थोरैसिक बैक पेन

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थोरैसिक बैक पेन

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • जटिलताओं
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

थोरैसिक पीठ दर्द जीवन भर आम है लेकिन गर्दन के दर्द या कम पीठ दर्द के रूप में अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। गर्दन या कम पीठ के दर्द की तुलना में गंभीर रीढ़ की विकृति के कारण थोरैसिक पीठ में दर्द अक्सर होता है, लेकिन बिना किसी गंभीर अंतर्निहित कारण के स्वस्थ व्यक्तियों में वक्षीय दर्द भी होता है।[1].

पीठ दर्द के कारणों, विभेदक निदान और प्रबंधन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कम पीठ दर्द और कटिस्नायुशूल और गर्दन दर्द (सरवाइकलगिया) और टॉर्टिकोलिस लेख देखें।

महामारी विज्ञान[1]

एक समीक्षा में पाया गया कि सामान्य आबादी में वक्षीय पीठ के दर्द की व्यापकता का अनुमान कई कारकों की वजह से बहुत व्यापक है, जिसमें वक्ष दर्द की विभिन्न परिभाषाएं और अवधि शामिल है। समीक्षा के परिणाम इस प्रकार थे:

  • व्यापकता डेटा 4.0-72.0% (किसी भी समय), 0.5-51.4% (सात-दिन), 1.4-34.8% (एक महीने), 4.8-7.0% (तीन महीने), 3.5-34.8% से लेकर एक साल) और 15.6-19.5% (जीवनकाल)।
  • अध्ययनों ने बच्चों और किशोरों में वक्षीय पीठ दर्द के लिए उच्च प्रसार की सूचना दी, विशेष रूप से महिलाओं के लिए।
  • बच्चों और किशोरों में, वक्ष पीठ दर्द महिला लिंग के साथ जुड़ा हुआ था, बैकपैक उपयोग, बैकपैक वजन, अन्य मस्कुलोस्केलेटल लक्षण, विशिष्ट खेलों में भागीदारी, स्कूल में कुर्सी की ऊंचाई और होमवर्क के साथ कठिनाई के साथ जुड़े हुए पोस्टुरल परिवर्तन। प्रारंभिक से लेकर देर तक किशोरावस्था में खराब मानसिक स्वास्थ्य और उम्र का संक्रमण भी महत्वपूर्ण जोखिम कारक थे।
  • वयस्कों में, वक्षीय पीठ का दर्द समवर्ती अन्य मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों और दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने में कठिनाई से जुड़ा था।

aetiology

  • थोरैसिक पीठ दर्द आघात या अचानक चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है, या यह समय के साथ तनाव या खराब मुद्रा के माध्यम से हो सकता है।
  • थोरैसिक पीठ दर्द का सबसे आम कारण मांसपेशियों में जलन या अन्य नरम ऊतक समस्याओं से उत्पन्न होता है। ये शक्ति की कमी, खराब मुद्रा, लंबे समय तक कंप्यूटर पर बैठे रहने, बैकपैक का उपयोग करने, चोटों (जैसे दोहराव गति), या आघात (जैसे कार दुर्घटना के कारण हुई चोट या किसी खेल के परिणामस्वरूप चोट लगने) से उत्पन्न हो सकते हैं। चोट)।
  • कैडर्स का एक अध्ययन सर्वाइकल स्पाइन स्टेनोसिस और थोरैसिक स्पाइन स्टेनोसिस के बीच एक जुड़ाव का सुझाव देता है[2].
  • स्पर्शोन्मुख वक्षीय डिस्क हर्नियेशन अपेक्षाकृत आम हैं लेकिन रोगसूचक डिस्क हर्नियेशन दुर्लभ हैं। वे एक नैदानिक ​​सेटिंग में प्रस्तुत 1,000 डिस्क हर्नियेशन में लगभग 5 में होते हैं[3].
  • वक्षीय रीढ़, भड़काऊ, अपक्षयी, चयापचय, संक्रामक और नियोप्लास्टिक स्थितियों के लिए एक अपेक्षाकृत आम साइट है[4].
  • थोरैसिक पीठ दर्द और शिथिलता प्राथमिक और माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस (विशेष रूप से कशेरुकात्मक अस्थि-भंग और कशेरुका अस्थि हानि से उत्पन्न हाइपरकेफोसिस) जैसी स्थितियों से जुड़ी होती है, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और शेहुरमैन की बीमारी[1].

