बाइपास तरीके से कोरोनरी आर्टरी का बदलाव

बाइपास तरीके से कोरोनरी आर्टरी का बदलाव

कोरोनरी हृदय रोग आम है और रोगियों को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मानक सर्जरी के लिए ओपन हार्ट सर्जरी और अस्थायी रूप से हृदय का रुकना आवश्यक है।

बाइपास तरीके से कोरोनरी आर्टरी का बदलाव

  • कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग का निर्णय कैसे किया जाता है?
  • कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में क्या शामिल है?
  • कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संभावित परिणाम क्या हैं?
  • जटिलताओं
  • कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद क्या फॉलो-अप आवश्यक है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, जिसे CABG फॉर शॉर्ट (उच्चारण 'गोभी') कहा जाता है, एक दिल का ऑपरेशन है। कोरोनरी धमनियों की इस रुकावट में (हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति) बाईपास हो जाती है, आमतौर पर रोगी की पैर की नसों का उपयोग किया जाता है। यह प्रमुख हार्ट सर्जरी है और इसे शुरू किया जा सकता है:

  • प्रारंभिक प्रक्रिया के रूप में।
  • एक दोहराने की प्रक्रिया के रूप में।
  • परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के बाद - जिसे 'स्टेंटिंग' भी कहा जाता है - विफल रहा है।

सीएबीजी प्रक्रिया को अंजाम देने के मुख्य कारण सीने में दर्द के लक्षणों को दूर करना और आगे की हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की कमी और संबंधित मांसपेशियों की मृत्यु से बचाना है।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग का निर्णय कैसे किया जाता है?

मरीजों की कोरोनरी एंजियोग्राफी पहले से ही होगी। यह विशेष एक्स-रे लेने की एक तकनीक है। एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) कलाई या कमर के माध्यम से डाली जाती है और डाई को अधिक विस्तार से धमनियों को देखने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग रोगियों के हृदय रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

कब ('स्टेंटिंग कोरोनरी इंटरवेंशन, या पीसीआई) के बजाय एक CABG प्रक्रिया, जब होने की संभावना है:

  • बाएं मुख्य पोत रोग है।
  • जटिल बहु पोत रोग है।
  • बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन है।
  • मधुमेह मेलेटस मौजूद है।

मामलों की चर्चा आमतौर पर एक कार्डियक मल्टीडिसिप्लिनरी टीम की बैठक में की जाती है, जिसमें कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट, कार्डियक नर्स और कार्डियक सर्जन शामिल होते हैं। रोगी को होने वाली अन्य बीमारियों और सर्जिकल जोखिम पर भी चर्चा की जाएगी और यह तय करने में महत्वपूर्ण होगा कि सर्जरी सही दृष्टिकोण है या नहीं।

उच्च जोखिम वाले रोगियों को अस्पताल में रहना पड़ सकता है और तत्काल सर्जरी की प्रतीक्षा करनी पड़ सकती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में क्या शामिल है?

  • मरीजों को एक सामान्य संवेदनाहारी के साथ संवेदनाहारी किया जाएगा।
  • एक मध्य-स्टर्ननल चीरा (ब्रेस्टबोन के माध्यम से लंबवत चीरा) बनाया जाता है।
  • ग्राफ्ट आमतौर पर रोगी के पैर की नसों से लिया जाता है; कुछ मामलों में छाती की दीवार की धमनी का उपयोग किया जा सकता है।
  • अधिकांश रोगियों को तीन या अधिक ग्राफ्ट्स की आवश्यकता होगी (सामान्य शब्द 'ट्रिपल बाइपास' और 'चौगुनी बाईपास')।
  • एक CABG प्रक्रिया के दौरान, हृदय और फेफड़े अस्थायी रूप से बंद हो जाते हैं और रक्त को मशीन के माध्यम से बाईपास कर दिया जाता है ताकि ग्राफ्ट को जगह में सिलाई की जा सके।
    • एक छोटे चीरा का उपयोग करने वाली तकनीक का भी उपयोग किया गया है - जिसे न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास (MIDCAB) कहा जाता है; हालाँकि, यह केवल कुछ मामलों के लिए उपयुक्त है और नियमित रूप से उपलब्ध नहीं है।
  • बाईपास के बिना संचालन संभव है लेकिन अस्थायी बाईपास के साथ CABG मानक है।
  • रोगियों को आमतौर पर प्रक्रिया के बाद 24 घंटे के लिए गहन देखभाल इकाई में रहना होगा।
  • उनके पास आम तौर पर एक छाती नाली डाली जाएगी - फेफड़ों के चारों ओर से एक ट्यूब निकास द्रव। यह आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद हटा दिया जाएगा। उनके पास एक मूत्र कैथेटर भी होगा।
  • पांच दिनों के बाद मरीज छुट्टी के लिए तैयार हो सकते हैं, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के संभावित परिणाम क्या हैं?

  • CABG एनजाइना, जीवन की गुणवत्ता और व्यायाम क्षमता के लक्षणों में सुधार करता है।
  • 90% से अधिक रोगियों को 10 वर्षों के बाद दोहराए जाने वाले सीएबीजी प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।
  • हृदय रोग के विकास को नियंत्रित करके रिपीट सर्जरी की आवश्यकता के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसका मतलब है धूम्रपान करना, रक्तचाप कम करना और कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करना और मधुमेह की बीमारी को नियंत्रित करना।

जटिलताओं

  • दिल का दौरा (रोधगलन)।
  • तीक्ष्ण गुर्दे की चोट।
  • वेंट्रिकुलर अतालता।
  • स्ट्रोक 1-2% में होता है। महाधमनी को संभालने से जोखिम कम हो सकता है। स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक के इतिहास वाले रोगियों में गर्दन के जहाजों के प्री-ऑपरेटिव डॉपलर अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है:
    • मुख्य गर्दन के जहाजों के महत्वपूर्ण 'फुर्रिंग' (पट्टिका रोग) वाले कुछ लोगों में, कैरोटिड धमनी का पुन: संवहनी सर्जरी एक ही समय में एक CABG प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है।
  • विभिन्न अध्ययनों में CABG सर्जरी के बाद संज्ञानात्मक गिरावट दर्ज की गई है। अधिकांश परिवर्तन हल्के होते हैं और ऑपरेशन के बाद पहले कुछ महीनों के भीतर उलट करने के लिए सोचा जाता है।
  • पैरों से ली गई नसों की साइट पर स्थानीय संक्रमण।

कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद क्या फॉलो-अप आवश्यक है?

जब तक जटिलताएं न हों, तब तक अपने सामान्य चिकित्सक के साथ निर्वहन और फिर चल रही देखभाल के बाद सर्जिकल फॉलो-अप होगा। अधिकांश रोगियों को कार्डियक पुनर्वास पर संदर्भित किया जाएगा।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है और इसमें शामिल होंगे:

  • धूम्रपान बंद करना।
  • लंबे समय तक एस्पिरिन का उपयोग।
  • एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एक एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर विरोधी (AIIRA) का उपयोग - जिसे एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर भी कहा जाता है।
  • बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग।
  • लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्राप्त करने के लिए स्टैटिन का उपयोग।
  • रक्तचाप और मधुमेह का नियंत्रण।
  • व्यायाम और एक स्वस्थ आहार।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • विंडेकर एस, कोल्ह पी, अल्फोंसो एफ, एट अल; 2014 ईएससी / ईएसीटीएस दिशानिर्देश मायोकार्डिअल रिवाइस्कलाइजेशन पर: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) और कार्डियो-थोरैसिक सर्जरी (ईईएसटीएस) के लिए मायोकार्डिअल रिवाइस्कलाइजेशन पर टास्क फोर्स का विकास यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ पर्कुटेयेंट कार्डियोवास्कुलर इंटरवेंशन () के विशेष योगदान के साथ हुआ। EAPCI)। यूरो हार्ट जे। 2014 अक्टूबर 135 (37): 2541-619। doi: 10.1093 / eurheartj / ehu278। ईपब 2014 अगस्त 29।

  • देब एस, विजेयसुंदर एचसी, को डीटी, एट अल; कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी बनाम कोरोनरी पुनरोद्धार में पर्कुट्यूनेशन हस्तक्षेप बनाम: एक व्यवस्थित समीक्षा। जामा। 2013 नवंबर 20310 (19): 2086-95। doi: 10.1001 / jama.2013.281718।

  • टेराडा टी, जॉनसन जेए, नॉरिस सी, एट अल; गंभीर मोटापा प्रारंभिक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सर्जरी के बाद रहने की विस्तारित लंबाई के साथ जुड़ा हुआ है। जे एम हार्ट असोक। 2016 जून 15 (6)। pii: e003282 doi: 10.1161 / JAHA.116.003282।

महाधमनी का संकुचन

आपातकालीन गर्भनिरोधक