सौम्य स्तन रोग
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सौम्य स्तन रोग

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं स्तन की गांठ लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

सौम्य स्तन रोग

  • सौम्य स्तन रोगों का वर्गीकरण
  • शारीरिक सूजन और कोमलता
  • Nodularity
  • पालने योग्य स्तन गांठ
  • संक्रमण
  • रेफरल

स्तन में कोई भी लक्षण प्राकृतिक और शायद अनुचित चिंता का कारण नहीं बनता है। विकसित दुनिया में महिलाओं में स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर है, ब्रिटेन में हर साल लगभग 50,000 मामलों का निदान किया जाता है[1]। लगभग 3% प्राथमिक देखभाल परामर्श स्तन लक्षणों से संबंधित हैं, लेकिन इनमें से अधिकांश बहुमत सौम्य कारणों का प्रतिनिधित्व करते हैं, औसत पूर्णकालिक जीपी प्रत्येक वर्ष 1-2 मामलों का निदान करते हैं।[2].

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के वर्तमान दिशानिर्देश सभी अस्पष्टीकृत स्तन गांठों के लिए रेफरल पर विचार करने की सलाह देते हैं, जिसमें उम्र और अन्य सुविधाओं पर निर्भरता की आवश्यकता होती है[3]। सौम्य स्तन रोग अन्य लक्षणों के साथ मौजूद हो सकता है, हालांकि, जैसे कि दर्द, निप्पल निर्वहन, गांठ और सूजन। यह जीपी में अंतर करने के लिए गिर सकता है, जो इनमें से सौम्य बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है और जो असाध्यता का सुझाव दे सकता है, और थेंस जिसे आगे की जांच की आवश्यकता है और किस डिग्री की आवश्यकता है। अधिकांश स्तन क्लीनिकों में दो सप्ताह के भीतर महिलाओं को स्तन के लक्षणों के साथ संदर्भित देखने का लक्ष्य है, चाहे वे संदिग्ध कैंसर मार्ग के तहत संदर्भित हों या नहीं।

इतिहास और परीक्षा की विशेषताओं के बारे में जानकारी के लिए अलग स्तन गांठ और स्तन परीक्षा लेख भी देखें जो स्तन लक्षणों के मूल्यांकन के दौरान स्थापित करना महत्वपूर्ण हैं।

सौम्य स्तन रोगों का वर्गीकरण

Histologically उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है जो संभावित भविष्य के कैंसर के जोखिम के बारे में एक विचार प्रदान करते हैं[4]:

  • गैर-प्रसार संबंधी विकार - कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं।
  • एटिपिया के बिना रोग संबंधी विकार - जोखिम में मामूली वृद्धि।
  • Atypical hyperplasias - जोखिम में पर्याप्त वृद्धि (4.1-5.3 के क्रम में सापेक्ष जोखिम)।

नैदानिक ​​रूप से, आम प्रस्तुति सुविधाओं द्वारा वर्गीकरण अधिक सहायक हो सकता है:

  • शारीरिक सूजन और कोमलता।
  • Nodularity।
  • स्तन दर्द (आमतौर पर दुर्भावना से जुड़ा नहीं)[2, 3]).
  • पालने योग्य स्तन गांठ।
  • गैलेक्टोरोआ सहित निप्पल डिस्चार्ज।
  • स्तन संक्रमण और सूजन - आमतौर पर दुद्ध निकालना के साथ जुड़ा हुआ है।

स्तन दर्द और गैलेक्टोरिओआ कहीं और से कवर किया जाता है और आगे नहीं माना जाएगा।

शारीरिक सूजन और कोमलता

यौवन

स्तन वृद्धि, कभी-कभी शुरू में एकतरफा, लड़कियों में यौवन का पहला स्पष्ट संकेत है। स्तन की कलियां शुरू में एकतरफा हो सकती हैं। प्यूबर्टल स्तन विकास को पक्षाघात के रूप में जाना जाता है।

पृथक समय से पहले होने वाला सिरदर्द हो सकता है। स्तन विकास <3 साल की उम्र की लड़कियों में हो सकता है और फिर अनायास फिर से हो सकता है। यह अक्सर 3 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में देखा जाता है और शुरुआती महीनों में मातृ ओस्ट्रोगन्स के कारण होता है। वास्तविक यौवन के अंत में सामान्य समय पर होने से पहले काफी स्थिर स्तन विकास होता है। यह एक सौम्य स्थिति की पुष्टि है:

  • यौवन के किसी भी अन्य लक्षण की अनुपस्थिति।
  • उचित अस्थि आयु के साथ सामान्य वृद्धि (अर्थात कोई वृद्धि नहीं)।
  • समय के साथ स्तन के ऊतकों में न्यूनतम वृद्धि (घट भी सकती है)।
  • सामान्य एंडोमेट्रियल गूंज और कोई योनि से रक्तस्राव के साथ उम्र (अल्ट्रासाउंड) के लिए उपयुक्त गर्भाशय आयाम।

जब तक सच्ची असामयिक यौवन (जैसे समय से पहले जघन बाल) की विशेषताएं नहीं हैं, तब तक बस आश्वासन की आवश्यकता होती है।

लड़कों में कुछ स्तन विकास भी यौवन में आम है, लगभग आधे में होता है। यह आमतौर पर एक या दो साल में अपने आप सुलझ जाता है और गायब हो जाता है। True gynaecomastia की चर्चा एक अलग लेख में की जाती है।

चक्रीय स्तनपायी[6]

स्तन सक्रिय अंग होते हैं जो पूरे मासिक धर्म चक्र में बदलते हैं और मासिक धर्म के चरण में कुछ कोमलता और गांठदारता इतनी आम है कि इसे सामान्य माना जा सकता है, जो सभी मासिक धर्म महिलाओं के दो तिहाई तक प्रभावित करता है। मासिक धर्म शुरू होते ही यह तेजी से हल हो जाता है। इतिहास और परीक्षा से बाहर करने की शर्तें संक्रमण, गर्भावस्था और दुर्भावना हैं।

गर्भावस्था

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्तनों में सामान्य परिवर्तन शामिल हैं:

  • कोमलता, बेचैनी या दर्द।
  • आकार में बढ़ना।
  • आरोइलर और निप्पल में बदलाव: रंग का काला पड़ना, निपल्स का बढ़ना, इसोला पर मॉन्टगोमेरी ग्रंथियों का बढ़ना।
  • कोलोस्ट्रम या दूध का रिसाव।

जब स्तनपान कराने के दौरान समस्याएं आती हैं, तो गले में खराश या निपल्स, थ्रश, एंग्जाइटी, आदि हो सकते हैं।

Nodularity[7]

फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन सबसे आम सौम्य स्तन विकार है और सबसे अधिक बार दर्द और गांठदारता के साथ प्रस्तुत होता है। यह आमतौर पर 20-50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है और शरीर विज्ञान में हार्मोनल प्रतीत होता है। उपरोक्त सूचीबद्ध कोई भी हिस्टोलॉजिकल प्रकार पाया जा सकता है और जहां प्रोलिफिरेटिव परिवर्तन (एटिपिया के साथ या बिना) होता है, ऐसा लगता है कि स्तन कैंसर के विकास का एक संबद्ध जोखिम है[8]। महिलाओं में स्तन का ढीलापन और दर्द और कोमलता की अलग-अलग डिग्री होती है:

  • मासिक धर्म के एक सप्ताह पहले लक्षण सबसे बड़े होते हैं और शुरू होने पर घट जाते हैं।
  • परीक्षा में गांठदार या गाढ़ा होने का क्षेत्र प्रकट हो सकता है, जो आसपास के ऊतक से खराब होता है और अक्सर स्तन के ऊपरी बाहरी हिस्से में होता है।
  • यदि परिवर्तन द्विपक्षीय रूप से सममित हैं, तो वे शायद ही कभी रोग संबंधी हैं। अगर वहाँ विषमता है, तो उसे मध्य चक्र को देखते हुए, मासिक धर्म के दो चक्रों में से एक के बाद रोगी की समीक्षा करना स्वीकार्य है।
  • यदि लक्षण बने रहते हैं तो रेफरल होना चाहिए।
  • मैमोग्राफी का उपयोग अक्सर पुराने रोगियों में किया जाता है; हालांकि, सघन स्तनों वाले युवा लोगों के लिए, अल्ट्रासाउंड आमतौर पर बेहतर होता है।
  • उपचार एनाल्जेसिया और एक अच्छी, अच्छी फिटिंग वाली ब्रा के साथ है।

