टीके और इम्यूनोलॉजिकल उत्पाद
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टीके और इम्यूनोलॉजिकल उत्पाद

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टीके और इम्यूनोलॉजिकल उत्पाद

  • प्रतिरक्षा
  • टीकाकरण से पहले सावधानियां
  • टीके के दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रिया
  • वैक्सीन क्षति भुगतान योजना

टीके चिकित्सा विज्ञान के सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और प्रभावी उत्पादों में से एक हैं। 19 वीं शताब्दी के दौरान यह पता चला कि विशेष रोगाणुओं ने विशिष्ट बीमारियों को जन्म दिया और इस लिंक के कारण टीकों का विकास हुआ।

प्रतिरक्षा

कृत्रिम प्रतिरक्षण टीकाकरण से प्रेरित है। यह एक टीका (सक्रिय टीकाकरण) या इम्युनोग्लोबुलिन (निष्क्रिय टीकाकरण) देकर प्राप्त किया जाता है। अवधि टीका (जिसका अर्थ है 'चेचक से सुरक्षा' - vaccinae अर्थ 'गाय') जेनर के काम के लिए वापस संदर्भित करता है।[1]

सक्रिय प्रतिरक्षा

यह वैक्सीन के रूप में एक एंटीजन देकर एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र की उत्तेजना है। ऐसे टीके हो सकते हैं:

  • सजीव वायरस (रुबेला, खसरा, मौखिक पोलियो, कण्ठमाला) या बैक्टीरिया - बेसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी)।
  • निष्क्रिय वायरस (पैरेंटल पोलियो, हेपेटाइटिस ए) या जीवाणु या वायरस के कुछ हिस्सों (न्यूमोकोकल वैक्सीन, इन्फ्लूएंजा)।
  • निष्क्रिय जीवाणु विषाक्त पदार्थों (डिप्थीरिया और टेटनस)।
  • आनुवंशिक रूप से इंजीनियर (हेपेटाइटिस बी टीका)।
बैक्टीरियल वैक्सीनवायरल टीके
टीके जीते हैं
  • बीसीजी टीकाकरण।
  • टाइफाइड टीकाकरण (मौखिक)।
  • हैजा टीकाकरण (मौखिक)।
  • खसरा टीकाकरण।
  • टीकाकरण को रोकता है।
  • रूबेला टीकाकरण।
  • मौखिक पोलियो टीकाकरण (साबिन)।
  • पीला बुखार टीकाकरण।
  • वैरिसेला (चिकनपॉक्स) टीकाकरण।
  • रोटावायरस टीकाकरण।
  • जापानी एन्सेफलाइटिस टीकाकरण।
निष्क्रिय टीके
  • पर्टुसिस (काली खांसी) टीकाकरण।[2]
  • हैजा टीकाकरण (मौखिक, पुनः संयोजक बी सबयूनिट के साथ संयुक्त)।
  • एंथ्रेक्स टीकाकरण।
  • प्लेग का टीकाकरण।
  • मेनिनजाइटिस बी का टीका।[3]
  • इन्फ्लुएंजा टीकाकरण।
  • हेपेटाइटिस ए टीकाकरण।
  • इंजेक्टेबल पोलियो टीकाकरण (सल्क)।
  • रेबीज टीकाकरण।
  • टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टीकाकरण।
  • जापानी एन्सेफलाइटिस टीकाकरण।
toxoids
  • डिप्थीरिया का टीकाकरण।
  • टेटनस टीकाकरण।
पॉलीसैकराइड वायरस के अर्क
  • हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (हिब) टीकाकरण।
  • मेनिंगोकोकल ए और सी टीकाकरण।
  • न्यूमोकोकल टीकाकरण।
  • टाइफाइड का टीकाकरण।
अनुवांशिक रूप से इंजीनीयरिंग करी गई
  • हेपेटाइटिस बी टीकाकरण।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नम्र हो सकती है (जैसा कि अधिकांश जीवाणु टीकों के साथ होता है) या कोशिका-मध्यस्थता (जीवित टीके के साथ, बीसीजी सहित)।

