महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट

महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट

  • महामारी विज्ञान
  • प्रक्रिया
  • ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

समानार्थी: महत्वपूर्ण घटना ऑडिट, महत्वपूर्ण घटना विश्लेषण, संरचित मामले का विश्लेषण, सुविधाजनक केस चर्चा

महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट (एसईए) को तब परिभाषित किया गया है जब "व्यक्तिगत मामलों में एक महत्वपूर्ण घटना हुई है (जरूरी नहीं कि मरीज के लिए अवांछनीय परिणाम शामिल हो) का विश्लेषण एक व्यवस्थित और विस्तृत तरीके से किया जाए ताकि पता लगाया जा सके कि इसके बारे में क्या सीखा जा सकता है" देखभाल की समग्र गुणवत्ता और उन परिवर्तनों को इंगित करने के लिए जो भविष्य में सुधार ला सकते हैं "[1].

महत्वपूर्ण घटनाएं बहुत व्यापक हो सकती हैं और अच्छे और बुरे अभ्यास को भी दर्शा सकती हैं। उदाहरणों में कम उम्र की गर्भावस्था, एक स्टाफिंग संकट का सामना करना, अभ्यास या शिकायतें प्राप्त करना, गोपनीयता का उल्लंघन, अचानक अप्रत्याशित मृत्यु या अस्पताल में भर्ती होना, एक असंतुलित रेफरल पत्र, मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति को गंभीर रूप से दृष्टिहीन या कैंसर में देरी के रूप में दर्ज किया जा सकता है। निदान।

जनरल प्रैक्टिस में क्लिनिकल ऑडिट के थोक के विपरीत, एसईए गुणात्मक है और कुछ केंद्रीय, महत्वपूर्ण प्रश्नों के आसपास, क्लिनिकल, प्रशासनिक, या संगठनात्मक के कुशल, संरचित विच्छेदन की आवश्यकता होती है:

  • क्या हुआ और क्यों?
  • चीजें अलग कैसे हो सकती थीं?
  • जो हुआ उससे हम क्या सीख सकते हैं?
  • क्या बदलने की जरूरत है?

अधिक पारंपरिक ऑडिट चक्र के साथ, कोई निश्चित अंतिम बिंदु नहीं है; परिणामों को पुनरीक्षित किया जाना चाहिए और प्रीसेट अंतराल पर निगरानी रखने वाले किसी भी सहमत परिवर्तनों के कार्यान्वयन और सफलता।

समुद्र के उद्देश्य[2]

  • व्यक्तिगत मामलों में घटनाओं की पहचान करना जो महत्वपूर्ण (परिणाम के लिए फायदेमंद या हानिकारक) हैं और सीखे गए पाठों से रोगी की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना है।
  • खुलेपन की संस्कृति को स्थापित करने के लिए, व्यक्तिगत दोष या आत्म-आलोचना और चिंतनशील सीखने को नहीं।
  • तनावपूर्ण एपिसोड के बाद टीम-निर्माण और समर्थन को सक्षम करने के लिए।
  • अच्छे अभ्यास की पहचान के साथ-साथ उप-अपनाने को सक्षम करने के लिए।
  • टीम और व्यक्तिगत निरंतर व्यावसायिक विकास के लिए एक उपयोगी उपकरण होने के लिए, समूह और व्यक्तिगत सीखने की जरूरतों की पहचान करना।
  • एनएचएस के भीतर टीमों के बीच एसईए साझा करने के लिए जहां प्रतिकूल घटना 'ओवरलैप' पर या नैदानिक ​​जिम्मेदारी के साझा डोमेन में होती है - उदाहरण के लिए, आउट-ऑफ-आवर्स (ओओएच), डिस्चार्ज समस्याएं।

महामारी विज्ञान

माना जाता है कि प्राथमिक देखभाल में चिकित्सा त्रुटि प्रति 100,000 परामर्शों के बीच 5-80 गुना की दर से होती है। प्रिस्क्रिप्शन और प्रिस्क्रिप्शन की त्रुटियां सभी नुस्खों में 11% तक होती हैं, जो मुख्य रूप से खुराक से संबंधित हैं[3]। रोगियों के एक चौथाई को दवा शुरू करने के चार सप्ताह के भीतर एक प्रतिकूल घटना का अनुभव होता है, जिनमें से 11% को रोके जाने योग्य माना जाता है[4].