अन्य संभावित उपचारों के लिए, अलग से स्तन दर्द लेख देखें।

पालने योग्य स्तन गांठ

कई स्तन गांठ सौम्य हैं, खासकर युवा रोगियों में। अधिकांश सौम्य गांठ या तो अल्सर या फाइब्रोएडीनोमा होगी।

मोटे तौर पर, एक सौम्य द्रव्यमान आमतौर पर तीन आयामी, मोबाइल और चिकनी होता है, इसमें नियमित सीमाएं होती हैं और स्थिरता में ठोस या सिस्टिक होती है। एक घातक द्रव्यमान आमतौर पर स्थिरता में दृढ़ होता है, इसमें अनियमित सीमाएं होती हैं और यह अंतर्निहित त्वचा या नरम ऊतक के लिए तय किया जा सकता है। इसमें त्वचा में बदलाव या निप्पल का पीछे हटना भी हो सकता है। हालांकि, वर्तमान दिशानिर्देश यह मानते हैं कि अकेले परीक्षा के आधार पर सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसलिए सभी अस्पष्टीकृत गांठों को एक विशेषज्ञ स्तन क्लिनिक में मूल्यांकन के लिए भेजा जाना चाहिए।[3]। जिस आवश्यकता के साथ यह होना चाहिए वह एनआईसीई मार्गदर्शन में निर्धारित किया गया है और यहां अंतिम अनुभाग में चर्चा की गई है।

स्तन सिस्ट[7]

अल्सर 35 और 50 की उम्र के बीच सबसे आम हैं। वे असतत गांठ के रूप में पलते हैं और आवर्तक हो सकते हैं। उन्हें नैदानिक ​​परीक्षण पर ठोस ट्यूमर से मज़बूती से अलग नहीं किया जा सकता है। उन्हें अक्सर आकांक्षा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अनायास बस सकते हैं; हालाँकि, दिशानिर्देशों की सलाह है कि सभी को इमेजिंग के लिए एक स्तन क्लिनिक में भेजा जाना चाहिए[3].

फाइब्रोएडीनोमा[7, 10]

ये सौम्य ट्यूमर हैं जो 20-24 वर्ष की आयु में होने वाली घटनाओं के साथ युवा महिलाओं में आम हैं। वे स्तन घाव का सबसे आम प्रकार हैं। फाइब्रोडेनोमा स्तन के लोब्यूल्स में उत्पन्न होते हैं और रेशेदार और उपकला ऊतक से बने होते हैं। वे फर्म, नॉन-टेंडर, अत्यधिक मोबाइल palpable गांठ के रूप में प्रस्तुत करते हैं। हार्मोन एनेटियोलॉजी में शामिल होने लगते हैं, और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) घटना को बढ़ाता है।

सभी अस्पष्टीकृत गांठों की तरह, रेफरल एक विशेषज्ञ स्तन क्लिनिक के लिए बनाया जाना चाहिए। महिलाओं को परीक्षा के ट्रिपल मूल्यांकन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, इमेजिंग (पहली पंक्ति की पसंद 40 साल की उम्र से पहले अल्ट्रासाउंड, उसके बाद मैमोग्राम) और सुई बायोप्सी (जरूरी नहीं कि 25 साल से कम उम्र की हो)। वे अक्सर सर्जिकल छांटना के साथ इलाज किया जाता है लेकिन यह आवश्यक नहीं है अगर वे छोटे हैं और निदान की पुष्टि की जाती है। अधिकांश लगभग 2 या 3 सेमी पर बढ़ना बंद कर देते हैं। कॉम्प्लेक्स और कई फाइब्रोएडीनोमा स्तन कैंसर के खतरे में वृद्धि से जुड़े हैं।

किशोर फाइब्रोएडीनोमा किशोर लड़कियों में हो सकता है।

फीलोड्स ट्यूमर

यह एक दुर्लभ ट्यूमर है जो 40 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। फाइब्रोएडीनोमा से भेद करना मुश्किल हो सकता है। यह सौम्य, सीमा रेखा या घातक हो सकता है। एक सौम्य ट्यूमर उत्तेजना के बाद फिर से प्रकट हो सकता है और घातक हो सकता है।

उपचार व्यापक छांटना है, जिसमें कुछ सामान्य स्तन ऊतक शामिल हैं। अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है, हालांकि अभ्यास इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे किया जाता है और कोई राष्ट्रीय दिशानिर्देश नहीं हैं[11].

