एनाफिलेक्सिस और उसका उपचार
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

एनाफिलेक्सिस और उसका उपचार

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एनाफिलेक्सिस और उसका उपचार

  • परिचय
  • घटना
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • आपातकालीन उपचार
  • ऊपर का पालन करें

परिचय

एनाफिलेक्सिस एक गंभीर, जानलेवा, सामान्यीकृत या प्रणालीगत अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो संभवतः तब होती है जब दोनों निम्नलिखित मापदंड हैं:

  • अचानक शुरुआत और लक्षणों की तेजी से प्रगति।
  • जीवन-धमकी वाले वायुमार्ग और / या श्वास और / या परिसंचरण समस्याएं।

त्वचा और / या म्यूकोसल परिवर्तन (फ्लशिंग, पित्ती, एंजियो-एडिमा) भी हो सकते हैं, लेकिन मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अनुपस्थित हैं।

इसकी पहचान और प्रबंधन पुनर्जीवन परिषद यूके के दिशानिर्देशों पर आधारित है।[1]

हालांकि, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और पुनर्जीवन उपायों के शीघ्र प्रशासन के महत्व पर जोर देने के लिए दिशानिर्देशों को रेखांकित करना महत्वपूर्ण है। एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग दिशानिर्देशों में शामिल है लेकिन एनाफिलेक्सिस के उपचार में उनके मूल्य का समर्थन करने या खंडन करने के लिए या तो सबूत की कमी है। वे निश्चित रूप से एनाफिलेक्सिस (विशेष रूप से प्रुरिटस) के त्वचीय अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए महत्व और उपयोगी में बहुत माध्यमिक हैं लेकिन वायुमार्ग के लक्षणों या हाइपोटेंशन से राहत के बिना। वे वास्तव में उनके उपयोग के साथ उनींदापन के जोखिम के कारण प्रबंधन को जटिल कर सकते हैं। एंटीथिस्टेमाइंस का प्रशासन निश्चित रूप से एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के प्रशासन में देरी नहीं करनी चाहिए। स्टेरॉयड के उपयोग के लिए साक्ष्य की समान कमी है, हालांकि एक द्विध्रुवीय प्रतिक्रिया को रोकने में उनका मूल्य हो सकता है।

घटना

गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव करने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। घटना प्रति वर्ष प्रति 10,000 जनसंख्या पर 1-3 प्रतिक्रियाओं के बारे में है, हालांकि एनाफिलेक्सिस को हमेशा मान्यता नहीं दी जाती है, इसलिए यूके के कुछ अध्ययन घटना को कम कर सकते हैं।[1]

aetiology

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया तब होती है जब एक एलर्जेन मस्त कोशिकाओं और बेसोफिल्स (टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया) पर विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करता है, संग्रहीत हिस्टामाइन की तेजी से रिलीज और नवगठित मध्यस्थों के तेजी से संश्लेषण को ट्रिगर करता है। ये केशिका रिसाव, श्लैष्मिक शोफ और अंततः आघात और श्वासावरोध का कारण बनते हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं गंभीरता और प्रगति की दर में भिन्न हो सकती हैं - वे तेजी से प्रगति कर सकते हैं (कुछ मिनटों में) या कभी-कभी द्विदलीय तरीके से। शायद ही कभी, अभिव्यक्तियों में कुछ घंटों की देरी (नैदानिक ​​कठिनाई को जोड़कर) हो सकती है, या 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रह सकती है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं आईजीई-मध्यस्थता नहीं हैं, लेकिन समान मस्तूल सेल सक्रियण का कारण बनती हैं।

एनाफिलेक्सिस के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या अज्ञातहेतुक है।[1]

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम ट्रिगर हैं:[2]

फूड्स

  • मूंगफली।
  • दालें।
  • ट्री नट्स (जैसे, ब्राजील नट, बादाम, हेज़लनट)।
  • मछली और शंख।
  • अंडे।
  • दूध।
  • तिल।

विष
उदाहरण के लिए:

  • मधुमक्खी के डंक।
  • ततैया डंक मारती है।

ड्रग्स
इसमें शामिल है:

  • एंटीबायोटिक्स।
  • नशीले पदार्थों।
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
  • अंतःशिरा (IV) विपरीत मीडिया।
  • मांसपेशियों को आराम।
  • अन्य संवेदनाहारी दवाओं।

प्रदर्शन

एक एलर्जेन के लिए पिछली संवेदनशीलता का अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) इतिहास होता है, या एक नई दवा के संपर्क में आने का हालिया इतिहास (जैसे, टीकाकरण)। प्रारंभ में, रोगी आमतौर पर त्वचा के लक्षणों को विकसित करते हैं, जिनमें सामान्यीकृत खुजली, पित्ती और एरिथेमा, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एंजियो-एडिमा शामिल हैं।

संकेत है कि वायुमार्ग शामिल हो रहा है तालू या बाहरी श्रवण मांस, डिस्पेनिया, लेरिंजियल एडिमा (स्ट्रिडोर) और घरघराहट (ब्रोन्कोस्पास्म) की खुजली शामिल है। सामान्य लक्षणों में पेलपिटेशन और टैचीकार्डिया शामिल हैं (जैसा कि टीकाकरण के समय एक सरल वासोवागल एपिसोड में ब्रैडीकार्डिया के विपरीत होता है), मतली, उल्टी और पेट में दर्द, बेहोशी महसूस करना - आसन्न कयामत की भावना के साथ; और, अंत में, पतन और चेतना का नुकसान।[3]

वायुमार्ग की सूजन, कड़ा होना, सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, सायनोसिस, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और कम केशिका भरना गंभीर प्रतिक्रिया का संकेत देता है।[1]

यदि कोई इतिहास ढह गए रोगी में उपलब्ध नहीं है, तो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को पहचानने और उसका इलाज करने के लिए एक एबीसीडीई एडवांस्ड लाइफ-सपोर्ट अप्रोच ('इमरजेंसी ट्रीटमेंट' के तहत त्वरित संदर्भ एल्गोरिदम देखें)। जीवन-धमकी की समस्याओं का इलाज करें क्योंकि आप उन्हें ढूंढते हैं। उपचार के मूल सिद्धांत सभी आयु समूहों के लिए समान हैं।

विभेदक निदान[1]

जीवन-धमकी की स्थिति

  • कभी-कभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उन लक्षणों और संकेतों के साथ पेश कर सकती है जो जीवन-धमकी वाले अस्थमा के समान हैं - यह बच्चों में सबसे आम है।
  • एक निम्न रक्तचाप (बीपी) - या बच्चों में सामान्य - पेटीचियल या प्यूरपूरिक चकत्ते के साथ सेप्टिक सदमे का संकेत हो सकता है।
  • निदान और उपचार के बारे में कोई संदेह होने पर जल्दी से मदद लें।

गैर-जीवन-धमकी की स्थिति

ये आमतौर पर सरल उपायों का जवाब देते हैं:

  • बेहोश (वासोवागल प्रकरण)।
  • आतंकी हमले।
  • एक बच्चे में सांस रोक देने वाला प्रकरण।
  • इडियोपैथिक (गैर-एलर्जी) पित्ती या एंजियो-एडिमा।

आपातकालीन उपचार[1]

आपात स्थिति में उपचार का अर्थ है बिना किसी देरी के व्यवस्थित मूल्यांकन और उपचार योजना।