लाइव टीके लगाए गए
लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा का उत्पादन करें, प्राकृतिक संक्रमण द्वारा उत्पादित समान लेकिन उससे कम। अक्सर एक खुराक लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा को सीमित करता है; हालांकि, वे मारे गए टीकों की तुलना में स्वाभाविक रूप से कम स्थिर हैं, पोलियो के रूप में, जंगली तनाव को उलटने की संभावना के साथ। कुछ फैल सकते हैं, झुंड प्रतिरक्षा को बढ़ा सकते हैं लेकिन इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड को जोखिम में डाल सकते हैं।

निष्क्रिय टीके
आमतौर पर बूस्टर के बाद प्राथमिक टीकाकरण की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ टीकों में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए सहायक (उदाहरण के लिए, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट) होते हैं। व्यक्ति-से-व्यक्ति के फैलने का कोई खतरा नहीं है, और टीके अधिक स्थिर हैं।

त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता
एक एंटीजन द्वारा बी लिम्फोसाइटों के सक्रियण से लाखों एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई) का उत्पादन होता है, जो एंटीजन को बांधता है और बेअसर करता है। अपने विशेष प्रतिजन को पहचानने के बाद, वे प्लाज्मा कोशिकाओं में गुणा और अंतर करते हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं बड़ी ग्लाइकोप्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन) के रूप में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। प्रारंभ में आईजीएम का उत्पादन किया जाता है - प्राथमिक प्रतिक्रिया। यह एक धीमी प्रतिक्रिया है और दो इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। एंटीजन के आगे इंजेक्शन का उत्पादन होगा, कुछ महीनों के बाद, आईजीजी का उत्पादन एक त्वरित या माध्यमिक प्रतिक्रिया। आईजीजी एंटीबॉडी लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। जब आईजीजी का स्तर गिरता है, तो टीके या बूस्टर की एक और खुराक आईजीजी के स्तर को फिर से बढ़ाएगी।

कोष्ठिका मध्यस्थित उन्मुक्ति
कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में प्रमुख एंटीबॉडी उत्पादन शामिल नहीं होता है, लेकिन संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने और कोशिकाओं के भीतर होने वाले जीवों को रोकने के लिए प्रतिजन मान्यता (स्वयं प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) अणुओं) के साथ प्रतिजन मान्यता) पर निर्भर करता है। थाइमस और टी लिम्फोसाइट्स में अंतर करने वाले लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं (एमएचसी के दो प्रमुख रूपों को व्यक्त करना):

  • सीडी 4 या टी-हेल्पर कोशिकाएं - कक्षा II MHC अणुओं के साथ बातचीत, विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी अणुओं की उत्तेजना के लिए अग्रणी - जैसे, बी लिम्फोसाइट्स - एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए। वे साइटोकिन्स का भी उत्पादन करते हैं जो मैक्रोफेज को सक्रिय करते हैं। उन्हें आगे टी-हेल्पर 1 (सक्रिय मैक्रोफेज - साइटोटॉक्सिक और विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में शामिल) के रूप में उत्पादित साइटोकिन्स के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और टी-हेल्पर 2 (इंटरल्यूकिन -4 और -5 बनाते हैं और एंटीबॉडी उत्पादन का समर्थन करने के लिए लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करते हैं)।
  • सीडी 8 या टी-सप्रेसर / साइटोटॉक्सिक कोशिकाएं - कक्षा I MHC अणुओं के साथ बातचीत, एक वायरस से संक्रमित मेजबान कोशिकाओं को नष्ट करने वाली घटनाओं की एक श्रृंखला के लिए अग्रणी।

निष्क्रिय प्रतिरक्षा

यह इम्युनोग्लोबुलिन देकर प्राप्त किया जाता है और सुरक्षा तत्काल होती है लेकिन कुछ ही हफ्तों तक रहती है। दो प्रकार हैं:

  • मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन (HNIG) पूलित प्लाज्मा से। इसमें दाता आबादी में प्रचलित संक्रमणों के एंटीबॉडी होते हैं। इनमें से कुछ, जैसे कि हेपेटाइटिस ए के लिए, गिर सकता है, अंततः कम सुरक्षा की पुष्टि कर सकता है।
  • टेटनस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस, रेबीज और हेपेटाइटिस बी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोब्युलिन ये ऐंठन रोगियों के जमा सीरम से प्राप्त होते हैं।

अपरा मार्ग से मां से बच्चे तक और स्तन के दूध से इम्युनोग्लोबुलिन का एक प्राकृतिक हस्तांतरण होता है। यह कुछ महीनों के लिए सुरक्षा प्रदान करता है - इसलिए:

  • शिशु डिप्थीरिया, टेटनस, पर्टुसिस, पोलियो, के लिए टीकाकरण शुरू कर सकते हैं। एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी और मेनिंगोकोकल संक्रमण 2 महीने पर।
  • खसरे के टीके को 12 महीने तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है क्योंकि निष्क्रिय रूप से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन को बनाए रखने में 12 महीने तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप हो सकता है।
  • कभी-कभी एक समझौता की आवश्यकता होती है - पर्टुसिस जन्म से ले जाएगा, लेकिन निष्क्रिय रूप से प्राप्त टेटनस एंटीबॉडी टेटनस के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप करेगा। बचपन के प्रतिरक्षण 6 सप्ताह में शुरू किए जा सकते हैं लेकिन यूके में 8 सप्ताह की सिफारिश की जाती है।

टीकाकरण से पहले सावधानियां[4]

  • वैक्सीन के लिए एलर्जी और पिछली प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछें (टीके की पूर्ववर्ती खुराक के लिए एनाफिलेक्सिस या वैक्सीन घटकों को आगे की खुराक के लिए एक गर्भनिरोधक है)। अंडों के लिए अवायवीय अतिसंवेदनशीलता उन चूजों के भ्रूण में पैदा होने वाले टीकों को रोकती है - वर्तमान इन्फ्लूएंजा वैक्सीन, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस। वैक्सीन और पीला बुखार का टीका। ऐसे रोगियों से सावधान रहें जो टीकों के किसी भी लक्षण के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। संभव excipients में शामिल हैं:
    • जेलाटीन
    • जेंटामाइसिन
    • केनामाइसिन
    • neomycin
    • पेनिसिलिन
    • पॉलीमीक्सिन बी
    • स्ट्रेप्टोमाइसिन
    • Thiomersal
    यदि उत्पाद वैक्सीन में हैं तो तदनुसार उत्पादों को चिह्नित किया जाएगा।
  • प्रत्येक टीकाकरण से पहले सूचित सहमति हमेशा प्राप्त की जानी चाहिए, या तो मौखिक या लिखित।
  • तीव्र ज्वर की बीमारी - पोस्टपोन (लेकिन बुखार के बिना मामूली बीमारी नहीं)।
  • इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय सेप्सिस से बचें।
  • सुनिश्चित करें कि टीके सही ढंग से संग्रहित हैं (टीकाकरण सत्र के बाद बहु खुराक शीशियों को त्याग दें)।
  • फ्रिंजिंग से बचने के लिए धीरे-धीरे तनु जोड़ें।
  • टीकाकरण की साइट महत्वपूर्ण है:
    • वयस्क और बड़े बच्चे - अपने दाहिने हाथ, deltoid का उपयोग करें।
    • चुटकी लेने और बहुत कम जाने से बचें।
    • 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में विषम जांघ (बहुत कम नहीं)।
  • शराब के स्वाब से बचें (या टीकाकरण से पहले वाष्पीकरण की अनुमति दें)।
  • स्वैब का उपयोग स्थानीय प्रतिक्रियाओं की उच्च घटनाओं के साथ जुड़ा हुआ है और वे जीवित टीका को निष्क्रिय कर सकते हैं।

टीकाकरण पाठ्यक्रम / अनुसूची को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर विचार करें[4]

  • समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को वास्तविक जन्म से दो महीने पहले टीकाकरण शुरू कर देना चाहिए (अपेक्षित नहीं)।
  • अज्ञात टीकाकरण इतिहास: पूरी तरह से प्रतिरक्षित होना चाहिए। 10 साल के तहत यह पूर्ण यूके प्राथमिक टीकाकरण अनुसूची होनी चाहिए।
  • बाधित पाठ्यक्रम: रेबीज टीकाकरण के अलावा सिफारिश करने की आवश्यकता नहीं है।

टीकाकरण को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों पर विचार करें[4]

  • वारफरीन पर मरीज। जाँच करें कि INR चिकित्सीय सीमा के भीतर है और हेमेटोमा के थोड़ा बढ़े हुए जोखिम की चेतावनी देते हुए आगे बढ़ें। जहाँ संभव हो, वहाँ चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग करें।
  • रक्तस्राव विकार। चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग करें।
  • अस्प्लेनिया। अतिरिक्त टीके की सिफारिश की जाती है क्योंकि स्प्लेनेक्टोमी के बाद बैक्टीरिया के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (एच। इन्फ्लूएंजा प्रकार बी, मेनिंगोकोकल समूह सी, न्यूमोकोकल, इन्फ्लूएंजा)।
  • एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों को कुछ टीके (मौखिक हैजा, डिप्थीरिया, हिब, हेपेटाइटिस ए और बी, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोकल, पर्टुसिस, न्यूमोकोकल, इंजेक्शन पोलियोमाइलाइटिस, रेबीज, टेटनस, इंजेक्शन टाइफाइड - सभी निष्क्रिय टीके) प्राप्त हो सकते हैं, लेकिन बीसीजी और पीले रंग के टीके नहीं लग सकते।[5]खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (MMR) और वैरिकाला-ज़ोस्टर टीके से बचा जाना चाहिए अगर प्रतिरक्षा में काफी कमी है (देखें 'इम्यूनोडिफ़िशियेंसी और लाइव टीके', नीचे)।

बढ़ती उम्र टीकों की कम प्रतिक्रिया के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन यह पुराने रोगियों में टीकाकरण में बाधा नहीं होनी चाहिए।[6]

लाइव टीकों के प्रशासन से पहले अतिरिक्त सावधानी[4]

  • लाइव वायरस के टीके एंटीबॉडी द्वारा निष्क्रिय किए जा सकते हैं और इसलिए इम्यूनोग्लोबुलिन या रक्त आधान के कुछ हफ्तों के भीतर दिए जाने पर अप्रभावी हो जाते हैं। एचएनआईजी के प्रशासन के बाद लाइव वायरस टीकाकरण के लिए तीन महीने की देरी की सिफारिश की जाती है (तत्काल यात्रियों के लिए पीले बुखार और संभवतः मौखिक पोलियो वैक्सीन के अपवाद के साथ)।
  • मातृ एंटीबॉडी जीवित वायरस के टीके को निष्क्रिय कर सकते हैं यदि जन्म के तुरंत बाद भी दिया जाता है; एमएमआर 1 वर्ष की आयु के बाद बच्चे को दिया जाता है।
  • लाइव टीके एक साथ दिए जा सकते हैं लेकिन विभिन्न साइटों में दिए जाने चाहिए। यदि एक साथ नहीं दिया जाता है, तो कम से कम तीन सप्ताह के अंतराल की सिफारिश की जाती है।
  • बीसीजी को विभिन्न स्थानों पर लाइव वायरस के टीके के साथ दिया जा सकता है; अन्यथा, तीन सप्ताह के अंतराल की सिफारिश की जाती है।
  • लाइव वायरस टीकाकरण और ट्यूबरकुलिन परीक्षण (झूठे नकारात्मक का खतरा) के बीच तीन सप्ताह के अंतराल की सिफारिश की जाती है।
  • गर्भावस्था में लाइव टीके नहीं दिए जाने चाहिए। हालांकि, यदि गंभीर बीमारी के जोखिम का जोखिम बहुत अधिक है, तो भ्रूण के जोखिम के बावजूद पोलियो और पीले बुखार के मामले में टीकाकरण पर विचार किया जा सकता है।

