Münchhausen के सिंड्रोम

Münchhausen के सिंड्रोम

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Münchhausen के सिंड्रोम

  • नैदानिक ​​मानदंड
  • महामारी विज्ञान
  • Aetiology और predisposing कारक
  • प्रदर्शन
  • जांच और निदान
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

समानार्थी: मुनचूसन सिंड्रोम, तथ्यात्मक विकार, अस्पताल की लत सिंड्रोम

Münchhausen सिंड्रोम का प्रयोग पहली बार रिचर्ड एशर द्वारा 1951 में एक पेपर में किया गया था, जिसमें प्रसिद्ध बैरन वॉन मुंचहॉसन का नाम लिया गया था जो अपनी व्यापक यात्राओं और नाटकीय और असत्य कहानियों के लिए प्रसिद्ध थे।[1]

Münchhausen के सिंड्रोम की विशेषता तीन विशेषताएं हो सकती हैं:[2]

  • नकली बीमारी: या तो शारीरिक या मानसिक।
  • पैथोलॉजिकल झूठ बोलना (स्यूडोलोगिया शानदार)।
  • एक स्थान से दूसरे स्थान पर भटकना (अलग होना): रोगी आमतौर पर कई अलग-अलग अस्पतालों में प्रस्तुत करता है, विभिन्न नामों का उपयोग करता है।

Münchhausen के सिंड्रोम में:[3]

  • लक्षणों का अनुकरण किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, हेमट्यूरिया, हेमोप्टाइसिस, हेमटैसिस जैसी दिखने के लिए नमूनों का संदूषण।
  • पहले से मौजूद बीमारी बढ़ सकती है।
  • रोग भी स्व-प्रेरित हो सकता है - जैसे, दूषित भोजन खाने से भोजन विषाक्तता का कारण बनता है।

Münchhausen के सिंड्रोम वाले लोग अनावश्यक परीक्षणों, संचालन या असहज जांच और प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं। वे खुद को काफी चोट पहुंचा सकते हैं। इन बार-बार प्रवेश और प्रक्रियाओं के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को होने वाली लागत बहुत बड़ी हो सकती है।

एक संबंधित स्थिति है जिसे प्रॉक्सी द्वारा मुन्चहॉउस सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है जिसमें एक माता-पिता या देखभालकर्ता उनकी देखभाल में एक बच्चे या वयस्क में तथ्यात्मक बीमारी पैदा करता है। अलग-अलग लेख देखिए या देखभालकर्ता द्वारा प्रेरित बीमारी (एफआईआई)।

नैदानिक ​​मानदंड

अमेरिकन साइंस एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, फिफ्थ एडिशन, (DSM-5) में डिस्कॉश मानसिक विकार के रूप में मंकचोजेन सिंड्रोम शामिल नहीं है। इस वर्गीकरण में आधिकारिक निदान 'तथ्यात्मक विकार' है।[4]

हालांकि, कई मनोचिकित्सकों ने तथ्यात्मक विकार वाले रोगियों के एक उपसमूह की पहचान की और उन्हें मुंचहॉउस सिंड्रोम होने के रूप में उपवर्गित किया। मुन्चहॉउस सिंड्रोम को देखने का एक तरीका गुटीय विकार का एक चरम संस्करण है।

दैहिक लक्षण और संबंधित विकारों के बीच महत्वपूर्ण विकारों को रखा जाता है क्योंकि दैहिक लक्षण दोनों विकार में प्रमुख होते हैं और अक्सर चिकित्सा सेटिंग्स में सामने आते हैं।

