प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली
दवा चिकित्सा

प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली (पीओपी) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली

  • कार्रवाई की विधि
  • एक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली के लाभ (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की तुलना में)
  • एक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली का नुकसान (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की तुलना में)
  • विपरीत संकेत
  • प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली शुरू करना
  • गोलियां छूटी
  • दुष्प्रभाव
  • सहभागिता
  • ऊपर का पालन करें
  • desogestrel

पर्यायवाची: मिनी गोली

ब्रिटेन में 16-49 वर्ष की आयु की लगभग 6% महिलाएं गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजन-केवल गोली (पीओपी) का उपयोग करती हैं[1]। यह विशेष रूप से उपयोग किया जाता है जब संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का संकेत दिया जाता है - जैसे, स्तनपान कराने वाली माताओं।

वर्तमान में, यूके में निम्नलिखित पीओपी उपलब्ध हैं:

  • नॉरएथिस्टरोन 350 माइक्रोग्राम - माइक्रोनर® और नोरिडि®।
  • लेवोनोर्गेस्ट्रेल 30 माइक्रोग्राम - नॉरस्टोन®।
  • Desogestrel 75 माइक्रोग्राम - Cerazette®, Aizea®, Cerelle® और Nacrez®।

Levonelle® प्रोजेस्टोजेन-केवल आपातकालीन गर्भनिरोधक है।

कार्रवाई की विधि

  • गर्भाशय ग्रीवा बलगम शुक्राणु के लिए अधिक चिपचिपा और अभेद्य हो जाता है। यह पारंपरिक पीओपी के लिए प्राथमिक क्रिया है।
  • ओव्यूलेशन को लगभग 60% चक्रों में बाधित होना दिखाया गया है (हालांकि यह आमतौर पर 100% चक्रों में नहीं होता है)[2]। डिसोगेस्टेल के साथ, 97% चक्रों में ओव्यूलेशन बाधित होता है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन का दमन पारंपरिक पीओपी के लिए कार्रवाई का प्रमुख तंत्र नहीं है, जबकि यह उन लोगों के लिए है, जिनमें डिसोगेस्टेल है।

एक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली के लाभ (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की तुलना में)

  • यह गर्भनिरोधक का एक प्रभावी और सुरक्षित रूप है और इसका उपयोग कई स्थितियों में किया जा सकता है, जहां ओस्ट्रोगेंस का संकेत दिया जाता है - जैसे शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (वीटीई), वीटीई का पिछला इतिहास, या आभा के साथ माइग्रेन। यह 35 वर्ष से अधिक आयु के उन लोगों के लिए एक उपयुक्त विकल्प है जिन्हें संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोली, भारी धूम्रपान करने वालों और उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और माइग्रेन से बदलने की आवश्यकता है। हालांकि, हृदय जोखिम और पीओपी के बारे में बहुत कम सबूत हैं।
  • इसमें कम खुराक वाली संयुक्त गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजन की तुलना में प्रोजेस्टोजेन की कम खुराक शामिल है।
  • स्तनपान के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है।
  • यह महिलाओं के लिए प्रमुख सर्जरी या उनके पैरों की सर्जरी से गुजरने के लिए उपयुक्त है।
  • इस बात का कोई सबूत नहीं है कि पीओपी वीटीई के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है[3].

एक प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली का नुकसान (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की तुलना में)[4]

  • इसे प्रत्येक दिन एक ही समय पर सावधानी से लिया जाना चाहिए। भूली हुई गोलियों की त्रुटि पारंपरिक पीओपी के लिए सिर्फ तीन घंटे देरी से है। नए पीओपी में डिसोगेस्टेल होता है जिसके पास 12 घंटे के लिए लाइसेंस होता है।
  • यह उन पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशील है, जो एंजाइम इंडक्शन का कारण बनते हैं, जैसे कि राइफैम्पिसिन, कई एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स और सेंट जॉन पौधा।
  • यह सीओसी गोली के रूप में प्रभावी रूप से मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित नहीं करता है।
  • यह अनियमित मासिक धर्म या रक्तस्राव पैदा कर सकता है। यह कुछ के लिए पर्याप्त गंभीर हो सकता है कि यह पीओपी के उपयोग को बंद कर देता है। आम तौर पर, लगभग 10 में से 2 महिलाएं रक्तस्रावी हो जाती हैं, 10 में से 4 में नियमित मासिक धर्म होता है और 10 में 4 में अनियमित मासिक धर्म होता है।
  • स्तन की कोमलता, त्वचा में परिवर्तन, और सिरदर्द जैसे मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये आमतौर पर समय के साथ सुधरते हैं।
  • डिम्बग्रंथि अल्सर का खतरा बढ़ गया है, शायद 30% तक। वे आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं और ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है।
  • पीओपी लेने वाली महिलाओं के लिए स्तन कैंसर का एक छोटा सा बढ़ा जोखिम हो सकता है।