त्वरित संदर्भ एनाफिलेक्सिस एल्गोरिथ्म

  • तेजी से मूल्यांकन:
    • irway: airway अवरोध को देखें और राहत दें; यदि बाधा के संकेत हैं तो जल्द मदद के लिए फोन करें। बचे हुए एलर्जेन के किसी भी निशान को हटा दें (जैसे, दांतों में फंसे अखरोट के टुकड़े, माउथवॉश के साथ; मधुमक्खी के डंक बिना किसी जुड़े हुए विष के थैली को सेक कर)।
    • बीअभिकर्मक: ब्रोन्कोस्पास्म और श्वसन संकट के लक्षणों के लिए देखें और इलाज करें।
    • सीirculation: रंग, नाड़ी और BP।
    • डीisability: आकलन करें कि क्या जवाब देना या बेहोश करना।
    • xposure: पर्याप्त एक्सपोज़र के साथ त्वचा का आकलन करें, लेकिन अधिक गर्मी के नुकसान से बचें।
  • एनाफिलेक्सिस पर विचार करें जब सांस लेने में कठिनाई और / या हाइपोटेंशन के साथ तीव्र-शुरुआत गंभीर एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रिया का संगत इतिहास होता है, खासकर अगर त्वचा में बदलाव मौजूद हैं।
  • उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन दें - ऑक्सीजन के भंडार के साथ मास्क का उपयोग करना (जलाशय के पतन को रोकने के लिए 10 लीटर से अधिक मिनट -1)।
  • रोगी को लेटा दें:
    • पैरों को उठाएं (देखभाल के साथ, क्योंकि इससे सांस लेने में कोई समस्या हो सकती है)।
    • गर्भवती रोगियों में, कम से कम 15 ° (कैविटी से बचने के लिए) के बाएं पार्श्व झुकाव का उपयोग करें।
  • एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) जांघ के मध्य तीसरे (सुरक्षित, आसान, प्रभावी) के एकतरफा पहलू में इंट्रामस्क्युलरली (आईएम):
    • वयस्क आईएम खुराक 0.5 मिलीग्राम आईएम (= 500 माइक्रोग्राम = 0.5 एमएल 1: 1000) एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन)।
    • चाइल्ड आईएम की खुराक (1: 1000 एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) की समतुल्य मात्रा कोष्ठक में दर्शाई गई है):
      • > 12 साल: 500 माइक्रोग्राम आईएम (0.5 एमएल), यानी वयस्क खुराक के समान।
        300 माइक्रोग्राम (0.3 एमएल) अगर बच्चा छोटा या प्रीप्रुबल है।
      • > 6-12 वर्ष: 300 माइक्रोग्राम आईएम (0.3 एमएल)।
      • <6 साल: 150 माइक्रोग्राम आईएम (0.15 एमएल)।
      यदि कोई नैदानिक ​​सुधार नहीं है, तो आईएम एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को 5 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। बार-बार आईएम खुराक की आवश्यकता वाले रोगियों को आईवी एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) से लाभ हो सकता है। इन परिस्थितियों में, जितनी जल्दी हो सके विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है।
    • एनबी: IV एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को केवल आवश्यक प्रशिक्षण और अनुभव वाले लोगों द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए - जैसे कि एनेस्थेटिस्ट, इंटेंसिविस्ट और आपातकालीन विभाग के चिकित्सक। यह एक बोल्ट खुराक या जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। रिपीट बॉल्स डोज़िंग की आवश्यकता वाले मरीजों को एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) का जलसेक शुरू करना चाहिए।
    • एनबी: एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) की आधी खुराक एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन, मोनोमाइन-ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) या बीटा-ब्लॉकर पर मरीजों के लिए सुरक्षित हो सकती है।
  • जब कौशल और उपकरण उपलब्ध हैं:
    • वायुमार्ग की स्थापना करें (एनाफिलेक्सिस में, ऊतक सूजन से वायुमार्ग की बाधा को दूर करना मुश्किल है और प्रारंभिक विशेषज्ञ इंटुबैषेण की अक्सर आवश्यकता होती है)।
    • चतुर्थ तरल पदार्थ चुनौती:
      • एक या एक से अधिक बड़े-बोर IV प्रवेशनी डालें (उच्चतम प्रवाह को सक्षम करें)।
      • चतुर्थ प्रवेश कठिन होने पर बच्चों में अंतःशिरा अभिगम (यदि ऐसा करने के लिए प्रशिक्षित) का उपयोग करें।
      • तीव्र तरल चुनौती दें:
        • वयस्क - 5-10 एमएल गर्म क्रिस्टलोइड घोल (जैसे, हार्टमैन या 0.9% खारा) 5-10 मिनट में यदि रोगी नपुंसक हो या 1 एल अगर रोगी हाइपोटेंशन है।
        • ज्ञात हृदय विफलता वाले वयस्क रोगियों के लिए छोटी मात्रा (उदाहरण के लिए, 250 एमएल) का उपयोग करें और करीब से निगरानी करें (प्रत्येक बोल के बाद छाती के लिए ध्यान रखें)।
        • इनवेसिव मॉनिटरिंग (उदाहरण के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी)) का उपयोग द्रव पुनर्जीवन का आकलन करने में मदद कर सकता है।
        • बच्चों के लिए - 20 एमएल / किग्रा गर्म क्रिस्टलोइड दें।
    • क्लोरफेनमाइन (प्रारंभिक पुनर्जीवन के बाद)। खुराक उम्र पर निर्भर करता है:
      • > 12 साल और वयस्कों: 10 मिलीग्राम आईएम या चतुर्थ धीरे।
      • > 6-12 साल: 5 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे।
      • > 6 महीने -6 साल: 2.5 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे।
      • <6 महीने: धीरे-धीरे 250 माइक्रोग्राम / किग्रा आईएम या चतुर्थ।
    • हाइड्रोकार्टिसोन (प्रारंभिक पुनर्जीवन के बाद)। खुराक उम्र पर निर्भर करता है:
      • > 12 साल और वयस्कों: 200 मिलीग्राम आईएम या चतुर्थ धीरे।
      • > 6-12 साल: 100 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे।
      • > 6 महीने -6 साल: 50 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे।
      • <6 महीने: 25 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे।
    • लगातार श्वसन खराब होने से ब्रोन्कोडायलेटर के साथ आगे के उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि सल्बुटामोल (साँस या IV), इप्रेट्रोपियम (साँस), अमीनोफिललाइन (IV) या मैग्नीशियम सल्फेट (IV - अप्रकाशित संकेत)। मैग्नीशियम एक वैसोडिलेटर है और यह हाइपोटेंशन और झटके को कम कर सकता है। खुराक के लिए, ब्रिटिश राष्ट्रीय फॉर्मूला (बीएनएफ) देखें।[4]
    • पर नज़र रखें:
      • पल्स ओक्सिमेट्री
      • ईसीजी
      • बीपी