महामारी विज्ञान

  • मुंचहोसन सिंड्रोम की सटीक घटना ज्ञात नहीं है, लेकिन यह दुर्लभ है।
  • जर्मनी में 106 अस्पताल के डॉक्टरों के एक सर्वेक्षण में 1.3% के तथ्यात्मक विकार की घटना का अनुमान लगाया गया है। सबसे अधिक घटना न्यूरोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञों द्वारा बताई गई थी।[5]
  • अध्ययनों से पता चलता है कि 9% तक अस्पताल में भर्ती रोगियों में एक तथ्यात्मक विकार है।[6]
  • 9.3% अज्ञात मूल के बुखार के साथ पेश करने वाले रोगियों को एक अध्ययन में पाया गया जो कि मुन्चहाउसन सिंड्रोम से पीड़ित थे।[7]
  • रोगी अधिक सामान्यतः पुरुष होते हैं।[8]
  • महिला रोगी कभी-कभी होती हैं और कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान देखी जाती हैं।[9]
  • ज्यादातर मरीज सफेद होते हैं।
  • साहित्य में रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामले 30-50 वर्ष की आयु के हैं।

Aetiology और predisposing कारक

  • एटिओलॉजी के बारे में बहुत कम सबूत हैं क्योंकि यह एक दुर्लभ स्थिति है और एनालिटिकल थेरेपी में मुनचौंस सिंड्रोम के साथ लोगों को संलग्न करना मुश्किल है।
  • वहाँ सुझाव है कि Münchhausen सिंड्रोम और निर्मित या देखभालकर्ताओं द्वारा प्रेरित बीमारी (पूर्व में, Münchhausen सिंड्रोम द्वारा प्रॉक्सी) में बहुत आम हो सकता है और वे एक ही व्यक्ति में रिपोर्ट किया गया है।
  • व्यक्तित्व विकार, अवसाद या मादक द्रव्यों के सेवन की सुविधा हो सकती है।
  • कुछ सिद्धांतों का सुझाव है कि रोगी या देखभालकर्ता:[6]
    • एक बच्चे के रूप में दुर्व्यवहार या उपेक्षा का सामना करना पड़ा। अस्पताल को एक सुरक्षित वातावरण या रोजमर्रा की जिंदगी से बचने के तरीके के रूप में देखा जाता है।
    • अनुभव को पुनः प्राप्त करके पहले की गंभीर बीमारी को समझने या उससे निपटने की कोशिश करें।
    • किसी ऐसे करीबी व्यक्ति की पहचान करें, जिसे कोई गंभीर बीमारी थी।
    • बहुत कम स्व-छवि है। वे अपनी खुद की पहचान को मजबूत करने या अपने या उस व्यक्ति की सहानुभूति पाने की उम्मीद करते हैं जिसकी वे देखभाल करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने पर रोगी को सामाजिक नेटवर्क में एक भूमिका भी दी जाती है।
    • डॉक्टरों जैसे प्राधिकरण के आंकड़ों पर भरोसा करने में असमर्थता है। वे उन्हें परखने की जरूरत महसूस कर सकते हैं, उन्हें पकड़ने की कोशिश कर सकते हैं।
    • स्वयं को सजा के रूप में दर्दनाक चिकित्सा प्रक्रियाओं के अधीन कर रहे हैं।

प्रदर्शन

रोगी विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत कर सकता है।

आम प्रस्तुतियाँ

इसमें शामिल है:

  • सर्जिकल बीमारी को बढ़ावा देना और एक लैपरोटॉमी के लिए उम्मीद करना (ऐतिहासिक रूप से लैपरोटीमोफिलिया माइग्रेन के रूप में जाना जाता है)।
  • खतरनाक रूप से रक्तस्राव (ऐतिहासिक रूप से रक्तस्रावी हिस्टेरोनिका के रूप में जाना जाता है)।
  • जिज्ञासु फिट के साथ पेश (ऐतिहासिक रूप से न्यूरोलॉजिका डायबोलिका के रूप में जाना जाता है)।
  • झूठे दिल के दौरे (ऐतिहासिक रूप से कार्डियोपैथिया शानदार) के रूप में जाना जाता है।[10]
  • साइड-इफेक्ट्स को प्रेरित करने के लिए ड्रग्स लेना - जैसे, हाइपोलेरेसेमिया, इंसुलिन को हाइपोग्लाइकेमिया के लिए प्रेरित करने के लिए ब्रेडीकार्डिया, डेस्मोप्रेसिन का उत्पादन करने के लिए बीटबॉलर्स।
  • संदूषण या हस्तक्षेप के कारण घाव ठीक से ठीक नहीं हो सकता है।
  • उल्टी और दस्त जैसे जठरांत्र संबंधी विकार।
  • सांस की तकलीफ और हाइपरवेंटिलेशन के साथ अक्सर श्वसन संबंधी समस्याएं।
  • स्व-उत्परिवर्तन से शरीर के अंगों, जैसे अंगुलियों की व्यापक चोट या क्षति होती है।
  • कुपोषण और एनीमिया।
  • रंगीन डाई (लाल चकत्ते, रेनॉड्स सिंड्रोम) द्वारा निर्मित त्वचा का मलिनकिरण।[11]

