एलर्जिक फेनोमेना
त्वचाविज्ञान

एलर्जिक फेनोमेना

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं एलर्जी लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

एलर्जिक फेनोमेना

  • प्रसार
  • वर्गीकरण
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • प्रबंध
  • एलर्जी और दैहिकता

हल्के विशिष्ट खाद्य असहिष्णुता, घास का बुख़ार और एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ से लेकर जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्सिस तक एलर्जी कई रूप ले सकती है। एलर्जी और अन्य घटनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का असहिष्णुता, लैक्टोज असहिष्णुता और बस कुछ पसंद नहीं करने से एलर्जी नहीं होती है।

एटोपी एक ऐसी स्थिति है जो संभवतः टी-सेल सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण होती है। यह परिवारों में चलता है और एटोपिक एक्जिमा, अस्थमा, पित्ती और घास के बुखार से जुड़ा हुआ है।

लगभग एक तिहाई लोगों के जीवन में किसी न किसी समय एलर्जी होगी। एक जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण में पाया गया कि वयस्कों में घास के बुखार का प्रचलन ब्रिटेन में 26% था, और 10-30% बच्चों में एटोपिक एक्जिमा है[1, 2]। अस्थमा बच्चों की सबसे आम पुरानी बीमारी है, जो ब्रिटेन में 17 साल से कम उम्र के लगभग 9% युवाओं को प्रभावित करती है[3]। खासतौर पर मूंगफली खाने की एलर्जी बढ़ रही है, हालांकि वे अभी भी अपेक्षाकृत असामान्य हैं, क्योंकि मधुमक्खी या डंक से एलर्जी है।

जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययन (n = 360,838) एक व्यापक एलर्जी रोग फेनोटाइप ने एलर्जी रोग पैथोलॉजी में 132 जीन की पहचान की[4].

प्रसार

खाद्य एलर्जी की व्यापकता उम्र, भौगोलिक स्थिति और संभवतः जातीयता के अनुसार भिन्न होती है। साहित्य में व्यापकता 1-10% है[5]। हाल के दशकों में खाद्य एलर्जी में वृद्धि हुई है लेकिन यह विकसित देशों में स्थिर हो रहा है। इस वृद्धि में से कुछ रिपोर्टिंग त्रुटि और स्थिति की मान्यता में वृद्धि के कारण हो सकता है, न कि व्यापकता में सच्ची वृद्धि के कारण।

गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी विकसित दुनिया में सबसे आम बचपन की खाद्य एलर्जी में से एक है, अंडा एलर्जी के लिए दूसरा है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान उच्चतम प्रचलन के साथ लगभग 7% फार्मूले या मिश्रित-मिश्रित शिशुओं को प्रभावित करता है[6]। व्यावसायिक या पर्यावरणीय एजेंटों (जैसे, घर की धूल घुन) से एलर्जी भी बेहद सामान्य और बढ़ती है[7].

वर्गीकरण

इसके बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है:

  • IgE की मध्यस्थता (Coombs और Gell वर्गीकरण प्रकार I)। समय का भोजन के सेवन से गहरा संबंध है और विशिष्ट खाद्य ट्रिगर्स की पहचान की जा सकती है। आटोप्सी का एक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास हो सकता है। लक्षण विशिष्ट हैं और एक से अधिक अंग या प्रणाली को प्रभावित करते हैं। गैर-एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं एकल अंग प्रणालियों को प्रभावित करती हैं - उदाहरण के लिए, पेरियोरल सूजन या खुजली, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण (पेट में दर्द, मतली और दस्त और उल्टी), पित्ती, राइनाइटिस और ब्रोन्काइटिस, एंजियो-एडिमा और अंततः एनाफिलेक्सिस। एनाफिलेक्सिस के साथ पेश होने वाले रोगियों में से एक तिहाई के पास खाद्य एलर्जी है।
  • विलंबित अतिसंवेदनशीलता (प्रकार IV) प्रतिक्रियाएं भी प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता हैं (उदाहरण के लिए, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में डेयरी उत्पादों द्वारा एक्जिमा की वृद्धि)।
  • गैर-एलर्जी खाद्य असहिष्णुता (जैसे, विषाक्त पदार्थों और दवाओं, जैसे कि मोनोसोडियम ग्लूटामेट के कारण चीनी चिकित्सा सिंड्रोम)।
  • सादा भोजन अवतरण।

