तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

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तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

  • परिचय
  • निदान
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

समानार्थी: तीव्र संकट प्रतिक्रिया, झटका, मानसिक झटका, लड़ाई थकान

परिचय

एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो एक तनावपूर्ण घटना के संपर्क में आने के बाद और प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो सकती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संस्करण (ICD-10) और मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल पांचवें संस्करण (DSM-5) के बीच अंतर से संबंधित निदान के बारे में कुछ चुनौतियां हैं। DSM-5 'तीव्र तनाव विकार' नामक स्थिति को पहचानता है। रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स ने कहा है कि डीएसएम वर्गीकरण संयुक्त राज्य अमेरिका में निदान के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक सिस्टम है, लेकिन यूएसए के बाहर इसका उपयोग मुख्य रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। सामान्य तौर पर, यूरोप में मनोचिकित्सक ICD का उल्लेख करते हैं। यूके में, ICD-10 मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एनएचएस नैदानिक ​​अभ्यास में काम करने वाला आधिकारिक वर्गीकरण प्रणाली है[1].

ICD-10 में 'एक्यूट स्ट्रेस डिसऑर्डर' की कोई स्थिति नहीं है और एक तीव्र स्ट्रेस रिएक्शन निम्नानुसार वर्णित है:

एक क्षणिक विकार जो किसी व्यक्ति में असाधारण शारीरिक और मानसिक तनाव के जवाब में किसी अन्य स्पष्ट मानसिक विकार के बिना विकसित होता है और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर कम हो जाता है। व्यक्तिगत भेद्यता और मैथुन क्षमता तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में भूमिका निभाती है[1].

एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया की प्रमुख विशेषताओं में से एक है, आम तौर पर पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) के साथ, यह माना जाता है कि यह एक असाधारण तनावपूर्ण जीवन घटना के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है। तनावपूर्ण घटनाएं या निरंतर अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक कारण कारक हैं - काफी सरल रूप से, विकार उनके प्रभाव के बिना नहीं होगा। तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, जैसे कि PTSD और समायोजन विकारों जैसी स्थितियों में आम तौर पर, अक्सर गंभीर या निरंतर तनाव के लिए एक घातक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है जो तब मैथुन तंत्र में हस्तक्षेप करता है[2].

दर्दनाक घटनाएं और जोखिम कारक

दर्दनाक घटनाएँ अलग-अलग हो सकती हैं और व्यक्ति के लिए विशिष्ट हो सकती हैं। आमतौर पर अवक्षेपण घटना, या के रूप में माना जाता है, जीवन के लिए खतरा है। धारणा के बारे में बात स्पष्ट है - एक प्रतिकृति बंदूक किसी को नहीं मार सकती है, लेकिन अगर किसी को लगा कि उन्हें गोली लगने का खतरा है, तो यह उनके लिए एक दर्दनाक घटना होगी।

अन्य विशिष्ट उदाहरणों में गंभीर दुर्घटनाएं, प्राकृतिक आपदाएं, हिंसक हमले और दुर्लभ घटनाएं जैसे आतंकवादी घटनाएं शामिल हैं। यह यौन उत्पीड़न, बलात्कार या बाल यौन शोषण के बाद भी हो सकता है। आघात ऐसे चल सकता है जैसे घरेलू हिंसा या आवर्ती यौन शोषण के मामलों में। तीव्र दर्दनाक तनाव का अनुभव करने वाले लोग घटना के परिणामस्वरूप घायल हो सकते हैं, या वे दर्दनाक घटना के गवाह हो सकते हैं।

2015 में ब्रिटेन में सभी गंभीर लोगों की सड़क दुर्घटना में 186,000 से अधिक लोग मारे गए थे[3]। ये व्यक्ति तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं के प्रत्यक्ष जोखिम में हैं, लेकिन कई और लोग इसमें शामिल नहीं हुए हैं, लेकिन यह निर्जन होगा। दूसरों को भी प्रत्यक्ष रूप से गवाहों के रूप में प्रभावित किया गया है और तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं का खतरा हो सकता है।

शरणार्थियों और शरण चाहने वालों को इस तरह के आघात का अनुभव होने की संभावना है जो तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकता है। इसके बाद, वे अपने नए देशों के निपटान में सामान्य आबादी की तुलना में PTSD के जोखिम से बहुत अधिक हैं[4].