अन्य सुविधाओं

इसमें शामिल है:

  • अस्पष्टीकृत बीमारी का एक लंबा इतिहास, अक्सर डॉक्टर, अभ्यास और अस्पताल के कई बदलावों के साथ, जो डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।
  • वे बल्कि अपनी बीमारी के विवरण के बारे में अस्पष्ट हो सकते हैं या वे रोग का अप्रत्याशित रूप से गहरा ज्ञान दिखा सकते हैं जैसे कि एक चिकित्सा पुस्तिका पढ़ते हैं।
  • इतिहास में विसंगतियां हो सकती हैं।
  • वे आक्रामक और अप्रिय जांच और यहां तक ​​कि सर्जरी को स्वीकार करने में खुश हैं।
  • वे शत्रुतापूर्ण, विरोधी या बहुत नाटकीय हो सकते हैं।
  • वे अपने जीवन के अन्य पहलुओं के बारे में अतिरंजना या झूठ बोल सकते हैं।
  • परीक्षा के दौरान कई ऑपरेटिव स्कारिंग हो सकते हैं।
  • उम्मीद की जा सकती है कि भौतिक संकेतों को प्रदर्शित करने में विफलता हो सकती है। उदाहरण के लिए, पेट की परीक्षा रखवाली दिखाने में विफल हो सकती है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा अपेक्षित संकेतों को प्रकट करने में विफल हो सकती है।

डॉक्टरों को गुमराह करने के लिए हाल ही में मरीजों को इंटरनेट के माध्यम से जानकारी तक पहुंच बनाने के लिए पूंजीकरण किया है।[12]

जांच और निदान

  • यदि निदान का संदेह है, तो जांच को न्यूनतम रखा जाना चाहिए। हालांकि, रोगी के लक्षणों और संकेतों के जवाब के लिए बुनियादी प्रक्रियाओं का आमतौर पर पालन किया जाना चाहिए।
  • मरीजों के नमूनों में हस्तक्षेप हो सकता है - उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त डालना। वे चार्ट में हस्तक्षेप भी कर सकते हैं।
  • वे असामान्यता पैदा करने के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ खुद को निगलना या इंजेक्ट कर सकते हैं।[13]
  • इतिहास में विसंगतियों और लक्षणों और संकेतों के प्रति सतर्क रहें जो फिट नहीं लगते हैं।
  • यह भी याद रखें कि मुंचहॉउस सिंड्रोम वाले लोग भी वास्तविक जैविक बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

विभेदक निदान

  • मल विकार: बीमारी को एक स्पष्ट लाभ प्राप्त करने के लिए संघर्ष किया जाता है, जैसे कि क्षतिपूर्ति या किसी विशेष घटना से बचने के लिए - उदाहरण के लिए, अदालत में उपस्थिति।
  • दैहिक लक्षण विकार: लोगों में ऐसे लक्षण होते हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से नहीं समझाया जा सकता है लेकिन उनके लक्षण जानबूझकर उत्पन्न नहीं होते हैं।
  • रोगभ्रम: रोगी चिंता को मुख्य लक्षण के रूप में प्रस्तुत करता है और या तो कोई शारीरिक संकेत या चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन शारीरिक संकेत नहीं है।[8]जब परीक्षण के परिणाम नकारात्मक होते हैं, तो इससे रोगी को अस्थायी राहत मिलती है।