प्रदर्शन

एलर्जी किसी भी उम्र में हो सकती है। नवजात शिशुओं में एटोपिक जिल्द की सूजन और खाद्य एलर्जी से पीड़ित होते हैं, छोटे बच्चों को घर की धूल मिट्टी एलर्जी और अस्थमा है, किशोरों को बुखार है, जबकि वयस्कों को पित्ती, एंजियो-एडिमा (ir एस्पिरिन संवेदनशीलता), मधुमक्खी और ततैया के डंक से एलर्जी हो सकती है, और नाक के जंतु[8]। अप्रत्याशित रूप से, कुछ एलर्जी के एपिसोड में देर से चरण प्रतिक्रिया होती है जो एक्सपोजर के चार से बारह घंटे बाद हो सकती है।

कुछ प्रकार की एलर्जी उनके पेश करने के तरीके की विशेषता है। सस्ते ज्वैलरी से डर्मेटाइटिस से संपर्क करें, खासकर यदि इसमें निकेल होता है, तो एक प्रकार का आईवी प्रतिक्रिया है। कुछ पौधे, विशेष रूप से प्रिम्युला, विलंबित प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है। यह फाइटो-सहज प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए सूरज की रोशनी से बढ़ सकता है। पराग जैसे हानिकारक एलर्जी से अस्थमा या हे फीवर हो सकता है। एलर्जी की संवेदनशीलता के बजाय रासायनिक अड़चन से अस्थमा को भी ट्रिगर किया जा सकता है।

दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी, रोगियों और डॉक्टरों के लिए एक बड़ी समस्या हो सकती है:

  • आमतौर पर प्रतिक्रिया एक दाने है, जिसे कभी-कभी एक निश्चित दवा प्रतिक्रिया कहा जाता है। हालांकि, यह स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ अधिक गंभीर हो सकता है, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एनाफिलेक्सिस और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।
  • एनाफिलेक्सिस आक्रामक दवा लेने के पांच मिनट से दो घंटे बाद होता है।
  • एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दस्त पेट फूलना और एलर्जी के लिए नहीं की वजह से है।
  • यदि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है तो एलर्जी का बहुत अधिक खतरा होता है। पेनिसिलिन एक उच्च जोखिम है। अमीनोग्लाइकोसाइड एक समस्या से कम है लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण है।
  • व्यवस्थित रूप से ली जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं कभी-कभी विशिष्ट होती हैं, जैसे एस्पिरिन से पित्ती या सल्फोनामाइड्स से स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
  • कुछ प्रतिक्रियाएं जो एलर्जी नहीं होती हैं, उन्हें ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें सिरफिलिस या दाने का इलाज शुरू करने पर जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया शामिल है, जो अक्सर होता है अगर ग्रंथियों के बुखार के साथ एक रोगी को अमोक्सिसिलिन दिया जाता है।
  • 10% से भी कम मरीज जिन्होंने त्वचा की प्रतिक्रिया का आकलन करते समय पेनिसिलिन एलर्जी का इतिहास बताया था।
  • दूसरी ओर, एक रिपोर्ट की गई एलर्जी पर ध्यान देने में विफलता, दवा देना और गंभीर प्रतिक्रिया उत्पन्न करना, मेडिको-कानूनी रूप से अनिश्चित है।
  • पेनिसिलिन एलर्जी और संवेदनशीलता के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी लगभग 1% है जब समान आर 1 साइड चेन के साथ पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या सेफलोस्पोरिन के उपयोग से आपत्तिजनक पेनिसिलिन की तुलना में असमान पक्ष श्रृंखलाओं में क्रॉस एलर्जी का एक नगण्य जोखिम होता है।[9].

