बुखार और रात का पसीना

बुखार और रात का पसीना

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बुखार और रात का पसीना

  • बुखार के कारण
  • रात को पसीना
  • मूल्यांकन
  • जांच
  • प्रबंध

अलग बीमार और बुखार बाल लेख भी देखें।

बुखार एक सामान्य संकेत है जो अपने आप में आमतौर पर निदान करने में बहुत कम मदद करता है। लगातार तेज बुखार में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। 42.2 ° C से अधिक बुखार (108 ° F) बेहोशी पैदा करता है और स्थायी होने पर मस्तिष्क की क्षति का कारण बनता है। बुखार को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • कम: 37.2 ° -38 ° C (99 ° -100.4 ° F)।
  • मध्यम: 38.1 ° -40 ° C (100.5 ° -104 ° F)।
  • उच्च:> 40 ° C (104 ° F)।

बुखार के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है:

  • शेष - सामान्य सीमा से ऊपर उतार-चढ़ाव वाले दैनिक तापमान के साथ सबसे आम प्रकार।
  • आंतरायिक - दैनिक तापमान सामान्य सीमा में गिरता है और फिर सामान्य से ऊपर उठ जाता है। यदि तापमान व्यापक रूप से ठंड लगने और पसीने का कारण बनता है, तो इसे हेक्टिक बुखार कहा जाता है।
  • निरंतर - थोड़ा उतार-चढ़ाव के साथ लगातार बढ़ा हुआ तापमान।
  • रिलैप्सिंग - बारी-बारी से बुखार और एफब्राइल पीरियड्स।
  • अण्डाकार - धीरे-धीरे तापमान में वृद्धि, जो कुछ दिनों तक उच्च रहता है फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

बुखार को इसकी अवधि के संदर्भ में भी वर्णित किया जा सकता है; संक्षिप्त (<3 सप्ताह), या लंबे समय तक। अज्ञात उत्पत्ति (PUO) शब्द का उपयोग एक ऐसी स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जहां कोई अंतर्निहित कारण नहीं पाया जा सकता है[1].

रात का पसीना आम है और संभावित कारणों की एक लंबी सूची है, ज्यादातर सौम्य लेकिन प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। रात के पसीने के गंभीर कारणों को आमतौर पर पूरी तरह से इतिहास, परीक्षा और यदि आवश्यक हो तो सरल जांच द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

बुखार के कारण

बुखार के अधिकांश मामले स्व-सीमित वायरल संक्रमण, विशेष रूप से ऊपरी श्वास नलिका के संक्रमण और बचपन में होने वाले एंठन के कारण होते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण भी आम हैं लेकिन अधिक गंभीर संक्रमण (जैसे, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया, एड्स) पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। हालिया विदेश यात्रा को उष्णकटिबंधीय संक्रमणों के लिए पूर्ण जांच के लिए माध्यमिक देखभाल के लिए रेफरल पर विचार करना चाहिए - जैसे, मलेरिया।

बुखार के गैर-संक्रमण कारणों में संयोजी ऊतक विकार, एलर्जी, थायरोटॉक्सिकोसिस और दुर्दमता शामिल हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के विकार: जीवन-धमकाने वाली स्थिति जैसे हीटस्ट्रोक, थायराइड स्टॉर्म, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम और घातक हाइपरटेंशन में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों में तापमान अचानक 41.7 ° C (107 ° F) तक बढ़ सकता है।

बुखार के कारणों में शामिल हैं

  • संक्रमण: बैक्टीरियल, वायरल या फंगल। संक्रमण की उत्पत्ति स्पष्ट हो सकती है या निदान के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है - जैसे, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, तपेदिक या अन्य गुप्त दीर्घकालिक संक्रमण।
  • भड़काऊ: फलेबिटिस, थायरॉयडिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, अग्नाशयशोथ, पारिवारिक भूमध्य ज्वर, सारकॉइडोसिस, पेम्फिगस, गंभीर या एक्सफोलिएट डर्मेटाइटिस, बुलस पेम्फिगॉइड।
  • संयोजी ऊतक विकार: संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, विशाल कोशिका धमनी।
  • घातकता: कार्सिनोमा (विशेष रूप से फेफड़ों का कैंसर, गुर्दे का कैंसर), सारकोमा, लिम्फोमा।
  • अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार: थायरॉयड रोग, गाउट, पोरफाइरिया।
  • ऊतक विनाश - उदाहरण के लिए, सर्जरी, रोधगलन, रक्तस्रावी, क्रश सिंड्रोम, rhabdomyolysis।
  • थ्रोम्बोम्बोलिक कारण, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता सहित।
  • रक्त विकार: अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया।
  • एलर्जी की स्थिति: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आधान प्रतिक्रियाएं, हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा,
  • पाइरेक्सिया पैदा करने वाली अन्य स्थितियां: इनमें सिरोसिस, सेरेब्रल हैमरेज, कावासाकी रोग शामिल हैं।
  • ड्रग प्रतिक्रियाएं: सल्फोनामाइड्स, अन्य एंटीबायोटिक्स, बार्बिटूरेट्स।
  • तथ्यात्मक पाइरेक्सिया।

लंबे समय तक बुखार

लंबे समय तक बुखार का उपयोग कम से कम तीन सप्ताह तक जारी तापमान का वर्णन करने के लिए किया जाता है (लगातार, प्रेषण या रुक-रुक कर)। लंबे समय तक बुखार के संभावित कारणों में शामिल हैं:

  • संक्रमण - जैसे, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, फोड़ा, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, मलेरिया, लाइम रोग, तपेदिक, उपदंश, एक्टिनोमायकोसिस, एड्स, संक्रामक एंडोकार्डिटिस।
  • अंतर्निहित विकारों से जुड़े लंबे समय तक संक्रमण - जैसे, इम्युनोडेफिशिएंसी, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।
  • घातकता - जैसे, फेफड़े का कैंसर, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया।
  • संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस, विशाल कोशिका धमनीशोथ, वास्कुलिटिस।
  • सूजन आंत्र रोग - क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस।
  • सिरोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलाइटिक एनीमिया।
  • दवा प्रतिक्रिया।
  • नक़ली।

रात को पसीना

  • रात के पसीने को आमतौर पर महत्वपूर्ण रात के समय के पसीने के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कि बेडक्लोथ या बिस्तर को भिगोते हैं। यह एक काफी सामान्य लक्षण है।
  • हालांकि असहज, रात का समय पसीना आमतौर पर एक गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का संकेत नहीं है। यह कुछ के रूप में सरल भी हो सकता है जैसे कि एक कमरे को गर्म करना या बिस्तर पर बहुत सारे कंबल।

रात को पसीना आता है

  • बुखार का कोई भी कारण।
  • रजोनिवृत्ति।
  • चिंता।
  • अतिगलग्रंथिता।
  • मधुमेह इंसीपीड्स।
  • निशाचर हाइपोग्लाइकेमिया (मधुमेह वाले लोगों में)
  • दवाएं - जैसे, ओवर-द-काउंटर एंटीपीयरेटिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीसाइकोटिक्स (पुनर्जन्म तापमान के लक्षण पैदा कर सकते हैं)।
  • नशीली दवाओं का दुरुपयोग या शराब का दुरुपयोग।
  • ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।
  • गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग।
  • Endometriosis।
  • रात का आतंक।
  • सेरोटोनिन सिंड्रोम।

मूल्यांकन

  • तत्काल मूल्यांकन में तापमान का मापन, संभावित अंतर्निहित कारण का आकलन, रोगी की भलाई और निर्जलीकरण के संकेत शामिल हैं।
  • इम्यूनोस्प्रेसिव उपचार या विकार, संक्रमण, आघात, सर्जरी, किसी भी दवा सहित संपूर्ण चिकित्सा इतिहास को जानना महत्वपूर्ण है।
  • हाल की यात्रा में बुखार के अधिक विदेशी कारणों का सुझाव दिया जा सकता है।

तापमान माप

  • अक्षीय कान के थर्मामीटर या अक्षतंतु में रखे थर्मामीटर का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • मुंह की श्वास, तरल पदार्थ और श्वसन दर से मौखिक माप प्रभावित होते हैं।
  • माथे रासायनिक थर्मामीटर अविश्वसनीय हैं और स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • सामान्य शरीर के तापमान में मूत्रवर्धक, मासिक धर्म और व्यायाम-प्रेरित भिन्नताएं हैं।

जांच

इतिहास और परीक्षा से संक्रमण का कारण स्पष्ट होने पर प्राथमिक देखभाल में जांच अक्सर अनावश्यक होती है। संभावित जांच में शामिल हो सकते हैं:

  • एफबीसी: संक्रमण, भड़काऊ स्थितियों और दुर्दमता में सफेद सेल की संख्या में वृद्धि; संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए परीक्षण।
  • एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): असंक्रामक और फिर से संक्रमण, सूजन और दुर्दमता सहित स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला में उठाया गया।
  • मूत्रालय: एक मूत्र पथ के संक्रमण के स्पष्ट प्रमाण प्रदान कर सकता है।
  • संस्कृतियों: शायद ही कभी MSU भेजने के अलावा प्राथमिक देखभाल में संकेत दिया गया हो।

अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगी को अक्सर बुखार के अंतर्निहित कारण की खोज के लिए जांच की अधिक व्यापक सूची की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:

  • पूर्ण संक्रमण स्क्रीन, मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए काठ का पंचर और मल और रक्त संस्कृतियों सहित।
  • गुर्दे समारोह परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट्स, एलएफटी और रक्त गैसों की भी आवश्यकता हो सकती है।
  • संभावित अंतर्निहित संयोजी ऊतक विकार पर विचार करते समय ऑटोइम्यून एंटीबॉडी स्क्रीन की आवश्यकता हो सकती है।
  • तपेदिक संभव तपेदिक के लिए परीक्षण।
  • सीएक्सआर को निमोनिया, तपेदिक या घातक बीमारी की पहचान करने के लिए संकेत दिया जा सकता है।
  • संक्रमण के लिए आगे की जांच - जैसे, सिफलिस, एचआईवी, मलेरिया और अन्य उष्णकटिबंधीय रोग।
  • आगे रेडियोलॉजी - जैसे, अल्ट्रासाउंड, आइसोटोप स्कैन, सीटी या एमआरआई, रोगी की विशिष्ट प्रस्तुति पर निर्भर करता है।

प्रबंध

  • प्रबंधन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू अंतर्निहित कारण की पहचान और उचित प्रबंधन है। हालांकि, वायरल संक्रमण को आत्म-सीमित करने के मामले में, आवश्यक एकमात्र प्रबंधन सलाह और आश्वासन है।
  • स्पष्ट स्रोत के बिना बुखार वाले बच्चे को मौखिक एंटीबायोटिक दवाएं न दें[2].
  • यदि मेनिंगोकोकल रोग का संदेह है, तो जल्द से जल्द अवसर पर पैरेन्टेरल एंटीबायोटिक्स दें (या तो बेंज़िलपेनिसिलिन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन)[2].

बहुत तेज बुखार के साथ बच्चे का तत्काल अस्पताल में इलाज

  • झटके वाले बच्चे: 0.9% सोडियम क्लोराइड (20 मिलीलीटर / किग्रा) के तत्काल अंतःशिरा द्रव बोल्ट देते हैं। आवश्यकतानुसार आगे बोल्ट दें।
  • ऑक्सीजन दें यदि झटके के संकेत हैं, तो ऑक्सीजन संतृप्ति 92% से कम है, या नैदानिक ​​रूप से संकेत दिया गया है।

रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए सरल स्पष्टीकरण

  • बहुत सारा तरल पदार्थ पिएं।
  • बहुत सारे कपड़े न पहनें (न ही ज्यादा कपड़े पहनें और न ही कपड़े पहने) या बहुत सारे कंबल का इस्तेमाल करें।
  • कमरे को आरामदायक तापमान पर रखें लेकिन सुनिश्चित करें कि ताजी हवा घूम रही हो (यदि उपलब्ध हो तो पंखे का उपयोग करें)।
  • एक नम बनियान और एक प्रशंसक तापमान को कम करने में प्रभावी हो सकता है।
  • के रूप में यह शरीर को ठंडा करने में मदद करता है तुरंत पसीना पोंछ मत करो।
  • कूल बाथ और टिपिड स्पॉन्जिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंटीपीयरेटिक ड्रग्स

  • इस बात के सबूत हैं कि मेजबान रक्षा तंत्र एक बढ़ा हुआ तापमान है।
  • बुखार संक्रमण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है और जब तक बच्चा व्यथित या रोगग्रस्त नहीं हो जाता है, अकेले बुखार का नियमित इलाज नहीं किया जाना चाहिए[3].
  • एंटीपीयरेटिक्स (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन) को नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से प्रणालीगत बीमारी (विशेष रूप से दिल की विफलता या श्वसन विफलता) वाले रोगियों के लिए और जब बुखार तीव्र भ्रम का कारण बन सकता है।
  • या तो पैरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर एक विकल्प के रूप में विचार करें यदि कोई बच्चा व्यथित दिखाई देता है या अस्वस्थ होता है।
  • एक ही समय में पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का प्रशासन न करें, लेकिन पहली दवा के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होने पर वैकल्पिक एजेंट का उपयोग करने पर विचार करें[2].
  • कुछ प्रमाण हैं कि अकेले मोनोथेरापी की तुलना में तापमान को कम करने में वैकल्पिक और संयुक्त एंटीपीयरेटिक थेरेपी दोनों अधिक प्रभावी हो सकते हैं। हालांकि, यह जानने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं कि कौन सी संयुक्त या वैकल्पिक चिकित्सा अधिक फायदेमंद हो सकती है[3].
  • एंटीप्रेट्रिक एजेंट छोटे बच्चों में ज्वर के कारण होने वाले आक्षेप को नहीं रोकते हैं और इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए[2].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. बेर्स्फोर्ड आरडब्ल्यू, गोसबेल आईबी; अज्ञात उत्पत्ति का पायरेक्सिया: कारण, जांच और प्रबंधन। इंटर्न मेड जे। 2016 सिपाही (9): 1011-6। doi: 10.1111 / imj.13180।

  2. 5s से कम बुखार - मूल्यांकन और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (अगस्त 2017 को अद्यतन)

  3. मोरियार्टी सी, कैरोल डब्ल्यू; बाल चिकित्सा में इबुप्रोफेन: फार्माकोलॉजी, प्रिस्क्रिप्शन और विवाद। आर्क डिस चाइल्ड एडुक प्रैक्टिस एड। 2016 जुलाई 25. pii: edpract-2014-307288। doi: 10.1136 / archdischild-2014-307288।

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