प्रबंध

  • जब निदान पर संदेह होता है तो गंभीर बीमारी के बहिष्कार और रोग संबंधी आवश्यकताओं को खिलाने के बीच संतुलन बनाना महत्वपूर्ण है।
  • जब निदान सुनिश्चित होता है, तो रोगी को सहानुभूतिपूर्ण तरीके से सामना करना चाहिए। हालांकि, अगर वे टकराव में भी शत्रुतापूर्ण और आक्रामक हो सकते हैं।
  • मनोरोग का इलाज सहायक हो सकता है लेकिन अक्सर मरीज अस्पताल से छुट्टी ले लेते हैं, जब उनकी वर्तमान स्थिति पर ध्यान दिया जाता है या प्राथमिक देखभाल में सामना होने पर वे जीपी बदल देते हैं।[8]
  • कोमोर्बिड अवसाद वाले मरीजों को गैर-नशे की दवा जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) एंटीडिप्रेसेंट द्वारा मदद की जा सकती है, लेकिन मुंचोसेन के सिंड्रोम के रोगियों के व्यवहार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है।
  • खतरा यह है कि रोगी को जैविक बीमारी होने पर एक सही आवश्यकता से वंचित किया जा सकता है।
  • जब म्यूचहॉज़ेन सिंड्रोम वाले एक रोगी की पहचान की जाती है, तो अस्पताल इसे 'मुन्चहाउसन फाइल' में रिकॉर्ड कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसी फ़ाइलों को अप-टू-डेट रखना हमेशा नहीं हो सकता है।
  • स्थानीय अस्पताल भी उस व्यक्ति के बारे में जानकारी साझा कर सकते हैं। यूनिवर्सल इलेक्ट्रॉनिक केयर रिकॉर्ड सिस्टम की स्थापना से मुनचौंस सिंड्रोम रोगियों की पहचान में काफी मदद मिलेगी।

रोग का निदान[14]

  • यह मुनचौंस सिंड्रोम के रोगियों को ट्रैक करने में कठिनाई और इसलिए अनुवर्ती अध्ययन की कमी के कारण भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है।
  • वैज्ञानिक रूप से परीक्षणित उपचार भी नहीं हैं।

रुग्णता या मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाने वाली विशेषताओं में शामिल हैं:

  • ऐसे मामले जहां रोगी अपने शरीर में हेरफेर करता है - जैसे, आत्म-विषाक्तता, आत्म-संक्रमण, घावों का बढ़ना आदि।
  • एट्रोजेनिक क्षति के जोखिम के संपर्क में - जैसे, अनावश्यक कीमोथेरेपी, सर्जिकल जटिलताओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने वाले रोगी।
  • चिकित्सीय जानकारी वापस लेने के परिणामस्वरूप नुकसान - जैसे, दवा एलर्जी, थक्कारोधी उपयोग।
  • 'वो लड़का जो भेड़िया रोता था ’- Münchhausen के सिंड्रोम के ज्ञात इतिहास वाले मरीज़ों को जैविक बीमारी विकसित होने पर गंभीरता से नहीं लिया जा सकता है।[15]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • पुलमैन ए, टेलर जे; इंटरनेट द्वारा मुनच्युसेन: वर्तमान अनुसंधान और भविष्य के निर्देश। जे मेड इंटरनेट रेस। 2012 अगस्त 2214 (4): e115। doi: 10.2196 / jmir.2011

  • बहना एसएल, ओल्डम जेएल; Munchausen stridor-anaphylaxis का एक मजबूत झूठा अलार्म। एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल रेस। 2014 नवंबर 6 (6): 577-9। doi: 10.4168 / aair.2014.6.6.577। इपब 2014 जून 10।

  • कार्ल फ्रेडरिक हिरोनिमस फ्रिहेरर वॉन मुच्चोसेन; whonamedit.com

  1. आशेर आर; मुनचूसन सिंड्रोम। लैंसेट। 1951 फ़रवरी 101 (6650): 339-41।

  2. हार्थ डब्ल्यू एट अल; मनोचिकित्सा विज्ञान में नैदानिक ​​प्रबंधन, 2009।

  3. सविनो एसी, फोर्डट्रान जेएस; तथ्यात्मक बीमारी: बेयलर यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में केस स्टडी से क्लिनिकल पाठ। प्रोक (Bayl Univ Med Cent)। 2006 जुलाई 19 (3): 195-208।

  4. DSM-IV-TR से DSM-5 में परिवर्तन की मुख्य विशेषताएं; अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2013

  5. Fliege H, Grimm A, Eckhardt-Henn A, et al; ICD-10 तथ्यात्मक विकार की आवृत्ति: निजी अभ्यास में वरिष्ठ अस्पताल सलाहकारों और चिकित्सकों का सर्वेक्षण। Psychosomatics। 2007 Jan-Feb48 (1): 60-4।

  6. अलाइनजाद एनए, ओटेल डीजे; बार-बार मधुमेह केटोएसिडोसिस के रूप में महत्वपूर्ण विकार: एक मामले की रिपोर्ट। अभिनव नैदानिक ​​तंत्रिका विज्ञान। 2011 फ़रवरी 8 (2): 41-7।

  7. अमेरुतुंगा आर, केसी पी, पैरी एस, एट अल; Hypogammaglobulinemia factitia- Munchausen सिंड्रोम आम चर प्रतिरक्षा की कमी के रूप में मास्किंग करता है। एलर्जी अस्थमा क्लिन इम्युनोल। 2013 सितंबर 179 (1): 36। doi: 10.1186 / 1710-1492-9-36।

  8. लाउवर्स आर, वान डी विंकल एन, वेंडरब्रुगन एन, एट अल; आपातकालीन विभाग में मुंचुसेन सिंड्रोम, ज्यादातर मुश्किल, कभी-कभी निदान करना आसान होता है: एक मामले की रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। वर्ल्ड जे इमर्ज सर्ज। 2009 नवंबर 124: 38। doi: 10.1186 / 1749-7922-4-38।

  9. फेल्डमैन एमडी, हैमिल्टन जे.सी.; गर्भावस्था में गंभीर तथ्यात्मक विकार और मुनचूसन। इंट जे क्लिन प्रैक्टिस। 2006 Dec60 (12): 1675-8।

  10. पार्क टीए, बोर्श एमए, डायर एआर, एट अल; कार्डियोपैथिया शानदार: कार्डियक वैरिएंट ऑफ़ मुनचूसन सिंड्रोम। साउथ मेड जे। 2004 Jan97 (1): 48-52

  11. सेरिन्केन एम, करसीओग्लू ओ, तुर्कक्यूयर I, एट अल; रेनॉड की घटना - या डाई के साथ सिर्फ त्वचा? एमर्ज मेड जे। 2009 मार्का (3): 221-2।

  12. ग्रिफिथ्स ईजे, कंपा आर, पीयर्स सी, एट अल; गूगल द्वारा मुनचूसन का सिंड्रोम। एन आर कोल सर्ज इंजी। 2009 Mar91 (2): 159-60।

  13. नॉरक्लिफ-कॉफमैन एल, गोंजालेज-डुटर्ट ए, मार्टिनेज जे, एट अल; मुनच्युसेन सिंड्रोम में ऊंचा हृदय संबंधी एंजाइमों के साथ टीकार्यर्थमियास। क्लिन ऑटोन रेस। 2010 अगस्त 20 (4): 259-61। एपूब 2010 अप्रैल 28।

  14. पोमेरॉय सी एट अल; 2008 में मनोरोग संबंधी बीमारी की चिकित्सा जटिलताओं

  15. अल्मीडा जे, डा सिल्वा जेए, जेवियर एम, एट अल; मुनच्युसेन सिंड्रोम सहवर्ती वास्तविक शारीरिक बीमारी के साथ मानसिक रोग की नकल करता है। बीएमजे केस रेप। 2010 नवंबर 292010. pii: bcr0720103142। डोई: 10.1136 / bcr.07.2010.3142।

सामाजिक चिंता विकार

डायबिटिक अमायोट्रॉफी