प्रदर्शन

वक्षीय पीठ दर्द की प्रस्तुति अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगी।

लाल झंडा[5]

गंभीर अंतर्निहित विकृति के कारण गले या पीठ के निचले हिस्से में दर्द की तुलना में थोरैसिक पीठ में दर्द होने की अधिक संभावना है। हालांकि, वक्ष पीठ के दर्द वाले कई रोगियों में एक सौम्य, यांत्रिक कारण होता है। संभव गंभीर रीढ़ की हड्डी विकृति के लिए लाल झंडे शामिल हैं[6]:

  • हालिया हिंसक आघात (जैसे वाहन दुर्घटना या ऊंचाई से गिरना)।
  • ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों में मामूली आघात, या यहां तक ​​कि सिर्फ ज़ोरदार उठाने,।
  • 20 से कम उम्र या 50 साल से अधिक उम्र में (नया पीठ दर्द)।
  • कैंसर, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, एचआईवी, इम्युनोसुप्रेशन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक उपयोग का इतिहास।
  • संवैधानिक लक्षण - जैसे, बुखार, ठंड लगना, अस्पष्टीकृत वजन घटाने।
  • हाल ही में बैक्टीरियल संक्रमण।
  • दर्द जो है:
    • लगातार, गंभीर और प्रगतिशील।
    • बेड रेस्ट या पोस्टुरल संशोधन से राहत के बिना गैर-यांत्रिक।
    • 2-4 सप्ताह के उपचार के बावजूद अपरिवर्तित।
    • गंभीर सुबह की कठोरता (संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) के कारण।
  • संरचनात्मक विकृति।
  • निचले छोरों में गंभीर या प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटा।

इंतिहान

स्पाइन लेख की अलग परीक्षा देखें।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स[7]

  • दर्द: रीढ़ के लिए स्थानीय या प्रासंगिक त्वचा के साथ-साथ रेडिक्यूलर भी।
  • संवेदी गड़बड़ी:
    • त्वचीय वितरण में संवेदी गड़बड़ी हो सकती है।
    • दर्द के स्तर के नीचे संवेदी गड़बड़ी का व्यापक वितरण कॉर्ड संपीड़न के कारण मायलोपैथी के अनुरूप है।
  • कमजोरी:
    • गैर-शुरुआती समस्या होने की संभावना है।
    • निचले छोरों में कमजोरी कॉर्ड संपीड़न का संकेत दे सकती है।
  • मूत्राशय के लक्षण और मल के असंयम से कॉर्ड संपीड़न और मायलोपैथी का संकेत हो सकता है।

विभेदक निदान

  • फेफड़े को प्रभावित करने वाली समस्याएं (एक अग्नाशय ट्यूमर सहित), अन्नप्रणाली, पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय सभी चौराहे क्षेत्र में संदर्भित दर्द पैदा कर सकते हैं।
  • गर्भाशय ग्रीवा के दर्द को ग्रीवा या काठ का रीढ़ को प्रभावित करने वाले डिस्क प्रोलैप्स या स्पाइनल डिसफंक्शन से भी संदर्भित किया जा सकता है।

जांच

  • काठ की रीढ़ की तरह, वक्ष रीढ़ की इमेजिंग में पहचाने जाने वाले अपक्षयी संकेत जरूरी नहीं कि दर्द से जुड़े हों[1].
  • जांच का उपयोग मुख्य रूप से अंतर्निहित मस्कुलोस्केलेटल या अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो वक्षीय पीठ दर्द का कारण बनते हैं।