प्रक्रिया

एसईए चरणों

एसईए के सात चरण हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं[2, 5]:

  • एक महत्वपूर्ण घटना के बारे में जागरूकता और प्राथमिकता।
  • स्टाफ के सभी सदस्य किसी महत्वपूर्ण घटना को आत्मविश्वास से पहचानने और प्राथमिकता देने में सक्षम हैं।
  • सभी महत्वपूर्ण घटनाओं को लॉग इन करने के लिए एक सरल कंप्यूटर-आधारित या पेपर-आधारित प्रणाली वाले अभ्यास। यह सभी कर्मचारियों के लिए आसानी से सुलभ होना चाहिए।
  • रोगी की देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा के लिए उनके वास्तविक, या संभावित, परिणामों के आधार पर महत्वपूर्ण घटनाओं को प्राथमिकता दी जा रही है। सीखने और सुधार के लिए स्पष्ट रूप से स्पष्ट अवसर भी होने चाहिए।
  • अक्सर ऑडिट के लिए भारी नैदानिक ​​सामग्री का अधिक प्रतिनिधित्व होता है जो गैर-नैदानिक ​​कर्मचारियों के लिए अलग-थलग हो सकता है, इसलिए लचीलेपन की आवश्यकता होती है, घटनाओं की प्रकृति के लिए उपयुक्त विभिन्न टीम संयोजनों में मिलना और भविष्य में वापस रिपोर्ट करना, पूर्ण टीम- आधारित बैठक।

सूचनाएं एकत्र करना

  • यथासंभव तथ्यात्मक जानकारी एकत्र की जानी चाहिए:
    • मेडिकल रिकॉर्ड और अन्य नैदानिक ​​डेटा - जैसे, केस रिकॉर्ड, प्रयोगशाला रिपोर्ट, पत्र, प्रोटोकॉल।
    • रोगी, रिश्तेदारों, स्वास्थ्य सेवा स्टाफ और अन्य शामिल एजेंसियों के व्यक्तिगत खाते (ध्यान दें कि ये विचार, राय और छापों को दर्शाएंगे)।
  • घटना की समयरेखा और आगे के विश्लेषण को सक्षम करने के लिए जानकारी को सम्‍मिलित किया जाना चाहिए।