इंट्राडाल पेपिलोमा

यह एक सौम्य, मस्सा घाव है, जो आमतौर पर सिर्फ गोला के पीछे स्थित होता है।

  • एक छोटी सी गांठ या एक चिपचिपा, संभवतः खून से सना हुआ निर्वहन देखा जा सकता है।
  • 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में सिर्फ एक होने की संभावना होती है, लेकिन छोटी महिलाओं में कई घाव हो सकते हैं।
  • परीक्षा, इमेजिंग और बायोप्सी के साथ एक विशेषज्ञ स्तन क्लिनिक में ट्रिपल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया

यह एक सौम्य हाइपरप्लासिया है जो नलिकाओं या लोब में हो सकता है।

  • स्वस्थानी में लोब्युलर कार्सिनोमा विकसित हो सकता है।
  • जहां एटिपिकल हाइपरप्लासिया है, वहाँ 25 वर्षों में स्तन कैंसर का लगभग 29% जोखिम है[10].
  • जोखिम बढ़ जाता है जहां स्तन कैंसर का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास होता है।
  • अनुवर्ती हाइपरप्लासिया का पता लगाने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

स्क्लेरोजिंग एडेनोसिस

यह लोब्यूल के भीतर स्केलेरोसिस की एक सौम्य स्थिति है।

  • यह एक गांठ, दर्द का कारण हो सकता है या नियमित मूल्यांकन पर पाया जा सकता है।
  • अस्वस्थता से भेद करना बहुत मुश्किल हो सकता है और अक्सर बायोप्सी की सलाह दी जाती है।
  • एक बार निदान होने के बाद, इसे अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि इसमें घातक क्षमता नहीं होती है।

मोटी नेक्रोसिस

मोटी नेक्रोसिस अधिक वजन वाले या मोटे महिलाओं में बड़े, वसायुक्त स्तनों में होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन किसी भी महिला में और यहां तक ​​कि कभी-कभी पुरुषों में भी हो सकती है।

  • यह आमतौर पर आघात का अनुसरण करता है।
  • गांठ आमतौर पर दर्द रहित होती है और इसके चारों ओर की त्वचा लाल, उभरी हुई या धुंधली दिख सकती है।
  • बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है; हालांकि, यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो कोई और प्रबंधन इंगित नहीं किया जाता है।

डक्ट एक्टासिया और पेरिडेक्टल मास्टिटिस

अलग स्तन वाहिनी एक्टेसिया और पेरिडेक्टल मास्टिटिस लेख देखें।

संक्रमण

संक्रमण (मास्टिटिस) दुद्ध निकालना के साथ जुड़ा हो सकता है या, अधिक शायद ही कभी, अन्य समय पर होता है।

दुग्धपान के साथ

अलग Puerperal Mastitis लेख देखें। स्तन के नलिका उत्कीर्ण दूध से अवरुद्ध हो जाते हैं, और निप्पल में दरारें से बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं।

  • स्तन और एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी का प्रसार हो सकता है।
  • गर्म संपीड़ित और एनाल्जेसिया जैसे इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल कुछ राहत दे सकते हैं।
  • स्तनपान जारी रखने के लिए महिला को प्रोत्साहित करें।
  • एक पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी एंटीबायोटिक जैसे कि फ्लुक्लोसिलिन की आवश्यकता होती है जहां पहली पंक्ति के उपाय सफल नहीं हुए हैं।
  • स्तन के ऊतक के परिधीय भाग में एक फोड़ा विकसित हो सकता है।
  • एक स्थानीय रूप से फोड़े को चीरा और जल निकासी की आवश्यकता होगी, इसके बाद एंटीबायोटिक्स।
  • संस्कृति के लिए स्वैब भेजे जाने चाहिए।

लैक्टेशन के बिना

गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सहज परिधीय फोड़े अक्सर मधुमेह और प्रतिरक्षा समझौता से जुड़े होते हैं। धूम्रपान और निप्पल के छल्ले महिलाओं को गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस से पीड़ित कर सकते हैं।

  • गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस पेरी-एसेलर फोड़े का उत्पादन करता है, आमतौर पर सेलुलर मलबे और लिपिड-लादेन सामग्री के साथ रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। बैक्टीरिया त्वचा से प्रवेश करते हैं और पेरिडेनल सूजन और फोड़े के गठन का उत्पादन करते हैं।
  • नॉनसाइक्लिकल मास्टलगिया, निप्पल डिस्चार्ज या रिट्रैक्शन, पेरी-एरोलर्स फोड़ा, सबरोलर मास या ओव्यूलेशन स्किन के सेल्युलिटिस के साथ क्रॉनिक रीक्रिएट कोर्स है।

एनबी: भड़काऊ स्तन कैंसर दर्द, लालिमा और त्वचा की कठोरता का कारण बनता है, आमतौर पर स्तन के आश्रित हिस्से को प्रभावित करता है। लक्षण बहुत तेजी से प्रगति करते हैं और एक महीने के भीतर स्तन में प्यू डीऑरेंज की उपस्थिति हो सकती है।

जिस किसी को भी माना जाता है कि स्तनदाह पूरी तरह से हल नहीं होता है और जिसके पास अवशिष्ट स्तन परिवर्तन होता है, उसे भड़काऊ या अन्य प्रकार के स्तन कैंसर को बाहर करने के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

रेफरल[3]

यदि वे हैं, तो संदिग्ध कैंसर मार्ग रेफरल (दो सप्ताह के भीतर देखा जाना) के माध्यम से लोगों को किसी विशेषज्ञ स्तन क्लिनिक में रेफर करें:

  • वृद्ध l30 और दर्द के साथ या बिना एक अस्पष्टीकृत स्तन गांठ है; या
  • केवल एक निप्पल में निम्नलिखित लक्षणों में से किसी के साथ वृद्ध n50:
    • मुक्ति
    • त्याग
    • चिंता के अन्य परिवर्तन

संदिग्ध कैंसर मार्ग के रेफरल के माध्यम से रेफरल पर विचार करें (दो सप्ताह के भीतर देखा जा सकता है) एक विशेषज्ञ स्तन क्लिनिक में:

  • त्वचा में परिवर्तन करें जो स्तन कैंसर का सुझाव देते हैं; या
  • कुल्हाड़ी में एक अस्पष्टीकृत गांठ के साथ with30 वृद्ध हैं।

<30 वर्ष की आयु के लोगों में गैर-तत्काल रेफरल पर विचार करें, एक अस्पष्टीकृत स्तन गांठ के साथ या बिना दर्द के।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. स्तन कैंसर - मान्यता और रेफरल; नीस सीकेएस नवंबर 2015 (केवल यूके पहुंच)

  2. वॉकर एस, हाइड सी, हैमिल्टन डब्ल्यू; प्राथमिक देखभाल में रोगसूचक महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा: इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड का उपयोग करके केस-कंट्रोल अध्ययन। Br J Gen प्रैक्टिस। 2014 दिसंबर 64 (629): e788-93। doi: 10.3399 / bjgp14X682873

  3. संदिग्ध कैंसर: मान्यता और रेफरल; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (2015 - अंतिम अपडेट जुलाई 2017)

  4. पर्लमैन एमडी, ग्रिफिन जेएल; सौम्य स्तन रोग। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2010 Sep116 (3): 747-58। doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181ee9fc7।

  5. स्तन का दर्द - चक्रीय; नीस सीकेएस, सितंबर 2012 (केवल यूके पहुंच)

  6. गुरय एम, साहिन ए.ए.; सौम्य स्तन रोग: वर्गीकरण, निदान और प्रबंधन। ऑन्कोलॉजिस्ट। 2006 मई 11 (5): 435-49।

  7. डिएरस्टेड एसडब्ल्यू, यान वाई, फाउलर एएम, एट अल; सौम्य स्तन रोग से जुड़े स्तन कैंसर का खतरा: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। स्तन कैंसर का इलाज। 2015 फ़रवरी 149 (3): 569-75। doi: 10.1007 / s10549-014-3254-6 एपूब 2015 जनवरी 31।

  8. संतेन आरजे; महिलाओं में सौम्य स्तन रोग, स्रोत एंडोटेक्स्ट [इंटरनेट]। साउथ डार्टमाउथ (MA): MDText.com, Inc. 2000-2014 22 फरवरी।

  9. आमेर ए, एनली पी, थॉम्पसन आर, एट अल; यूके में फियोडोड्स ट्यूमर का पोस्टऑपरेटिव अनुवर्ती अभ्यास: एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण से परिणाम। शल्य चिकित्सक। 2016 जून 27. पीआईआई: एस 1479-666X (16) 30022-1। doi: 10.1016 / j.surge.2016.05.003।

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