जटिलताओं

थोरैसिक पीठ दर्द घरेलू, अवकाश, शैक्षिक और रोजगार गतिविधियों के महत्वपूर्ण प्रतिबंध और बहिष्कार का कारण हो सकता है।

प्रबंध

  • वक्षीय दर्द के कई मामले बिना इलाज के हल हो जाते हैं।
  • जहां एक माध्यमिक कारण है, उपचार अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है।
  • संयुक्त संयुक्त विकृति से निकलने वाले थोरैसिक दर्द इमेजिंग-निर्देशित इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का जवाब दे सकते हैं[8].
  • रोगसूचक वक्ष रीढ़ हर्नियेशन के सर्जिकल उपचार को काफी रुग्णता और यहां तक ​​कि मृत्यु दर के साथ जोड़ा गया है। हालांकि, पर्क्यूटेनियस थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क न्यूक्लियोप्लास्टी की तकनीक का वर्णन किया गया है; इसने रुग्णता को कम कर दिया है और पारंपरिक तरीकों की तुलना में इसका परिचालन समय कम है[3].

रोग का निदान

  • वक्ष पीठ के दर्द का पूर्वानुमान व्यक्ति के आधारभूत कारण और विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करेगा।
  • अंतर्निहित पैथोलॉजी को इंगित करने के लिए थोरैसिक पीठ दर्द गर्दन या कम पीठ दर्द की तुलना में अधिक संभावना है।
  • कुछ सप्ताह के भीतर निरर्थक वक्षीय पीठ दर्द के कई मामले हल हो जाते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. ब्रिग्स एएम, स्मिथ ए जे, स्ट्रैकर एलएम, एट अल; सामान्य आबादी में थोरैसिक रीढ़ का दर्द: बच्चों, किशोरों और वयस्कों में व्यापकता, घटना और संबंधित कारक। एक व्यवस्थित समीक्षा। BMC Musculoskelet Disord। 2009 जून 2910: 77।

  2. बाजवा एनएस, टॉय जो, आह एनयू; क्या गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की जन्मजात हड्डी का वक्ष वक्ष रीढ़ की जन्मजात बोनी स्टेनोसिस से जुड़ा है? 1072 मानव कैडेवरिक नमूनों का शारीरिक अध्ययन। जे स्पाइनल डिसॉर्डर टेक। 2013 Feb26 (1): E1-5। doi: 10.1097 / BSD.0b013e3182694320।

  3. चुआ एनएच, गुल्तुन प्रथम, रिजेबोस पी, एट अल; Percutaneous थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क न्यूक्लियोप्लास्टी: दर्दनाक थोरैसिक डिस्क हर्नियेशन वाले 3 रोगियों से तकनीकी नोट। एशियन स्पाइन जे। 2011 मार 5 (1): 15-9। doi: 10.4184 / asj.2011.5.1.15। एपूब 2011 मार्च 2।

  4. ब्रैंट डब्ल्यू एट अल; डायग्नोस्टिक फ़ॉर डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी, 2012।

  5. रावल्स जेड एट अल; एडवांस्ड प्रैक्टिशनर्स और नॉन-मेडिकल प्रेस्क्राइबर्स, 2015 के लिए शारीरिक परीक्षा प्रक्रिया।

  6. प्राथमिक देखभाल में तीव्र निरर्थक कम पीठ दर्द के प्रबंधन के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश; COST B13 वर्किंग ग्रुप (2004)

  7. थोरैसिक डिस्क हर्नियेशन; Orthobullets

  8. पीह डब्ल्यू; छवि-निर्देशित पहलू संयुक्त इंजेक्शन। बायोमेड इमेजिंग इंटरव्यू जे। 2011 जन-मार 7 (1): ई 4। doi: 10.2349 / biij.7.1.e4। एपीब 2011 2011 1।

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