हेपेटाइटिस ए टीकाकरण
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हेपेटाइटिस ए टीकाकरण

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हेपेटाइटिस ए टीकाकरण

  • हेपेटाइटिस ए का टीका
  • अनुसूची
  • हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण के लिए संकेत
  • हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण के विपरीत-संकेत
  • प्रतिकूल प्रभाव
  • मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन

हेपेटाइटिस ए के लगभग 1.5 मिलियन नैदानिक ​​मामले दुनिया भर में सालाना होते हैं लेकिन संक्रमण की दर संभवतः दस गुना अधिक है। घटना दर दृढ़ता से सामाजिक-आर्थिक संकेतकों और सुरक्षित पीने के पानी तक पहुंच से संबंधित है: जैसे ही आय बढ़ती है और स्वच्छ पानी तक पहुंच बढ़ जाती है, हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) संक्रमण की घटना घट जाती है।

पाँचवीं शताब्दी ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स द्वारा एक महामारी का वर्णन किया गया था; हालांकि, यह 1979 तक नहीं था कि एकल-असहाय आरएनए वायरस (का) Picornaviridae परिवार) एक प्रयोगशाला में उगाया गया था। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है और पहला प्रभावी टीका 1992 में शुरू किया गया था।

फैल मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से होता है, लेकिन व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क से भी (हालांकि भोजन और पेय संदूषण शामिल हो सकते हैं)। संक्रमण चुप हो सकता है, विशेष रूप से बच्चों में, और हेपेटाइटिस पीलिया के साथ या बिना हो सकता है। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस 0.4% से कम लोगों में होता है और आमतौर पर बीमारी के पहले चार हफ्तों के दौरान प्रकट होता है[1]। रिकवरी में 6-12 महीने लग सकते हैं। क्रॉनिक कैरियर स्टेट नहीं है। विकसित देशों में अतिसंवेदनशील, गैर-प्रतिरक्षा लोगों के बढ़ते पूल और अधिक विदेश यात्रा से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। पुराने रोगियों को संक्रमण और गंभीर संक्रमण से गंभीर संक्रमण दोनों का खतरा होता है।

हेपेटाइटिस ए का टीका

हेपेटाइटिस ए का टीका या तो मोनोवालेंट के रूप में उपलब्ध हैं, या टाइफाइड या हेपेटाइटिस बी के साथ संयुक्त हैं।

मोनोवालेंट के टीके

वर्तमान में उपलब्ध चार मोनोवालेंट टीके एचएवी के विभिन्न उपभेदों से तैयार किए जाते हैं। ये हैवीक्स®, वाक्ता®, अवाक्सिम® और एपैक्सल® वैक्सीन हैं। इन टीकों का प्रयोग परस्पर किया जा सकता है।

मोनोवालेंट टीकों की आयु इस प्रकार है:

  • हैवीक्स मोनोडोज़® उन लोगों के लिए है जिनकी उम्र 16 वर्ष या उससे अधिक है।
  • हैवीक्स जूनियर मोनोडोज़® उन लोगों के लिए है जिनकी उम्र 1-15 वर्ष है।
  • Avaxim® उन लोगों के लिए है जिनकी आयु 16 वर्ष या उससे अधिक है।
  • Vaqta Paediatric® उन लोगों के लिए है जिनकी आयु 1-17 वर्ष है।
  • एपैक्सल® उन लोगों के लिए है जिनकी आयु 1 वर्ष और उससे अधिक है।

संयुक्त टीके

हेपेटाइटिस ए वैक्सीन एक हेपेटाइटिस बी वैक्सीन (ट्विनरिक्स® और एंबिरिक्स®) के साथ एक संयुक्त टीकाकरण के रूप में भी उपलब्ध है और टाइफाइड वैक्सीन (हेपेटाय्रिक्स® या वीएआईटेट®) के साथ संयोजन के रूप में भी उपलब्ध है।

संयुक्त टीकों की आयु इस प्रकार है:

  • ट्विनरिक्स एडल्ट® उन लोगों के लिए है जिनकी उम्र 16 वर्ष या उससे अधिक है।
  • ट्विनरिक्स पीडियाट्रिक® उन लोगों के लिए है जिनकी उम्र 1-15 वर्ष है।
  • Ambirix® उन लोगों के लिए है जिनकी आयु 1-15 वर्ष है।
  • Hepatyrix® उन लोगों के लिए है जिनकी आयु 15 वर्ष या इससे अधिक है।
  • ViATIM® उन लोगों के लिए जिनकी आयु 16 वर्ष या उससे अधिक है।

शासन प्रबंध[2]

उन्हें उपयोग करने से पहले हिलाया जाना चाहिए और ऊपरी बांह या ऐन्टेरोलेटरल जांघ में दिया जाना चाहिए।रक्तस्राव विकार वाले व्यक्तियों के लिए, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए गहरे उपचर्म इंजेक्शन द्वारा टीके दिए जाने चाहिए। अन्य टीके एक ही समय में दिए जा सकते हैं लेकिन एक अलग साइट का उपयोग किया जाना चाहिए।

अनुसूची[2]

  • टीकाकरण कार्यक्रम का उद्देश्य सभी व्यक्तियों के लिए उचित अंतराल पर हेपेटाइटिस ए-युक्त वैक्सीन की दो खुराक प्रदान करना है ताकि वायरस के संपर्क में या बीमारी से होने वाली जटिलताओं के उच्च जोखिम में हो।
  • हेपेटाइटिस ए के एक एकल खुराक को दो साल तक महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करने के लिए दिखाया गया है[3].
  • यात्रियों के लिए, वैक्सीन अधिमानतः प्रस्थान से कम से कम दो सप्ताह पहले दी जानी चाहिए; हालाँकि, इसे प्रस्थान के दिन तक दिया जा सकता है। हालांकि मोनोवालेंट हेपेटाइटिस ए वैक्सीन के प्रशासन के बाद 12-15 दिनों तक एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है, एंटीबॉडी का पता लगाने से पहले वैक्सीन कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।
  • संयुक्त हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के लिए मानक कार्यक्रम उत्पाद पर निर्भर करता है:
    • ट्विनरिक्स® के शेड्यूल में तीन खुराक शामिल हैं, पहली निर्वाचित तिथि पर, दूसरी एक महीने बाद और पहली खुराक के बाद तीसरी छह महीने।
    • Ambirix® के शेड्यूल में दो खुराक शामिल हैं, पहली निर्वाचित तिथि पर प्रशासित और दूसरी पहली खुराक के बाद छह महीने और बारह महीने के बीच।
  • हेपेटाइटिस बी के खिलाफ शुरुआती सुरक्षा की आवश्यकता होने पर 0, 7 और 21 दिनों में ट्विनरिक्स एडल्ट® का त्वरित शेड्यूल इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • यदि वयस्कों के लिए हेपेटाइटिस ए के खिलाफ तेजी से सुरक्षा की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, जोखिम के बाद या प्रकोप के दौरान) तो मोनोवालेंट वैक्सीन (संयुक्त टीका के बजाय) की एक खुराक की सिफारिश की जाती है।
  • प्रारंभिक खुराक के छह से बारह महीने बाद एक बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए। यह दस साल से परे प्रतिरक्षा देगा।
  • मौजूदा सिफारिशें मौजूदा जोखिम वाले लोगों के लिए 20 साल में एक और बूस्टर के लिए हैं।
  • जिन लोगों को त्वरित अनुसूची में संयुक्त हेपेटाइटिस ए और बी वैक्सीन मिला है, उन्हें एक साल बाद बूस्टर खुराक प्राप्त करना चाहिए।
  • यह उन लोगों में बूस्टर खुराक देने के लिए प्रभावी है जिनकी दूसरी खुराक कई वर्षों तक देरी हो रही है। इसका मतलब है कि एक कोर्स को फिर से शुरू करने की आवश्यकता नहीं है।

हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण के लिए संकेत

पूर्व जोखिम

निम्न समूहों के लिए अनुशंसित जो 1 वर्ष से अधिक आयु के हैं और एचएवी के जोखिम या एचएवी प्राप्त करने से जटिलताओं के जोखिम में हैं:

यात्री

  • लंबे समय तक भारतीय उपमहाद्वीप जैसे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में मध्यम-जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने की योजना बना रहे यात्रियों, खासकर अगर स्वच्छता और खाद्य स्वच्छता खराब होने की संभावना है।
  • उत्तरी या पश्चिमी यूरोप (स्पेन, पुर्तगाल और इटली सहित), या उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया या न्यूजीलैंड में रहने वाले या जाने वाले व्यक्तियों के लिए टीकाकरण को आवश्यक नहीं माना जाता है।
  • एचएवी-एंडेमिक देशों में लंबे समय तक पोस्टेड रहने या होने की संभावना वाले सभी व्यक्तियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

पुरानी यकृत की बीमारी के रोगी

  • हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण जो भी कारण से गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है.
  • क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस के रोगियों में एचएवी या हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण बढ़े रुग्णता और मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है[1].
  • इसलिए, टीका को क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण वाले व्यक्तियों के लिए भी माना जाना चाहिए और जिगर की बीमारी के हल्के रूपों वाले लोगों के लिए भी।

हीमोफीलिया के मरीज
हेमोफिलिया के साथ प्लाज्मा-व्युत्पन्न क्लॉटिंग कारक प्राप्त करने वालों को हेपेटाइटिस ए (सूक्ष्म रूप से) के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए।

व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्ति
इसमें शामिल है:

  • प्रयोगशाला कार्यकर्ता जो अपने काम के दौरान एचएवी के संपर्क में हो सकते हैं।
  • कुछ बड़े आवासीय संस्थानों के कर्मचारी (क्योंकि ट्रांसमिशन अधिक आसानी से हो सकता है) और अन्य संस्थानों के कर्मचारी भी जहां ग्राहकों या रोगियों के बीच व्यक्तिगत स्वच्छता के मानक खराब हो सकते हैं।
  • सीवेज श्रमिक जिन्हें बार-बार कच्चे सीवेज के संपर्क में आने का खतरा है।
  • जो लोग प्राइमेट्स के साथ काम करते हैं जो एचएवी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एनबी: अधिकांश स्वास्थ्य कर्मचारियों को हेपेटाइटिस ए के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है और इसलिए नियमित टीकाकरण का संकेत नहीं दिया जाता है। फूड पैकर्स और हैंडलर और डे-केयर सुविधाओं में स्टाफ को भी इस टीके को नियमित रूप से प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन स्थानों पर फैलने की स्थिति में, स्थानीय स्वास्थ्य संरक्षण टीम से सलाह लेनी चाहिए।

अन्य उच्च जोखिम वाले व्यक्ति
इसमें शामिल है:

  • अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता (हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ या संयुक्त टीका का उपयोग करके)।
  • वे पुरुष जो कई यौन साथी वाले पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।

प्रदर्शन पश्चात्[2]

या तो निष्क्रिय या सक्रिय टीकाकरण, या दोनों के संयोजन, मामलों के संपर्कों के प्रबंधन और प्रकोप नियंत्रण के लिए उपलब्ध है।

मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन (HNIg) को पसंद किया जाता है, जब टीके के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के लिए कम समय में सुरक्षा की आवश्यकता होती है। वैक्सीन और एचएनआईजी एक ही समय में दिए जा सकते हैं, लेकिन विभिन्न साइटों में, जब तीव्र और लंबे समय तक सुरक्षा की आवश्यकता होती है। मोनोवैलेंट हेपेटाइटिस ए की एक खुराक संयुक्त टीकों की तुलना में अधिक तेजी से सुरक्षा प्रदान करेगी।

