भग्नता भंग

भग्नता भंग

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व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं कूल्हा अस्थि - भंग लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

भग्नता भंग

  • परिभाषा
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

नाजुक भंगुरता महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार होती है, और उनकी रोकथाम और प्रबंधन के लिए बहु-विषयक सहयोग की आवश्यकता होती है।

परिभाषा

फ्रैगिलिटी फ्रैक्चर वे फ्रैक्चर हैं जो यांत्रिक बलों से उत्पन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर नहीं होता है, जिसे निम्न-स्तर (या 'कम-ऊर्जा') आघात के रूप में जाना जाता है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा निर्धारित किया गया है, जो एक खड़े से गिरने के बराबर बल है ऊँचाई या कम[1]। वर्टेब्रल फ्रैक्चर एक गिरावट के बिना हो सकता है।

ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर एक नाजुकता फ्रैक्चर है जो ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप हुआ है।

ऑस्टियोपोरोसिस नाजुक भंगुरता के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है; हालाँकि, अन्य कारणों में शामिल हैं:

  • उम्र को आगे बढ़ाना।
  • हड्डी की ताकत को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियां, जैसे कि एक्रोमेगाली या ऑस्टोजेनेसिस अपूर्णता।
  • संतुलन या खराब मांसपेशियों की ताकत के नुकसान के कारण गिरने की संभावना।

अस्थि खनिज घनत्व (BMD) के रूप में दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DXA) द्वारा मापा गया है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस को परिभाषित किया गया है, लेकिन इसकी कम संवेदनशीलता के कारण, ज्यादातर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर उन लोगों में होंगे जिनके पास टी स्कोर द्वारा परिभाषित ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है।[2].

महामारी विज्ञान[2]

  • यूके में, ऑस्टियोपोरोसिस प्रति वर्ष 200,000 से अधिक फ्रैक्चर का कारण बनता है, जिसकी लागत एनएचएस £ 1.7 बिलियन से अधिक है।
  • नेशनल ओस्टियोपोरोसिस गाइडलाइन ग्रुप (एनओजीजी) का अनुमान है कि, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, यदि वर्तमान व्यवहार में बदलाव नहीं किए गए हैं, तो अगले 50 वर्षों में ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का दोहराव होगा।
  • पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं, क्योंकि उनमें ऑस्टियोपोरोसिस की अधिक घटना होती है।
  • 1 से 3 महिलाओं में और 1 में 5 पुरुषों में उनके जीवनकाल में एक या अधिक ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर होंगे।
  • कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद, भर्ती किए गए लोगों में से लगभग आधे अब अस्पताल से छुट्टी पर स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं, और एक वर्ष के भीतर 20% मर जाते हैं।

aetiology

मामूली फ्रैक्चर या मामूली आघात से परिणाम हो सकता है। कशेरुकात्मक फ्रैक्चर अक्सर एक कारणात्मक गिरावट के बिना होते हैं और सामान्य गतिविधि जैसे झुकने या उठाने या छींकने का पालन कर सकते हैं।

जोखिम[2, 3]

कम बीएमडी नाजुकता फ्रैक्चर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।

बीएमडी कम होने के साथ-साथ कई अन्य जोखिम कारक फ्रैक्चर जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाकर ऐसा करते हैं, कुछ स्वतंत्र जोखिम कारक हैं और कुछ एक से अधिक तरीकों से काम करते हैं।

  • बढ़ती उम्र (बीएमडी को कम करने के लिए जोखिम में आंशिक रूप से वृद्धि)।
  • महिला लिंग।
  • कम शरीर द्रव्यमान (<20 किग्रा / मी2) और एनोरेक्सिया नर्वोसा।
  • हिप फ्रैक्चर के माता-पिता का इतिहास।
  • नाजुक फ्रैक्चर का अतीत का इतिहास (विशेषकर कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर)।
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (किसी भी खुराक पर वर्तमान उपचार तीन महीने या उससे अधिक के लिए)।
  • कुशिंग सिंड्रोम।
  • प्रति दिन तीन या अधिक इकाइयों का शराब सेवन।
  • धूम्रपान।
  • जातीयता। कोकेशियान पुरुष और महिलाएं अन्य जातीय समूहों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं।
  • असामान्य हड्डी के अन्य कारण - उदाहरण के लिए, ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता और एक्रोमेगाली[4, 5].
  • फॉल्स और स्थितियां गिरने के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे:
    • दृष्टि क्षीणता।
    • न्यूरोमस्कुलर समन्वय या ताकत की कमी।
    • संज्ञानात्मक बधिरता।
    • शामक दवा और शराब।
  • ऑस्टियोपोरोसिस के माध्यमिक कारण, जैसे:
    • संधिशोथ और अन्य सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथिस। (संधिशोथ भी बीएमडी और स्टेरॉयड के उपयोग से स्वतंत्र रूप से फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है।)
    • लंबे समय तक गतिहीनता या बहुत गतिहीन जीवन शैली।
    • प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म (पुरुष और महिला)।
    • प्राथमिक अतिपरजीविता।
    • अतिगलग्रंथिता।
    • पोस्ट-प्रत्यारोपण।
    • गुर्दे की पुरानी बीमारी।
    • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग जैसे क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और सीलिएक रोग।
    • अनुपचारित समय से पहले रजोनिवृत्ति (<45 वर्ष) या लंबे समय तक माध्यमिक एमेनोरिया।
    • टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस[6].
    • जीर्ण जिगर की बीमारी।
    • चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

प्रदर्शन[1]

नाजुकता फ्रैक्चर के लिए सबसे आम साइटें कशेरुक, कूल्हे (समीपस्थ फीमर) और कलाई (डिस्टल त्रिज्या) हैं। प्रभावित अन्य स्थानों में श्रोणि, पसलियों, हाथ और कंधे शामिल हैं। एक चोट के बाद तीव्र दर्द के साथ प्रस्तुति आमतौर पर एक आपातकालीन विभाग को होती है; हालांकि, रीढ़ की हड्डी में दर्द के कारण के रूप में कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर अपरिचित हो सकते हैं। कहा जाता है कि इन कशेरुकाओं के दो तिहाई भाग घटना के समय अपरिचित होते हैं[7].

एक फ्रैक्चर के बाद, गतिशीलता और स्वतंत्रता प्रभावित हो सकती है, कुछ मामलों में जिसके परिणामस्वरूप कठोर जीवन में परिवर्तन होता है, और आत्मविश्वास, चिंता, अवसाद और जीवन की कम गुणवत्ता के नुकसान की संभावना है।

संपीड़न फ्रैक्चर का कारण बन सकता है[8]:

  • दर्द और रुग्णता एनाल्जेसिया की उच्च खुराक के साथ जुड़ी हुई है।
  • ऊंचाई का नुकसान।
  • सांस लेने मे तकलीफ।
  • गतिशीलता का नुकसान।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण।
  • सोने में कठिनाई।
  • अवसाद के लक्षण।

संपादक की टिप्पणी

मई 2018 - डॉ। हेले विलीस ने हाल ही में प्रकाशित नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस सोसाइटी दिशानिर्देशों पर आपका ध्यान वर्टेब्रल फ्रैक्चर की प्रभावी पहचान के लिए आकर्षित किया।[9]। यह मार्गदर्शन कशेरुकी अस्थिभंग के अंडरडायग्नोसिस को उजागर करता है। यह कई कारणों से होता है:

  • अन्य नाजुक भंगुरता के विपरीत, केवल कशेरुकी अस्थिभंगों के अल्पावधि में गिरावट होती है।
  • एक कशेरुकी अस्थिभंग के लक्षण अक्सर रोगी और स्वास्थ्य संबंधी पेशेवरों दोनों के एक और कारण के लिए जिम्मेदार होते हैं।
  • नए पीठ दर्द के साथ पेश होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले कारकों में रीढ़ की इमेजिंग की आवश्यकता को अक्सर मान्यता नहीं दी जाती है।
  • जब इमेजिंग पीठ दर्द के अलावा अन्य संकेतों के लिए की जाती है, तो रिपोर्टिंग प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की व्यवस्थित रूप से जांच नहीं हो सकती है।
  • कशेरुक और भ्रामक शब्दावली का उपयोग करके वर्टेब्रल फ्रैक्चर की सूचना दी जा सकती है।
  • संदर्भित चिकित्सक मूल संदर्भ के लिए कारण के रूप में एक कशेरुकी अस्थिभंग की खोज के संबंध में हो सकता है, और इसके नैदानिक ​​महत्व को पहचानने में विफल हो सकता है।

प्रबंध[10]

नाजुक भंगुरियों के प्रबंधन के लिए सहयोग और बहु-विषयक देखभाल की आवश्यकता होती है। तीव्र चोट के प्रबंधन को आर्थोपेडिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन बुजुर्ग नाजुक लोगों को सर्जरी के दौरान और बाद में प्रवेश के दौरान पुनर्वास के भाग के रूप में शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में inpatients के रूप में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य चिकित्सकों की नाजुक भंगुरता के रूप में फ्रैक्चर की पहचान करने और माध्यमिक रोकथाम का प्रबंधन करने में महत्वपूर्ण भूमिका होती है, और फ्रैक्चर होने से पहले, जोखिम वाले लोगों की पहचान करना और प्राथमिक निवारक उपायों पर विचार करना है। रुमेटोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अक्सर प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में भी शामिल होते हैं।

प्रबंधन के घटकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

तीव्र चोट का प्रबंधन

दर्द से राहत, पुरानी बीमारी के प्रबंधन, द्रव प्रबंधन, अस्थिभंग स्थिरीकरण और सर्जरी शामिल हो सकते हैं। सर्जिकल प्रबंधन के बारे में निर्णय कॉमरोडिटी और प्री-फ्रैक्चर स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। जहां सर्जरी की आवश्यकता होती है, जटिलताओं को रोकने के लिए पूर्व-जांच या मौजूदा स्थितियों को समाप्त करना आमतौर पर शामिल होगा:

  • छाती का एक्स - रे।
  • ईसीजी।
  • एफबीसी, रक्त समूह और थक्के का अध्ययन।
  • गुर्दे समारोह।
  • ग्लूकोज।
  • संज्ञानात्मक कार्य का आकलन।

इन चोटों के प्रबंधन के बारे में विशेष जानकारी के लिए अलग-अलग कलाई के फ्रैक्चर और फेमोरल फ्रैक्चर लेख देखें। अधिकांश कशेरुकी फ्रैक्चर दर्द निवारण और फिजियोथेरेपी के साथ समुदाय में प्रबंधित होते हैं और प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। वर्टेब्रोप्लास्टी और किफ़्लोप्लास्टी उन लोगों के लिए सर्जिकल विकल्प हैं जो रूढ़िवादी उपायों का जवाब नहीं देते हैं[8]। 2015 के कचनार की समीक्षा में पर्कुट्यूनेशियल कशेरुकी का महत्व नहीं पाया गया[11].

मेडिकल टीम के साथ संपर्क

एक नाजुक फ्रैक्चर के साथ भर्ती होने वाले बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, जराचिकित्सा द्वारा एक मूल्यांकन चोट और किसी भी बाद की सर्जरी से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए सलाह दी जाती है। पश्चात की देखभाल के लिए घटकों में शामिल होना चाहिए:

  • दर्द नियंत्रण।
  • एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस जहां उपयुक्त हो।
  • एफबीसी की निगरानी और पोस्टऑपरेटिव एनीमिया में सुधार जहां आवश्यक हो।
  • मौजूदा कॉमोरबिड स्थितियों के जल्दी या बाहर निकलने की जटिलताओं का पता लगाने के लिए नियमित प्रणाली की परीक्षा।
  • संज्ञानात्मक कार्य का नियमित मूल्यांकन।
  • दबाव घावों की रोकथाम और प्रबंधन।
  • पोषण की स्थिति और गुर्दे समारोह की निगरानी।
  • आंत्र और मूत्राशय समारोह की निगरानी, ​​और आवश्यकतानुसार समस्याओं का प्रबंधन।
  • घाव की देखभाल।
  • जल्दी जुटना।

पुनर्वास और शिक्षा

प्रारंभिक फिजियोथेरेपी और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम, गिरने से बचाव के उपाय, संतुलन प्रशिक्षण, आदि सभी में एक भूमिका होती है जो कि नाजुकता फ्रैक्चर के बाद होती है। एक दवा की समीक्षा औषधीय कारकों की पहचान कर सकती है जो गिरने से पहले होती है। परिवर्तनीय जोखिम कारकों (धूम्रपान, वजन, शराब, आहार, व्यायाम, आदि) के बारे में शिक्षा महत्वपूर्ण है, साथ ही उपचार, उपचार की अवधि और अनुवर्ती के बारे में शिक्षा।

भविष्य की नाजुकता फ्रैक्चर के जोखिम के लिए मूल्यांकन

इसमें जोखिम कारकों का आकलन करना, और उपयुक्त डीएक्सए पर विचार करना शामिल होना चाहिए। यूरोपीय दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि काठ का रीढ़ की एक्सडीए स्कैन और रीढ़ की एक्स-रे को सभी नाजुक भंगियों के बाद माना जाना चाहिए। यूके ऑस्टियोपोरोसिस दिशानिर्देश इस बात पर भिन्न हैं कि क्या नाजुक फ्रैक्चर को डीएक्सए स्कैन को ट्रिगर करना चाहिए, या आगे की जांच के बिना उपचार शुरू करना चाहिए। स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट गाइडलाइंस नेटवर्क (SIGN) के दिशा-निर्देशों से पता चलता है कि ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि होने पर डीएक्सए स्कैन एक नाजुक फ्रैक्चर के बाद किया जाता है और उपचार किया जाता है, जबकि नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) के दिशानिर्देश बताते हैं कि 75 साल से अधिक की उम्र में यह उचित है यदि अस्थिभंग फ्रैक्चर हुआ है, तो ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करें और तदनुसार उपचार शुरू करें[1, 3]। फ्रैक्चर जोखिम उपकरण, जैसे कि FRAX® स्कोर और QFracture® स्कोर फ्रैक्चर और मार्गदर्शक प्रबंधन निर्णयों के जोखिम का मूल्यांकन करने में सहायक हो सकते हैं।[12]। आदर्श रूप से यह अस्पताल में उपचार के बाद होता है लेकिन वास्तव में, यह आकलन अक्सर जीपी द्वारा किया जाता है।

कम अस्थि घनत्व का उपचार

यदि आवश्यक हो तो पूरक आहार निर्धारित करते हुए पर्याप्त कैल्शियम का सेवन और विटामिन डी की स्थिति सुनिश्चित करें।आहार कैल्शियम का आकलन कई ऑनलाइन टूल में से एक द्वारा किया जा सकता है[13]। बुजुर्ग लोग जो हाउसबाउंड हैं या नर्सिंग होम में रह रहे हैं, उन्हें विटामिन डी सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। यदि 1000 मिलीग्राम / दिन से अधिक की पर्याप्त आहार कैल्शियम की मात्रा है, लेकिन विटामिन डी की कमी है, तो कैल्शियम के पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक के बिना विटामिन डी के 10 माइक्रोग्राम (400 यूनिट) को निर्धारित करने पर विचार करें। जिन लोगों का आहार कैल्शियम की मात्रा 1000 mg / दिन से कम है, उनके लिए विटामिन डी के 10 माइक्रोग्राम (400 यूनिट) प्रतिदिन कम से कम 1000 मिलीग्राम कैल्शियम (जैसे कि दो Calcichew D3® टैबलेट - कैल्शियम 500 मिलीग्राम, कोअल्केसेफेरोल 5) लें। माइक्रोग्राम)। कैल्शियम सप्लिमेंटेशन की सुरक्षा में अनुसंधान चल रहा है, लेकिन ऐसा कोई जोखिम नहीं पाया गया है, जहां कैल्शियम को विटामिन डी के साथ जोड़ा जाता है और इस प्रकार, अब तक सबूत संयुक्त कैल्शियम और विटामिन डी से पता चलता है कि फ्रैक्चर को रोकने में अकेले विटामिन डी से सुरक्षित और अधिक प्रभावी है[14].

जहां भावी फ्रैक्चर के एक उच्च जोखिम की पहचान एक जोखिम कैलकुलेटर द्वारा की जाती है, जो बीएमडी माप को नैदानिक ​​जोखिम वाले कारकों के साथ जोड़ते हैं, बीएमडी में सुधार के उद्देश्य से उपचार पर विचार करें। वर्तमान विकल्प हैं[2]:

  • बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। Alendronate और risedronate मौखिक रूप से दैनिक या साप्ताहिक दिया जा सकता है। Ibandronate मौखिक रूप से हर महीने या IV इंजेक्शन तीन-मासिक द्वारा दिया जाता है। ज़ोलेड्रोनिक एसिड प्रति वर्ष IV जलसेक द्वारा दिया जाता है।
  • Denosumab एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि (और इसलिए हड्डी टूटने) को कम करता है जो छह-मासिक उपचर्म इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। NICE ने फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए माध्यमिक रोकथाम के लिए इसे मंजूरी दे दी है जो अलेंड्रोनेट या राईसट्रॉनेट के प्रशासन के लिए विशेष निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं, या उन उपचारों के लिए एक असहिष्णुता या एक गर्भ-संकेत है।[15].
  • स्ट्रोंटियम भाग केवल पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और पुरुषों में फ्रैक्चर के उच्च जोखिम में गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, जिनके लिए अन्य अनुमोदित विकल्पों के साथ उपचार संभव नहीं है, मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम में वृद्धि के कारण। यह कोरोनरी हृदय रोग के वर्तमान या पिछले इतिहास, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, परिधीय धमनी रोग और / या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
  • रेलोक्सिफ़ेन एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक है और हड्डी के पुनरुत्थान को रोकता है। यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए एक दैनिक मौखिक खुराक में अनुमोदित है। यह कशेरुक फ्रैक्चर जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है लेकिन अन्य प्रकार के फ्रैक्चर नहीं।
  • टेरिपैराटाइड माध्यमिक देखभाल में निर्धारित पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक पुनः संयोजक टुकड़ा है। यह बहुत गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस या बहुत उच्च फ्रैक्चर जोखिम वाले उन लोगों के लिए माना जा सकता है जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग करने में असमर्थ हैं, या जिनमें बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स प्रभावी नहीं हैं।
  • हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी युवा पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक विकल्प हो सकता है जिन्हें रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को सहन नहीं किया जाता है, या प्रभावी नहीं हैं, तो संभावना है कि अन्य विकल्पों पर विचार करने के लिए माध्यमिक देखभाल के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होगी।

व्यक्तिगत उपचार विकल्पों और उपचार की अवधि के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग ऑस्टियोपोरोसिस लेख देखें।

रोग का निदान[2, 16]

अलग-अलग रोग का निदान व्यापक रूप से उम्र, कोमर्बिडिटी, फ्रैक्चर साइट, अन्य जोखिम कारकों और व्यक्तिगत परिस्थितियों के साथ भिन्न होता है। विश्व स्तर पर स्वास्थ्य और आर्थिक दृष्टि से बोझ बहुत बड़ा है। यह अनुमान लगाया जाता है कि हिप फ्रैक्चर को बनाए रखने वाले 50% बाद में स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं, और घटना के एक साल के भीतर 20% मर जाते हैं। वर्टेब्रल फ्रैक्चर लंबे समय तक चलने वाले दर्द और विकलांगता का कारण बन सकते हैं जैसा कि ऊपर वर्णित है और कम जीवन प्रत्याशा के साथ भी जुड़ा हुआ है।

जीवन की कम गुणवत्ता, दर्द और विकलांगता सभी नाजुक भंगुरता के परिणामस्वरूप हो सकती है। एक नाजुकता फ्रैक्चर होने के बाद दूसरे के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

निवारण

नाजुक भंगुरता को रोकने की कुंजी और उनसे जुड़ी अत्यधिक रुग्णता और मृत्यु दर जोखिम पर उन लोगों की पहचान है और फिर उपचार पर विचार करते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कोई राष्ट्रीय स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल नहीं है। एनओओजीजी, एनआईसीई, साइन और इंटरनेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन (आईओएफ) के दिशानिर्देश अलग-अलग होते हैं, जिससे चिकित्सक के लिए यह चुनना मुश्किल हो जाता है कि वे किसे जोखिम के आकलन या बीएमडी माप को अंजाम दें। मोटे तौर पर, जोखिम मूल्यांकन पर विचार करें:

  • उन लोगों के साथ जिनका फ्रैक्चर का इतिहास है। कुछ दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि इससे बीएमडी माप को ट्रिगर किया जाना चाहिए; दूसरों का सुझाव है कि इन्हें आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना उपचार के लिए माना जाना चाहिए।
  • जोखिम वाले कारकों के साथ रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं।
  • महत्वपूर्ण जोखिम वाले महिला या पुरुष।
  • मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार पर महिला या पुरुष। (किसी भी खुराक को तीन महीने या लगातार पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। 7.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या तीन महीने से अधिक प्रतिदिन के बराबर मात्रा को एनआईसीई द्वारा उच्च खुराक माना जाता है और उच्च जोखिम पैदा करता है।)
  • 65 वर्ष से अधिक की सभी महिलाएं और 75 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुष (केवल NICE)।

इसके अलावा, इस बारे में कुछ हलकों में बहस है कि क्या बाद के इलाज के लिए जोखिम के आकलन के लाभों के सबूत इस दृष्टिकोण को सही ठहराने के लिए पर्याप्त मजबूत हैं, या क्या यह अतिव्याप्ति का प्रतिनिधित्व करता है[17]। 80 साल से अधिक की आयु में उपचार से होने वाले फ्रैक्चर को कम करने वाले साक्ष्य उपलब्ध नहीं हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम महत्वपूर्ण है[18].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • फॉल्स: पुराने लोगों में गिरावट का आकलन और रोकथाम; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जून 2013)

  • फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर वाले मरीजों की देखभाल; ब्रिटिश ऑर्थोपेडिक एसोसिएशन (सितंबर 2007)

  1. ऑस्टियोपोरोसिस: नाजुकता फ्रैक्चर के जोखिम का आकलन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (अगस्त 2012, फरवरी 2017 को अद्यतन)

  2. ऑस्टियोपोरोसिस - रोकथाम और उपचार के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश; राष्ट्रीय ऑस्टियोपोरोसिस दिशानिर्देश समूह (एनओजीजी), जनवरी 2016 को अद्यतन किया गया

  3. ऑस्टियोपोरोसिस का प्रबंधन और नाजुक भंगुरियों की रोकथाम - एक राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देश; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन, (मार्च 2015)

  4. मारिनी जे, स्मिथ एस.एम.; अस्थिजनन अपूर्णता।

  5. एंथोनी जेआर, इयाचीमेस्कु एजी; एक्रोमेगाली और हड्डी की बीमारी। कूर ओपिन एंडोक्रिनॉल डायबिटीज ओब्स। 2014 दिसंबर 21 (6): 476-82। doi: 10.1097 / MED.0000000000000109

  6. यामामोटो एम; मधुमेह में हड्डी की नाजुकता में अंतर्दृष्टि: कंकाल की ताकत पर हड्डी की गुणवत्ता की महत्वपूर्ण भूमिका। एंडोक्रिक जे। 201562 (4): 299-308। doi: 10.1507 / endocrj.EJ15-0129। एपूब 2015 मार्च 21।

  7. Schousboe जेटी; वर्टेब्रल फ्रैक्चर की महामारी विज्ञान। जे क्लिन डेंसिटोम। 2016 जन-मार 19 (1): 8-22। doi: 10.1016 / j.jocd.2015.08.004। एपूब 2015 सितंबर 5।

  8. ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुकाओं के संपीड़न उपचार के लिए पर्कुटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी और पर्क्यूटेनियस बैलून किफ्लोप्लास्टी; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, अप्रैल 2013

  9. वर्टेब्रल फ्रैक्चर की प्रभावी पहचान के लिए नैदानिक ​​मार्गदर्शन; नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस सोसाइटी (2018)

  10. 50 साल से अधिक उम्र के रोगियों के प्रबंधन के लिए EULAR / EFORT सिफारिशें एक फ्रैक्चर फ्रैक्चर और बाद के फ्रैक्चर की रोकथाम के साथ; यूरोपियन लीग फॉर रूमैटिज़्म (2017)

  11. बुचबिंदर आर, गोलमोहमादी के, जॉन्सटन आरवी, एट अल; ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न अस्थिभंग के लिए पर्कुट्यूनेरी कशेरुकास्टी। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2015 अप्रैल 304: CD006349। doi: 10.1002 / 14651858.CD006349.pub2।

  12. QFracture®-2016 जोखिम कैलकुलेटर

  13. आमवाती रोग इकाई: कैल्शियम कैलकुलेटर; इंस्टीट्यूट ऑफ जेनेटिक्स एंड मॉलिक्यूलर मेडिसिन (IGMM), एडिनबर्ग विश्वविद्यालय

  14. एवेनेल ए, मैक जेसी, ओ'कोनेल डी; रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और वृद्ध पुरुषों में फ्रैक्चर को रोकने के लिए विटामिन डी और विटामिन डी का एनालॉग। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2014 अप्रैल 144: CD000227। doi: 10.1002 / 14651858.CD000227.pub4

  15. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए डेनोसुमाब; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, अक्टूबर 2010

  16. ऑस्टियोपोरोसिस - नाजुक भंगुरता की रोकथाम; नीस सीकेएस, मार्च 2016 (केवल यूके पहुंच)

  17. जार्विनन टीएल, माइकल्सन के, जोकिहारा जे, एट अल; हिप फ्रैक्चर को रोकने की चाह में हड्डी की नाजुकता का ओवरडायग्नोसिस। बीएमजे। 2015 मई 26350: h2088। doi: 10.1136 / bmj.h2088

  18. जार्विनन टीएल, माइकल्सन के, एस्पेनबर्ग पी, एट अल; ऑस्टियोपोरोसिस: सम्राट के पास कपड़े नहीं हैं। जे इंटर्न मेड। 2015 Jun277 (6): 662-73। doi: 10.1111 / joim.12366।

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