रोड़ा

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रोड़ा

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जाँच पड़ताल
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

इम्पीटिगो त्वचा का एक बहुत ही सामान्य सतही संक्रमण है। इसे गैर-बुल और बैल के रूपों में विभाजित किया जा सकता है। गैर-बुलस प्रकार अधिकांश मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिक सामान्य गैर-बुलस प्रकार के लिए संक्रमित जीव आमतौर पर होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस। 50 वर्षों की अवधि में स्ट्रेप्टोकोक्की से स्टेफिलोकोसी के प्रमुख कारक जीवों के रूप में एक महत्वपूर्ण कदम रहा है। Meticillin प्रतिरोधी एस। औरियस (MRSA) नॉन-बुलस इम्पेटिगो के लिए एक और तेजी से सामान्य कारण जीव है। आमतौर पर प्रीडिस्पोज़िंग फैक्टर त्वचा का उल्लंघन है, लेकिन बुलट इम्पेटिगो बरकरार त्वचा को प्रभावित कर सकता है और लगभग अदृश्य रूप से होता है एस। औरियस.

इसे कभी-कभी प्राथमिक या माध्यमिक के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है, जहां प्राथमिक इंटेगोइगो बरकरार त्वचा में होता है, और त्वचा में द्वितीयक इम्पेटिगो पहले से ही एक और स्थिति से क्षतिग्रस्त हो जाता है।

महामारी विज्ञान

इम्पीटिगो एक सामान्य स्थिति है। यह सबसे अधिक बार बच्चों को प्रभावित करता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। यूके में वार्षिक घटनाओं में 4 से कम उम्र के 2.8% बच्चों और 5-15 वर्ष की आयु के 1.6% बच्चों का अनुमान है[1]। वैश्विक अनुमान बताते हैं कि लगभग 162 मिलियन बच्चों को किसी एक समय में आवेग होता है, उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों और वंचित समुदायों में व्यापकता हो रही है[2]। स्ट्रेप्टोकोकल रूप गर्म और अधिक आर्द्र जलवायु में अधिक सामान्य है। मौसमी भिन्नता के लिए कुछ प्रमाण हैं, स्टेफिलोकोकल संक्रमण गर्म महीनों में अधिक आम है[3].

जोखिम

जोखिम कारकों में खराब स्वच्छता और त्वचा की स्थिति शामिल है जो सुरक्षात्मक परतों में विराम का कारण बनती हैं। एटोपिक एक्जिमा एक आम जोखिम कारक है; दूसरों में काटने, त्वचा पर आघात, खुजली, चिकनपॉक्स, जलन और संपर्क जिल्द की सूजन शामिल हैं।

प्रदर्शन

नॉन-बुलस इम्पेटिगो

गैर-बुलस घाव आमतौर पर छोटे pustules या vesicles के रूप में शुरू होते हैं जो तेजी से शहद के रंग के क्रस्टेड सजीले टुकड़े में विकसित होते हैं जो 2 सेमी व्यास के नीचे होते हैं। यह आम तौर पर चेहरे पर (विशेष रूप से मुंह और नाक के आसपास) होता है और यह उन छोरों पर भी हो सकता है जहां काटने, घर्षण, मरोड़, खरोंच, जलन या आघात हुआ हो। यह तेजी से फैलता है। सैटेलाइट घावों का परिणाम स्वरोगक्षमता के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ खुजली हो सकती है। इरिथेमा या एडिमा के आसपास बहुत कम या कोई भी नहीं है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं।

ठोड़ी पर चेहरे का आवेग

गाल पर चेहरे का इम्पेटिगो

बुलस इम्पेटिगो

बुलस घावों में एक पतली छत होती है और अनायास फट जाती है। वे आम तौर पर चेहरे, ट्रंक, छोरों, नितंबों या पेरिनेल क्षेत्रों पर होते हैं। वे एटोपिक एक्जिमा जैसी अन्य बीमारी के शीर्ष पर होने की संभावना रखते हैं। थोड़ा एरिथेमा है और आमतौर पर कोई क्षेत्रीय लिम्फाडेनोपैथी नहीं है। नवजात शिशुओं में बुलस घाव अधिक आम हैं, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकते हैं। इस प्रकार के दर्दनाक होने की अधिक संभावना है और यह मलाइके के प्रणालीगत लक्षणों से जुड़ा हो सकता है।