प्रथम उत्तरदाता - जैसे, पुलिस, एम्बुलेंस कर्मी, अग्निशामक - परिभाषा के अनुसार दर्दनाक घटनाओं के उजागर होने की अधिक संभावना है और पीटीएसडी के बढ़ते जोखिम पर जाना जाता है[5]। इन समूहों के भीतर निहित लचीलापन के लिए कुछ स्व-चयन हो सकते हैं लेकिन इसे सुरक्षात्मक नहीं माना जा सकता है। सैन्य कर्मियों को संभावित शिकार घटनाओं के संपर्क में आने का खतरा है और यह उन्हें PTSD के जोखिम में रखने के लिए जाना जाता है[6].

निदान

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया लक्षण आमतौर पर घुसपैठ, परिहार और हाइपरसोरल के लक्षणों को संदर्भित करते हैं। इसके बाद सामाजिक कामकाज और दैनिक जीवन की हानि होती है। तीव्र दर्दनाक तनाव आमतौर पर संभावित दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने तक सीमित होता है - जिन लोगों में ये लक्षण एक महीने से अधिक समय तक रहते हैं, पीटीएसडी के लिए लोगों का आकलन किया जाना चाहिए। लक्षणों का पैटर्न ICD-10 में वर्णित है:

लक्षण आम तौर पर मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और चेतना के क्षेत्र के कुछ अवरोधों और ध्यान को संकीर्ण करने, उत्तेजनाओं और भटकाव की अक्षमता के साथ एक प्रारंभिक अवस्था को शामिल करते हैं। इस स्थिति का अनुसरण या तो आसपास की स्थिति से आगे की वापसी के द्वारा किया जा सकता है, या आंदोलन और अति-गतिविधि (उड़ान प्रतिक्रिया या फ़्यूग्यू) द्वारा किया जा सकता है। घबराहट की चिंता के स्वायत्त लक्षण (टैचीकार्डिया, पसीना, निस्तब्धता) आमतौर पर मौजूद होते हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के प्रभाव के कुछ मिनटों के भीतर दिखाई देते हैं, और दो से तीन दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं (अक्सर घंटों के भीतर)। एपिसोड के लिए आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी मौजूद हो सकती है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान में बदलाव पर विचार किया जाना चाहिए[1].

तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं के अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

  • अतिक्रमण। इसे अक्सर 'पुनः अनुभव' के रूप में वर्णित किया जाता है। व्यक्ति को दर्दनाक घटना की सहज यादें होंगी, या आवर्ती सपने और / या फ्लैशबैक हो सकते हैं। आमतौर पर ये तीव्र होते हैं और मनोवैज्ञानिक संकट का कारण बनते हैं।
  • परिहार। व्यक्ति विचारों या भावनाओं को व्यक्त करने से बचने की कोशिश करेगा जो घटना के अनुस्मारक को ट्रिगर करेगा।
  • Hyperarousal। यह लापरवाह या आक्रामक व्यवहार के माध्यम से व्यक्त किया जा सकता है। यह आत्म-विनाशकारी हो सकता है। नींद की गड़बड़ी हो सकती है और लोग हाइपर-सतर्क हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, यह तब प्रदर्शित किया जा सकता है जब वे आसानी से चौंके।
  • मूड से संबंधित। इसमें नकारात्मक विचार और मनोदशा या भावनाएं शामिल हो सकती हैं - वे दूसरों से अलग महसूस कर सकते हैं, खुद को दोष दे सकते हैं या गतिविधियों में आनंद और रुचि कम कर सकते हैं।

विभेदक निदान

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के समान हो सकती हैं। वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ सह-अस्तित्व में हो सकते हैं जिनके पास तीव्र तनाव प्रतिक्रिया है:

  • सामान्यीकृत चिंता विकार
  • पीटीएसडी
  • सामाजिक चिंता विकार
  • आतंक विकार
  • जुनूनी बाध्यकारी विकार

अन्य स्थितियों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है:

  • डिप्रेशन। चिंता और अवसाद अक्सर सह-अस्तित्व और कम मूड एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया की एक सामान्य विशेषता है।
  • एक प्रकार का पागलपन। कभी-कभी, मनोवैज्ञानिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया शुरू में चिंता के साथ उपस्थित हो सकते हैं। किसी भी असामान्य विचारों और विचारों का पता लगाया जाना चाहिए।
  • पागलपन। यह चिंता और अवसाद दोनों से जुड़ा हो सकता है। सरल और अच्छी तरह से मान्य परीक्षणों के उदाहरणों के लिए संज्ञानात्मक हानि लेख के लिए अलग स्क्रीनिंग देखें।
  • शराब का दुरुपयोग। यह किसी भी ऐसे व्यक्ति में सह-अस्तित्व में हो सकता है जिसे कोई चिंता या मनोवैज्ञानिक विकार है और यह चिंता के लक्षणों का कारण भी हो सकता है यदि वापसी के लक्षण अनुभव होते हैं।

प्रबंध

कोई उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि तनावपूर्ण घटना के घंटों और दिनों के भीतर लक्षण समाप्त हो सकते हैं। कुछ लोग अधिक गंभीर और लंबे लक्षणों का अनुभव करेंगे जिन्हें आगे मदद की आवश्यकता होगी।

अभी भी बहुत कम सबूत हैं जिन पर वयस्कों या बच्चों और किशोरों में समस्या-समाधान परामर्श या मनो-शिक्षा के लाभों पर निश्चित सिफारिशें करना[2].

ट्रामा-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (TF-CBT)

टीएफ-सीबीटी में आम तौर पर उन नकारात्मक और अक्सर अस्वाभाविक आघात से संबंधित विचारों का जोखिम उपचार और / या प्रत्यक्ष चुनौती शामिल होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिश है कि ट्रॉमा फोकस वाले सीबीटी को तीव्र दर्दनाक तनाव लक्षणों वाले वयस्कों में माना जाना चाहिए जो दैनिक कामकाज में महत्वपूर्ण हानि पैदा कर रहे हैं[2]। सामुदायिक सेटिंग में उपयोग किए जाने पर यह मददगार भी हो सकता है[7].

नेत्र गति अपचयन और पुनरावृत्ति (EMDR)[8]

यह चिकित्सा इस विचार पर आधारित है कि असंसाधित यादें नकारात्मक विचारों और भावनाओं का कारण होती हैं। यह मानकीकृत प्रोटोकॉल, सिद्धांतों और प्रक्रियाओं के एक सेट के साथ एक एकीकृत मनोचिकित्सा दृष्टिकोण है। मस्तिष्क की दर्दनाक घटनाओं की मदद करने के लिए एक तकनीक नेत्र आंदोलनों का उपयोग करती है, हालांकि यह संपूर्ण चिकित्सा का केवल एक हिस्सा है। EMDR का लक्ष्य कम से कम समय में संकट को कम करना है। यह केवल एक उचित रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ ने महसूस किया कि वयस्कों या बच्चों और किशोरों में संभावित दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने में तीव्र दर्दनाक तनाव में इसके उपयोग पर एक विशिष्ट सिफारिश करने के लिए अभी भी अपर्याप्त सबूत थे।[2].

इलाज

डब्ल्यूएचओ ने 2013 में दिशा-निर्देश तैयार किए जिसमें उन्होंने विशेष रूप से कहा कि संभावित दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने में तीव्र दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए वयस्कों में बेंज़ोडायज़ेपींस की पेशकश नहीं की जानी चाहिए। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि रिलैक्सेशन तकनीक और स्लीप हाइजीन की उचित सलाह अनिद्रा वाले लोगों को दी जानी चाहिए और हिप्नोटिक्स की पेशकश नहीं की जानी चाहिए।[2].

ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी में कहा गया है कि बेंज़ोडायज़ेपींस के संकेत हैं गंभीर चिंता का अल्पकालिक राहत केवल। उन्हें कम से कम समय के लिए सबसे कम संभव खुराक में इस्तेमाल किया जाना चाहिए[9]। सामान्य तौर पर, उनके उपयोग को सहनशीलता और निर्भरता के जोखिमों से बचा जाना चाहिए।

बीटा अवरोधक एक दवा है जो तनाव के हार्मोन की रिहाई के कारण होने वाले कुछ शारीरिक लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स नशे की लत नहीं हैं, ट्रैंक्विलाइज़र नहीं हैं और उनींदापन या प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करते हैं। आप उन्हें आवश्यकतानुसार ले सकते हैं।

रोग का निदान

प्रभावित अधिकांश लोग अल्पकालिक लक्षणों का अनुभव करेंगे जो कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाएंगे और एक महीने से अधिक समय तक नहीं चलेंगे।

'तीव्र तनाव विकार' के लिए DSM-IV वर्गीकरण के उपयोग के साक्ष्य से पता चला है कि इसमें PTSD के लिए यथोचित अच्छी भविष्य कहनेवाला शक्ति है - 'तीव्र तनाव विकार' के निदान वाले अधिकांश लोग PTSD को विकसित करने के लिए जाएंगे। हालाँकि, इसकी संवेदनशीलता भी कम है - यानी PTSD वाले अधिकांश लोगों को पहले 'तीव्र तनाव विकार' का पता नहीं चलता[10, 11].

किसी भी मामले में, तीव्र तनाव प्रतिक्रिया 'तीव्र तनाव विकार' के समान मानदंडों पर आधारित नहीं है और उन लोगों के प्रतिशत पर टिप्पणी करना संभव नहीं है, जिन्हें पुरानी समस्याएं होंगी। हालांकि, तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं वाले लोगों की मदद करने के लिए अल्पकालिक साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप हैं जिन्हें माना जा सकता है कि कोई व्यक्ति तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के साथ प्रस्तुत करता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • ईएमडीआर यूके और आयरलैंड

  1. मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार का आईसीडी -10 वर्गीकरण; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  2. विशेष रूप से तनाव से संबंधित स्थितियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), 2013

  3. रिपोर्टेड सड़क दुर्घटना, ग्रेट ब्रिटेन, वार्षिक रिपोर्ट: 2015; परिवहन विभाग

  4. बोगिक एम, अज्दुकोविक डी, ब्रेमर एस, एट अल; लंबे समय से बसे युद्ध शरणार्थियों में मानसिक विकारों से जुड़े कारक: जर्मनी, इटली और यूके में पूर्व यूगोस्लाविया के शरणार्थी। Br J मनोचिकित्सा। 2012 Mar200 (3): 216-23। doi: 10.1192 / bjp.bp.110.084764। एपूब 2012 जनवरी 26।

  5. Haugen PT, Evces M, Weiss DS; पहले उत्तरदाताओं में पोस्टट्रॉमैटिक तनाव विकार का इलाज करना: एक व्यवस्थित समीक्षा। क्लिन साइकोल रेव। 2012 जुलाई 32 (5): 370-80। doi: 10.1016 / j.cpr.2012.04.001। ईपब 2012 अप्रैल 13।

  6. Iversen AC, Fear NT, Ehlers A, et al; यूके सशस्त्र बलों के कर्मियों के बीच अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए जोखिम कारक। साइकोल मेड। 2008 अप्रैल 38 (4): 511-22। एपूब 2008 जनवरी 29।

  7. कोन्नूर एस, मुलर आरटी, दालचीनी जेएस, एट अल; एक समुदाय-आधारित कार्यक्रम में ट्रॉमा-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावशीलता। चाइल्ड एब्यूज नेगल। 2015 दिसंबर 50: 159-70। दोई: 10.1016 / j.chiabu.2015.07.013 ईपब 2015 अगस्त 28।

  8. van den Hout MA, Bartelski N, Engelhard IM; ईएमडीआर पर: रिट्रीवल के दौरान आंखों की गतिविधियां भविष्य में याद करने के दौरान व्यक्तिपरक विशदता और उद्देश्य स्मृति पहुंच को कम करती हैं। अनुभूति का भाव। 2013 Jan27 (1): 177-83। doi: 10.1080 / 02699931.2012.691087। ईपब 2012 जुलाई 6।

  9. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  10. ब्रायंट रा; पोस्टट्रूमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के भविष्यवक्ता के रूप में तीव्र तनाव विकार: एक व्यवस्थित समीक्षा। जे क्लिन साइकियाट्री। 2011 Feb72 (2): 233-9। doi: 10.4088 / JCP.09r05072blu। ईपब 2010 दिसंबर 14।

  11. ब्रायंट आरए, फ्रीडमैन एमजे, स्पीगेल डी, एट अल; DSM-5 में तीव्र तनाव विकार की समीक्षा। चिंता को दबाना। 2011 Sep28 (9): 802-17। doi: 10.1002 / da.20737 एपूब 2010 नवंबर 3।

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