एक टीम आधारित बैठक की सुविधा

  • आमतौर पर यह एक समर्पित, नियमित बैठक के रूप में होता है या नियमित टीम बैठकों के हिस्से के रूप में संरक्षित समय दिया जाता है। गंभीर घटना के बाद जितनी जल्दी हो सके एक विशेष रूप से बुलाई गई बैठक को वारंट कर सकते हैं। पर्याप्त समय निर्धारित किया जाना चाहिए: चर्चा की लंबाई अलग-अलग होगी, लेकिन आम तौर पर प्रत्येक मामले के लिए 20 से 45 मिनट की आवश्यकता होगी और अधिक भावनात्मक विषयों के लिए, एक घंटे तक की आवश्यकता हो सकती है।
  • समूह का आकार महत्वपूर्ण है। जब भी टीम के सभी सदस्यों को उपस्थित होना महत्वपूर्ण होता है, बड़े समूह छोटे समूहों की तुलना में कम कार्य करते हैं।
  • बैठक का समय, अवधि और सेटिंग का चयन भी महत्वपूर्ण है। एक आरामदायक, शांत कमरा आवश्यक है। दिन के दौरान चर्चाओं को आयोजित करना सभी कर्मचारियों के लिए उपस्थित होना आसान बनाता है लेकिन नियमित रुकावटों से बचना मुश्किल हो सकता है। उस दिन को घुमाने पर विचार करें जिस पर बैठकें आयोजित की जाती हैं, ताकि कर्मचारियों के कुछ अंशकालिक सदस्यों के नियमित बहिष्कार को रोका जा सके।
  • सफल एसईए को सम्मान, गोपनीयता और 'कोई दोष नहीं' नियमों के साथ एक ईमानदार, खुले और गैर-धमकी भरे माहौल की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को सकारात्मक, निष्पक्ष, रचनात्मक और संवेदनशील होना चाहिए।
  • एक फैसिलिटेटर को अभ्यास टीम के भीतर से चुना जाना चाहिए, हालांकि एक बाहरी फैसिलिटेटर में कुछ स्थितियों में योग्यता हो सकती है। मजबूत नेतृत्व महत्वपूर्ण है, लेकिन किसी भी कथित 'पदानुक्रम' (जैसे, प्रशासनिक कर्मचारी बनाम पेशेवर कर्मचारी, साझेदार बनाम वेतनभोगी डॉक्टर) के प्रति सचेत रहना भी महत्वपूर्ण है, जो आत्मविश्वास और खुली भागीदारी को बाधित कर सकता है। सूत्रधार की भूमिका में संरचना पर चर्चा, जमीन के नियमों को बनाए रखना, भावना को स्वीकार करना और जहां संभव हो, समूह के बाहर रहना, भ्रम से बचना, आदि शामिल हैं।
  • प्रत्येक विषय / घटना को मुख्य व्यक्ति द्वारा प्रस्तुत किया जाना चाहिए कि पहले क्या हुआ था, उसके बाद की घटनाएँ, और क्यों उन्होंने इस घटना को प्रभावी या अप्रभावी अभ्यास का उदाहरण माना, जिसके बाद अधिक सामान्य चर्चा हुई।[1].
  • सहमत सीखने और कार्रवाई बिंदुओं की मिनट और रिकॉर्डिंग होनी चाहिए और बैठक के बाद प्रतियां प्रसारित की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण घटना का विश्लेषण

  • क्या हुआ?
    • पहले इकट्ठा किए गए सभी सबूतों का उपयोग करके एक विस्तृत खाता स्थापित करें। इसके अलावा, रोगी, व्यक्तिगत रूप से या एक टीम के रूप में और संगठन के लिए शामिल पेशेवरों के लिए घटना के प्रभाव पर विचार करें।
  • यह क्यों हुआ?
    • गंभीर रूप से उन मुख्य और अंतर्निहित कारणों को स्थापित करते हैं जो होने वाली घटना में योगदान करते हैं। घटनाओं के सतही कारणों पर ध्यान न देने की कोशिश करें - उदाहरण के लिए, 'मैं एक महत्वपूर्ण संदेश पर पारित करना भूल गया' एक घटना की सतही व्याख्या कर सकता है, लेकिन सिस्टम को प्रकट नहीं करता है और संगठनात्मक योगदानकर्ता जैसे कि नासमझी, प्रभावी संदेश प्रणालियों की कमी और रुकावट ।
  • क्या सीखा है?
    • प्रतिबिंब और सीखने का प्रदर्शन एक व्यक्ति और एक टीम स्तर दोनों पर होना चाहिए। शैक्षिक और प्रशिक्षण आवश्यकताओं, सिस्टम या प्रोटोकॉल में सुदृढीकरण / परिवर्तन, टीम के कामकाज और संचार में परिवर्तन पर विचार करें।
  • क्या बदला या कार्रवाई की गई है?
    • परिणामों में उत्कृष्ट देखभाल का जश्न मनाने, सीखने की ज़रूरतों की पहचान करना, एक पारंपरिक ऑडिट की आवश्यकता, समस्याओं को ठीक करने के लिए तत्काल कार्रवाई या आगे की जांच की आवश्यकता शामिल हो सकती है जहां समाधान की कमी है या अधिक व्यापक रूप से सीखने को साझा करना है। कभी-कभी कोई कार्रवाई एक उचित परिणाम नहीं है जहां सिस्टम परिवर्तन की आवश्यकता के बिना एसईए कर्मचारियों के लिए हवाई हताशाओं के लिए एक उपयुक्त स्थान रहा है - उदाहरण के लिए, 'जीवन जैसा है लेकिन मैं इसके बारे में बात करने के लिए बेहतर महसूस करता हूं।'