टीकाकरण और जीवित टीके

जीवित टीकों को नहीं दिया जाना चाहिए:[4]

  • रोगियों को सक्रिय रूप से दुर्दमता (कीमोथेरेपी, सामान्यीकृत रेडियोथेरेपी) के लिए इलाज किया जा रहा है।
  • इस तरह के उपचार के छह महीने के भीतर मरीज।
  • प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं पर रोगियों का प्रत्यारोपण करें।
  • बोन मैरो ट्रांसप्लांट के छह महीने के भीतर मरीज।
  • वयस्क जो एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रेडनिसोलोन के 40 मिलीग्राम / दिन प्राप्त करने के तीन महीने के भीतर हैं।
  • जो बच्चे प्रेडनिसोलोन की निश्चित खुराक प्राप्त करने के तीन महीने के भीतर हैं (एक सप्ताह के लिए 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या एक महीने के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।
  • रोगियों को स्टेरॉयड और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का संयोजन दिया जा रहा है (विशेषज्ञ प्रभारी से परामर्श किया जाना चाहिए)।
  • बिगड़ा सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा या इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम जैसे डायजेगर्स सिंड्रोम और गंभीर संयुक्त इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगी।

टीके के दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रिया

टीके उनके साइड-इफेक्ट्स के प्रोफाइल में भिन्न होते हैं। कुछ वस्तुतः साइड-इफेक्ट्स से मुक्त होते हैं, जबकि अन्य आमतौर पर एक हल्की प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं, जो कुछ के साथ रोग का एक हल्का रूप है। मानव दवाओं पर आयोग को और अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं दी जानी चाहिए। एनाफिलेक्सिस हो सकता है और इसके लिए उपचार उपलब्ध होना चाहिए जहां भी टीकाकरण दिया जा रहा है।

शिशुओं में टीकाकरण के बाद बुखार
  • छह घंटे बाद दूसरी खुराक के साथ शिशुओं को पेरासिटामोल दिया जा सकता है। यदि पेरासिटामोल (3 महीने की उम्र के बाद) नहीं हो सकता है तो इबुप्रोफेन दिया जा सकता है।
  • तापमान कम करने के उपाय / टेपीड स्पॉन्जिंग को भी नियोजित किया जाना चाहिए।
  • बुखार रहने पर डॉक्टरी सलाह लें।

वैक्सीन क्षति भुगतान योजना

2 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति और 18 वर्ष की आयु से पहले ब्रिटेन में या सशस्त्र बलों में प्रतिरक्षित, टीकाकरण के परिणामस्वरूप 80% विकलांगता से पीड़ित, मुआवजे के लिए आवेदन कर सकता है (टीकाकरण के छह साल के भीतर)।[7]1996 और 2004 के बीच 1,430 दावे किए गए और 1,000 से अधिक सफल रहे।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. रिडेल एस; एडवर्ड जेनर और चेचक और टीकाकरण का इतिहास। प्रोक (Bayl Univ Med Cent)। 2005 जनवरी 18 (1): 21-5।

  2. गर्भवती महिलाओं के लिए कफ टीकाकरण कार्यक्रम; स्वास्थ्य विभाग (2012)

  3. शिशुओं, पीएचई और एनएचएस इंग्लैंड (पत्र) के लिए पुरुषों के बी टीकाकरण का परिचय, 22 जून 2015; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  4. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  5. एचआईवी संक्रमित वयस्कों के टीकाकरण के लिए दिशानिर्देश; ब्रिटिश एचआईवी एसोसिएशन (2008)

  6. वृद्ध लोगों में टीकाकरण कार्यक्रम - गुड प्रैक्टिस गाइड, ब्रिटिश जेरियाट्रिक्स सोसाइटी (2011)

  7. वैक्सीन डैमेज पेमेंट; GOV.UK

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