ग्लूटेन में एलर्जी के साथ ग्लूटेन संवेदनशीलता होती है। यह उपस्थित हो सकता है, आमतौर पर बच्चों में, सीलिएक रोग के साथ जिसमें छोटी आंत में सबटोटल विलस शोष होता है। वयस्कों में यह जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है जिसमें पेट में कोई गड़बड़ी होती है, लेकिन त्वचा प्रभावित अंग नहीं होती है। दोनों सख्त लस से बचने का जवाब देते हैं।

इतिहास

  • पिछले एलर्जी, अस्थमा, हे फीवर, डर्मेटाइटिस और बचपन के एक्जिमा के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछें।
  • लक्षणों की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता के बारे में पूछें।
  • क्या वे किसी विशेष मौसम में होते हैं, या कोई ज्ञात ट्रिगर हैं?
  • क्या एलर्जीन से बचाव और आहार के बहिष्करण का कोई प्रभाव पड़ा है?
  • क्या घर या काम पर कोई महत्वपूर्ण पर्यावरणीय कारक हैं?
  • अंत में, किसी भी एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड या एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के उपयोग पर विशेष ध्यान दें।

जांच

त्वचा का चुभन परीक्षण[10]: यह सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है। यह आमतौर पर विशेषज्ञ क्लीनिक में किया जाता है, शायद ही कभी, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं और ऐसी आपात स्थितियों से निपटने के उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

  • एलर्जी के जलीय घोल को त्वचा पर रखा जाता है - जिसमें केवल मंदक (नियंत्रण) और हिस्टामाइन समाधान (सकारात्मक नियंत्रण) शामिल हैं।
  • त्वचा को तब एक नई नारंगी सुई (25 G) से प्रत्येक बूंद और अतिरिक्त एलर्जीन को हटा दिया जाता है।
  • 15 मिनट बाद पढ़ें।
  • यदि नकारात्मक नियंत्रण की तुलना में व्हेल एक मनमानी 2 मिमी से बड़ा है, तो परीक्षण सकारात्मक है।

याद रखें कि रोगी जो भी एंटीथिस्टेमाइंस ले रहा है वह प्रतिक्रिया को दबा देगा।

खाद्य allergen समाधान: हालांकि उपलब्ध हैं, वे अच्छी तरह से मानकीकृत नहीं हैं और वे अक्सर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से जुड़े होते हैं। मौखिक खाद्य चुनौतियां सोने के मानक हैं लेकिन जोखिम के बिना नहीं हैं। सीर-विशिष्ट आईजीई का पता लगाने या त्वचा की चुभन परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई इतिहास से खाद्य एलर्जी का सबसे अधिक निदान किया जाता है[11].

पैच टेस्ट: यह एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के निदान के लिए उपलब्ध है, या तो विशिष्ट एलर्जी या 'मानक सेट' का उपयोग कर। 48-72 घंटों के बाद एक एक्जिमाटस प्रतिक्रिया एक सकारात्मक परिणाम का संकेत देती है। यह संपर्क संवेदीकरण और बाद में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का कारण बन सकता है और विशेष व्याख्या की आवश्यकता हो सकती है।

Radioallergosorbent परीक्षण (RAST) या एंजाइम से जुड़े इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) परीक्षण: ये दोनों एलर्जेन-विशिष्ट IgE को मापते हैं, इसलिए ड्रग थेरेपी द्वारा अप्रभावित रहते हैं, सुरक्षित हैं क्योंकि वे इन विट्रो और अत्यधिक विशिष्ट हैं। वे प्रदर्शन किया जा सकता है जब वहाँ व्यापक त्वचा रोग है (पैच परीक्षण कठिन बना) लेकिन महंगे हैं।