समझौता, कार्यान्वयन और आवश्यक परिवर्तन की निगरानी

  • परिवर्तन की समीक्षा और निगरानी के लिए भविष्य की बैठकों की शुरुआत में पिछले मिनटों पर लौटें।
  • कर्मचारियों को सह-समन्वय और परिवर्तन की निगरानी करने और परिवर्तन के लिए एक यथार्थवादी समयसीमा की पहचान करनी चाहिए थी।
  • क्रियाओं और परिणामों की समीक्षा की जानी चाहिए कि यह परिवर्तन हो रहा है और निरंतर हो रहा है।
  • पूछें, 'इस घटना के दोबारा होने की संभावना क्या है?'

प्रलेखन

  • एक व्यवस्थित तरीके से जांच और विश्लेषण के प्रमुख बिंदुओं को रिकॉर्ड करें - मानकीकृत प्रोफार्मा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सहमत किए गए किसी भी एक्शन पॉइंट पर ध्यान दें और जो बदलाव को लागू / ओवरसीज करने के लिए सहमत हैं।
  • लिखित रिपोर्ट संपूर्ण एसईए प्रक्रिया का स्थायी रिकॉर्ड है, इसलिए इसे व्यापक और अज्ञात करने की आवश्यकता है। रिपोर्ट को अद्यतन किया जा सकता है क्योंकि कार्रवाई की जाती है या परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।
  • बाहरी निकायों की जिन्हें एसईए रिपोर्ट तक पहुंच की आवश्यकता हो सकती है, उनमें मरीज और देखभालकर्ता, शैक्षिक सहकर्मी समीक्षक, गुणवत्ता और परिणाम रूपरेखा (QOF) मूल्यांकनकर्ता, जीपी मूल्यांकनकर्ता, नैदानिक ​​शासन समितियाँ, नैदानिक ​​कमीशन समूह (CCG) और भविष्य के लिए सामान्य चिकित्सा परिषद (GMC) शामिल हैं। पुनर्वैधीकरण।

महत्वपूर्ण SEAs की रिपोर्टिंग, साझाकरण और समीक्षा करना

  • महत्वपूर्ण घटनाओं की रिपोर्टिंग, विशेष रूप से 'मिसेज के पास', अन्य सेटिंग्स में रोगियों को भविष्य के नुकसान को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। एक गंभीर परिणाम की ओर ले जाने वाली घटनाओं को मौजूदा नैदानिक ​​शासन और रिपोर्टिंग प्रणालियों द्वारा चिह्नित किए जाने की अधिक संभावना है। घटनाओं के पैटर्न संगठनात्मक या सांस्कृतिक कारकों को प्रभावित करते हैं जो सुरक्षा पर प्रभाव डालते हैं। तेजी से, महत्वपूर्ण घटनाओं के अनुपात की रिपोर्ट करने के लिए प्रथाओं की आवश्यकता होगी।
  • रोगी सुरक्षा एजेंसी (पीएसए) प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट करने और उनका विश्लेषण करने के लिए कार्य करती है और एनएचएस के भीतर 'मिसेज के पास', साथ ही साथ सबक को आत्मसात करने और दोहराया, समान प्रतिकूल घटनाओं को रोकने के लिए समाधान का उत्पादन करती है।[6].
  • अतीत में, रिपोर्टिंग विभिन्न संगठनों के लिए रिपोर्टिंग तंत्रों के एक मेजबान के कारण प्राथमिक देखभाल और टुकड़े के भीतर बहुत सीमित रही है। GPs को अब अपने स्थानीय CCG क्लिनिकल गवर्नेंस लीड्स और PSA की नेशनल रिपोर्टिंग एंड लर्निंग सर्विस के माध्यम से SEAs को रिपोर्ट करने और साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। कई अन्य प्रणालियाँ बनी हुई हैं - उदाहरण के लिए, मेडिसिंस एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसीज (MHRA) येलो कार्ड योजना, जो प्रतिकूल घटनाओं के लिए है[7].