विपरीत संकेत[5]

यूके मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (यूकेएमईसी) का उपयोग व्यक्तिगत महिलाओं के लिए पीओपी निर्धारित करने की सुरक्षा का निर्धारण करने के लिए किया जाना चाहिए। ये सिफारिशें शर्तों को चार श्रेणियों में विभाजित करती हैं:

  • श्रेणी 1: उपयोग करने के लिए कोई प्रतिबंध नहीं।
  • श्रेणी 2: गर्भनिरोधक की विधि के उपयोग के फायदे आम तौर पर जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।
  • श्रेणी 3: जोखिम आम तौर पर फायदे पल्ला झुकते हैं। आमतौर पर अनुशंसित नहीं का उपयोग करें।
  • श्रेणी 4: गर्भनिरोधक विधि के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए अस्वीकार्य जोखिम होगा।

पीओपी के लिए एकमात्र शर्त जो यूकेएमईसी श्रेणी 4 में आती है, और इसलिए यह गर्भ-संकेत है, स्तन कैंसर है।

हालांकि, कई स्थितियां हैं जो यूकेएमईसी 3 के रूप में वर्गीकृत की जाती हैं, जिसमें जोखिम आमतौर पर लाभ को प्रभावित करते हैं, और इसलिए पीओपी आमतौर पर गर्भनिरोधक का एक उपयुक्त विकल्प नहीं होगा। इसमें शामिल है:

  • स्तन कैंसर का पिछला इतिहास।
  • गंभीर सिरोसिस।
  • लीवर ट्यूमर।
  • स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग (निरंतरता के लिए यूकेएमईसी 3, दीक्षा के लिए 2)।
  • सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) पॉजिटिव एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के साथ।
  • एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, एंजाइम-उत्प्रेरण निरोधी दवाओं (लेकिन लैमोट्रिजिन नहीं है जो सीओसी गोली के साथ संकेत दिया जाता है), और एंजाइम-उत्प्रेरण एंटीबायोटिक दवाओं जैसे कि राइफलिसिन और रिफैब्यूटिन सहित दवा पर।

प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक गोली शुरू करना[4]

वर्तमान में महिलाएं किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं: यह आमतौर पर मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है, जिस स्थिति में गर्भनिरोधक कवर तत्काल होता है। यदि मासिक धर्म की शुरुआत से पांचवें दिन तक किसी भी दिन की शुरुआत की जाती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों की आवश्यकता नहीं होती है। यदि चक्र में किसी अन्य समय पर शुरू किया गया है, तो गर्भावस्था को पहले बाहर रखा जाना चाहिए, और अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग 48 घंटे (जैसे, कंडोम या संयम) के लिए किया जाना चाहिए।

प्रसव के बाद: यह 21 वें दिन शुरू किया जा सकता है, भले ही महिला स्तनपान कर रही हो। इससे पहले गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि 21 दिनों के बाद शुरू किया जाता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग 48 घंटों के लिए किया जाना चाहिए।

गर्भपात या गर्भावस्था के समापन के बाद: गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक गर्भपात या गर्भ समापन के तुरंत बाद इसे शुरू किया जा सकता है, और यह तुरंत प्रभावी है। यदि गर्भपात या समाप्ति के पांच दिन बाद शुरू किया जाता है, तो 48 घंटे के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

सीओसी गोली से बदल रहा है: सीओसी गोली से पीओपी में बदलते समय, सीओसी गोली पैक के अंत में शुरू करें, अगले दिन अंतिम सीओसी गोली से पीओपी पर सीधे चलते हुए। यदि COC की गोली हर दिन (ED) पैक है तो अंतिम सक्रिय गोली के बाद शुरू करें। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के बाद शुरू: अगले दिन पीओपी शुरू करें। महिलाओं को लेवोनोर्गेस्ट्रेल के बाद दो दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग करना चाहिए, और नौ दिनों के लिए अल्सरिपेटल एसीटेट के बाद। गर्भावस्था परीक्षण तीन सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए।

इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोजन-केवल गर्भनिरोधक से बदलना: जिस दिन इंजेक्शन लगना है उस दिन पीओपी शुरू करें। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

प्रत्यारोपण से बदल रहा है: तुरंत पीओपी शुरू करें। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (IUS) से बदलना: हटाने के दिन से पीओपी शुरू करें (आदर्श रूप से हटाने को मासिक धर्म की शुरुआत के पांच दिनों के भीतर होना चाहिए)। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण (IUCD) से बदलना: हटाने के दिन से पीओपी शुरू करें (आदर्श रूप से हटाने को मासिक धर्म की शुरुआत के पांच दिनों के भीतर होना चाहिए)। कोई अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है। IUCD को हटाने से कम से कम दो दिन पहले भी शुरू किया जा सकता है। मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के भीतर शुरू नहीं होने पर 48 घंटे के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

वजन

अतीत में यह सोचा गया है कि 70 किलोग्राम से अधिक वजन वाली महिलाओं में पीओपी कम प्रभावी हो सकता है, और उन्हें उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, वर्तमान स्थिति यह है कि सबूत 70 किलो से अधिक वजन वाली महिलाओं में दो पारंपरिक पीओपी के बिना लाइसेंस के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि डिसोगेस्टेल गोलियों की प्रभावकारिता वजन से प्रभावित है।

गोलियां छूटी[4]

गोलियां प्रत्येक दिन लगभग एक ही समय पर ली जानी चाहिए। यह पिछले दिन के समय के तीन घंटे के भीतर होना चाहिए। डिसोगेस्टेल गोलियों के लिए, यह 12 घंटे तक हो सकता है।

यह देर से माना जाता है अगर पीओपी सामान्य समय के तीन घंटे से अधिक समय तक लिया जाता है (या 12 घंटे डिसोगेस्टेल-युक्त गोलियों के साथ)। जितनी जल्दी हो सके मिस्ड गोली लेनी चाहिए। बाद की गोलियों को हमेशा की तरह लिया जाना चाहिए लेकिन अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि गोलियों को दो दिनों के लिए सही ढंग से नहीं लिया गया हो। एक ही दिन में दो से अधिक गोलियां नहीं लेनी चाहिए। यदि असुरक्षित यौन संबंध उस समय के दौरान हुआ है जब पीओपी कवर संदिग्ध है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता पर विचार करें।

उल्टी या गंभीर दस्त हार्मोन के अवशोषण को ख़राब कर सकते हैं। इस चरण के दौरान और बाद में दो दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव[4]

अनियमित मासिक धर्म के रक्तस्राव के पैटर्न आम हैं और समय के साथ व्यवस्थित हो सकते हैं। यदि नहीं, तो एक अलग सूत्रीकरण या एक अलग प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए बदलाव पर विचार करें। (इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि खुराक बदलने या पीओपी के प्रकार से रक्तस्राव में सुधार होता है।) हालांकि, पीओपी में, आम तौर पर लगभग 10 में से 2 महिलाएं रक्तस्रावी हो जाती हैं, 10 में से 4 में नियमित मासिक धर्म होता है और 10 में से 4 में अनियमित मासिक होता है। यदि अनियमित रक्तस्राव लगातार होता है, तो अनियमित मासिक धर्म के रक्तस्राव के अन्य कारणों पर विचार करें और जहां प्रासंगिक हो - अलग-अलग ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेख के साथ देखें।

इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि पीओपी वजन बढ़ने, हड्डियों के घनत्व में कमी, सिरदर्द या मूड में बदलाव का कारण बनता है।

सहभागिता[5, 6]

जिगर एंजाइम उत्प्रेरण दवाओं पीओपी की प्रभावकारिता में हस्तक्षेप हो सकता है। महिलाओं को आमतौर पर गर्भनिरोधक के वैकल्पिक रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए। एंजाइम-उत्प्रेरण दवा के छोटे पाठ्यक्रमों के लिए, प्रोजेस्टोजेन के एक-इंजेक्शन को केवल गर्भनिरोधक इंजेक्शन पर विचार करें। पीओपी जारी रखने पर, एंजाइम-उत्प्रेरण दवा के उपयोग के दौरान अतिरिक्त सावधानी (जैसे कंडोम या संयम) का उपयोग करने की सलाह दें, और उसके बाद 28 दिनों के लिए। एंजाइम-उत्प्रेरण दवा में शामिल हैं:

  • कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्साकार्बाज़ाइन, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, और टॉपिरामेट जैसे एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स। लमोट्रिगाइन करता है नहीं पीओपी को प्रभावित करें।
  • एंटीबायोटिक्स - रिफैब्यूटिन और रिफैम्पिसिन (शक्तिशाली एंजाइम inducers)।
  • सेंट जॉन पौधा।
  • एंटीरेट्रोवाइरल - विशेष रूप से रटनवीर-बूस्ट प्रोटीज अवरोधक।

प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर.[7]यूलिप्रिस्टल एसीटेट आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए 30 मिलीग्राम की खुराक में एलाओने®, और फाइब्रॉएड के लिए 5 मिलीग्राम की खुराक में एस्माया® के रूप में उपलब्ध है। Esmya® लेने वाली महिलाओं के लिए, या इसे खत्म करने के 12 दिनों के बाद POP का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जो महिलाएं ellaOne® के उपयोग के बाद पीओपी ले रही हैं, उन्हें अगले मासिक धर्म की शुरुआत तक या नौ दिनों के लिए अगर एमेनोरहाइक होने पर अतिरिक्त गर्भनिरोधक सावधानियों का उपयोग करना चाहिए।

ऊपर का पालन करें[4]

शुरू करने के 10-12 सप्ताह बाद समीक्षा करें। इसके बाद, फॉलो-अप कम से कम हर 12 महीने में होना चाहिए।

अनुवर्ती नियुक्तियों पर:

  • रक्तचाप की जांच करने पर विचार करें। (यह अनिवार्य नहीं है, और निर्धारित करने को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अच्छा अभ्यास माना जाता है।)
  • सुनिश्चित करें कि महिला गोली को सही तरीके से ले रही है, और यह जानती है कि लापता गोलियों की स्थिति में क्या करना है।
  • पीओपी की जाँच करें अभी भी गर्भनिरोधक का सबसे उपयुक्त रूप है। लंबी-अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARCs) के उपयोग पर विचार करें। LARCs के बारे में मौखिक और / या लिखित सलाह दें।
  • जांच करें कि दवा में कोई बदलाव नहीं है जो पीओपी की प्रभावकारिता को प्रभावित कर सकता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर तैयारियां शामिल हैं।
  • जांच करें कि पात्रता में कोई बदलाव नहीं किया गया है (अर्थात कोई नई चिकित्सा स्थिति नहीं)।

desogestrel[8]

देसोगेस्टेल एक नया प्रोजेस्टोजेन है जिसे शरीर में सक्रिय रूप से इटोनोगेस्टेल में परिवर्तित किया जाता है। चार गर्भनिरोधक गोलियां हैं, जिनमें वर्तमान में यूके में लाइसेंस प्राप्त है: Cerazette®, Aizea®, Cerelle® और Nacrez®। इस सूत्रीकरण की विशेषता जिसका सबसे अधिक प्रभाव पड़ने की संभावना है, वह है 12 घंटे की खिड़की जिसमें इसे लेने के लिए याद रखना चाहिए, बजाय तीन घंटे के।

पुराने एमओपी की तुलना में एमेनोरिया होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि अनियमित मासिक धर्म से रक्तस्राव होता है। डेजिग्स्ट्रेल-ओनली पिल के लिए समग्र विफलता दर अन्य पीओपी से काफी भिन्न नहीं दिखाई गई है। एक दूसरे के साथ पीओपी के प्रकारों की तुलना करने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • प्रोजेस्टोजन-केवल गोलियां; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (मार्च 2015 - अद्यतन जनवरी 2016)

  1. गर्भनिरोधक और यौन स्वास्थ्य 2008/09; राष्ट्रीय सांख्यिकी के लिए कार्यालय

  2. मिल्सोम I, कोर्वर टी; मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ ओव्यूलेशन घटना: एक साहित्य समीक्षा। जे फाम पलान्न रेप्रोड स्वास्थ्य देखभाल। 2008 अक्टूबर 34 (4): 237-46।

  3. FSRH हेल्थकेयर स्टेटमेंट: वीनस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) और हार्मोनल गर्भनिरोधक; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, नवंबर 2014

  4. गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टोजन-केवल विधियां; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

  5. गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल पात्रता मानदंड; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2009 - संशोधित मई 2010)

  6. हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ दवा बातचीत; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (जनवरी 2011 - जनवरी 2012 को अद्यतन)

  7. हार्मोनल गर्भनिरोधक और ulipristal उत्पादों के बीच दवा बातचीत पर FRSH स्टेटमेंट: Esmya® और ellaOne®; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, नवंबर 2012

  8. ग्रिम्स डीए, लोपेज़ एलएम, ओ ब्रायन पीए, एट अल; प्रोजेस्टिन-केवल गर्भनिरोधक के लिए गोलियां। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 2013 1311: CD007541। doi: 10.1002 / 14651858.CD007541.pub3

मौसमी उत्तेजित विकार

सर की चोट