ड्रग एलर्जी की जांच करने के लिए ड्रग भड़काने के परीक्षण झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं और नैदानिक ​​रूप से जोखिम भरा हो सकते हैं। वे उपयोगी हो सकते हैं लेकिन सावधानीपूर्वक नियंत्रित परिस्थितियों में आयोजित किए जाने की आवश्यकता है। ब्रिटिश सोसाइटी फॉर एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी (बीएसएसीआई) ने जांच और प्रबंधन के लिए दिशा-निर्देश तैयार किए हैं, जिसमें जोर दिया गया है कि त्वचा परीक्षण और ड्रग भड़काने की चुनौतियों का चयन एक सटीक इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित होना चाहिए।[10].

प्रबंध

आपातकालीन उपचार के लिए अलग एनाफिलेक्सिस और उसके उपचार लेख देखें।

एनाफिलेक्सिस के इतिहास के साथ, पूर्ण एलर्जीन परिहार आवश्यक है[12]। स्व-इंजेक्शन एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के उपयोग में रोगियों को सलाह दें और सलाह दें कि वे एक चिकित्सा आपातकालीन पहचान कंगन या इसी तरह के कपड़े पहनें।

एंटीथिस्टेमाइंस, सामयिक स्टेरॉयड (कभी-कभी मौखिक) और एलर्जीन से बचाव चिकित्सा के मुख्य आधार हैं। इंट्रामस्क्युलर स्टेरॉयड इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, केनॉलॉग®) को एलर्जी राइनाइटिस जैसी दीर्घकालिक स्थितियों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है[1]। वे बेहद प्रभावी हैं लेकिन प्रतिकूल प्रभाव का खतरा उचित नहीं है।

हाउस डस्ट माइट से बचाव की प्रभावकारिता पर व्यापक रूप से सवाल उठाए गए हैं[13]। हालांकि एक सहज रणनीति, प्रभावकारिता के मजबूत सबूतों से बचाव का समर्थन नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए अभी भी व्यापक रूप से परहेज की सिफारिश की जाती है।

पालतू एलर्जी के मामले में, यदि संभव हो तो जानवर को घर से बाहर रखा जाना चाहिए, हालांकि जानवर को रसोई और बाहर तक सीमित करना सभी के लिए उचित हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक प्रकृति में एलर्जी होने पर भी मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप मददगार हो सकता है, क्योंकि यह मुकाबला करने की रणनीतियों में मदद कर सकता है[14]। विशेष एलर्जी की सलाह के लिए रेफरल के संकेत हैं:

  • एनाफिलेक्सिस की जांच और प्रबंधन के लिए।
  • यदि निदान अनिश्चित है या 'निरर्थक' बीमारी में एलर्जी को बाहर करना है।
  • खाद्य एलर्जी - विशेष आहार संबंधी सलाह के लिए।
  • यदि व्यावसायिक एलर्जी का संदेह है।
  • लगातार एलर्जी पित्ती।
  • संभावित इम्यूनोथेरेपी के लिए गंभीर डंक एलर्जी या गंभीर घास का बुखार।

फार्माकोथेरेप्यूटिक दवा के उपयोग के बोझ को कम करने और दोनों उपचर्म इम्यूनोथेरेपी (एससीआईटी) और सब्लिंगुअल इम्यूनोथेरेपी (एसएलआईटी) की सुरक्षा और प्रभावकारिता के सफल प्रदर्शन पर इम्यूनोथेरेपी में विकास जारी है।[13]। SCIT और SLIT दोनों को कई वर्षों तक उपचार की आवश्यकता होती है, और SCIT को चिकित्सकीय देखरेख में दिया जाना चाहिए। यह केवल अस्पताल के आउट पेशेंट विभागों में होना चाहिए जहां पुनर्जीवन उपकरण तक तत्काल पहुंच है। यह आमतौर पर केवल गंभीर घास के बुखार वाले रोगियों के लिए माना जाता है, अपर्याप्त रूप से एंटी-एलर्जी दवाओं द्वारा नियंत्रित या ततैया या मधुमक्खी के डंक के एनाफिलेक्सिस के मामले में। मरीजों को प्रत्येक इंजेक्शन के बाद कम से कम 60 मिनट के अवलोकन की आवश्यकता होती है और यदि हल्की अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है तो लंबे समय तक।