प्रक्रिया में कठिनाइयों और बाधाओं का पूर्वानुमान लगाने की आवश्यकता है। विचार करें और पता करें:

  • सत्र प्रतिबंध, कभी-कभी डिब्रीफिंग सत्रों की आवश्यकता सहित।
  • पर्याप्त रूप से ईमानदार होने के साथ कठिनाइयाँ।
  • भावनात्मक रूप से मांग और कभी-कभी असहज अनुभवों के लिए संभावित।
  • समूह की गतिशीलता और नेतृत्व शैली।
  • बाहरी रूप से कार्यरत कर्मचारियों के लिए संघर्षपूर्ण वफादारी।
  • प्रेरणा।
  • गोपनीयता के मुद्दों को लेकर या मुकदमेबाजी के जोखिम को बढ़ाने की आशंकाओं के बारे में।
  • चुनौती का अभाव और एक अभ्यास के भीतर एसईए प्रदर्शन करने की अंतर्दृष्टि।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

एसईए की तकनीक द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान विकसित एक महत्वपूर्ण घटना तकनीक पर आधारित है, जो फ्लैगनन नामक एक विमानन मनोवैज्ञानिक द्वारा सामना करने के लिए मुकाबला नेतृत्व के सफल और गैर-सफल पहलुओं की पहचान करने के लिए किया गया था, जिसे तब प्रशिक्षण के लिए लागू किया जा सकता था।[8]। उदाहरण के लिए, व्यवसाय, स्वास्थ्य सेवा, संगठनात्मक मनोविज्ञान और शिक्षा के लिए इसका उपयोग इस क्षेत्र से बहुत आगे बढ़ाया गया है। व्यक्तिगत घटना के बजाय टीम पर एसईए का ध्यान महत्वपूर्ण घटना तकनीक की तुलना में एक महत्वपूर्ण अंतर है[9].

पारंपरिक भव्य दौर, क्लिनिकल-पैथोलॉजी बैठकों, रुग्णता और मृत्यु दर बैठकों और विभिन्न गोपनीय पूछताछ सहित SEA के उठाव से पहले महत्वपूर्ण घटना विश्लेषण के प्रपत्र NHS के भीतर मौजूद थे। ये सभी विफलताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं और अधिक पारंपरिक पदानुक्रमित संरचनाओं और पूछताछ पर आधारित होते हैं।

आधुनिक एनएचएस की एक प्रमुख चिंता रोगियों की गुणवत्ता और सुधार के जोखिम को कम करना है। 'ए फर्स्ट क्लास सर्विस' के प्रकाशन के मद्देनजर अप्रैल 1999 में नैदानिक ​​शासन की स्थापना की गई थी।[10]। इसके बाद अन्य महत्वपूर्ण सरकारी दस्तावेज शामिल थे:

  • मुख्य चिकित्सा अधिकारी का 'एक संगठन एक स्मृति के साथ'[11].
  • स्वास्थ्य विभाग के 'रोगियों के लिए एक सुरक्षित एनएचएस का निर्माण', जिसने रोगी की सुरक्षा में सुधार के अवसरों की पहचान की[12].

