बैक्टीरियल वेजिनोसिस
स्त्री रोग

बैक्टीरियल वेजिनोसिस

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बैक्टीरियल वेजिनोसिस

  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) प्रजनन उम्र की महिलाओं में असामान्य योनि स्राव का सबसे आम कारण है।

aetiology[1, 2]

बीवी योनि में मुख्य रूप से अवायवीय जीवों के अतिवृद्धि के कारण होता है। सबसे आम जीवों में शामिल हैं गार्डनेरेला योनि, Prevotella एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, तथा Mobiluncus एसपीपी। हालांकि, कई अन्य की पहचान कर ली गई है। वे लैक्टोबैसिली की जगह लेते हैं, जो सामान्य योनि में मौजूद प्रमुख बैक्टीरिया हैं। पीएच 4.5 से कम के रूप में उच्च से बढ़ता है 6. बीवी को यौन संचारित नहीं माना जाता है (यह कुंवारी में हो सकता है); हालाँकि, यौन गतिविधि संक्रमण के विकास से जुड़ी हुई है।

जोखिम

  • यौन गतिविधि (बीवी को सीधे यौन संचारित नहीं माना जाता है; हालांकि, यह उन लोगों में अधिक बार पहचाना जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं)।
  • नया यौन साथी।
  • अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
  • जातीयता (एफ्रो-कैरिबियन मूल की महिलाओं में अधिक सामान्य)।
  • एक तांबे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिवाइस (IUCD) की उपस्थिति।
  • योनि वशीकरण।
  • बुलबुला स्नान।
  • ग्रहणशील मुख मैथुन।
  • धूम्रपान।

सुरक्षात्मक कारक

  • संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (एस्ट्रोजन लैक्टोबैसिली को प्रोत्साहित करता है)।
  • कंडोम।
  • सहचर साथी।

महामारी विज्ञान

  • बीवी बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाओं में रोग संबंधी योनि स्राव का सबसे आम कारण है।[2]
  • रिपोर्ट की गई व्यापकता दर व्यापक रूप से भिन्न हैं। अतीत में, स्पर्शोन्मुख महाविद्यालय के छात्रों के समूह में 5% के रूप में व्यापकता बताई गई है, 12% गर्भवती महिलाओं में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में भाग लेने वाली, 30% महिलाएँ गर्भावस्था (TOP) और ग्रामीण युगांडा में 50% तक की समाप्ति से गुजर रही हैं।[1]
  • गैर-यौन सक्रिय महिलाओं की तुलना में यौन सक्रिय महिलाओं में व्यापकता अधिक है, इसलिए कभी-कभी "यौन संचारित" शब्द का उपयोग "यौन संचारित" के बजाय किया जाता है।
  • समलैंगिक महिलाओं में व्याप्तता अधिक बताई गई है, हालांकि इसमें भ्रम के कारक हो सकते हैं।[3]

प्रदर्शन[1]

  • व्यथा या जलन के बिना आक्रामक, गड़बड़-महक योनि स्राव।
  • संक्रमित सभी महिलाओं में से लगभग आधी स्पर्शोन्मुख हैं।
  • परीक्षा में आमतौर पर योनि की दीवार को ढंकने वाली सफेद निर्वहन की एक पतली परत होती है।

विभेदक निदान

  • अन्य योनि संक्रमण - जैसे, कैंडिडा, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, हरपीज सिंप्लेक्स।
  • योनि स्राव के अन्य सौम्य कारण - जैसे, शारीरिक स्राव, रासायनिक अड़चन, विदेशी शरीर, गर्भावस्था, ग्रीवा एक्ट्रोपियन।
  • योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियम के ट्यूमर।
  • एट्रोफिक योनिशोथ के कारण पोस्टमेनोपॉज़ल योनि स्राव।
  • स्त्री रोग सर्जरी के बाद योनि स्राव।

जांच[2, 4]

प्राथमिक देखभाल में बीवी का निदान तार्किक रूप से कठिन हो सकता है। बीवी के निदान के दो तरीके हैं; दोनों माइक्रोस्कोपी पर भरोसा करते हैं और सामान्य अभ्यास में व्यवस्था करना मुश्किल हो सकता है।

  • निदान के लिए Amsel के मापदंड में कम से कम तीन की आवश्यकता होती है:
    • ऊपर के रूप में सजातीय निर्वहन।
    • माइक्रोस्कोपी योनि योनि उपकला कोशिकाओं को बड़ी संख्या में बेसिली ("सुराग कोशिकाओं") के साथ लेपित दिखाती है।
    • योनि पीएच> 4.5।
    • योनि द्रव में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड जोड़ने पर मछली की गंध।
  • आइसोन / हेय मानदंड का उपयोग करके योनि स्राव के ग्राम-सना हुआ धब्बा का सूक्ष्म रूप:
    • ग्रेड 1: सामान्य। लैक्टोबैसिलि पूर्वसूचक।
    • ग्रेड 2: इंटरमीडिएट। कुछ लैक्टोबैसिली, लेकिन अन्य जीव मौजूद हैं।
    • ग्रेड 3: बी.वी. अन्य जीवों की प्रधानता होती है। कुछ या अनुपस्थित लैक्टोबैसिली।

का अलगाव जी योनि नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह 40% महिलाओं के सामान्य वनस्पतियों में मौजूद है। पैथोलॉजी प्रयोगशालाओं में बी.वी. के निदान के लिए अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेषज्ञ क्लीनिकों के बाहर। आमतौर पर एक माइक्रोस्कोप स्लाइड पर योनि स्राव की एक झाड़ू की आवश्यकता होती है। कभी-कभी प्रयोगशाला एक स्वास से स्लाइड तैयार कर सकती है।

इसलिए, कुछ परिस्थितियों में एक अनुभवजन्य निदान करना उचित हो सकता है। यदि निम्नलिखित लागू हो तो एक महिला का अनुभवजन्य रूप से इलाज किया जा सकता है:

  • उसके पास विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं (कोई व्यथा या जलन के साथ एक दुर्भावनापूर्ण निर्वहन)।
  • वह एसटीआई के खतरे में नहीं है (यानी 25 वर्ष से कम आयु का नहीं, हाल ही में कोई नया यौन साथी नहीं, पिछले वर्ष में एक से अधिक यौन साथी नहीं, एसटीआई का कोई पिछला इतिहास नहीं)।
  • वह प्रसवोत्तर नहीं है, पोस्ट-गर्भपात या हाल ही में एक टीओपी या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी हुई थी।
  • वह गर्भवती नहीं है।
  • उसने हाल ही में बीवी का इलाज नहीं कराया है।
  • योनि स्राव (बुखार, रक्तस्राव, दर्द, खुजली) के वैकल्पिक कारणों के कोई संकेत नहीं हैं।
  • बढ़ा हुआ पीएच अगर इसे मापने के लिए पीएच पेपर उपलब्ध है (नीचे देखें)।

यदि अनुभवजन्य निदान / उपचार उचित नहीं है, स्थानीय पैथोलॉजी प्रयोगशाला प्रोटोकॉल के अनुसार जांच करें और स्वाब करें, या परीक्षण के लिए स्थानीय जननांग चिकित्सा (जीयूएम) क्लिनिक देखें। यदि महिला को अन्य एसटीआई का खतरा है, तो अन्य संक्रमणों के लिए स्वैब (क्लैमाइडिया, गोनोरिया) भी किया जाना चाहिए।

योनि पीएच को कैसे मापें

  • यदि पीएच पेपर उपलब्ध है, तो यह प्राथमिक देखभाल में किया जा सकता है।
  • पार्श्व योनि की दीवार से एक झाड़ू लें।
  • ध्यान रखें कि गर्भाशय ग्रीवा को स्वाब न करें, जिसमें पीएच अधिक है। रक्त या वीर्य भी पीएच बढ़ा सकता है।
  • पीएच पेपर पर स्वाब रोल करें। माप प्राप्त करने के लिए मानक के खिलाफ रंग की तुलना करें।
  • बढ़ा हुआ पीएच बीवी का विचारोत्तेजक है, लेकिन विशिष्ट नहीं। (इसे ट्राइकोमोनिएसिस जैसी अन्य स्थितियों में उठाया जा सकता है।)

प्रबंध[2, 4]

  • योनि की दुर्बलता से बचने की सलाह दें।[5]
  • शॉवर जेल के उपयोग के खिलाफ सलाह दें, और स्नान में बुलबुला स्नान, एंटीसेप्टिक एजेंट या शैम्पू का उपयोग करें।
  • स्पर्शोन्मुख महिलाओं को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि वे गर्भवती न हों। यदि वे एक टीओपी कर रहे हैं, तो पहले से ही उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उपयुक्त है। यदि अपरिपक्व जन्म के अतिरिक्त जोखिम हैं, तो स्पर्शोन्मुख गर्भवती महिलाओं को उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह उनके प्रसूति विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत आधार पर चर्चा की जानी चाहिए।
  • उपचार के विकल्प हैं:
    • 5-7 दिनों के लिए ओरल मेट्रोनिडाजोल 400-500 मिलीग्राम बी.डी. पसंद का उपचार। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में किया जा सकता है।
    • ओरल मेट्रोनिडाजोल 2 ग्राम स्टेट। गर्भवती महिलाओं में परहेज करें।[6]
    • पांच दिनों के लिए एक बार दैनिक रूप से मेट्रोनिडाजोल योनि जेल 0.75%।
    • सात दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार क्लिंडामाइसिन योनि जेल 2%।
    • मौखिक टिनिडाज़ोल 2 ग्राम स्टेट।
    • सात दिनों के लिए ओरल क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम बी.डी.
  • इनमें से कोई भी उपचार व्यवस्था श्रेष्ठ नहीं है।
  • जिन महिलाओं को स्तनपान कराया जाता है, उन्हें आमतौर पर मौखिक उपचार के बजाय इंट्रावागिनल निर्धारित किया जाना चाहिए।
  • लक्षण को हल करने के लिए आगे के परीक्षण के लिए आवश्यक नहीं है यदि लक्षण हल हो (जब तक कि गर्भावस्था में उपचार निर्धारित नहीं है, जब बच्चे के जन्म के जोखिम को कम करने के लिए एक महीने के बाद पुनरावृत्ति परीक्षण किया जाना चाहिए और आगे का इलाज यदि बी.वी. recurred)।
  • ध्यान दें कि योनि क्रीम और जैल कंडोम को कमजोर कर सकते हैं।
  • स्क्रीन पार्टनर की जरूरत नहीं है।
  • आवर्तक बीवी का कोई स्थापित उपचार नहीं है, लेकिन दमन चिकित्सा के रूप में मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75% का नियमित उपयोग प्रभावी हो सकता है।
  • वर्तमान में कोई सबूत नहीं है कि एंटीसेप्टिक्स या कीटाणुनाशक बीवी के उपचार में प्रभावी हैं।[7]
  • वर्तमान में कोई सबूत नहीं है कि प्रोबायोटिक्स बीवी के खिलाफ प्रभावी हैं।[8, 9]

जटिलताओं[1]

  • टॉप के बाद एंडोमेट्रैटिस और पैल्विक सूजन की बीमारी।
  • बीवी और अन्य एसटीआई प्राप्त करने और संचारित करने का जोखिम बढ़ सकता है।
  • गर्भावस्था में, बीवी विभिन्न जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है:
    • देर से गर्भपात।
    • समय से पहले पहुंचाना।
    • झिल्ली का समय से पहले टूटना।
    • जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना।
    • प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

हालांकि, गर्भावस्था में बीवी के लिए स्क्रीनिंग के लिए कोई सबूत नहीं है, क्योंकि इसका कोई सबूत नहीं है जो इसका इलाज करता है जो कि पूर्व जन्म के जोखिम को कम करता है।[10] इसी तरह, सीमित सबूत हैं कि गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख महिलाओं का इलाज करना पहले से जन्म को रोकता है; इसलिए, प्रत्येक महिला का मूल्यांकन व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए।

रोग का निदान

  • यह उपचार के बिना हल हो सकता है।
  • 70% रोगियों में सफल उपचार के तीन महीने के भीतर एक रिलैप्स होता है।[2]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • योनि स्राव; नीस सीकेएस, मई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  • ओडुयेबो ओ ओ, एनोरलु आरआई, ओगुनसोला एफटी; गैर-गर्भवती महिलाओं में जीवाणु योनिजन पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2009 जुलाई 8 (3): CD006055। doi: 10.1002 / 14651858.CD006055.pub2

  • मनी डी; बैक्टीरियल वेजिनोसिस की प्रयोगशाला निदान। क्या जे इंसिडेंट डिस मेड माइक्रोबायोल हो सकता है 2005 मार 16 (2): 77-9।

  1. बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रबंधन; ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (मई 2012)

  2. प्राथमिक देखभाल में यौन संचारित संक्रमण; रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स एंड ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर सेक्सुअल हेल्थ एंड एचआईवी (अप्रैल 2013)

  3. इवांस अल, स्केली ए जे, वेलार्ड एसजे, एट अल; एक समुदाय सेटिंग में समलैंगिकों और विषमलैंगिक महिलाओं में बैक्टीरियल vaginosis की व्यापकता। यौन संक्रमण। 2007 Oct83 (6): 470-5। एपब 2007 2007 जुलाई 4।

  4. बैक्टीरियल वेजिनोसिस; नीस सीकेएस, मई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  5. ब्रेटमैन आरएम, घनम केजी, क्लेनबॉफ एमए, एट अल; बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर योनि douching समाप्ति का प्रभाव: एक पायलट अध्ययन। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल। 2008 Jun198 (6): 628.e1-7। एपब 2008 2008 4।

  6. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र

  7. वेरस्ट्रालेन एच, वेरहेल्ट आर, रोएलेंस के, एट अल; जीवाणु योनिजन के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक: एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमसी संक्रमण रोग। 2012 जून 2812: 148।

  8. मास्ट्रोमारिनो पी, विटाली बी, मोस्का एल; बैक्टीरियल वेजिनोसिस: प्रोबायोटिक्स के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों पर एक समीक्षा। न्यू माइक्रोबॉयल। 2013 Jul36 (3): 229-38। इपब 2013 जून 30।

  9. सेनोक एसी, वेरस्ट्रेलन एच, टेम्मारमैन एम, एट अल; बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए प्रोबायोटिक्स। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2009 अक्टूबर 7 (4): CD006289।

  10. ब्रोक्लेहर्स्ट पी, गॉर्डन ए, हीटली ई, एट अल; गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2013 जनवरी 311: CD000262। doi: 10.1002 / 14651858.CD000262.pub4

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