HNIg हेपेटाइटिस ए संक्रमण से रक्षा करेगा अगर एक्सपोज़र के 14 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाता है। संरक्षण 4-6 महीने तक रहता है।

हेपेटाइटिस ए संक्रमण के मामलों के संपर्क

  • हेपेटाइटिस ए वैक्सीन पूर्ववर्ती सप्ताह के भीतर पीलिया की शुरुआत के साथ हेपेटाइटिस ए के मामलों के पहले से संपर्क में नहीं रहने के लिए दिया जाना चाहिए।
  • प्रोफिलैक्सिस को हाल के घरेलू आगंतुकों (चुंबन संपर्कों और जो एक अनुक्रमणिका मामले द्वारा तैयार भोजन खाया है) के करीबी परिवार के अलावा एक व्यापक सामाजिक समूह को दिया जाना चाहिए।
  • यदि किसी खाद्य हैंडलर को एचएवी संक्रमण का पता चलता है, तो स्थानीय स्वास्थ्य सुरक्षा इकाई (एचपीयू) को तुरंत यह आकलन करने के लिए सूचित किया जाना चाहिए कि क्या अन्य खाद्य हैंडलर को पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के लिए माना जाना चाहिए।
  • आगे चलकर रोगनिरोधी संपर्कों में प्रोफिलैक्सिस आवश्यक नहीं है जो पहले हेपेटाइटिस ए का टीका प्राप्त कर चुके हैं।

हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण के विपरीत-संकेत

  • हेपेटाइटिस ए वैक्सीन के लिए पूर्व एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।
  • वैक्सीन के घटकों के लिए पिछला एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।
  • एपैक्सल® उन लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए जिनके पास अंडों के उत्पादों के लिए पुष्टि की गई एनाफिलेक्टिक अतिसंवेदनशीलता है, क्योंकि वैक्सीन का एक घटक मुर्गियों के अंडों पर तैयार किया जाता है।
  • इन टीकों को 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए लाइसेंस नहीं दिया जाता है। हालांकि, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हेपेटाइटिस ए के जोखिम वास्तव में बहुत कम हैं।

एनबी: बहुत कम लोग हैं जो इस टीके को प्राप्त नहीं कर सकते हैं। ये टीके गर्भवती महिलाओं और उन महिलाओं को दिए जा सकते हैं जो स्तनपान कर रही हैं।

प्रतिकूल प्रभाव

  • स्थानीय: सौम्य, क्षणिक व्यथा और लालिमा।
  • सामान्य: बुखार, अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, मतली और भूख न लगना। हालांकि, ये आम नहीं हैं।

मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन

HNIg को पूलित प्लाज़्मा से तैयार किया जाता है और इसका उपयोग तत्काल निष्क्रिय टीकाकरण के लिए किया जा सकता है। एचएनआईजी का उपयोग उन स्थितियों तक सीमित होना चाहिए जहां टीके पर इसका निश्चित लाभ हो सकता है। यद्यपि HNIg तत्काल सुरक्षा प्रदान कर सकता है, लेकिन एंटीबॉडी स्तर उन लोगों की तुलना में कम है जो अंततः हेपेटाइटिस ए के टीके द्वारा उत्पादित होते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हेपेटाइटिस ए: मार्गदर्शन, डेटा और विश्लेषण; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  1. मेनका पी, वीरेन जे, गेरकेन जी, एट अल; तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (ए-ई) के कारण जिगर की विफलता। Visc Med। 2016 अप्रैल 32 (2): 80-5। doi: 10.1159 / 000444915 ईपब 2016 अप्रैल 7।

  2. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  3. इरविंग जीजे, होल्डन जे, यांग आर, एट अल; हेपेटाइटिस व्यक्तियों में एक टीकाकरण जो पहले हेपेटाइटिस ए कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2012 2012 में उजागर नहीं किया गया था: सीडी 1179051। doi: 10.1002 / 14651858.CD009051.pub2।

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