एसईए को दृढ़ता से नैदानिक ​​शासन के कई पहलुओं को वितरित करने के साधन के रूप में बढ़ावा दिया गया है।

2004 से, SEA संगठनात्मक संकेतकों में से एक के रूप में गुणवत्ता और परिणाम फ्रेमवर्क (QOF) का हिस्सा रहा है। तेजी से, एसईए में शामिल होने और इस पर आधारित चिंतनशील सीखने का प्रमाण, व्यक्तिगत जीपी के भविष्य के अवैधकरण के लिए मूल्यांकन और संभावित रूप से मांग की जा रही है। पुनर्मूल्यांकन के वर्तमान प्रस्तावों में कम से कम पांच SEAs के साक्ष्य का सुझाव दिया गया है, जो कि पुनर्वितरण पोर्टफोलियो के हिस्से के रूप में आवश्यक होंगे, और ये कि उन मामलों को प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता होगी जिनमें एक व्यक्ति जीपी का प्रत्यक्ष भागीदारी है, जहां एक टीम की बैठक के हिस्से के रूप में चर्चा हुई है और जहाँ जीपी किसी भी परिवर्तन (या परिवर्तन के कार्यान्वयन) में सीधे तौर पर शामिल है[13].

SEA को व्यापक रूप से यूके प्राथमिक देखभाल में लिया गया है, जो संविदात्मक और मूल्यांकन मांगों से प्रेरित है, साक्ष्य की वर्तमान कमी के बावजूद बेहतर रोगी देखभाल और सुरक्षा प्रदान करने में इसकी प्रभावकारिता का प्रदर्शन और गंभीर या जटिल सुरक्षा मुद्दों की जांच के लिए विभिन्न सेटिंग्स में इसकी विश्वसनीयता।[14]। वास्तव में, पीएसए ने सिफारिश की है कि कम देखभाल के लिए मध्यम गंभीरता की महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए प्राथमिक देखभाल दल अपनी सुरक्षा संस्कृति के हिस्से के रूप में एसईए का प्रदर्शन करते हैं, एक वैकल्पिक, अधिक विस्तृत विधि जिसे मूल कारण विश्लेषण (आरसीए) के रूप में जाना जाता है, का उपयोग घटनाओं के आयोजन के लिए किया जाना चाहिए। गंभीर नुकसान या मौत[15]। एक समीक्षा से पता चला कि सीखने के अवसरों की पहचान 95% से अधिक मामलों में की जाती है, जिसमें 80% अभ्यास प्रणालियों या व्यावसायिक व्यवहार में सुधार के लिए किए गए कार्यों का वर्णन है।[3]। रिपोर्ट में बदलाव होने या न होने के कारण निरंतर परिवर्तन होता है और रोगी की सुरक्षा में सुधार दीर्घकालिक होता है। बाहरी सहकर्मी प्रतिक्रिया का उपयोग (उदाहरण के लिए, मूल्यांकन में) प्राथमिक देखभाल में एसईए के उपयोग को मॉडल और बेहतर बनाने के लिए किया जा सकता है[16].

क्लिनिकल एडिटर की टिप्पणियां (सितंबर 2017)
डॉ। हेले विलसी ने हाल ही में एक रिपोर्ट पढ़ी है जिसमें दिखाया गया है कि जब प्राथमिक देखभाल पेशेवर मरीज की सुरक्षा की घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं, तो वे अक्सर दोष को सिस्टम विफलताओं के लिए नहीं बल्कि व्यक्तियों के कार्यों के लिए जिम्मेदार मानते हैं।[17]अप्रैल 2005 से सितंबर 2013 के बीच इंग्लैंड और वेल्स में दर्ज 2,148 घटना रिपोर्टों के विश्लेषण से पता चला कि 45% मामलों में, रिपोर्टिंग व्यक्ति ने इस घटना के लिए किसी अन्य व्यक्ति को दोषी ठहराया। दोष नियोजन, संचार, रेफरल और निदान और मूल्यांकन की घटनाओं से संबंधित मामलों में दूसरों पर निर्देशित दोष अधिक होने की संभावना थी, और आमतौर पर उन घटनाओं के साथ जुड़ा हुआ था जहां एक शिकायत का अनुमान लगाया गया था। लेखकों ने कहा कि: 'घटना की रिपोर्ट के विश्लेषण के माध्यम से रोगी की सुरक्षा में एक सफल सुधार दोषमुक्त संस्कृति को प्राप्त किए बिना संभव नहीं है।'