निगरानी

  • गंभीर रूप से बीमार सभी मरीजों को ऑक्सीजन दी जानी चाहिए।
  • पाओ को बनाए रखो2 जितना संभव हो उतना सामान्य हो (लगभग 13 kPa या 100 मिमी Hg)।
  • जब / यदि एक पल्स ऑक्सीमीटर उपलब्ध है:
    • 94-98% के ऑक्सीजन संतृप्ति को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन का टाइट्रेट करें।
    • सबसे बीमार रोगियों में यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए आपको पल्स ऑक्सीमीटर पर 8 kPa (60 मिमी Hg) से ऊपर या 90-92% ऑक्सीजन संतृप्ति से कम मूल्य स्वीकार करना पड़ सकता है।
  • एक सामान्य SpO2 ऑक्सीजन पर जरूरी नहीं कि वेंटिलेशन पर्याप्त हो (क्योंकि पल्स ऑक्सीमीटर ऑक्सीकरण का पता लगाता है और हाइपरकेनिया नहीं)। रोगी अपर्याप्त रूप से श्वास ले सकता है (एक उच्च PaCO के साथ)2).
  • विशेषज्ञ की मदद के लिए तत्काल कॉल करते समय बैग-मास्क वेंटिलेशन का उपयोग करें। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया में, ऊपरी वायुमार्ग बाधा या ब्रोन्कोस्पास्म बैग मास्क वेंटिलेशन को मुश्किल या असंभव बना सकता है।
  • प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैशन (यदि उपकरण और विशेषज्ञता उपलब्ध हैं) पर विचार करें। यदि रोगी को इंटुबैट किया जाता है, तो आत्म-स्फूर्त बैग के साथ उच्च-एकाग्रता ऑक्सीजन दें। कभी-कभी आपातकालीन ट्रेचोटॉमी की आवश्यकता होती है।

