यह बढ़ती उम्र के साथ अधिक आम है।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण क्या हैं?

मस्तिष्क, इसे ढकने वाले मेनिंग के साथ, खोपड़ी के भीतर कसकर फिट बैठता है। यदि एक सबडुरल हेमटोमा बनता है, तो बढ़ती रक्त का थक्का खोपड़ी के भीतर जगह घेरता है और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। यह खोपड़ी के भीतर दबाव (इंट्राक्रानियल दबाव) को भी बढ़ाता है। दबाव में इस वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं है। लक्षण तब विकसित होना शुरू हो सकते हैं। कभी-कभी, हालांकि, छोटे सबडुरल हैमेटोमास कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं।

एक्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा

एक तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण आमतौर पर सिर की चोट के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। यह 24-48 घंटों के भीतर मिनट हो सकता है। सिर की चोट के समय आप ब्लैक आउट कर सकते हैं लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। सिर में चोट लगने के बाद आपको कुछ घंटों की अवधि हो सकती है जहां आप अपेक्षाकृत अच्छी तरह से दिखाई देते हैं लेकिन बाद में अस्वस्थ हो जाते हैं। आप हेमेटोमा रूपों के रूप में बाहर पारित कर सकते हैं। यदि आप बाहर नहीं निकलते हैं, तो आप उनींदापन महसूस कर सकते हैं या वास्तव में सिरदर्द हो सकता है। आप बीमार (मतली) भी महसूस कर सकते हैं या बीमार (उल्टी) हो सकते हैं। आप भ्रमित भी हो सकते हैं और आपके शरीर के एक तरफ अंगों की कमजोरी और भाषण कठिनाइयों का विकास हो सकता है। कभी-कभी एक फिट (जब्ती) हो सकता है।

सबस्यूट सबडुरल हेमेटोमा

लक्षण ऊपर वर्णित तीव्र रूप के समान होंगे (सचेत स्तर में परिवर्तन या सुप्त हो जाना; सिरदर्द, मतली और / या उल्टी) लेकिन वे केवल 3-7 दिनों के बाद स्पष्ट हो जाएंगे।

क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा

क्रोनिक सबड्यूरल हेमटोमा के लक्षण आमतौर पर शुरुआती सिर की चोट के बाद लगभग 2-3 सप्ताह तक दिखाई नहीं देते हैं। कुछ लोगों में यह चोट लगने के महीनों बाद हो सकता है। वास्तव में, अक्सर चोट अपेक्षाकृत तुच्छ या भूल हो सकती है। विशेष रूप से, यह एक पुराने व्यक्ति में एंटीकोआगुलेंट दवा लेने, या शराब का दुरुपयोग करने वाले किसी व्यक्ति में हो सकता है।

लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं। अक्सर भूख में कमी, मतली और / या उल्टी होती है। आमतौर पर सिरदर्द होता है जो उत्तरोत्तर अधिक गंभीर हो जाता है। आप (या अन्य) धीरे-धीरे शरीर के एक तरफ अंगों की कमजोरी, भाषण कठिनाइयों या दृश्य गड़बड़ी को नोटिस कर सकते हैं। इसमें उनींदापन और भ्रम या व्यक्तित्व परिवर्तन भी हो सकते हैं। कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं। एक पुरानी सबडुरल हेमेटोमा का पता लगाना मुश्किल हो सकता है और कुछ समय के लिए बिना पहचाने जा सकता है।

संदिग्ध उप-रक्तगुल्म के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं?

एक संदिग्ध उप-रक्तगुल्म के साथ किसी को तुरंत एक अस्पताल में देखा जाना चाहिए। यह एक गंभीर स्थिति है और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एक संभावित सबड्यूरल हेमेटोमा के संकेतों की तलाश के लिए और आपके पास किसी अन्य चोट के संकेत के लिए एक पूर्ण परीक्षा की जाएगी। वे आपकी चेतना के स्तर की जांच करने में सक्षम होंगे, अंग की कमजोरी के किसी भी लक्षण की तलाश करेंगे और खोपड़ी के भीतर उठाए गए दबाव के किसी भी संकेत को देखने के लिए अपनी आंखों के पीछे की भी जांच करेंगे।

आप क्यों भ्रमित हैं या बाहर निकल गए हैं, इसके अन्य संभावित कारणों की तलाश के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। रक्त परीक्षण से रक्त के थक्के जमने की समस्या भी हो सकती है। सिर के एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन (या कभी-कभी एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन) एक सबड्यूरल हेमेटोमा का पता लगाने में अच्छा है। आपको अन्य स्कैन या एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी अन्य चोट का संदेह है या नहीं।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के लिए उपचार क्या है?

उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि हेमेटोमा अचानक (तीव्र) या लंबे समय से स्थायी (क्रोनिक), हेमटोमा के आकार, और आपके पास जो लक्षण हैं।

यदि कोई छोटा, तीव्र सबडुरल हेमेटोमा है जो किसी भी लक्षण का उत्पादन नहीं कर रहा है (या लक्षण गंभीर नहीं हैं), तो इसे कभी-कभी केवल सावधानीपूर्वक निगरानी और अवलोकन द्वारा इलाज किया जा सकता है। रक्त के थक्के को फिर से अवशोषित करने और अपने आप से साफ करने के लिए छोड़ दिया जाता है। बार-बार होने वाली शारीरिक परीक्षाएं आमतौर पर आपकी चेतना के स्तर का आकलन करने के लिए की जाती हैं और जो भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि सिरदर्द, अंग की कमजोरी, आदि। बार-बार सीटी स्कैनिंग का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए भी किया जा सकता है कि हेमटोमा आकार में नहीं बढ़ रहा है। यदि आमतौर पर लक्षण दिखाई देने लगते हैं और व्यक्ति की स्थिति बिगड़ जाती है, तो एक सबड्यूरल हेमेटोमा के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी का उपयोग शुरू में किया जा सकता है यदि एक बड़ी उप-रक्तगुल्म है, तो खोपड़ी के भीतर उठाए गए दबाव के संकेत हैं या अंग की कमजोरी या भाषण की गड़बड़ी जैसी समस्याएं हैं। सर्जरी में या तो खोपड़ी में छेद बनाना शामिल है (जिसे बूर होल कहा जाता है) या एक ऑपरेशन जिसे क्रैनियोटॉमी कहा जाता है।

गड़गड़ाहट के छेद छोटे छेद होते हैं जो उस क्षेत्र में खोपड़ी के माध्यम से ड्रिल किए जाते हैं जहां उप-तंत्रिका हेमेटोमा का गठन होता है। वे छिद्रों के माध्यम से रक्त को निकालने या बाहर निकालने की अनुमति देते हैं। टांके या स्टेपल का उपयोग तब चीरा बंद करने के लिए किया जाता है।

एक क्रैनियोटॉमी खोपड़ी के एक हिस्से को हटा दिया जाता है ताकि मस्तिष्क और मेनिन्जेस खुल जाएं। यह खोपड़ी के अंदर किसी भी बढ़े हुए दबाव को राहत दे सकता है और इसका मतलब यह भी है कि सबड्यूरल स्पेस में क्लॉटिंग रक्त को हटाया जा सकता है। खोपड़ी का जो खंड हटा दिया गया था, उसे फिर बदल दिया गया और वापस उसी स्थान पर स्थिर कर दिया गया।

एक उपनगरीय हेमेटोमा वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है?

आउटलुक (प्राग्नोसिस) प्रारंभिक सिर की चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा जो सबड्यूरल हेमेटोमा का कारण बना। एक छोटे से सबडुरल हेमेटोमा वाले कई लोग एक त्वरित और पूर्ण वसूली कर सकते हैं। यदि अंतर्निहित मस्तिष्क के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है, तो तीव्र उप-हेमेटोमा वाले 5 लोगों में से 4 जीवित रहते हैं। यदि मस्तिष्क के ऊतकों को भी नुकसान होता है, तो आमतौर पर दृष्टिकोण खराब होता है (जैसे कि मस्तिष्क ऊतक क्षति नहीं होती है)। मस्तिष्क पर एक बड़े हेमटोमा के प्रभाव के परिणामस्वरूप कुछ लोग मर जाते हैं।

सबड्यूरल हेमटोमा के लिए सर्जरी के बाद संक्रमण या मेनिन्जाइटिस एक जटिलता हो सकती है। कभी-कभी मस्तिष्क पर थक्का जमने के परिणामस्वरूप स्थायी क्षति हो सकती है जैसे अंगों की कमजोरी, भाषण हानि या स्मृति समस्याएं। यदि यह मामला है, तो फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक और भाषण चिकित्सक से पुनर्वास और समर्थन एक व्यक्ति के कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

क्या एक उपनगरीय हेमेटोमा को रोका जा सकता है?

यदि आप थक्कारोधी दवा ले रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने नियमित रक्त परीक्षण के लिए उपस्थित हों (हालाँकि ये आमतौर पर NOAC लेते समय आवश्यक नहीं हैं)। ये जांचना है कि आप सही खुराक ले रहे हैं या नहीं और आपका रक्त बहुत पतला नहीं हो रहा है। यदि आपका रक्त बहुत पतला हो जाता है, तो यदि आप गिरते हैं और आपके सिर पर चोट लगती है, तो आपको एक सबड्यूरल हेमेटोमा का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

गिरने और उनके सिर को मारने के जोखिम को कम करने की कोशिश करने के लिए सभी को ध्यान रखना चाहिए। इसमें घर के आस-पास सरल उपाय शामिल हो सकते हैं जैसे कि ढीली आसनों और अन्य बाधाओं को दूर करना। जिन लोगों को शराब पीने की समस्या है, वे अपने पीने में कटौती करने में मदद लेना चाहते हैं।

यदि आप या आपके बच्चे साइक्लिंग, रोलरब्लाडिंग, स्कीइंग, बॉक्सिंग या स्केटबोर्डिंग जैसे खेलों में भाग लेते हैं, तो आपको सिर पर चोट लगने के खतरे को कम करने के लिए एक हेलमेट / सुरक्षात्मक हेडगेयर पहनना चाहिए।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सिर की चोट: मूल्यांकन और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जनवरी 2014, अपडेटेड जून 2017)

  • सिर पर चोट; नीस सीकेएस, जुलाई 2016 (केवल यूके पहुंच)

  • ट्रामैटिक ब्रेन इंजरी के प्रबंधन में एसीएस टीकिप बेस्ट प्रैक्टिस जनवरी 2015

तीव्र या पुराना त्वचा रोग