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. गिलम एस, सिरिवर्डेना एएन; सुधार के लिए रूपरेखा: नैदानिक ​​लेखा परीक्षा, योजना-अध्ययन-अधिनियम चक्र और महत्वपूर्ण घटना लेखा परीक्षा। क्वाल प्राइम केयर। 201,321 (2): 123-30।

  2. महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट; यूनिवर्सिटी ऑफ एक्सेटर

  3. सैंडर्स जे, इस्माइल ए; प्राथमिक देखभाल में चिकित्सा त्रुटि की आवृत्ति और प्रकृति: पारिवारिक अभ्यास को समझना। 2003 जून 20 (3): 231-6।

  4. रॉयल एस, स्मेटन एल, एवरी एजे, एट अल; दवा से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं और अस्पताल में प्रवेश को कम करने के लिए प्राथमिक देखभाल में हस्तक्षेप: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। Qual Saf Health Care। 2006 फ़रवरी 15 (1): 23-31।

  5. महत्वपूर्ण ईवेंट ऑडिट; एनएचएस रोगी सुरक्षा एजेंसी

  6. मरीज की सुरक्षा; एनएचएस रोगी सुरक्षा एजेंसी

  7. येलो कार्ड योजना के लिए ऑनलाइन रिपोर्टिंग साइट; दवाएं और हेल्थकेयर उत्पाद नियामक एजेंसी (MHRA)

  8. फलांगन जे.सी.; महत्वपूर्ण घटना तकनीक। साइकोल बुल। 1954 Jul51 (4): 327-58।

  9. मैकके जे, ब्रैडली एन, लफ एम, एट अल; सामान्य व्यवहार में विश्लेषण की गई महत्वपूर्ण घटनाओं की समीक्षा: रोगी की देखभाल की गुणवत्ता और सुरक्षा के लिए निहितार्थ। बीएमसी फैमिली प्रैक्टिस। 2009 सितंबर 110: 61।

  10. एक प्रथम श्रेणी सेवा: नए एनएचएस में गुणवत्ता; स्वास्थ्य विभाग, जुलाई 1998

  11. एक स्मृति के साथ एक संगठन; स्वास्थ्य विभाग, जून 2000

  12. रोगियों के लिए एक सुरक्षित एनएचएस का निर्माण - एक स्मृति के साथ एक संगठन को लागू करना; स्वास्थ्य विभाग, अप्रैल 2001

  13. जीपी के लिए पुनरीक्षण मार्गदर्शन; रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स (RCGP)

  14. बोवी पी, पोप एल, लफ एम; महत्वपूर्ण घटना विश्लेषण के लिए वर्तमान साक्ष्य आधार की समीक्षा। जे एवल क्लीन प्रैक्टिस। 2008 अगस्त 14 (4): 520-36। इपब 2008 २ मई।

  15. सामान्य व्यवहार में मरीज की सुरक्षा के लिए सात कदम; एनएचएस रोगी सुरक्षा एजेंसी, जून 2009

  16. मैकके जे, शेफर्ड ए, बॉवी पी, एट अल; महत्वपूर्ण मेड एडुक के लिए एक सहकर्मी प्रतिक्रिया मॉडल की स्वीकार्यता और शैक्षिक प्रभाव। 2008 दिसंबर 42 (12): 1210-7।

  17. कूपर जे, एडवर्ड्स ए, विलियम्स एच, एट अल; रोगी की सुरक्षा घटना में दोष की प्रकृति की रिपोर्ट: एक राष्ट्रीय डेटाबेस के मिश्रित तरीके विश्लेषण। एन फैम मेड। 2017 Sep15 (5): 455-461। doi: 10.1370 / afm.2123।

बैक्टीरियल वैजिनोसिस का इलाज और रोकथाम करना

उच्च रक्तचाप वाले मोटेंस के लिए लैसीडिपिन की गोलियां