टांग पर बुलियस इम्पेटिगो

पीबभरी

यह नॉन-बुलस इम्पेटिगो के रूप में शुरू होता है, लेकिन अल्सर और नेक्रोटिक बन जाता है। यह गहरा है और लिम्फैडेनाइटिस के साथ हो सकता है।

विभेदक निदान[1]

  • सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।
  • खुजली।
  • दाद सिंप्लेक्स, हरपीज ज़ोस्टर और वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस सहित विभिन्न वायरल त्वचा संक्रमण।
  • तीव्र या पुराना त्वचा रोग।
  • विसर्प।
  • Intertrigo।
  • एटॉपिक एग्ज़िमा।
  • बर्न्स।
  • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
  • टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

जाँच पड़ताल

निदान आम तौर पर विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​है, लेकिन संस्कृति और संवेदनशीलता के लिए एक स्वैब उपयोगी हो सकता है यदि:

  • आवेग व्यापक या गंभीर है।
  • MRSA पर शक है।
  • आवेग उपचार के लिए प्रतिक्रिया करने के लिए आवर्तक या असफल है। (यदि नाक की स्टैफिलोकोकल उपनिवेशण को बाहर करने के लिए आवर्तक आवेग होता है, तो नाक के स्वाब लें। यदि मिला तो इसे मिटाने के लिए नसेप्टिन® का उपयोग करें।)

प्रबंध[1, 4]

सामान्य सलाह

अच्छे स्वच्छता उपायों की सलाह दें:

  • प्रभावित क्षेत्र को साफ रखें।
  • प्रभावित क्षेत्र को छूने के बाद हाथ धोएं।
  • तौलिए और स्नान के पानी के बंटवारे से बचें।
  • प्रभावित क्षेत्र को खरोंचने से बचें। नाखूनों को छोटा और साफ रखें।

पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (PHE) सलाह देता है कि बच्चों को स्कूल से दूर रहना चाहिए (या वयस्कों को काम से दूर रहना चाहिए) जब तक कि घाव सूख न जाएं और खुजली न हो जाए, या प्रभावित व्यक्ति को एंटीबायोटिक्स पर 48 घंटे हो गए हैं[5].

सामयिक उपचार

कोक्रेन की समीक्षा में सामयिक म्युप्रोकिन और फ्यूसिडिक एसिड की प्रभावकारिता के लिए अच्छे सबूत मिले, और यह कि वे मौखिक एंटीबायोटिक उपचार के रूप में प्रभावी थे। सामयिक कीटाणुनाशक प्रभावी चिकित्सा के लिए कोई सबूत नहीं था[6]। राय में भिन्नता है कि क्या सामयिक उपचार को लागू करने से पहले क्रस्ट्स को भिगोना चाहिए। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) क्लीनिकल नॉलेज सारांश इम्पेटिगो की सलाह है कि स्थानीय संक्रमणों में फ़्यूसीडिक एसिड का इस्तेमाल पहली बार सात दिनों के लिए दिन में तीन बार किया जाता है। प्रतिरोध से बचने के लिए एमयूएसए उन मामलों के लिए आरक्षित होना चाहिए जहां एमआरएसए प्रेरक जीव है।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक

मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता तभी होती है जब संक्रमण सामयिक उपचार के लिए व्यापक या प्रतिरोधी होता है, या प्रणालीगत लक्षण पैदा करता है। एक सात दिवसीय पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है। जब मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, तो फ़्लूक्लोसिलिन को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन की सिफारिश उन लोगों के लिए दूसरी पंक्ति के रूप में की जाती है, जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है, क्लैरिथ्रोमाइसिन को प्राथमिकता दी जा रही है, क्योंकि साइड-इफेक्ट कम आम हैं।

बुलस संक्रमण में आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

यदि प्रेरक जीव समूह ए बीटा-हीमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस है तो दुर्लभ जटिलताओं जैसे कि स्कार्लेट ज्वर या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है। हालांकि, impetigo सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोसी के कारण होता है।