रक्त चाप - पल्स दर और बीपी को नियमित रूप से (हर 5 मिनट में) फिर से करें।
के लिए लक्ष्य:

  • वयस्कों में, सामान्य बीपी (या 100 मिमी एचजी से अधिक एक सिस्टोलिक बीपी)।
  • बच्चों में:
    • 0-1 महीने: न्यूनतम 50-60 मिमी एचजी।
    • > 1-12 महीने: न्यूनतम 70 मिमी एचजी।
    • > 1-10 वर्ष: 70+ (आयु 2 वर्ष x) मिमी एचजी।
    • > 10 साल: न्यूनतम 90 मिमी एचजी।
  • यदि रोगी में सुधार नहीं होता है, तो तरल चुनौती को दोहराएं।
  • यदि हृदय की विफलता के लक्षण और संकेत हैं (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, जेवीपी, एक तीसरे दिल की आवाज़, और गुदा पर फेफड़ों में श्वसन दरारें):
    • द्रव जलसेक को कम करना या रोकना।
    • विशेषज्ञ की मदद लें (इनोट्रोप्स या वैसोप्रेसर्स की आवश्यकता हो सकती है)।

आगे की जांच पड़ताल

सीरम मास्ट-सेल ट्रिप्टेस को एनाफिलेक्सिस के मामलों में मापा जा सकता है, विशेष रूप से निदान को स्पष्ट करने के लिए जहां अस्पष्टता मौजूद है। मास्ट-सेल डिग्रेडन (हिस्टामाइन उन्नयन, उदाहरण के लिए, बहुत क्षणिक है) के प्रदर्शन के लिए ट्रिप्टेज पसंदीदा मार्कर है।

सीरम ट्रिप्टेज के स्तर, जो एक मस्तूल-कोशिका विशिष्ट प्रोटीज है, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के बाद एक घंटे में चोटी, लगभग छह घंटे तक ऊंचा रहता है। ऊंचा सीरम ट्रिप्टेज स्तर या तो बड़े पैमाने पर मस्तूल-सेल की गिरावट को दर्शाता है, जैसा कि एनाफिलेक्सिस में होता है, या मास्टोसाइटोसिस जैसी स्थिति। हालांकि, एनाफिलेक्सिस के प्रत्येक मामले में ट्रिप्टेज का उदय नहीं होता है - संवेदनशीलता और विशिष्टता दोनों लगभग 95% हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) से मार्गदर्शन मास्ट-सेल ट्रिप्टेज के मापन की सलाह देता है:[5]

  • तीव्रग्राहिता के लिए आपातकालीन उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके।
  • एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों की शुरुआत के 1-2 घंटे (और बाद में 4 घंटे से अधिक नहीं)।

24 घंटे के बाद या एलर्जी क्लिनिक में फॉलो-अप के बाद एक और नमूना लिया जा सकता है। यह एक व्यक्ति के आधारभूत स्तर को स्थापित करता है। बच्चों में (16 वर्ष से कम उम्र में), मास्ट-सेल ट्रिप्टेस को केवल उन मामलों में मापा जाना चाहिए जिन्हें या तो अज्ञातहेतुक, विष-प्रेरित या दवा-संबंधी माना जाता है।

अवलोकन

  • आपातकालीन उपचार के लिए उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर, लक्षणों की शुरुआत से 6-12 घंटे की अवधि के लिए रोगियों का निरीक्षण करें।[5]
  • यदि लक्षण तेजी से और आसानी से नियंत्रित होते हैं, तो अवलोकन की एक छोटी अवधि हो सकता है उपयुक्त रहें। यहां एक वयस्क की देखभाल के लिए एक सुरक्षित निर्वहन सुनिश्चित करना आवश्यक है, आगे की कठिनाइयों (यानी द्विध्रुवीय प्रतिक्रिया) की स्थिति में क्या करना है, इसके बारे में सलाह के साथ।[5]
  • आपातकालीन विभाग में केवल आपातकालीन उपचार प्राप्त करने के बजाय, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को बाल रोग टीम की देखरेख में भर्ती कराया जाना चाहिए।[5] हालांकि, व्यवहार में, कई आपातकालीन विभागों में विशिष्ट बाल चिकित्सा सुविधाएं और अवलोकन इकाइयां हैं। अक्सर स्विफ्ट डिस्चार्ज को सुरक्षित रूप से प्रभावित किया जा सकता है।

