स्तन वाहिनी एक्टेसिया और पेरिडेक्टल मास्टिटिस
जनरल सर्जरी

स्तन वाहिनी एक्टेसिया और पेरिडेक्टल मास्टिटिस

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स्तन वाहिनी एक्टेसिया और पेरिडेक्टल मास्टिटिस

  • स्तन वाहिनी एक्टासिया
  • पेरिडेक्टल मास्टिटिस

स्तन वाहिनी एक्टासिया

यह एक सौम्य स्तन रोग है जो आक्रामक रूप से कार्सिनोमा की नकल कर सकता है। स्थिति का कारण बनने वाली प्रक्रिया पर अभी भी बहस हो रही है लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से यह उपनगरीय क्षेत्र में प्रमुख नलिकाओं के फैलाव की विशेषता है। नलिकाओं में ईोसिनोफिलिक दानेदार स्राव और झागदार हिस्टियोसाइट्स होते हैं। स्राव कैल्सीफिकेशन से गुजर सकता है और यह प्रस्तुति संकेत हो सकता है।[1]

महामारी विज्ञान

डक्ट एक्टासिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के बुजुर्ग पौरुष महिलाओं को प्रभावित करता है लेकिन कभी-कभी बच्चों में हो सकता है।[2]धूम्रपान एक जोखिम कारक है। एक अध्ययन में पाया गया है कि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों की स्थिति विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक थी और धूम्रपान की अवधि के लिए जोखिम आनुपातिक दिखाई दिया।[3]

प्रदर्शन

हालत कई मायनों में मौजूद हो सकता है:[1]

  • एक नियमित मैमोग्राम (सबसे आम) पर माइक्रोकैलिफिकेशन।
  • निप्पल डिस्चार्ज - अक्सर खून से सना हुआ।[4]
  • एक तालव्य सबरोलर मास।
  • गैर-चक्रीय मस्तूलिया।
  • निप्पल का उलटा या पीछे हटना।

विभेदक निदान

स्तन कैंसर।

जांच

इमेजिंग की आवश्यकता होगी।[4] गैर-इनवेसिव तरीके बेहतर हैं - यह देखते हुए निष्कर्ष सबसे अधिक संभावना है। विनय की पसंद को रोगी के अनुसार अलग-अलग करने की आवश्यकता होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की आयु, स्तन का आकार और एक गांठ पक्की है या नहीं। खोजी तकनीकों में प्रगति के बावजूद, झूठी नकारात्मक घटनाओं की घटना अधिक रहती है।

एक निदान के संयोजन द्वारा किया जा सकता है:[5]

  • अल्ट्रासाउंड: इसका उपयोग मैमोग्राफी के लिए सहायक के रूप में किया जाता है। उच्च संकल्प और डॉपलर की शुरुआत ने सौम्य और घातक घावों के बीच भेदभाव को सुविधाजनक बनाया है।
  • डक्टोग्राफी: इस विधि का उपयोग कभी-कभी एकतरफा निपल निर्वहन के साथ पक्षाघात महिलाओं में मैमोग्राफी के सहायक के रूप में किया जाता है। कंट्रास्ट माध्यम की एक छोटी मात्रा को एक दूध वाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है और एक मैमोग्राम किया जाता है।
  • डक्टल लैवेज और साइटोलॉजी: डक्टल लैवेज द्वारा प्राप्त कोशिकाओं के कोशिका विज्ञान ने आशाजनक परिणाम प्रदान किए हैं, लेकिन अधिक शोध की आवश्यकता है।[6] निप्पल डिस्चार्ज स्मीयरों के साइटोलॉजी के नैदानिक ​​मूल्य पर संदेह किया गया है।[7] डक्टल लवेज एटिपिया के साथ उच्च जोखिम वाली महिलाओं में से केवल 20% को किसी भी अतिरिक्त चीरे पर एटिपिकल हाइपरप्लासिया या घातक बीमारी होती है।[8]

मैमोग्राम एक उपयोगी जांच उपकरण है, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में। यह माइक्रोकलाइज़ेशन लेने में विशेष रूप से संवेदनशील है और जब भी जटिल, घातक और असामान्य रूप के मास्टिटिस का संदेह होता है, तो इसे किया जाना चाहिए।[9]

प्रबंध

निपल के नीचे नलिकाओं के सर्जिकल छांटने के साथ लगातार या आवर्तक मामलों का प्रबंधन किया जाता है। एक केंद्रित छांटना बेहतर होता है, क्योंकि सीरम गठन, निप्पल सुन्नता और निप्पल उलटा की कम दर होती है।[5]

डक्टल एंडोस्कोपी के माध्यम से छवि-निर्देशित सर्जरी एक आशाजनक विकास है।[10]

पेरिडेक्टल मास्टिटिस

यह शब्द कभी-कभी स्तन वाहिनी एक्टेसिया के साथ परस्पर उपयोग किया जाता है।[1] हालांकि, साक्ष्य के बढ़ते शरीर से पता चलता है कि यह एक अलग इकाई है। धूम्रपान एक जोखिम कारक है। यह स्तन वाहिनी एक्टासिया की तुलना में एक छोटी आयु वर्ग में होता है और दर्द के साथ प्रस्तुत करता है, निपल से एक पेरिअरेलेर मास और मवाद निर्वहन। फिस्टुला का गठन एक सामयिक जटिलता है। हालांकि aetiological प्रक्रिया अभी भी अज्ञात है, जीवाणु संक्रमण शामिल है और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स आमतौर पर तेजी से सुधार को बढ़ावा देते हैं। हिस्टोलॉजी की सौम्य प्रकृति की पुष्टि करने और संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अवशिष्ट द्रव्यमान होने पर कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • रहल आरएम, डी फ्रीटास-जूनियर आर, कार्लोस दा कुन्हा एल, एट अल; स्तन वाहिनी एक्टासिया: एक अवलोकन। स्तन जे। 2011 नवंबर-दिसंबर 17 (6): 694-5। doi: 10.1111 / j.1524-4741.2011.01166.x एपब

  1. गुरय एम, साहिन ए.ए.; सौम्य स्तन रोग: वर्गीकरण, निदान और प्रबंधन। ऑन्कोलॉजिस्ट। 2006 मई 11 (5): 435-49।

  2. मैकहोनी एम, मुनरो एफ, मैकिनले जी; बच्चों में स्तन वाहिनी एक्टेसिया: एक लघु श्रृंखला की रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। प्रारंभिक हम देव। 2011 अगस्त87 (8): 527-30। doi: 10.1016 / j.earlhumdev.2011.04.04.005। ईपब 2011 7 मई।

  3. रहल आरएम, डी फ्रीटास-जूनियर आर, पॉलिनाल्ली आरआर; डक्ट एक्टासिया के लिए जोखिम कारक। स्तन जे। 2005 जुलाई-अगस्त 11 (4): 262-5।

  4. हुसैन एएन, पोलिकारपियो सी, विंसेंट एमटी; निपल निर्वहन का मूल्यांकन। ऑब्स्टेट गीनेकॉल सर्वाइव। 2006 Apr61 (4): 278-83।

  5. Zervoudis S, Iatrakis G, Economides P, et al; निप्पल डिस्चार्ज स्क्रीनिंग। महिला स्वास्थ्य (लंड एंगल)। 2010 Jan6 (1): 135-51।

  6. वेस्ट केई, वोजिक ईएम, आटा टीए, एट अल; अनुसूचित स्तन बायोप्सी परीक्षा से पहले रोगियों के लिए हिस्टोपैथोलॉजिक निष्कर्षों के साथ निपल की आकांक्षा और डक्टल लवेज साइटोलॉजी का सहसंबंध। एम जे सर्जन। 2006 Jan191 (1): 57-60।

  7. कोइस्ट्रा बीडब्ल्यू, वेटर्स सी, वैन डी वेंन एस, एट अल; 618 लगातार रोगियों में निप्पल डिस्चार्ज साइटोलॉजी का नैदानिक ​​मूल्य। यूर जे सर्ज ऑनकोल। 2009 Jun35 (6): 573-7। एपूब 2008 नवंबर 4।

  8. सीर एई, मारगेंथेलर जेए, कॉनवे जे, एट अल; स्तन कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम में महिलाओं में डक्टोस्कोपी-निर्देशित डक्ट एक्सिस हिस्टोलॉजी के साथ डक्टल लवेज साइटोलॉजी का सहसंबंध: एक संभावित, एकल-संस्थान परीक्षण। एन सर्ज ऑनकोल। 2011 अक्टूबर 18 (11): 3192-7। एपीब 2011 2011 17 अगस्त।

  9. कमल आरएम, हमीद एसटी, सलेम डीएस; भड़काऊ स्तन विकारों का वर्गीकरण और चरण निदान द्वारा कदम। स्तन जे। 2009 जुलाई-अगस्त 15 (4): 367-80। इपब 2009 २२ मई।

  10. लैनिटिस एस, फिलिपिपिस जी, थॉमस जे, एट अल; सिंगल-डक्ट पैथोलॉजिकल निप्पल डिस्चार्ज और सामान्य या सौम्य इमेजिंग और साइटोलॉजी के लिए माइक्रोडोकैक्टॉमी। स्तन। 2008 Jun17 (3): 309-13। एपूब 2008 जनवरी 22।

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