GRAZAX® एक घास पराग allergen अर्क है जो एक सुषुप्त टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह लागत प्रभावी है, प्रभावोत्पादक है और इसकी एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल है[15]। प्रशासन के एक आसान और सुरक्षित मार्ग के साथ इसका जुड़ाव रोगी के अनुपालन में सुधार करता है।

मधुमक्खी जहर या ततैया विष निकालने (Pharmalgen®) IgE की मध्यस्थता मधुमक्खी और ततैया जहर एलर्जी के साथ चयनित रोगियों के लिए उपलब्ध है[16].

साहित्य में कुछ रिपोर्टें खाद्य एलर्जी में सोडियम cromoglycate के उपयोग का समर्थन करती हैं लेकिन प्रमाण आधार छोटा है और यह कभी भी लोकप्रिय उपचार नहीं रहा है।

गाय के दूध से लगभग 90% शिशुओं को 3 साल की उम्र तक इससे उगाया जाएगा, क्योंकि 50% लोगों को अंडे से एलर्जी है[8]। गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी के प्रबंधन के लिए यूके के दिशानिर्देश हैं[17, 18].

नट और कॉड से एलर्जी जीवन के लिए बनी रहती है, लेकिन इम्यूनोथेरेपी ने अखरोट एलर्जी के लिए दृष्टिकोण में सुधार किया है। ओमालिज़ुमब मूंगफली एलर्जी वाले विषयों को मौखिक प्रतिरक्षा चिकित्सा के आठ सप्ताह में तेजी से कम होने की अनुमति देता है[19]। ओलीलिज़ुमाब के बंद होने के बाद अधिकांश विषयों में, यह डिसेन्सिटिस निरंतर है।

एलर्जी और दैहिकता

कथित और वास्तविक प्रचलन के बीच विसंगति का एक कारण यह हो सकता है कि एलर्जी की स्व-रिपोर्टिंग दैहिकता का प्रकटीकरण है और यह कि एलर्जी की घोषणा मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए 'स्वीकार' करने से अधिक स्वीकार्य है[20]। पर्ची एलर्जी मानव पीड़ा की एक विशाल श्रृंखला को शामिल किया गया है और एलर्जी की एक शिकायत को उन सभी मनोवैज्ञानिक और मानसिक नाखुशियों को उजागर करने (और इलाज) करने के लिए स्पष्ट प्रश्नों का संकेत देना चाहिए जिनके साथ यह लेबल जुड़ा हुआ है। जीआई लक्षणों वाले रोगी जो दवा या खाद्य एलर्जी की रिपोर्ट करते हैं या विभिन्न खाद्य पदार्थों के साथ लक्षणों की बिगड़ती हैं, जैविक बीमारी की तुलना में कार्यात्मक होने की अधिक संभावना है। कथित एलर्जी और असहिष्णुता के बारे में पूछताछ कार्यात्मक जीआई विकारों की शुरुआती पहचान में मदद कर सकती है।

भोजन की निकासी, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, हल्के ढंग से नहीं की जानी चाहिए। दिशानिर्देशों और एटोपिक एक्जिमा पर लेखों की समीक्षा में विशेषज्ञ की राय है कि किसी भी आहार अपवर्जन या उन्मूलन आहार को विशेषज्ञ द्वारा लागू किया जाना चाहिए और उसकी निगरानी की जानी चाहिए।[2]। ब्रिटेन में मध्यम से गंभीर एटोपिक एक्जिमा वाले शिशुओं को बड़े पैमाने पर हाइड्रोलाइज्ड फॉर्मूला (eHF) निर्धारित किया जा सकता है। 6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं को ईएचएफ बर्दाश्त नहीं करने पर सोया दूध दिया जा सकता है। यदि सोया दूध का उपयोग किया जाता है या छोटे बच्चों में डेयरी उत्पादों से परहेज किया जाता है, तो कैल्शियम के अन्य स्रोतों की तलाश की जानी चाहिए[21]। बकरी के दूध का गाय के दूध पर कोई स्पष्ट पोषण लाभ नहीं है और यह कम एलर्जीक नहीं है[22].

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • BSACI पुरानी पित्ती और वाहिकाशोफ के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; एलर्जी और नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के लिए ब्रिटिश सोसायटी (फरवरी 2015)

  • एडवोकेसी मेनिफेस्टो; यूरोप में एलर्जी के संकट से निपटने - संकरी नीति कार्रवाई की आवश्यकता, एलर्जी और नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के यूरोपीय अकादमी - EAACI, (जुलाई 2017)

  • स्टिफ़ेल जी, एग्नोस्टोउ के, बॉयल आरजे, एट अल; मूंगफली और ट्री नट एलर्जी के निदान और प्रबंधन के लिए बीएसएसीआई दिशानिर्देश। क्लिन ऍक्स्प एलर्जी। 2017 Jun47 (6): 719-739। doi: 10.1111 / cea.12957।

  • कल्पाक्लिओग्लू वायुसेना, कल्कन आईके, अक्के ए, एट अल; (अन) एलर्जी के बारे में जागरूकता। विश्व एलर्जी अंग जे। 2011 नवंबर 4 (11): 170-8। doi: 10.1097 / WOX.0b013e31823842bc। एपब 2011 2011 नवंबर।

  1. एलर्जी रिनिथिस; नीस सीकेएस, सितंबर 2018 (केवल यूके पहुंच)

  2. एक्जिमा - एटोपिक; नीस सीकेएस, मार्च 2017 (केवल यूके पहुंच)

  3. वार्षिक अस्थमा सर्वेक्षण 2016 की रिपोर्ट; अस्थमा यूके, 2016

  4. फेरेरा एमए, वोंक जेएम, बाउचर एच, एट अल; अस्थमा, घास का बुखार और एक्जिमा की साझा आनुवंशिक उत्पत्ति एलर्जी रोग जीव विज्ञान को स्पष्ट करती है। नेट जेनेट। 2017 Dec49 (12): 1752-1757। doi: 10.1038 / ng.3985। एपूब 2017 अक्टूबर 30।

  5. सैवेज जे, जॉन्स सीबी; खाद्य एलर्जी: महामारी विज्ञान और प्राकृतिक इतिहास। इम्यूनल एलर्जी क्लिन नोर्थ एम. 2015 फ़रवरी 35 (1): 45-59। doi: 10.1016 / j.iac.2014.09.004। एपूब 2014 नवंबर 21।

  6. बच्चों में गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी; नीस सीकेएस, जून 2015 (केवल यूके पहुंच)

  7. वलेरो ए, जस्टिसिया जेएल, विडाल सी, एट अल; स्पेन में घर-धूल के कण के कारण एलर्जी राइनाइटिस का निदान और उपचार। एम जे राइनोल एलर्जी। 2012 जनवरी-फरवरी 26 (1): 23-6। doi: 10.2500 / ajra.2012.26.3695।

  8. एलर्जी पर व्हाइट बुक; विश्व एलर्जी संगठन, 2013

  9. कैम्पागना जेडी, बॉन्ड एमसी, शाबेलमैन ई, एट अल; पेनिसिलिन-एलर्जी रोगियों में सेफलोस्पोरिन का उपयोग: एक साहित्य समीक्षा। जे इमर्ज मेड। 2012 मई 42 (5): 612-20। doi: 10.1016 / j.jemermed.2011.05.035। एपब 2011 2011 जुलाई 13।

  10. वयस्क त्वचा चुभन परीक्षण (SPT); एलर्जी और नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के लिए ब्रिटिश सोसायटी (अक्टूबर 2015)

  11. टर्नर पीजे, कैंपबेल डीई; बच्चों में खाद्य एलर्जी के निदान और प्रबंधन में नया क्या है? एशिया पीएसी एलर्जी। 2013 अप्रैल 3 (2): 88-95। doi: 10.5415 / apallergy.2013.3.2.88। एपूब 2013 अप्रैल 26।

  12. एंजियो-एडिमा और एनाफिलेक्सिस; नीस सीकेएस, नवंबर 2018 (केवल यूके पहुंच)

  13. काल्डेरन एमए, क्लेन-टेब्बे जे, लिनबर्ग ए, एट अल; हाउस डस्ट माइट रेस्पिरेटरी एलर्जी: वर्तमान चिकित्सीय रणनीतियों का अवलोकन। जम्मू एलर्जी क्लिन इम्युनोल प्रैक्टिस। 2015 नवंबर-दिसंबर 3 (6): 843-55। doi: 10.1016 / j.jaip.2015.06.019। एपूब 2015 सितंबर 3।

  14. BSACI पुरानी पित्ती और वाहिकाशोफ के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; एलर्जी और नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान के लिए ब्रिटिश सोसायटी (फरवरी 2015)

  15. स्कैपारोट्टा ए, अटानासी एम, पेट्रोसिनो एमआई, एट अल; टिमोथी घास पराग का महत्वपूर्ण मूल्यांकन एलर्जी राइनाइटिस के प्रबंधन में GRAZAX को निकालता है। ड्रग देस देवल थेर। 2015 नवंबर 39: 5897-909। doi: 10.2147 / DDDT.S70432। eCollection 2015।

  16. जीनोम एनाफिलेक्सिस - इम्यूनोथेरेपी फार्माकजन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, फरवरी 2012

  17. गाय के दूध एलर्जी का निदान और प्रबंधन; ब्रिटिश सोसायटी फॉर एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी (2014)

  18. बच्चों में गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी; नीस सीकेएस, जून 2015 (केवल यूके पहुंच)

  19. मैकगिनीटी ए जे, राचिड आर, ग्रैग एच, एट अल; ओमालिज़ुमब मूंगफली एलर्जी के लिए तेजी से मौखिक desensitization की सुविधा देता है। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2017 Mar139 (3): 873-881.e8। doi: 10.1016 / j.jaci.2016.08.010। ईपब 2016 सितंबर 5।

  20. हसेल जे सी, डैनर डी, हसले ए जे; मनोदैहिक या एलर्जी के लक्षण? दवा असहिष्णुता वाले रोगियों में सोमाटाइजेशन के लिए उच्च स्तर। जे डर्माटोल। 2011 अक्टूबर 38 (10): 959-65। doi: 10.1111 / j.1346-8138.2011.01249.x एपब 2011 2011 जुलाई 18।

  21. वेंटर सी, ब्राउन टी, शाह एन, एट अल; शैशवावस्था में गैर-IgE- मध्यस्थता गाय के दूध एलर्जी का निदान और प्रबंधन - एक यूके प्राथमिक देखभाल व्यावहारिक गाइड। क्लिन अनुवाद एलर्जी। 2013 जुलाई 83 (1): 23। doi: 10.1186 / 2045-7022-3-23।

  22. टर्क डी; गाय का दूध और बकरी का दूध। विश्व रेव नट आहार। 2013108: 56-62। डोई: 10.1159 / 000351485 एपूब 2013 सितंबर 6।

वायरल हेपेटाइटिस विशेष रूप से डी और ई

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम