एचआरटी - सामयिक योनि
दवा चिकित्सा

एचआरटी - सामयिक योनि

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं रजोनिवृत्ति (एचआरटी सहित) लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

एचआरटी - सामयिक योनि

  • संकेत
  • विपरीत संकेत
  • दुष्प्रभाव
  • उपचार शुरू करना और निगरानी करना
  • वैकल्पिक उपचार

रजोनिवृत्ति की एस्ट्रोजन की कमी अक्सर योनि और मूत्राशय पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है, जिससे योनि सूखापन और सेक्स के दौरान असुविधा होती है। इससे यौन रुचि, प्रतिक्रिया, यौन कार्य, रिश्ते और जीवन की गुणवत्ता, साथ ही मूत्राशय की समस्याओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। सर्वेक्षणों से पता चला है कि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में 45% से 63% महिलाओं में वुल्वोवैजिनल लक्षण अनुभव हुए हैं, सबसे सामान्य रूप से उदर रोग[1]। हालांकि, लक्षण अंडर-रिपोर्ट और अंडर-उपचार हैं।

रजोनिवृत्ति (जीएसएम) के जीनिटोरिनरी सिंड्रोम शब्द का इस्तेमाल अब आमतौर पर वल्गोविजिनल शोष या एट्रोफिक योनिशोथ के बजाय किया जाता है[2].

चूंकि जीएसएम के कारण होने वाले लक्षण पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता पर गहरा नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, उन्हें इन समस्याओं से अवगत कराया जाना चाहिए और एक उचित प्रभावी उपचार के साथ इलाज किया जाना चाहिए।[1].

जीएसएम के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • योनि का सूखापन, खुजली या जलन।
  • योनि स्राव।
  • सतही डिस्पेरफुनिया।
  • मूत्र संबंधी लक्षण और आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई)।

योनी और योनि आमतौर पर पतले, सूखे और हल्के दिखाई देते हैं[3].

एस्ट्रोजन - सामयिक या योनि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) युक्त तैयारी - अक्सर इस स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। उनमे शामिल है:

  • योनि क्रीम।
  • धीरे-धीरे योनि की गोलियां।
  • योनि के छल्ले।

योनि उपचार का लाभ यह है कि एस्ट्रोजन को सीधे एस्ट्रोजेन-नष्ट ऊतकों को मौखिक एस्ट्रोजन के समान प्रभावकारिता के साथ वितरित किया जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण और परिणामस्वरूप दुष्प्रभावों से बचा जाता है।

योनि उपकला में दवा अवशोषण के रूप में पहले पास के प्रभाव से बचा जाता है, बराबर प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त करने के लिए मौखिक रूप से तुलना में कम खुराक की आवश्यकता होती है।

Estriol युक्त उत्पाद: इंट्रावागिनल क्रीम (एप्लीकेटर के साथ)।एस्ट्राडियोल युक्त उत्पाद: 10 माइक्रोग्राम योनि टैबलेट (24-ऐप्लिकेटर पैक) या योनि रिंग (लगभग 7.5 माइक्रोग्राम एस्ट्राडियोल / 24 घंटे जारी करता है) - योनि में उच्च डालें और लगातार पहनें। हर तीन महीने में बदलें।

संकेत

  • रजोनिवृत्ति संबंधी एट्रोफिक योनिशोथ के उपचार में योनि एचआरटी की प्रभावकारिता के लिए अच्छा सबूत है[4].
  • योनि के लक्षणों में सुधार होता है, योनि शोष और पीएच में कमी और प्लेसबो या गैर-हार्मोनल जैल की तुलना में योनि एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ उपकला परिपक्वता में सुधार होता है[5].
  • योनि एचआरटी (क्रीम, टैबलेट और एस्ट्राडियोल योनि रिंग) की अलग-अलग तैयारी योनि शोष के इलाज के लिए समान रूप से प्रभावी दिखाई देती है।
  • योनि एचआरटी को कभी-कभी एपिथेलियल शोष के प्रमाण के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रोलैप्स रिपेयर सर्जरी से पहले उपयोग किया जाता है।
  • योनि ओस्ट्रोगन्स मूत्र की तात्कालिकता, आवृत्ति या रात्रिचर, मूत्र असंयम और आवर्तक यूटीआई के रोगियों में वास्तव में प्रभावी हो सकते हैं[6].
  • मूत्र असंयम कम खुराक योनि oestrogens द्वारा सुधार किया जा सकता है।
  • सामयिक योनि ओस्ट्रोजेन का उपयोग लड़कियों में प्रयोगशाला के आसंजनों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

विपरीत संकेत

सामयिक ओस्ट्रोजेन का उपयोग करने के लिए केवल गर्भनिरोधक संकेत सक्रिय स्तन कैंसर हैं और योनि या गर्भाशय से रक्तस्राव भी नहीं है[1]। वे अन्यथा सुरक्षित हैं। व्यवस्थित रूप से अवशोषित की गई मात्रा बहुत कम है[7].

दुष्प्रभाव

  • कुछ महिलाओं (शायद ही कभी) सामयिक oestrogens के उपयोग के साथ स्थानीय जलन का अनुभव करती हैं।
  • क्रीम लेटेक्स कंडोम और डायाफ्राम को नुकसान पहुंचा सकती हैं; इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं को योनि की गोलियों या योनि की अंगूठी का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।

उपचार शुरू करना और निगरानी करना

  • स्थापित करें कि योनि एस्ट्रोजन थेरेपी के लिए कोई संकेत-संकेत नहीं हैं - यदि मौजूद है, तो सामयिक ओस्ट्रोजेन या विशेषज्ञ की सलाह लेने से बचें।
  • प्रणालीगत अवशोषण को कम करने के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें - उदाहरण के लिए, पहले दो हफ्तों के लिए दैनिक क्रीम और फिर दो बार साप्ताहिक तक कम करना।
  • ऐसी तैयारी का उपयोग करें जिसमें कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता हो। क्रीम, टैबलेट और योनि के छल्ले की प्रभावकारिता समान है।
  • तैयारी के प्रकार के लिए महिलाओं की व्यक्तिगत प्राथमिकता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्रीम के साथ अधिक योनि स्राव होना आम बात है, जो यौन रूप से सक्रिय महिलाओं में एक लाभदायक दुष्प्रभाव हो सकता है।
  • दीर्घकालिक उपयोग के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या एडेनोकार्सिनोमा बेहद दुर्लभ हैं[1].
  • कम खुराक वाले योनि एस्ट्रोजन को सिस्टमिक प्रोजेस्टोजेन के साथ दिए जाने की आवश्यकता नहीं है।
  • लगभग तीन सप्ताह के उपचार के बाद अधिकांश महिलाओं को अपने लक्षणों से राहत मिलेगी। अधिकतम लाभ आमतौर पर 1-3 महीने के बाद होता है लेकिन इसमें एक साल तक का समय लग सकता है।
  • योनि एस्ट्रोजेन महिलाओं को लक्षणों के साथ पेश किया जाना चाहिए (सिस्टमिक एचआरटी पर) सहित और फिर इन लक्षणों को राहत देने के लिए आवश्यकतानुसार लंबे समय तक जारी रखा गया[8].
  • निम्नलिखित महिलाओं को समझाया जाना चाहिए:[8]:
    • उपचार बंद होने पर लक्षण अक्सर लौट आते हैं।
    • योनि एस्ट्रोजन का उपयोग करने से प्रतिकूल प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं।
    • किसी भी अनिर्धारित रक्तस्राव को उनके जीपी को सूचित किया जाना चाहिए।

यदि हार्मोनल उपचार के साथ लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है, तो लक्षणों के लिए एक और अंतर्निहित कारण माना जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, जिल्द की सूजन, वुल्वेनिया)।

वैकल्पिक उपचार

  • गैर-हार्मोनल मॉइस्चराइज़र कुछ या मामूली शोष संबंधी लक्षणों वाले लोगों के लिए एक फायदेमंद विकल्प हैं[6].
  • योनि स्नेहक यदि मुख्य लक्षण संभोग पर सूखापन के कारण दर्द होता है।
  • वे बायोएडीसिव, गैर-हार्मोनल तैयारी हैं।
  • प्रणालीगत एचआरटी पर विचार किया जाना चाहिए यदि निस्तब्धता और रात का पसीना भी मौजूद हो।
  • सिस्टमिक एचआरटी 10% से 15% महिलाओं में योनि के लक्षणों को हल करने में विफल रहता है और अतिरिक्त योनि एस्ट्रोजन की आवश्यकता हो सकती है[9].

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • फौबिन एसएस, सूद आर, कपूर ई; मेनोपॉज़ की जेनिटोरिनरी सिंड्रोम: क्लिनिशियन के लिए प्रबंधन रणनीतियाँ। मेयो क्लिनिकल प्रोक। 2017 Dec92 (12): 1842-1849। doi: 10.1016 / j.mayocp.2017.08.019।

  1. किम एचके, कांग एसवाई, चुंग वाईजे, एट अल; मेनोपॉज़ की जेनिटोरिनरी सिंड्रोम की हालिया समीक्षा। जे मेनोपॉज़ल मेड। 2015 अगस्त 21 (2): 65-71। doi: 10.6118 / jmm.2015.2.2.2.65। ईपब 2015 अगस्त 28।

  2. पोर्टमैन डीजे, गैस एमएल; रजोनिवृत्ति के जननांग संबंधी सिंड्रोम: महिलाओं के यौन स्वास्थ्य के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल सोसायटी और उत्तरी अमेरिकी रजोनिवृत्ति सोसायटी से vulvovaginal शोष के लिए नई शब्दावली। रजोनिवृत्ति। 2014 अक्टूबर 21 (10): 1063-8। doi: 10.1097 / GME.0000000000000329।

  3. वेबर एमए, लिम्पेंस जे, रूवर्स जेपी; योनि शोष का आकलन: एक समीक्षा। इंट उरोगनेकोल जे। 2015 जन26 (1): 15-28। doi: 10.1007 / s00192-014-2464-0। एपूब 2014 जुलाई 22।

  4. कैलेजा-अगियस जे, ब्रिंकट सांसद; मूत्रजननांगी प्रणाली और रजोनिवृत्ति। क्लैमाकटरिक। 2015 अक्टूबर 18 सप्लिम 1: 18-22। doi: 10.3109 / 13697137.2015.1078206।

  5. एडवर्ड्स डी, पनय एन; रजोनिवृत्ति के vulvovaginal शोष / जननांग सिंड्रोम का इलाज करना: योनि स्नेहक और मॉइस्चराइज़र संरचना कितना महत्वपूर्ण है? क्लैमाकटरिक। 2015 दिसंबर 26: 1-11।

  6. रहन डीडी, कारबेरी सी, संस टीवी, एट अल; रजोनिवृत्ति के जननांग सिंड्रोम के लिए योनि एस्ट्रोजन: एक व्यवस्थित समीक्षा। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2014 Dec124 (6): 1147-56। doi: 10.1097 / AOG.0000000000000526

  7. संतेन आरजे; एस्ट्राडियोल का योनि प्रशासन: प्लाज्मा एस्ट्राडियोल स्तर पर खुराक, तैयारी और समय का प्रभाव। क्लैमाकटरिक। 2015 अप्रैल 18 (2): 121-34। doi: 10.3109 / 13697137.2014.947254। एपूब 2014 अक्टूबर 18।

  8. रजोनिवृत्ति: निदान और प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (नवंबर 2015)

  9. कोई लेखक सूचीबद्ध नहीं है; रोगसूचक vulvovaginal शोष का प्रबंधन: 2013 की स्थिति उत्तरी अमेरिकी रजोनिवृत्ति सोसायटी। रजोनिवृत्ति। 2013 Sep20 (9): 888-902

मौसमी उत्तेजित विकार

सर की चोट