सेल्युलाइटिस, लिम्फैंगाइटिस, सपेरिटिव लिम्फैडेनाइटिस और स्टेफिलोकोकल स्कैल्ड स्किन सिंड्रोम कभी-कभी हो सकते हैं।

स्टेफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम वाले शिशुओं में मृत्यु दर कम है, लेकिन यह वयस्कों में 63% तक हो सकता है[7]। यह एक गंभीर नैदानिक ​​चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है और आमतौर पर अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

यह स्थिति आमतौर पर जटिलताओं के बिना हल हो जाती है, लेकिन यह बहुत संक्रामक है और साझा तौलिए के साथ परिवार के सदस्यों से पुन: संक्रमण के कारण पुनरावृत्ति हो सकती है।

निवारण

वर्णित उपायों में शामिल हैं:

  • संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क से बचना। प्रभावित लोगों को स्कूल / नर्सरी / काम से ऊपर के रूप में बचना चाहिए और जहां संभव हो घावों को कवर करना चाहिए। उन्हें अपने स्वयं के तौलिए, फलालैन, कपड़े आदि का उपयोग करना चाहिए, जिनमें से सभी को अलग और नियमित रूप से धोया जाना चाहिए।
  • घावों को साफ रखना।
  • अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता सिखाना। यह माता-पिता, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए: घावों या संक्रमित रोगियों (जीवाणुरोधी साबुन और पानी या पानी रहित जीवाणुरोधी क्लीन्ज़र के साथ) के संपर्क के बाद हाथ धोएं।
  • पहले से मौजूद अंतर्निहित त्वचा रोगों का इलाज, जैसे कि एटोपिक जिल्द की सूजन (उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन और सामयिक स्टेरॉयड खरोंच को कम करते हैं और इसलिए त्वचा को नुकसान और फैलते हैं)।
  • आवर्तक आवेग वाले रोगियों के लिए, स्पर्शोन्मुख परिवार के सदस्यों और एस। औरियस नाक वाहक, नाक के उपनिवेशण को कम करने के उपायों की कोशिश करते हैं और फैलते हैं, जैसे कि नसेप्टिन® का उपयोग। Mupirocin भी इस्तेमाल किया जा सकता है (प्रत्येक नथुने पर लागू पांच दिनों के लिए दिन में दो बार)।
  • एमआरएसए स्क्रीनिंग और उन्मूलन के लिए, स्थानीय दिशानिर्देशों का संदर्भ लें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • रोड़ा; DermNet NZ

  • रोड़ा; प्राथमिक देखभाल त्वचा विज्ञान सोसायटी (PCDS)

  1. रोड़ा; नीस सीकेएस, जुलाई 2015 (केवल यूके पहुंच)

  2. बोवेन एसी, माहे ए, हे आरजे, एट अल; इम्पीटिगो की वैश्विक महामारी विज्ञान: इम्पीटिगो और प्योडर्मा की जनसंख्या प्रसार की एक व्यवस्थित समीक्षा। एक और। 2015 अगस्त 2810 (8): e0136789। doi: 10.1371 / journal.pone.0136789 eCollection 2015।

  3. लीखा एस, डाइकेमा डीजे, पेरेंसेविच एन; स्टेफिलोकोकल संक्रमण की मौसमी। क्लिन माइक्रोबायोल संक्रमण। 2012 अक्टूबर 18 (10): 927-33। doi: 10.1111 / j.1469-0691.2012.03955.x

  4. प्राथमिक देखभाल में सामान्य संक्रमण का प्रबंधन: परामर्श और स्थानीय अनुकूलन के लिए मार्गदर्शन - जुलाई 2015; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  5. स्कूलों और अन्य चाइल्डकैअर सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण पर मार्गदर्शन; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (सितंबर 2017)

  6. कोनिंग एस, वैन डेर सैंड आर, वर्घेन एपी, एट अल; आवेग के लिए हस्तक्षेप। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2012 जनवरी 181: CD003261। doi: 10.1002 / 14651858.CD003261.pub3

  7. हैंडलर एमजेड, श्वार्ट्ज आरए; स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम: बच्चों और वयस्कों में निदान और प्रबंधन। जे ईर अकद डर्मटोल वेनरेओल। 2014 मई 20. doi: 10.1111 / jdv.12541।

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