ऊपर का पालन करें

जब समय अनुमति देता है:

तुरंत

  • रोगी (रिश्तेदार, मित्र, और अन्य कर्मचारी) से पूरा इतिहास लें। इसमें पूर्ण रूप से सभी लक्षणों का दस्तावेजीकरण शामिल होना चाहिए, ताकि निदान की पुष्टि हो सके। विशेष रूप से, लक्षणों की शुरुआत से पहले प्रतिक्रिया और परिस्थितियों की शुरुआत का समय रिकॉर्ड करें।[5]
  • रोगी के नोट्स और चार्ट की समीक्षा करें। महत्वपूर्ण संकेतों से संबंधित मूल्यों के पूर्ण और रुझान दोनों का अध्ययन करें।
  • जांचें कि महत्वपूर्ण दिनचर्या दवाएं निर्धारित हैं और दी जा रही हैं।
  • प्रयोगशाला या रेडियोलॉजिकल जांच के परिणामों की समीक्षा करें।
  • इस बात पर विचार करें कि रोगी को किस स्तर की देखभाल की आवश्यकता है - जैसे, यदि समुदाय में अस्पताल पहुँचाया जाए।
  • रोगी के नोट्स में, अपने निष्कर्षों, मूल्यांकन और उपचार की पूरी प्रविष्टियाँ करें। थेरेपी के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करें।
  • रोगी की अंतर्निहित स्थिति के निश्चित उपचार पर विचार करें।

लंबे समय में

  • एलर्जीन की पहचान करने के लिए किसी एलर्जी विशेषज्ञ या एलर्जी क्लिनिक का संदर्भ लें, ताकि भविष्य में इससे बचा जा सके।
  • भविष्य के हमलों के लिए प्री-लोडेड पेन इंजेक्शन का स्व-उपयोग व्यवस्थित करें (जैसे, एपिपेन®; वयस्कों के लिए 1000 शक्ति में 1 का 0.3 एमएल; यानी, 300 माइक्रोग्राम); और बच्चों के लिए 2000 में 1 एमएल का 150 एमएल (150 माइक्रोग्राम); )। यह फिर से एलर्जी क्लीनिक में किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि इन ऑटो-इंजेक्टर का उपयोग करने की तकनीक का प्रदर्शन और सिखाया जाना चाहिए।[1]
  • एक लिखित स्व-प्रबंधन योजना, एनाफिलेक्सिस और द्विध्रुवीय प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी, और एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के संभावित संकेतों और लक्षणों का विवरण दें।[5]
  • रोगी को एक चिकित्सा आपातकालीन पहचान कंगन या इसी तरह पहनने के लिए प्रोत्साहित करें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • तीव्रग्राहिता; एनआईसीई गुणवत्ता मानक, मार्च 2016

  1. एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का आपातकालीन उपचार - स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए दिशानिर्देश; पुनर्जीवन परिषद (यूके) दिशानिर्देश (2008)

  2. वर्म एम, एकरमैन ओ, डोले एस, एट अल; एनाफिलेक्सिस के ट्रिगर और उपचार: जर्मनी, ऑस्ट्रिया और स्विट्जरलैंड से 4,000 मामलों का विश्लेषण। Dtsch Arztebl Int। 2014 मई 23111 (21): 367-75। doi: 10.3238 / arztebl.2014.0367।

  3. सिमंस एफई, शेख ए; एनाफिलेक्सिस: तीव्र प्रकरण और उससे परे। बीएमजे। 2013 फ़रवरी 12346: f602। doi: 10.1136 / bmj.f602।

  4. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  5. तीव्रग्राहिता; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (दिसंबर 2011)

ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप