सबराचनोइड हेमरेज
मस्तिष्क और नसों

सबराचनोइड हेमरेज

सबरैक्नॉइड हैमरेज (SAH) स्ट्रोक का एक रूप है, जिसमें रक्तस्राव मस्तिष्क के आसपास तरल पदार्थ से भरे स्थान में होता है (जिसे सबराचोनॉइड स्पेस कहा जाता है)। यह आमतौर पर मस्तिष्क में धमनियों में से एक पर एक छोटी बेरी जैसी सूजन (जिसे बेरी एन्यूरिज्म कहा जाता है) के फटने के कारण होता है।

SAH एक मेडिकल इमरजेंसी है। यह एक तबाही भी है: एसएएच वाले आधे लोग मर जाएंगे, और बचे हुए आधे लोगों को महत्वपूर्ण विकलांगता के साथ छोड़ दिया जाता है।

सबराचनोइड हेमरेज

  • सबराचोनोइड रक्तस्रावी स्ट्रोक
  • एक सबराचोनोइड रक्तस्राव कितना गंभीर है?
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव से कौन प्रभावित होता है?
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव कितना आम है?
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव कैसे होता है?
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?
  • क्या सबार्केनॉइड रक्तस्राव के लिए चेतावनी लक्षण हैं?
  • सबराचोनॉइड रक्तस्रावी सीटी स्कैन
  • सबरैचनोइड रक्तस्राव प्रबंधन
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए अल्पकालिक दृष्टिकोण क्या है?
  • सबराचोनोइड रक्तस्राव के रोगियों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?
  • क्या सबराचोनोइड रक्तस्राव को रोका जा सकता है?
  • अगर मुझे पता है कि मुझे एन्यूरिज्म है तो मुझे क्या करना चाहिए?
  • एन्यूरिज्म के लिए स्क्रीनिंग

सबराचोनोइड रक्तस्रावी स्ट्रोक

एक सबरैक्नॉइड हैमरेज (SAH) तब होता है जब मस्तिष्क के चारों ओर रक्तस्राव होता है। यह दो सुरक्षात्मक परतों के बीच एक स्थान है जो मस्तिष्क को घेरे हुए है। ये पिया मैटर हैं, जो मस्तिष्क को सीधे कवर करते हैं, और अरचनोइड मैटर, जो कि तरल पदार्थ से भरे स्थान द्वारा पिया मैटर से अलग होता है। यह तरल पदार्थ, मस्तिष्कमेरु द्रव, कुशन के लिए है और मस्तिष्क को चोट से बचाता है।

रक्तस्राव आमतौर पर एक फट (टूटे हुए) बेरी एन्यूरिज्म से होता है, जो आमतौर पर मस्तिष्क के पीछे होता है। बेरी एन्यूरिज्म धमनियों पर छोटे बेर के आकार के सूजन होते हैं जो मस्तिष्क की आपूर्ति करते हैं, आमतौर पर एक जंक्शन पर जहां एक धमनी दो में विभाजित होती है। ये सामान्य आबादी में अपेक्षाकृत सामान्य हैं, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, हालांकि अधिकांश कभी नहीं टूटते हैं।

मस्तिष्क और मेनिंगेस

एक सबराचोनोइड रक्तस्राव कितना गंभीर है?

सबरैचनोइड हैमरेज (SAH) एक तबाही है। एसएएच वाले कई लोग मर जाएंगे, कभी-कभी अस्पताल पहुंचने से पहले। अधिकांश अन्य को कुछ हद तक स्थायी विकलांगता के साथ छोड़ दिया जाएगा। यह प्रारंभिक रक्तस्राव द्वारा मस्तिष्क को होने वाली क्षति और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है जो इसका अनुसरण करता है। SAH में लगभग 1 से 4 लोग स्वतंत्र रूप से जीने के लिए पर्याप्त रूप से जीवित रहते हैं। यह अधिक संभावना है कि अगर खून छोटा है, यदि शुरुआती लक्षण कम गंभीर हैं और यदि रोगी छोटा है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव से कौन प्रभावित होता है?

  • SAH आमतौर पर 60 वर्ष से कम आयु के वयस्कों को प्रभावित करता है, प्रभावित रोगियों की औसत आयु 50 वर्ष के आसपास।
  • बच्चे आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं।
  • पुरुषों की तुलना में महिलाएं थोड़ी अधिक बार प्रभावित होती हैं।
  • अफ्रीकी मूल के मरीज कोकेशियान वंश के रोगियों की तुलना में थोड़ा अधिक सामान्यतः प्रभावित होते हैं।
  • फ़िनलैंड और जापान में भी स्थिति अधिक सामान्य है, जहां यूरोप में यह दर लगभग तीन गुना है।
  • जो रोगी धूम्रपान करते हैं, अत्यधिक शराब का उपयोग करते हैं या उच्च रक्तचाप होता है, वे अधिक जोखिम में होते हैं।
  • उन लोगों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदार जिनके पास SAH है, वे अधिक जोखिम में हैं।

सबराचोनोइड रक्तस्राव कितना आम है?

  • प्रत्येक 100,000 में प्रति वर्ष लगभग 6-10 लोगों के पास SAH होगा।
  • SAH सभी स्ट्रोक के 100 में से 6 का कारण बनता है।
  • यह SAH को अपेक्षाकृत दुर्लभ बनाता है - लेकिन बेहद महत्वपूर्ण है। यह बहुत ही अक्षम और खतरनाक प्रकार का स्ट्रोक है और यह अन्य स्ट्रोक की तुलना में युवा रोगियों को प्रभावित करता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव कैसे होता है?

SAH के 10 में से 8 मामले बेरी एन्यूरिज्म के फटने (फटने) के कारण होते हैं। प्रत्येक 25 वयस्कों में लगभग 1 में एक या एक से अधिक बेर एन्यूरिज्म होंगे। हालांकि, एक SAH टूटना एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है।

बड़े बेर एन्यूरिज्म (7 मिमी से बड़े) के फटने की संभावना अधिक होती है (छोटे समय के साथ बड़े हो सकते हैं)। टूटने की संभावना अधिक होती है यदि बेरी एन्यूरिज्म की दीवारों में लोचदार ऊतक कमजोर हो जाता है या इसके द्वारा तनाव होता है:

  • अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।
  • उच्च शराब का उपयोग।
  • धूम्रपान।
  • कोकीन का उपयोग।
  • कुछ विरासत में मिली शर्तें जो रक्त वाहिकाओं को कमजोर करती हैं। इनमें ऑटोसोमल प्रमुख पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग (ADPKD) शामिल हैं। ये स्थितियां SAH के प्रत्येक 100 मामलों में केवल 1-2 का कारण बनती हैं।

SAH के अन्य कारणों, हर 10 मामलों में से 2 से कम के लिए लेखांकन में शामिल हैं:

  • सिर और गर्दन के आघात, जब मस्तिष्क से चोट या उसके आसपास की संरचनाओं से रक्तस्राव होता है, तो यह सबराचनोइड अंतरिक्ष में ट्रैक कर सकता है।
  • असामान्य रक्त वाहिकाओं जैसे कि मस्तिष्क ट्यूमर में मौजूद हो सकते हैं।
  • मस्तिष्क संक्रमण जैसे इंसेफेलाइटिस।
  • वास्कुलिटिस, जब मस्तिष्क के अंदर रक्त वाहिकाओं में सूजन और सूजन हो जाती है। यह या तो संक्रमण के कारण या प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियों के कारण हो सकता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

सरदर्द

  • सबसे विशेषता विशेषता अचानक विस्फोटक सिरदर्द है।
  • 1 में 3 रोगियों में यह एकमात्र लक्षण होगा (बाकी में अन्य लक्षण होंगे जैसा कि नीचे वर्णित है)।
  • सिरदर्द गंभीर है, जिसे अक्सर सबसे गंभीर सिरदर्द के रूप में वर्णित किया जाता है। इसे कभी-कभी एक के रूप में संदर्भित किया जाता है गरजना सिरदर्द। हालांकि, थंडरक्लैप सिरदर्द शब्द का उपयोग आमतौर पर कुछ अन्य प्रकार के अचानक सिरदर्द के लिए किया जाता है, जिसमें प्राथमिक यौन सिरदर्द भी शामिल है।
  • आमतौर पर सिरदर्द एक या दो सप्ताह तक रहता है। यह आमतौर पर एक सुस्त, ऑल-ओवर सिरदर्द है। यह कभी-कभी कुछ सेकंड या उससे भी कम समय तक रह सकता है। वह व्यक्ति भी गोल दिख सकता है और किसी पर सिर के पीछे से उसे मारने का आरोप लगा सकता है।
  • SAH के कारण लगभग 1 से 10 अचानक विस्फोटक सिरदर्द पाए जाते हैं।

यदि आपके पास अचानक गंभीर सिरदर्द का एक एपिसोड है - मिनटों या उससे कम पर आना और सिरदर्द से भी बदतर है जो आपने सामान्य रूप से अनुभव किया है - एक बार में चिकित्सा सलाह लें.

बीमार होना (उल्टी होना)

SAH में उल्टी होना बहुत आम है। माइग्रेन और अन्य गंभीर सिरदर्द के साथ उल्टी भी होती है। हालांकि, अगर आपको उल्टी के साथ असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द है, तो आपको चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

बरामदगी और बदल चेतना

रक्तस्राव द्वारा मस्तिष्क की जलन के कारण SAH वाले कुछ लोगों में दौरे पड़ते हैं। भ्रम या परिवर्तित चेतना भी विकसित हो सकती है। अगर कोई बेहोश है तो वे आपको बता नहीं सकते कि उन्हें सिरदर्द है। यदि कोई गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है, तो अप्रत्याशित रूप से सूखा हो जाता है, यह सुनिश्चित करें कि चिकित्सा परिचारक अवगत हैं कि सिरदर्द पहले आया था, क्योंकि यह एसएएच का सुझाव देता है।

क्या सबार्केनॉइड रक्तस्राव के लिए चेतावनी लक्षण हैं?

SAH के बारे में 1 से 10 लोगों में SAH होने से पहले के दिनों या घंटों में कुछ चेतावनी संकेत होते हैं। सबसे आम हैं:

  • संक्षिप्त अचानक सिरदर्द (सबसे आम लक्षण)।
  • सिर चकराना।
  • आंख का दर्द।
  • दोहरी दृष्टि या खोई हुई दृष्टि।
  • सनसनी या आंदोलन का नुकसान।

ये लक्षण अनियिरिज्म से रक्त के शुरुआती छोटे रिसाव के कारण हो सकते हैं क्योंकि यह फटने (फटने) लगता है। हालांकि, वे लंबे समय तक नहीं रह सकते हैं, और निश्चित रूप से उन्हें डॉक्टरों या रोगियों द्वारा संभवतः गंभीर के रूप में मान्यता नहीं दी जा सकती है।

सबराचोनॉइड रक्तस्रावी सीटी स्कैन

यदि एक सबराचेनोइड रक्तस्राव का संदेह है, तो एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। यह लगभग हमेशा निदान की पुष्टि करेगा।

अन्य जांचों में मस्तिष्क संबंधी एंजियोग्राफी शामिल हो सकती है। सीटी स्कैन सामान्य होने पर एक काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन एक सबराचेनोइड रक्तस्राव अभी भी संदिग्ध है।

सबरैचनोइड रक्तस्राव प्रबंधन

SAH का उपचार

प्रारंभिक उपचार इसका उद्देश्य है:

  • व्यक्ति को स्थिर करना।
  • आगे रक्तस्राव को रोकना
  • मस्तिष्क की चोट को रोकना।

दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • रक्तचाप कम करें और मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करें।
  • बरामदगी रोकें जो मस्तिष्क क्षति को खराब कर सकती हैं।

कुछ रोगियों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

  • SAH वाले लोगों को आमतौर पर एक विशेषज्ञ न्यूरोसर्जिकल इकाई के लिए भेजा जाता है।
  • उपचार हमेशा उचित नहीं हो सकता है। अफसोस की बात है, कुछ मामलों में, मूल्यांकन से पता चलेगा कि गंभीर मस्तिष्क क्षति पहले ही हो चुकी है। यदि यह मामला है, तो आगे कोई इलाज नहीं है जो मदद कर सकता है।
  • यदि उपचार को आगे बढ़ाना है, तो इसमें आमतौर पर एन्यूरिज्म को रोकना होता है:
    • एक विशेष प्लैटिनम कॉइल का उपयोग करके इसे अंदर से अवरुद्ध करने के माध्यम से; या
    • क्लिपिंग के जरिए इसे बंद कर दिया।

जटिलताओं से बचने के लिए मरीजों को कुछ समय तक निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। ये मस्तिष्क पर तरल पदार्थ होते हैं (जिन्हें सूखा जा सकता है), मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी और निम्न रक्तचाप।

एसएएच का दीर्घकालिक प्रबंधन

यह उद्देश्य है:

  • पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना - उच्च रक्तचाप का इलाज करना, शराब का सेवन कम करना और, अगर व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो धूम्रपान करना बंद कर देता है।
  • विकलांगों के लिए विशेषज्ञ पुनर्वास सेवा।

सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए अल्पकालिक दृष्टिकोण क्या है?

  • हर किसी को बचाया नहीं जा सकता। रोगी को चिकित्सा सहायता पहुंचने से पहले अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है। पहले महीने में केवल आधे प्रभावित लोग ही बचेंगे।
  • पहले दिन जीवित रहने वालों में, आगे रक्तस्राव का खतरा अभी भी बहुत अधिक है।
  • एसएएच के बाद चार सप्ताह और छह महीने के बीच, एक और एसएएच होने का जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है, हालांकि यह कभी भी पूरी तरह से शून्य तक नहीं लौटता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के रोगियों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

  • एसएएच के बाद लगभग 18 महीने तक सुधार जारी रहेगा।
  • अधिकांश प्रभावित लोगों को कुछ हानि होगी, लेकिन कुछ अच्छा करते हैं।
  • जो चीजें बेहतर करने की संभावना बढ़ाती हैं, वे हैं:
    • एक छोटे से खून बह रहा है।
    • एक छोटी उम्र।
    • SAH के समय सचेत रहना।
  • कुल मृत्यु दर 2 में से 1 है।
  • जो बच जाते हैं, उनमें से एक देखभाल करने वालों पर निर्भर होगा।
  • उन रोगियों के सर्वेक्षण में, जो SAH से बचे थे और कई वर्षों बाद उनका साक्षात्कार लिया गया था:
    • 4 में से 1 ने काम करना बंद कर दिया था।
    • 4 में से 1 ने कम घंटे काम किया या कम जिम्मेदारी के साथ एक स्थान प्राप्त किया।
    • 4 में से 1 ने कहा कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं।
  • एसएएच के बाद व्यक्तित्व परिवर्तन आम है, सबसे अधिक बार चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है या भावनात्मक झूलों में वृद्धि होती है।

क्या सबराचोनोइड रक्तस्राव को रोका जा सकता है?

यह ज्ञात नहीं है कि मस्तिष्क में बेरी एन्यूरिज्म वाले कुछ लोग एसएएच विकसित करने के लिए क्यों जाते हैं। हालांकि, यह ज्ञात है कि कुछ परिहार्य जोखिम कारक इसे अधिक संभावना बनाते हैं:

  • उच्च रक्त चाप
  • धूम्रपान
  • अत्यधिक शराब का सेवन
  • कोकीन का उपयोग

इन जोखिम कारकों से बचना SAH के जोखिम को कम करने का पहला तरीका है.

आपके मस्तिष्क (मस्तिष्क) की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक वही कारक हैं जो आपके हृदय रोग (हृदय जोखिम) के जोखिम को प्रभावित करते हैं। इसलिए, जीवनशैली के उपाय जो आम तौर पर हृदय जोखिम को कम करते हैं, SAH को रोकने में मदद करेंगे। इसमें शामिल है:

  • नियमित व्यायाम।
  • पांच दिन की स्वस्थ भोजन योजना के बाद स्वस्थ आहार।
  • एक स्वस्थ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बनाए रखना, जो एसएएच को रोकने में मदद करेगा।

अगर मुझे पता है कि मुझे एन्यूरिज्म है तो मुझे क्या करना चाहिए?

बेरी एन्यूरिज्म आम हैं। वे प्रत्येक 100 वयस्कों में लगभग 4 में मौजूद हैं, अधिक उम्र के साथ अधिक सामान्य हैं। वे शायद सबसे बड़ी कमजोरी के बिंदु पर मस्तिष्क की धमनियों पर पहनने और आंसू का परिणाम हैं - वह बिंदु जहां वे दो में विभाजित होते हैं।

7 मिलीमीटर से कम व्यास के एन्यूरिज्म फटने (फटने) नहीं जाते हैं। एक एन्यूरिज्म संभवतः गुब्बारे की तरह व्यवहार करता है। जब आप गुब्बारे को उड़ाते हैं तो आप उस बिंदु तक पहुंचते हैं जब गुब्बारे की दीवार की लोचदार ताकत 'देता है' और गुब्बारा अधिक तेजी से फैलता है क्योंकि दीवार कमजोर हो जाती है। ऐसा लगता है कि अनियिरिज्म के साथ भी ऐसा ही होता है, और यह केवल तभी होता है जब यह इस तरह से बढ़ता है कि यह टूटने का खतरा होता है। क्यों कुछ एन्यूरिज्म बढ़ते हैं, पूरी तरह से समझा नहीं जाता है - लेकिन यह संभावना है कि उच्च रक्तचाप और धूम्रपान का योगदान है।

