डिस्पैगिया निगलने में कठिनाई
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डिस्पैगिया निगलने में कठिनाई

ग्लोबस सनसनी

निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया) के विभिन्न कारण हैं। अपने चिकित्सक को जल्द से जल्द देखें यदि आप डिस्फेजिया विकसित करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गललेट (अन्नप्रणाली) के कैंसर जैसी गंभीर स्थिति इसका कारण हो सकती है। एक सामान्य नियम के रूप में, पहले एक गंभीर समस्या का निदान किया जाता है, बेहतर है कि उपचार दृष्टिकोण (रोग का निदान) में सुधार कर सकता है। यह पत्रक डिस्फेगिया के मुख्य कारणों पर चर्चा करता है।

निगलने में कठिनाई

निगलने में कठिनाई

  • डिस्पैगिया क्या है?
  • निगलने को समझना
  • डिस्पैगिया के कारण क्या हैं?
  • डिसफैगिया के ऑरोफरीन्जियल कारण
  • डिसफैगिया के कारण ओशोफैगल
  • अगर मुझे डिस्फेगिया है तो मुझे क्या करना चाहिए?
  • किन परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है?
  • डिस्पैगिया का इलाज क्या है?
  • डिस्पैगिया की जटिलताओं क्या हैं?

डिस्पैगिया क्या है?

डिस्फागिया निगलने में कठिनाई के लिए चिकित्सा शब्द है। यह लक्षण आमतौर पर गललेट (अन्नप्रणाली) की समस्या के कारण होता है। कम आमतौर पर, मुंह के पीछे कोई समस्या या घेघा पर कुछ दबाने से यह लक्षण हो सकता है। डिस्पैगिया के विभिन्न कारणों की एक श्रृंखला है - नीचे चर्चा की गई है।

डिस्पैगिया की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। जब हल्का होता है, तो इसका अर्थ भोजन की भावना हो सकती है, जिसमें घुटकी से गुजरने में अधिक समय लगता है और यह दर्द रहित हो सकता है। तरल पदार्थ अच्छी तरह से कोई समस्या नहीं हो सकती है। जब गंभीर होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि ठोस और तरल पदार्थ दोनों घुटकी के नीचे से नहीं गुजरते हैं और आपको भोजन (पेय) वापस पिलाने (उल्टी) का कारण बन सकते हैं। मध्यम होने पर, यह इन चरम सीमाओं के बीच कहीं हो सकता है।

जब ऐसा लगे कि आपके गले में कुछ फंस गया है

-4 मिनट

लक्षण जो एक ही समय में हो सकते हैं जैसे कि डिस्फ़ैगिया भोजन का पुनरुत्थान है, बीमार होना (उल्टी), खाँसना, घुटना और निगलने पर दर्द (ओद्योपोफ़िया)। लेकिन इन लक्षणों में से कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है अगर डिस्पैगिया हल्का हो।

हालांकि, आपको अपने चिकित्सक को डिस्फेगिया की किसी भी डिग्री की रिपोर्ट करनी चाहिए - चाहे कितना हल्का हो। डिस्फागिया एक लक्षण है जिसे हमेशा सही तरीके से समझाया और निदान करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एसोफैगस (oesophageal कैंसर) के कैंसर का पहला लक्षण अक्सर हल्का, दर्द रहित डिस्पैगिया होता है जो समय के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाता है। इसलिए, इसे अक्सर जल्द से जल्द खारिज करने या समस्या के कारण के रूप में पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। एक सामान्य नियम के रूप में, पहले एक गंभीर समस्या का निदान किया जाता है, बेहतर है कि उपचार दृष्टिकोण (रोग का निदान) में सुधार कर सकता है।

निगलने को समझना

ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली

हमारी थाली से हमारे पेट (पेट) तक हमारे भोजन की यात्रा मुंह में शुरू होती है। जीभ और मुंह की मांसपेशियां भोजन को मुंह के पीछे और फिर गले के पीछे तक ले जाती हैं। यह क्षेत्र ऑरोफरीनक्स है। यहां से भोजन ऊपरी आंत तक जाता है।

गललेट (अन्नप्रणाली) आंत (जठरांत्र संबंधी मार्ग) का हिस्सा है। जब हम भोजन करते हैं, भोजन पेट में घेघा के नीचे चला जाता है।

अन्नप्रणाली का ऊपरी खंड विंडपाइप (ट्रेकिआ) के पीछे स्थित है। निचला भाग हृदय और रीढ़ के बीच स्थित होता है।

घुटकी की दीवार में मांसपेशियों की परतें होती हैं। ये पेट में भोजन को नीचे धकेलने का अनुबंध करते हैं। अन्नप्रणाली (इनसोफेगल म्यूकोसा और सबम्यूकोसा) की आंतरिक परत विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं और कुछ छोटी ग्रंथियों की परतों से बनी होती है जो बलगम बनाती हैं। बलगम भोजन को सुचारू रूप से गुजरने में मदद करता है।

घुटकी और पेट के बीच के जंक्शन पर मांसपेशी (स्फिंक्टर) की एक मोटी गोलाकार पट्टी होती है। यह भोजन को कम करने की अनुमति देता है, लेकिन आम तौर पर कसता है और भोजन और एसिड को बंद कर देता है और घुटकी में वापस (भाटा) हो जाता है। वास्तव में, स्फिंक्टर एक वाल्व की तरह काम करता है।

लक्षण जो एक ही समय में हो सकते हैं जैसे कि डिस्फ़ैगिया बीमार, खाँसी, घुट और दर्द निगल रहा है

डिस्पैगिया के कारण क्या हैं?

कई संभावित कारण हैं। मोटे तौर पर उन्हें निगलने की प्रक्रिया (ऑरोफरीनक्स में) के शीर्ष पर शुरू होने वाली समस्याओं में विभाजित किया जा सकता है और उन समस्याओं के कारण जो गुलाल (ग्रासनली) में कम होती हैं।

नीचे प्रत्येक प्रकार के डिस्फेगिया में अधिक सामान्य कारणों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

डिसफैगिया के ऑरोफरीन्जियल कारण

ये ऐसे कारण हैं जो मुंह के ठीक नीचे निगलने की प्रक्रिया में उच्च समस्याएं हैं।

न्यूरोलॉजिकल समस्याएं

कई मांसपेशियों और तंत्रिका संबंधी विकार (न्यूरोलॉजिकल रोग) हैं जो गलफड़े (अन्नप्रणाली) में नसों और मांसपेशियों को प्रभावित कर सकते हैं जिससे डिसफैगिया हो सकता है। क्योंकि तंत्रिकाओं और मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं, भोजन को सामान्य रूप से गुलाल के शीर्ष पर पैंतरेबाज़ी नहीं की जा सकती है। इन स्थितियों के परिणामस्वरूप निगलने में कठिनाई बुजुर्ग लोगों में, कुछ विकलांग लोगों में और स्ट्रोक वाले लोगों में आम हो सकती है। इन न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • मस्तिष्क पक्षाघात
  • गंभीर सीखने की विकलांगता
  • आघात
  • पागलपन
  • मोटर नूरोन रोग
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस
  • पार्किंसंस रोग
  • मियासथीनिया ग्रेविस

हालांकि, सामान्य तौर पर, इन स्थितियों में डिस्पैगिया विकसित होने वाला पहला लक्षण नहीं होगा और विभिन्न अन्य लक्षण भी आमतौर पर मौजूद होंगे।

संक्रमण

कम समय के लिए, गंभीर संक्रमण निगलने में कठिनाई पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, बहुत सूज टॉन्सिल (खराब टॉन्सिलिटिस या क्विंसी), गले के पीछे एक फोड़ा या बहुत सूजन लिम्फ नोड्स।

ट्यूमर और सूजन

ट्यूमर या सूजन जो ऑरोफरीनक्स पर दबाते हैं, निगलने में समस्या पैदा कर सकते हैं। इसमें मुंह और गले के कैंसर, गांठ या थायरॉयड ग्रंथि का कैंसर या कैंसर शामिल हैं, जो गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण बनते हैं।

ग्रसनी थैली

ग्रसनी थैली एक असामान्य स्थिति है जहां एक मृत अंत थैली (डायवर्टीकुलम) रूप गले के सबसे निचले हिस्से (निचले ग्रसनी) से आते हैं। ज्यादातर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं। यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन डिस्फेगिया जैसे लक्षण पैदा कर सकता है, गर्दन में एक गांठ की भावना, खाद्य regurgitation, खांसी और सांसों की बदबू।

साँस लेने में तकलीफ

साँस लेने में कठिनाई की स्थिति, विशेष रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) निगलने पर असर डाल सकती है।

ग्लोबस सनसनी

यह डिस्पैगिया का सही कारण नहीं है, लेकिन पूर्णता के लिए यहां उल्लेख किया गया है। ग्लोबस सनसनी शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के गले के पीछे एक गांठ की भावना होती है जब वास्तव में गले की जांच की जाती है तो कोई गांठ नहीं होती है। इस स्थिति वाले कुछ लोगों को निगलने में कठिनाई की भावना या धारणा हो सकती है। हालांकि, इस स्थिति में कोई सच्चा डिस्फेजिया नहीं है, जैसा कि आप सामान्य रूप से खा और पी सकते हैं। ग्लोबस सनसनी वाले कई लोग लक्षणों को सबसे अधिक नोटिस करते हैं जब वे अपनी लार निगल रहे हैं। अधिक जानकारी के लिए ग्लोबस सेंसेशन नामक अलग पत्रक देखें।

डिसफैगिया के कारण ओशोफैगल

गंभीर ओपोफैगिटिस के कारण सख्ती

ऑसोफेगिटिस का अर्थ है गलेट (अन्नप्रणाली) के अस्तर की सूजन। एसिड रिफ्लक्स तब होता है जब कुछ एसिड पेट से अन्नप्रणाली में (रिफ्लक्स) लीक होता है। ओज़ोफेगिटिस के अधिकांश मामले एसिड रिफ्लक्स के कारण होते हैं। एसिड सूजन के कारण निचले अन्नप्रणाली के अंदर के अस्तर को परेशान करता है। Gastro-oesophageal भाटा रोग (GORD) एक सामान्य शब्द है जो स्थितियों की श्रेणी का वर्णन करता है - एसिड रिफ्लक्स, ओज़ोफेगिटिस और लक्षणों के साथ या इसके बिना। गंभीर लंबे समय तक रहने वाले ओपोफैगिटिस की जटिलता निचले अन्नप्रणाली के दाग और संकीर्णता (एक सख्ती) है। एसिड रिफ्लक्स के कारण होने वाला ऑसोफैगिटिस आम है, लेकिन एक सख्त कारण जो निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) है, इस समस्या की एक असामान्य जटिलता है।

ईोसिनोफिलिक ऑसोफैगिटिस

यह एक अलग कारण और विभिन्न उपचार के साथ अन्नप्रणाली की सूजन का एक और प्रकार है। यह निगलने में कठिनाई का एक आम कारण है। इसके बारे में अधिक पढ़ने के लिए Eosinophilic Oesophagitis नामक अलग पत्रक देखें।

Oesophageal कैंसर

अन्नप्रणाली का कैंसर (oesophageal cancer) ब्रिटेन में असामान्य है। अधिकांश मामले 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, हालांकि कम उम्र के लोग कभी-कभी प्रभावित होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में निदान करने वालों के पास इलाज का सबसे अच्छा मौका होता है। डिस्फागिया अक्सर पहला लक्षण होता है और यह कैंसर के बढ़ने और अन्नप्रणाली में मार्ग को संकीर्ण करने के कारण होता है।

अन्य कारणों के कारण सख्ती

हालांकि ओज़ोफैगिटिस और कैंसर ओस्फोफेगल संकीर्णता (सख्ती) के सबसे आम कारण हैं, अन्य कई कारण हैं - उदाहरण के लिए, घुटकी के लिए सर्जरी या रेडियोथेरेपी। विभिन्न दवाएं अन्नप्रणाली को परेशान कर सकती हैं और एक सख्त कारण बन सकती हैं। ब्लीच या अन्य रसायन पीने से नुकसान, निशान और सख्त हो सकते हैं।

Oesophageal जाले और छल्ले

ये सामान्य ओशोफैगल ऊतक के असामान्य गैर-कैंसर अतिवृद्धि (विस्तार) हैं। वे असामान्य हैं। उनका कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि ऑसोफेजियल वेब्स कभी-कभी उन लोगों में विकसित होते हैं जिनके पास लोहे की कमी वाला एनीमिया है। जाले और छल्ले किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकते हैं लेकिन वे कभी-कभी अपच का कारण बनते हैं।

Achalasia

अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जो घुटकी की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों और तंत्रिकाओं दोनों को प्रभावित करती है। अचलासिया आमतौर पर नसों को प्रभावित करता है जो घुटकी और पेट के बीच स्फिंक्टर को आराम करने का कारण बनता है। मांसपेशियां तब भोजन को नीचे धकेलने के लिए ठीक से अनुबंध नहीं करती हैं। इसके अलावा, स्फिंक्टर ठीक से आराम नहीं करता है इसलिए भोजन आपके पेट में आसानी से नहीं जा सकता है। इससे आपके लिए खाना ठीक से निगल पाना मुश्किल हो जाता है। यह मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, कोई अंतर्निहित कारण नहीं पाया जा सकता है और इस कारण से कि घेघा में नसों और मांसपेशियों इतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं।

स्नायु संबंधी विकार

ऐसी स्थितियाँ जो घुटकी की चिकनी मांसपेशियों या संयोजी ऊतकों को प्रभावित करती हैं, इसे ठीक से काम करने से रोकती हैं, जिससे निगलने में कठिनाई हो सकती है। उदाहरणों में स्क्लेरोडर्मा और मायोसिटिस शामिल हैं।

घुटकी के बाहर से दबाव

अन्नप्रणाली के बगल में संरचनाओं से दबाव कभी-कभी डिसफैगिया पैदा करने के लिए अन्नप्रणाली के कार्य को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, थायरॉयड, फेफड़े, पेट या रीढ़ का कैंसर, या एक बड़ा महाधमनी धमनीविस्फार घुटकी पर दबा सकता है। फिर से, अन्य लक्षण सामान्य रूप से डिसफैगिया से पहले विकसित हो सकते हैं।

अन्य कारण

इनमें विभिन्न दुर्लभ स्थितियां शामिल हैं जो अन्नप्रणाली की सूजन या कम कार्य का कारण बनती हैं; अन्नप्रणाली या बड़ी वस्तुओं को निगलने के संक्रमण जो अटक जाते हैं (बच्चों में अधिक सामान्य)।

अगर मुझे डिस्फेगिया है तो मुझे क्या करना चाहिए?

तुरंत डॉक्टर को देखें। जितनी जल्दी हो सके एक सही निदान प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

किन परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है?

यह निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) के संभावित कारणों पर निर्भर करता है, जो आपको (आपके इतिहास) और एक परीक्षा से बात कर रहे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। सबसे आम परीक्षणों में से दो जब किसी को डिस्फेगिया होता है, एंडोस्कोपी और बेरियम निगल होता है।

एंडोस्कोपी

यह एक परीक्षण है जहां एक ऑपरेटर (एक डॉक्टर या नर्स) आपके पेट के ऊपरी हिस्से (ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग) में दिखता है। एंडोस्कोप एक पतली, लचीली दूरबीन है। यह छोटी उंगली जितनी मोटी होती है। एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से, अन्नप्रणाली में और पेट और ग्रहणी की ओर नीचे पारित किया जाता है। एंडोस्कोप की नोक में एक हल्का और एक छोटा वीडियो कैमरा होता है जिससे ऑपरेटर आपके गुलाल (ग्रासनली), पेट और ग्रहणी के अंदर देख सकता है। एंडोस्कोप के नीचे एक साइड चैनल भी होता है जिसे विभिन्न उपकरण पास कर सकते हैं। इन्हें ऑपरेटर द्वारा हेरफेर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऑपरेटर एक पतले हड़पने वाले उपकरण का उपयोग करके अन्नप्रणाली के अंदरूनी अस्तर से एक छोटा सा नमूना (बायोप्सी) ले सकता है जो एक साइड चैनल के नीचे से गुजरता है।

अधिक जानकारी के लिए गैस्ट्रोस्कोपी (एंडोस्कोपी) नामक अलग पत्रक देखें।

बेरियम निगलना

यह एक परीक्षण है जो घुटकी में समस्याओं को देखने में मदद करता है। ग्रासनली और आंत के अन्य भाग साधारण एक्स-रे चित्रों पर बहुत अच्छी तरह से दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, यदि आप एक सफेद तरल पीते हैं जिसमें बेरियम सल्फेट नामक एक रसायन होता है, तो आंत के ऊपरी हिस्सों (घेघा, पेट और छोटी आंत) की रूपरेखा एक्स-रे चित्रों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक्स-रे बेरियम से नहीं गुजरते हैं।

अधिक विवरण के लिए बेरियम टेस्ट (निगल, भोजन, पालन करें) नामक अलग पत्रक देखें।

अन्य परीक्षण

निम्नलिखित परीक्षणों पर विचार किया जा सकता है:

  • ओसोफैगल मैनोमेट्री - यह एक ऐसा परीक्षण है, जहां घुटकी में मांसपेशियों के संकुचन के दबाव को मापने के लिए एक दबाव-संवेदनशील ट्यूब को आपकी नाक या मुंह के माध्यम से अपने घुटकी में पारित किया जाता है।
  • वीडोफ्लोरोस्कोपी - यह बेरियम निगल की तरह एक सा है। विभिन्न पेय और खाद्य पदार्थ बेरियम के साथ मिश्रित होते हैं और आपको मिश्रण को पीने या खाने के बाद विभिन्न चीजें जैसे निगलने, अपना सिर हिलाने आदि के लिए कहा जाता है। एक्स-रे की तस्वीरें ली जाती हैं और आपकी निगलने की जांच की जा सकती है।
  • पीएच की निगरानी - इस परीक्षण के दौरान, एक पतली ट्यूब को आपकी नाक या मुंह के माध्यम से और आपके घुटकी में पारित किया जाता है। एक मॉनिटर जो ट्यूब से जुड़ा होता है, वह आपके अन्नप्रणाली में पीएच (एसिड स्तर) को माप सकता है।
  • रक्त परीक्षण
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन जैसे स्कैन।

जितनी जल्दी हो सके एक सही निदान प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है

डिस्पैगिया का इलाज क्या है?

उपचार कारण पर निर्भर करता है। विभिन्न रोगों पर अलग-अलग पत्रक के लिंक का पालन करें जो निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया) का कारण बन सकता है। भाषण और भाषा चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार बहुत उपयोगी हो सकता है, खासकर जब उन रोगियों का इलाज करते हैं जिनके स्ट्रोक हुए हैं, मनोभ्रंश है या जिनके अपच के लिए अन्य ऑरोफरीन्जियल कारण हैं।

दवा को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है यदि गोलियां निगलना मुश्किल है। अक्सर एक वैकल्पिक रूप होता है, जैसे कि तरल, पैच या इंजेक्शन।

डिस्पैगिया की जटिलताओं क्या हैं?

निगलने में कठिनाई के कारण पर्याप्त भोजन और / या पेय लेना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में कुपोषण या तरल पदार्थ की कमी होती है (निर्जलीकरण)। इससे आवश्यक दवा लेना मुश्किल हो सकता है, जो आगे चलकर चिकित्सा समस्याओं का कारण बन सकता है। इससे भोजन के पेट के बजाय फेफड़ों की ओर 'गलत तरीके से नीचे जाने' (आकांक्षा) का खतरा होता है। इससे घुट या निमोनिया हो सकता है।

खाने की गड़बड़ी होने पर भोजन के साथ काम करना

नेत्र प्रणालीगत रोग में