न्यूमोकोकल टीकाकरण
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न्यूमोकोकल टीकाकरण

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न्यूमोकोकल टीकाकरण

  • न्यूमोकोकल संक्रमण
  • न्यूमोकोकल वैक्सीन
  • न्यूमोकोकल टीकाकरण अनुसूची
  • बचपन टीकाकरण अनुसूची
  • न्यूमोकोकल टीकाकरण के लिए संकेत
  • निमोकॉकल वैक्सीन के लिए कॉन्ट्रा-संकेत

न्यूमोकोकल संक्रमण

के साथ संक्रमण स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (न्यूमोकोकस) आम है और बीमारियों की एक श्रृंखला उत्पन्न कर सकता है - कुछ दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर - जैसे, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया और निमोनिया।

गंभीर या जीवन के लिए खतरा संक्रमण बच्चों, बुजुर्गों, रोगियों में देखा जाता है, जिनकी तिल्ली हटा दी गई है और इम्यूनोकैम्प्रोमाइज़ किए गए मरीज़ हैं।

न्यूमोकोकल वैक्सीन

ब्रिटेन में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका, एक पॉलीवलेंट वैक्सीन है जिसमें 23 प्रकार के न्यूमोकोकस में से प्रत्येक से शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड होता है जो इस देश में देखे जाने वाले गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमणों के बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं।

इस वैक्सीन के बावजूद, न्यूमोकोकल संक्रमण अभी भी कुछ उच्च जोखिम वाले परिस्थितियों के लोगों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। संयुग्मित न्यूमोकोकल टीके शिशुओं, बुजुर्गों और एचआईवी से संक्रमित लोगों में वैक्सीन-प्रकार की बीमारी को रोकने के लिए अत्यधिक प्रभावी दिखाए गए हैं।[1, 2].

2 वर्ष से कम आयु के बच्चे, जो टीकाकरण के पॉलीसैकराइड के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना नहीं रखते हैं, और जिन लोगों को गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमण का खतरा माना जाता है, उन्हें एक संयुग्म टीका (प्रीफेरार®) प्राप्त करना चाहिए जिसमें 13 प्रकार होते हैं। pneumococcus[3].

ये टीके निष्क्रिय होते हैं और इनमें कोई जीवित जीव नहीं होते हैं।

न्यूमोकोकल टीकाकरण अनुसूची

23 पॉलीवलेंट वैक्सीन की एक एकल खुराक, जिसमें कोई पुनरावृत्ति टीकाकरण नहीं है, सामान्य रूप से 2 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए आवश्यक है, निम्नलिखित अपवादों के साथ:

  • जिन मरीजों में तिल्ली नहीं है।
  • प्लीहा रोग के साथ रोगियों।
  • क्रोनिक किडनी रोग के साथ रोगियों।

इन व्यक्तियों में एंटीबॉडी का स्तर तेजी से घटने की संभावना है और उन्हें हर पांच साल में और टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए। इन व्यक्तियों में परित्याग से पहले एंटीबॉडी स्तर की नियमित जाँच की आवश्यकता नहीं होती है[4].

बचपन टीकाकरण अनुसूची

वर्तमान अनुसूची इस प्रकार है:

  • 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (PCV) प्राप्त करते हैं - Prevenar® 2 महीने, 4 महीने और 12 महीने (या इस टीके की अंतिम खुराक के बाद कम से कम दो महीने)।
  • चिलरेन जो 1 या 2 वर्ष के बीच अनियंत्रित या आंशिक रूप से टीकाकृत और वृद्ध होते हैं, उन्हें पीसीवी वैक्सीन की एक ही खुराक मिलनी चाहिए।
  • संक्रमण के विशेष जोखिम वाले बच्चे, जिन्हें संयुग्म वैक्सीन मिला है, उनके दूसरे जन्मदिन के बाद 23 पॉलीवलेंट वैक्सीन होनी चाहिए, ताकि उन्हें जीव के अन्य रूपों से बचाया जा सके। यह संयुग्म टीके की अंतिम खुराक के कम से कम दो महीने बाद दिया जाना चाहिए[4].
  • 2 वर्ष से अधिक और 5 वर्ष से कम आयु के ऐस्पेनीया या स्प्लेनिक डिसफंक्शन वाले या कमज़ोर होने वाले बच्चों के जोखिम वाले बच्चों को कम से कम दो महीने बाद न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराटीन वैक्सीन (PPV23) के बाद PCV13 की एक खुराक की आवश्यकता होती है। जो लोग पहले से ही अलग हैं या आंशिक रूप से टीकाकृत हैं, उन्हें पहले की तरह PPV23 के बाद PCV13 (कम से कम दो महीने से अलग) की दो खुराक लेने की जरूरत है।

न्यूमोकोकल टीकाकरण के लिए संकेत

पीपीवी 23 टीकाकरण की सिफारिश उन सभी लोगों के लिए की जाती है जिनमें न्यूमोकोकल संक्रमण अधिक सामान्य या अधिक खतरनाक होने की संभावना है। यह वर्तमान में निम्नलिखित परिस्थितियों में अनुशंसित है[4]:

  • 65 वर्ष से अधिक आयु के सभी वयस्क।
  • जोखिम वाले समूह में वयस्क और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे।

इसके अलावा, गंभीर रूप से कम से कम 5 वर्ष की आयु वाले बच्चों और वयस्कों (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रोगियों, तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया वाले रोगियों, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाले कई मायलोमा आनुवांशिक विकार सहित) में पीसीवी 13 की एक खुराक की पेशकश की जानी चाहिए, इसके बाद पीपीवी 23 कम से कम दो महीनों बाद। यह उनके नियमित बचपन के टीकाकरण के बावजूद है।

बढ़े हुए जोखिम (नैदानिक ​​निर्णय पर टीकाकरण के लिए आधार निर्णय) के साथ 2 महीने से अधिक आयु के सभी रोगियों पर विचार करें।

न्यूमोकोकल नैदानिक ​​जोखिम समूह - जिनकी आयु 2 महीने और उससे अधिक है[4]
नैदानिक ​​जोखिम समूहउदाहरण (नैदानिक ​​निर्णय पर आधार निर्णय)
प्लीहा की ऐंठन या शिथिलताउदाहरण के लिए, होमोजीगस सिकल सेल रोग और सीलिएक रोग।
पुरानी सांस की बीमारीउदाहरण के लिए, पुरानी ब्रोन्काइटिस और वातस्फीति सहित पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी); ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, इंटरस्टिशियल लंग फाइब्रोसिस, न्यूमोकोनियोसिस और ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया (बीपीडी)। आकांक्षा के कारण सांस की स्थिति वाले रोगियों, या आकांक्षा के जोखिम के साथ एक न्यूरोमस्कुलर रोग (जैसे, मस्तिष्क पक्षाघात)।
अस्थमा एक संकेत नहीं है, जब तक कि लगातार या बार-बार प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग नहीं किया जाता है (जैसा कि 'इम्यूनोसप्रेशन' में परिभाषित किया गया है, नीचे) की जरूरत है।
पुरानी दिल की बीमारीकोरोनरी हृदय रोग, जन्मजात हृदय रोग, हृदय की जटिलताओं के साथ उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय विफलता के लिए नियमित दवा और / या अनुवर्ती रोगियों की आवश्यकता होती है।
गुर्दे की पुरानी बीमारी4 और 5 के चरणों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं, गुर्दे की डायलिसिस पर और गुर्दे के प्रत्यारोपण वाले लोग।
जीर्ण जिगर की बीमारीजिसमें सिरोसिस, पित्त की गति, क्रोनिक हेपेटाइटिस शामिल है।
मधुमेह (इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं की आवश्यकता)मधुमेह मेलेटस को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
इसमें डायबिटीज को नियंत्रित करने वाले आहार को शामिल नहीं किया गया है।
प्रतिरक्षादमनरोग या उपचार के कारण, जिसमें कीमोथेरेपी से गुजरने वाले मरीज शामिल होते हैं, जिनमें इम्यूनोसप्रेशन, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एस्पलेनिया या स्प्लेनिक डिसफंक्शन, सभी चरणों में एचआईवी संक्रमण, कई मायलोमा या आनुवंशिक विकार प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम या अधिक प्रति दिन (किसी भी उम्र), या 20 किलोग्राम से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक के साथ एक महीने से अधिक समय तक प्रणालीगत स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाने की संभावना वाले व्यक्तियों, /1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक ।
कुछ इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में वैक्सीन के लिए एक उप-अपनाने वाली प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।
कर्णावत प्रत्यारोपण वाले व्यक्तियह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण कोक्लेयर आरोपण में देरी नहीं करनी चाहिए। जहां संभव हो, एक सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने की अनुमति देने के लिए, सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले न्यूमोकोकल टीकाकरण पूरा किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में सर्जरी से पहले पाठ्यक्रम को पूरा करना संभव नहीं होगा। इस उदाहरण में, सर्जरी से पहले या बाद में किसी भी समय पाठ्यक्रम शुरू किया जाना चाहिए और टीकाकरण अनुसूची के अनुसार पूरा किया जाना चाहिए।
व्यक्तियों के साथ
मस्तिष्कमेरु द्रव लीक
इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव शामिल है जैसे कि आघात या प्रमुख खोपड़ी सर्जरी।
व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तिवेल्डिंग और न्यूमोकोकल बीमारी के विकास के बीच एक मजबूत संबंध है, विशेष रूप से लोबार निमोनिया। इसलिए, धातु धुएं (जैसे, वेल्डर) को लगातार या निरंतर व्यावसायिक जोखिम के जोखिम वाले लोग जिन्हें पहले पीपीवी 23 नहीं मिला है, उन्हें पीपीवी 23 वैक्सीन की 0.5 मिली की एक खुराक दी जानी चाहिए।

निमोकॉकल वैक्सीन के लिए कॉन्ट्रा-संकेत

न्यूमोकॉकल वैक्सीन देने के लिए बहुत कम गर्भनिरोधक संकेत हैं। वैक्सीन उन व्यक्तियों को नहीं दिया जाना चाहिए जिन्होंने:

  • वैक्सीन के पिछले खुराक के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की।
  • वैक्सीन के किसी भी घटक के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की।

गर्भवती महिलाओं को इन टीकों या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को टीका लगाने से जोखिम का कोई सबूत नहीं है[4].

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

टीके के साथ सामना करने की संभावना केवल प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं:

  • इंजेक्शन साइट पर हल्के खराश और अनिश्चितता, जो तीन दिनों तक रह सकती है।
  • कम दर्जे का बुखार, जो आमतौर पर कम हो सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • टीकाकरण - न्यूमोकोकल; नीस सीकेएस, अगस्त 2015 (केवल यूके पहुंच)

  1. फल्केनहर्स्ट जी, रम्सचमिड्ट सी, हार्डर टी, एट अल; बुजुर्गों में न्यूमोकोकल रोग के खिलाफ 23-वेलेंटाइन न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन (PPV23) की प्रभावशीलता: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एक और। 2017 जन 612 (1): e0169368। doi: 10.1371 / journal.pone.0169368 eCollection 2017।

  2. मोरिरा एम, कास्त्रो ओ, पामिएरी एम, एट अल; दक्षिणी यूरोप में बच्चों में आक्रामक न्यूमोकोकल बीमारी और न्यूमोकोकल संयुग्मन टीकाकरण कवरेज पर एक प्रतिबिंब। हम वैक्सीन इम्युनोथेर। 2016 दिसंबर 20: 0।

  3. Shaughnessy ईई, स्टेलेट्स ईएल, शाह एसएस; 13-वैलेंट न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन युग के बाद समुदाय द्वारा अर्जित निमोनिया। कर्र ओपिन पेडियाट्र। 2016 Dec28 (6): 786-793।

  4. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

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