यदि आपके पास एक धमनीविस्फार है जो आकार में 7 मिमी से कम है, तो आपको सलाह दी जा सकती है कि जब तक आप अपने रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित रखते हैं और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखते हैं, तब तक एसएएच का जोखिम सामान्य आबादी से अधिक नहीं होता है। यदि आपका एन्यूरिज्म 7 मिमी से बड़ा है, या आपके पास कई एन्यूरिज्म हैं, तो निर्णय अधिक कठिन है। आपको यह देखने के लिए कि क्या आपका एन्यूरिज्म बढ़ रहा है, और निर्णय की समीक्षा करने के लिए, अंतराल पर, बार-बार स्कैनिंग की पेशकश की जा सकती है।

विकल्प को धमनीविस्फार को क्लिप या ब्लॉक करना है, जबकि यह छोटा है। सर्जरी के जोखिम महत्वपूर्ण हैं, खासकर यदि आप बड़े हैं। उम्र के साथ टूटने का खतरा भी बढ़ जाता है। ये आसान फैसले नहीं हैं।

संयोग से एन्यूरिज्म मिला

क्योंकि वे आम हैं, बेरी एन्यूरिज्म अक्सर संयोग से पाए जाते हैं। यह है, आप एक और कारण के लिए सीटी स्कैन होने पर एक बेरी धमनीविस्फार पाया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होगी कि क्या आपको अपने धमनीविस्फार के लिए ऑपरेटिव उपचार पर विचार करने की आवश्यकता है। आपको सलाह देते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाएगा, जिनमें शामिल हैं:

  • तुम्हारा उम्र।
  • आपके पास एन्यूरिज्म की संख्या।
  • जहां एन्यूरिज्म हैं।
  • वे कितने बड़े हैं।
  • कोई भी अंतर्निहित स्थितियां जो आपको अधिक जोखिम में डाल सकती हैं।

ऐसे लोग जिनके पास SAH है और जिन्होंने असंयमित एन्यूरिज्म किया है

जिनके पास पहले से ही SAH है, उन्हें आमतौर पर अन्य धमनीविस्फार के लिए उपचार की पेशकश की जाती है, क्योंकि वे पहले ही साबित कर चुके हैं कि उनके पास अनियिरिज्म हैं जो विकसित होते हैं।

एन्यूरिज्म के लिए स्क्रीनिंग

कभी-कभी SAH के रोगियों के पहले-डिग्री वाले रिश्तेदारों को स्क्रीनिंग की पेशकश की जाती है। हालांकि, बहुत कम स्पष्ट रूप से खतरनाक घाव पाए जाते हैं और इसलिए यह संभवतः संसाधनों या समय का अच्छा उपयोग नहीं है। यह संभावना है कि धमनीविस्फार के बीच समय की अवधि खतरनाक लग रही है (क्योंकि यह बड़ा हो गया है) और यह वास्तव में फट (टूटना) कम है। इसलिए, स्क्रीनिंग इस स्तर पर एन्यूरिज्म को पकड़ने की संभावना नहीं है।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • जिउ ई, मेसफिन एफबी; सबाराकनॉइड हैमरेज। स्टेटपर्ल्स प्रकाशन 2017 अक्टूबर 6।

  • यू केएस, चेंग ईएम; तीव्र आघात का निदान। फेम फिजिशियन हूं। 2015 अप्रैल 1591 (8): 528-36।

  • डिसूजा एस; एन्यूरिस्मल सबरैचनोइड हेमोरेज। जे न्यूरोसर्ग एनेस्थेसियोल। 2015 Jul27 (3): 222-40। doi: 10.1097 / ANA.0000000000000130।

  • शट्टलो बी, फेथी एआर, फैंडिनो जे; अनियिरिज्म सबरैक्नॉइड हैमरेज का प्रबंधन। स्विस मेड Wkly। 2014 अप्रैल 29144: w13934। doi: 10.4414 / smw.2014.13934। eCollection 2014।

सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया

सेबोरहॉइक मौसा