हाइडैटिड रोग

हाइडैटिड रोग

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हाइडैटिड रोग

  • pathophysiology
  • जीवन चक्र और प्रसार
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • निवारण

मनुष्य में हाइडैटिड रोग मुख्य रूप से कुत्ते के टेपवर्म के लार्वा चरण द्वारा संक्रमण के कारण होता है इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस। यह संक्रमित कुत्तों के मल में उत्सर्जित टेपवर्म अंडे के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के बाद होता है। दुनिया भर में, टैपवार्म की चार प्रजातियां मनुष्य के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं: ई। ग्रैनुलोसस, इचिनोकोकस मल्टीलोक्युलैरिस, इचिनोकोकस वोगेली तथा इचिनोकोकस ओलिगार्थस, लेकिन सिर्फ ई। ग्रैनुलोसस ब्रिटेन में पाया गया है। हालांकि, पालतू यात्रा में वृद्धि और के प्रसार ई। बहुकोशिकीय यूरोप में ब्रिटेन में इस परजीवी संक्रमित मनुष्यों के जोखिम में वृद्धि हो सकती है[1].

हाइडैटिड रोग भौगोलिक रूप से सबसे व्यापक रूप से झुनझुने में से एक है[2, 3]। प्राकृतिक मेजबान कैनाइन शिकारी हैं, विशेष रूप से घरेलू कुत्ते और लोमड़ी (मुख्य रूप से आर्कटिक लोमड़ी और लाल लोमड़ी)। उपचार के लिए स्थिति जटिल और महंगी है, और इसके लिए व्यापक सर्जरी और लंबे समय तक दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का लक्ष्य 2020 तक एक प्रभावी रोग नियंत्रण रणनीति बनाना है।

pathophysiology

इचिनोकोसिस के चार प्रकार हैं, जिनमें से पहले दो सबसे आम हैं और इसलिए सबसे महत्वपूर्ण, तीसरा दुर्लभ और चौथा अत्यंत दुर्लभ[2, 4, 5]:

  • सिस्टिक इचिनेकोकोसिस की वजह से ई। ग्रैनुलोसस - इसे हाइडैटिड बीमारी या हाइडैटिडोसिस के रूप में भी जाना जाता है और यह अब तक का सबसे आम प्रकार है
  • एल्वोलर इचिनोकोकोसिस की वजह से ई। बहुकोशिकीय - यह प्रकार असामान्य है, लेकिन सबसे अधिक वायरल है[6].
  • पॉलीसिस्टिक इचिनेकोकोसिस की वजह से ई। वोगेली.
  • यूनीसिस्टिक इचिनोकोसिस के साथ संक्रमण के कारण ई। ऑलिग्रथ्रस[6].

जीवन चक्र और प्रसार

पट्टकृमि एसपीपी। अपने जीवन चक्र को पूरा करने के लिए दो स्तनधारी मेजबानों की आवश्यकता होती है। पशु मेजबान मुख्य रूप से कुत्तों, भेड़ियों और लोमड़ियों जैसे मांसाहारी जानवरों के बच्चे हैं। टैपवार्म (एक छोटा सा, लगभग 5 मिमी लंबा) उनकी आंत में रहता है और अंडे मध्यवर्ती होस्ट को संक्रमित करने के लिए मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। इनमें मुख्य रूप से भेड़, बकरी, ऊंट, सूअर और कृन्तकों जैसे शाकाहारी शामिल हैं। स्थानिक देशों में कुत्तों को वध करने वाले जानवरों के आंत को खिलाने की प्रथा उच्च संक्रमण और संक्रमण के प्रसार के लिए जिम्मेदार है।

मध्यवर्ती मेजबान और लार्वा में अंडे का आंत्र आंतों की दीवार पर हमला करता है और इसे यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य अंगों में ले जाया जाता है, जहां यह हाइडैटिड पुटी बनाता है। पॉलीसिस्टिक रूप में (ई। वोगेली) कई सिस्ट मानदंड हैं[6]। Herbivores तब कैनिड मांसाहारियों द्वारा खाया जाता है, जहां नए वयस्क टैपवर्म लगभग छह सप्ताह में विकसित होते हैं, और चक्र दोहराता है।

संक्रमित कुत्ते (या अन्य मांसाहारी मेजबान) को संभालने से मनुष्य संक्रमित हो जाते हैं - बच्चों में सबसे अधिक नए संक्रमण होते हैं। मनुष्यों में अल्सर कई वर्षों तक बने रहते हैं और बड़े होते हैं। संक्रमण को प्राथमिक माना जाता है जब अंतर्ग्रहण द्वारा फैलता है, और माध्यमिक जब लार्वा ऊतक प्राथमिक साइट से फैलने के बाद फैलता है - आमतौर पर पुटी को आघात के बाद। प्राथमिक इचिनोकोसिस में, लार्वा अल्सर अक्सर एक ही अंग में विकसित होता है। मनुष्य जीव के लिए एक मृत-अंत मेजबान है - वे जैविक चक्र में भूमिका नहीं निभाते हैं और भेड़ से पैदा होने वाले अल्सर मनुष्यों में वयस्क टैपवार्म में विकसित नहीं होते हैं[7].

अल्सर में बड़ी संख्या में संक्रामक स्कोलिज़ हो सकते हैं (अलैंगिक प्रजनन द्वारा उत्पादित छोटे टेपवर्म सिर)। वे विशेष रूप से जिगर (70% मामलों) में पाए जाते हैं, लेकिन किसी भी अंग में पाए जा सकते हैं। सिस्ट में एक दीवार होती है, जो मेजबान ऊतक (पेरिकिस्ट) और लार्वा मूल (एंडोकिस्ट) दोनों से बनाई जाती है। अल्सर तरल पदार्थ से भरे होते हैं और बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं (हर साल लगभग 1 सेमी व्यास)। वे अंतरिक्ष-कब्जे वाले हैं लेकिन अक्सर अन्यथा निष्क्रिय जब तक बाधित नहीं किया जाता है। वे आजीवन उपस्थिति के बावजूद केवल शव परीक्षा में खोजे जा सकते हैं[8]। मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पुटी से तरल पदार्थ का संपर्क जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्सिस और अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी जटिलताओं को पैदा कर सकता है। खोज या लक्षण विकास से पहले ऊष्मायन अवधि लंबी है और पचास साल तक हो सकती है। अन्य संभावित नैदानिक ​​विशेषताएं विविध हैं और इस पर निर्भर हैं:

  • अल्सर का आकार।
  • अंग शामिल।
  • उदाहरण के लिए, अंगों के भीतर और आस-पास की संरचनाओं पर प्रभाव, सिस्ट का टूटना, संक्रमण और प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाएं (अस्थमा, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं)।

महामारी विज्ञान

ई। ग्रैनुलोसस दुनिया भर में सबसे अधिक पाया जाता है, विशेष रूप से जहां भेड़ों को पाला जाता है। यह एशिया, उत्तरी अफ्रीका और अमेरिका में स्थानिक है और पूरे यूरोप (विशेष रूप से ग्रीस और तुर्की) और आस्ट्रेलिया में आम है। ब्रिटेन में वेल्स (पाविस, मोनमाउथशायर और ब्रेकन बीकन और ब्लैक माउंटेन के दक्षिणी ढलानों) में 'हॉटस्पॉट' हैं, वेल्श सीमाओं पर दक्षिण हियरफोर्डशायर की एक जेब और स्कॉटलैंड के पश्चिमी द्वीप समूह। इन क्षेत्रों में भेड़ संक्रमण की दर अधिक होने की संभावना है। हालाँकि, ब्रिटेन में हर साल लगभग 10-20 मामले ही सामने आते हैं और इनमें से ज्यादातर विदेशों में हासिल किए जाते हैं[9].

ई। बहुकोशिकीय उत्तरी गोलार्ध में मध्य यूरोप और यूरोप, एशिया और उत्तरी अमेरिका के उत्तरी भागों सहित होता है[2].

ई। वोगेली तथा ई। ऑलिग्रथ्रस मध्य और दक्षिण अमेरिका में होते हैं[2].

कुछ चिंता है कि ई। बहुकोशिकीयसबसे अधिक वायरल रूप और मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा, यूरोप से यूके तक फैल सकता है। यह संभव है कि संक्रमित कुत्ते और लोमड़ी इस प्रजाति को फैला सकते हैं। वर्तमान में यूके में आने वाले कुत्ते को टैपवार्म के लिए उपचार दिया जाना चाहिए और इसे पालतू पासपोर्ट या तीसरे-देश के पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र में दर्ज किया जाना चाहिए। यह बदल सकता है अगर ब्रिटेन ईयू छोड़ता है[10, 11].

जोखिम

  • कच्चे आफत वाले कुत्तों को खाना खिलाना।
  • कुत्तों को घूमने की अनुमति देना।
  • खराब स्वच्छता (पशु और व्यक्तिगत दोनों)।
  • कुत्तों के साथ नियमित रूप से निकट संपर्क।

प्रदर्शन

के सिस्ट ई। ग्रैनुलोसस नैदानिक ​​लक्षण पैदा करने में कई साल लग सकते हैं, और वास्तव में ऐसा कभी नहीं हो सकता है। ब्रिटेन में ही ई। ग्रैनुलोसस होता है और यह वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस की जटिलताओं के बजाय सिस्टिक इकोनोकोसिस की ओर जाता है।

सिद्धांत रूप में, इचिनोकोकोसिस किसी भी अंग को शामिल कर सकता है। हालांकि, व्यवहार में, जिगर सबसे आम अंग प्रभावित होता है, इसके बाद फेफड़े होते हैं। 90% मामलों में ये खाते हैं।

सिस्टिक इचिनेकोकोसिस[5]

  • जब तक जटिलताएं नहीं होती हैं तब तक संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।
  • छोटे बच्चों सहित किसी भी उम्र के रोगी प्रभावित हो सकते हैं।
  • कई प्रभावित रोगियों में एक ही सिस्ट होता है।
  • सिस्ट अखंडता के नुकसान के बड़े पैमाने पर प्रभाव या जटिलताओं के द्वारा लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
  • लक्षण इसलिए स्थानीयता और अल्सर के आकार, विकास की गति और टूटने की जटिलताओं पर निर्भर करते हैं।
  • दबाव के लक्षण स्पष्ट होने में लंबा समय ले सकते हैं, सिवाय इसके कि जब वे मस्तिष्क या आंखों को शामिल करते हैं।
  • लक्षण पैदा करने वाले अधिकांश अल्सर व्यास में 5 सेमी से बड़े हैं। लक्षणों में अस्पष्ट दर्द, खांसी, निम्न-ग्रेड पाइरेक्सिया और पेट की परिपूर्णता शामिल हो सकती है। बाद में, जैसा कि द्रव्यमान आसपास के अंगों पर दबाता है, लक्षण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं।
  • पेट में, जहां अन्य अंगों के दबाव से वृद्धि पर कम प्रतिबंध है, अल्सर कई लीटर तक बढ़ सकते हैं।
  • यकृत सबसे अधिक प्रभावित अंग है।
  • जिगर में, प्रतिरोधी पीलिया और पेट दर्द के लक्षण विकसित हो सकते हैं। पित्त पथ पर पुटी का दबाव पित्त शूल, पीलिया और पित्ती हो सकता है। हाइडैटिड झिल्लियों (हाइडैटिड एम्सिया) की उल्टी और मल (हाइडैटिड एंटरिका) में झिल्ली का गुजरना शायद ही कभी होता है।
  • फेफड़ों के शामिल होने से पुरानी खांसी, अपच, फुफ्फुसीय छाती में दर्द या हेमोप्टीसिस हो सकता है। पुटी झिल्ली और तरल पदार्थ की जांच intrabronchial टूटना के साथ मनाया जा सकता है।
  • पुटी के संक्रमण या पुटी के रिसाव के परिणामस्वरूप माध्यमिक जटिलताएं हो सकती हैं।
  • मामूली लीक से दर्द, फ्लशिंग और पित्ती हो सकती है।
  • मेजर टूटने से गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हो सकती है, जो जल्दी से इलाज नहीं होने पर घातक हो सकती है।
  • पित्त के पेड़ में टूटने से बेटी के अल्सर से रुकावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हैजांगाइटिस हो सकता है।
  • ब्रांकाई में टूटना पुटी तरल पदार्थ की निकासी का कारण बन सकता है।
  • पुटी के संक्रमण से हल्के बुखार से लेकर पूर्ण विकसित सेप्सिस तक के कई लक्षण दिखाई देते हैं।
  • आंशिक या पूरी तरह से शांत अल्सर असामान्य नहीं हैं।
  • अधिकांश सिस्ट 1 सेमी -15 सेमी आकार के होते हैं, लेकिन 48 लीटर तरल पदार्थ वाले सिस्ट की सूचना दी गई है।

एल्वोलर इचिनोकोकोसिस[2, 12]

  • यह मेटाकैस्टोड स्टेज के संक्रमण के कारण होता है ई। बहुकोशिकीय.
  • यह ट्यूमर जैसी घुसपैठ और विनाशकारी वृद्धि की विशेषता है जिसके साथ अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए व्यक्तियों में उच्च घातक दर के साथ गंभीर बीमारी का कारण बनता है।
  • लीवर 99% मामलों में संक्रमण की प्राथमिक साइट है, और लक्षण सिरोसिस या कार्सिनोमा की बारीकी से नकल कर सकते हैं।
  • क्रॉनिक कोर्स के बाद आमतौर पर 5- से 15 साल का स्पर्शोन्मुख ऊष्मायन अवधि होती है। निदान में पीक की उम्र 50-70 वर्ष है।
  • नैदानिक ​​तस्वीर प्रगतिशील यकृत की शिथिलता में से एक है जो यकृत की विफलता के लिए अग्रणी है। यह हफ्तों, महीनों या वर्षों में हो सकता है।
  • लक्षण मुख्य रूप से कोलेस्टेटिक पीलिया (लगभग एक तिहाई) और अधिजठर दर्द (लगभग एक तिहाई), थकान, वजन घटाने, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और परिवर्तित एलएफटी हैं।
  • दूर के मेटास्टेस संभव हैं, और अन्य अंगों की भागीदारी (उदाहरण के लिए, फेफड़े, मस्तिष्क और हड्डी में) 13% रोगियों में होती है[13].
  • फेफड़े में बीमारी खांसी, हेमोप्टीसिस, डिस्पेनिया और पाइरेक्सिया का कारण बनती है।
  • मस्तिष्क में बीमारी इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ाती है और मिर्गी का कारण बन सकती है।
  • कशेरुक में रोग रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकता है, जिससे पैरापेलिया हो सकता है। लंबी हड्डियों में यह फ्रैक्चर और विकृति का कारण हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक इचिनेकोकोसिस

  • पॉलीसिस्टिक इचिनेकोकोसिस रेनिक प्रकार का इचिनोकोकोसिस है, और इसके कारण हो सकता है ई। वोगेली तथा ई। ऑलिग्रथ्रस, जो लैटिन अमेरिका तक ही सीमित हैं।
  • ई। ऑलिग्रथ्रस केवल मनुष्यों में शायद ही कभी पाया जाता है, केवल आंख और आंत में कुछ मामलों में कभी-कभी descibed किया गया है[14].
  • केवल सौ मामलों के आसपास ई। वोगेली 2000 से पहले दर्ज किए गए थे, लेकिन अब इसे 'हिमशैल के टिप' माना जाता है[6].
  • मेटाकैस्टोड में एक पॉलीसिस्टिक संरचना है।
  • फिर से यह सबसे अधिक यकृत को प्रभावित करता है लेकिन अन्य अंगों (फेफड़े, प्लीहा, अग्न्याशय, ओमेंटम, पेट, मेसेंटरी, डायाफ्राम, पेरीकार्डियम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों) में संक्रमण अधिक आम है, क्योंकि संक्रमण के कई साइट हैं।
  • प्रस्तुति और लक्षण सिस्टिक इकोनोकोसिस के लिए हैं, लेकिन कई अल्सर की अधिक संभावना है।

विभेदक निदान

  • लिवर फोड़ा
  • Pyonephrosis
  • एपिडर्मोइड पुटी
  • साधारण सिस्ट
  • रसौली

जांच[2]

निदान मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, सीटी और / या एमआरआई स्कैन द्वारा पूरक। सर्जिकल निदान, असामान्य रूप से परजीवी संक्रमण के लिए, प्रयोगशाला निदान का आधार है। विशिष्ट एंटीबॉडी तकनीक उपलब्ध हैं। बायोप्सी और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर के उपयोग से अल्सर को रेडियोलॉजिकल रूप से ट्यूमर और फोड़े से अलग किया जा सकता है।

प्रबंध[2]

सामान्य तौर पर, मानव रोग का इलाज पूरक कीमोथेरेपी के साथ पुटी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। एल्बेंडाजोल पसंद का उपचार है, इसे सहन करने में असमर्थ लोगों के लिए मेबेंडाजोल दूसरी पंक्ति के साथ। ब्रिटेन में इस उपयोग के लिए दोनों दवाओं को बिना लाइसेंस के लिया जाता है। आगे बताए गए विवरण ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी से प्राप्त किए जा सकते हैं[15].

  • सर्जिकल हटाने से अन्य अल्सर बढ़ने और आगे की समस्याओं का कारण नहीं बन सकते हैं।
  • लंबी अवधि के अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है।
  • सिस्टिक इकोनोकोसिस में, प्रत्येक व्यक्ति के लिए जोखिम, लाभ, संकेत और गर्भ-संकेत के प्रकार और सर्जरी के समय को तय करने से पहले विचार किया जाना चाहिए। चार विकल्प हैं:
    • पीएआईआर तकनीक (पुटी का छिद्रपूर्ण छिद्र, आकांक्षा, रसायनों का इंजेक्शन, पुन: पंचर)।
    • सर्जरी।
    • विरोधी संक्रामक दवा उपचार।
    • देखो और इंतजार करो।
  • वायुकोशीय इचिनेकोकोसिस में, अधिक कट्टरपंथी सर्जिकल छांटना को ऑपरेटिव मामलों में कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है लेकिन, अगर पुटी को केवल आंशिक रूप से बचाया जा सकता है, या निष्क्रिय है, तो दीर्घकालिक आक्रामक कीमोथेरेपी कार्यरत है, और अस्तित्व में सुधार करती है।
  • लिवर प्रत्यारोपण 1980 के दशक के बाद से वायुकोशीय रोग में किया गया है और परिणाम 70% के करीब पांच साल के बीमांकिक उत्तरजीविता और 58% के पुनरावृत्ति-मुक्त अस्तित्व के साथ अच्छा रहा है[16].

निवारण[2]

वर्तमान में बीमारी के खिलाफ मनुष्यों की रक्षा के लिए कोई प्रभावी दवा या टीके नहीं हैं। हालांकि, घरेलू पशुओं में प्रसार को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त उपाय किए जाने पर सिस्टिक इकोनोकोसिस को रोका जा सकता है। कुत्तों की आवधिक डी-वर्मिंग, पशुधन के वध में स्वच्छता में सुधार, और सार्वजनिक शिक्षा अभियान निम्न और उच्च आय वाले देशों में, संचरण को रोकते हुए पाए गए हैं। इन उपायों को संसाधन-गरीब देशों में स्थानांतरित करना चुनौती होगी, और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 2020 तक वैश्विक रणनीति रखने की दृष्टि से पायलट परियोजनाएं स्थापित कर रहा है।

भेड़ का टीकाकरण ई। ग्रैनुलोसस पुनः संयोजक एंटीजन (EG95) रोकथाम और नियंत्रण के लिए उत्साहजनक संभावनाएं प्रदान करता है। भेड़ों में छोटे पैमाने पर ईजी 95 वैक्सीन परीक्षण उच्च प्रभावकारिता और टीकाकरण वाले मेमनों से संक्रमित होने के साथ सुरक्षा का संकेत देते हैं ई। ग्रैनुलोसस.

खेत जानवरों में हाइडैटिड रोग के कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। भोजन जानवरों में हाइड्रेटिड संक्रमण, लगभग सभी मामलों में, फेफड़ों और यकृत तक सीमित होता है। निवारक उपायों का सारांश नीचे उल्लिखित है।

स्थानिक क्षेत्रों में हाइडैटिड रोग की रोकथाम

  • कुत्ते के मालिकों को अपने जानवरों को संभालते समय अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए।
  • कुत्तों को संभालने के बाद हाथ धोना महत्वपूर्ण है।
  • कुत्ते के मल के संपर्क से बचें।
  • कुत्तों को तत्काल वातावरण में जाने से रोकें।
  • कुत्तों को घूमने से रोकें या कच्ची भेड़ के मांस या विस्करा तक पहुंचें।
  • सभी भेड़ शवों को सही ढंग से और तुरंत निपटाया जाना चाहिए।
  • सभी कुत्तों, विशेष रूप से ग्रामीण स्थानिक क्षेत्रों में उन लोगों के साथ छह-साप्ताहिक अंतराल पर इलाज किया जाना चाहिए, जिसमें एक कृमि युक्त कृमि होते हैं[17].
  • सब्जियों, सलाद और फलों को सेवन से पहले अच्छी तरह से धोना चाहिए।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • मोगुल डी, हमीदी एच; कार्डियक हाइडैटिड सिस्ट की आकस्मिक खोज, दो मामलों की रिपोर्ट। बीएमसी मेड इमेजिंग। 2018 अगस्त 1318 (1): 22। doi: 10.1186 / s12880-018-0268-2।

  • वेलास्को-टिरादो वी, अलोंसो-सरदोन एम, लोपेज़-बर्नस ए, एट अल; सिस्टिक इकोनोकोसिस का चिकित्सा उपचार: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बीएमसी संक्रमण रोग। 2018 जुलाई 518 (1): 306। doi: 10.1186 / s12879-018-3201-y

  • ब्रुनेटी ई, तमारोजी एफ, मैकफर्सन सी, एट अल; अल्ट्रासाउंड और सिस्टिक इकोनोकोसिस। अल्ट्रासाउंड इंट ओपन। 2018 Sep4 (3): E70-E78। doi: 10.1055 / a-0650-3807। ईपब 2018 अक्टूबर 23।

  1. राइट आई; इचिनोकोकस मल्टीलोक्युलैरिस - एक रोग प्रोफ़ाइल, पशु चिकित्सा अभ्यास, 2016

  2. इचिनोकोसिस - डब्ल्यूएचओ फैक्टशीट नं 377; विश्व स्वास्थ्य संगठन, फरवरी 2018

  3. ग्रोसो जी, ग्रुट्टाडौरिया एस, बियोन्डी ए, एट अल; भूमध्य क्षेत्र सहित जिगर हाइडैटिडोसिस की दुनिया भर में महामारी विज्ञान। विश्व जे गैस्ट्रोएंटेरोल।2012 अप्रैल 718 (13): 1425-37। doi: 10.3748 / wjg.v18.i13.1425।

  4. फीताकृमिरोग; DPDx - रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र

  5. अगुदेलो हिगुइता एनआई, ब्रुनेटी ई, मैकक्लोस्की सी; सिस्टिक इचिनेकोकोसिस। जे क्लिन माइक्रोबॉयल। 2016 Mar54 (3): 518-23। doi: 10.1128 / JCM.02420-15। ईपब 2015 दिसंबर 16।

  6. डी'अलांड्रो ए, रौश आरएल; नियोट्रोपिकल पॉलीसिस्टिक (इचिनोकोकस वोगेली) और यूनिकसिटिक (इचिनोकॉकस ओलिगार्थस) इचिनोकॉकोसिस के नए पहलू। क्लिन माइक्रोबॉयल रेव 2008 Apr21 (2): 380-401, सामग्री की तालिका। doi: 10.1128 / CMR.00050-07।

  7. SA स्वास्थ्य; हाइडैटिड रोग - लक्षण, उपचार और रोकथाम, 2019 सहित

  8. खाचर्यन के रूप में; इचिनोकोकल रोग में घातकता का विश्लेषण। कोरियन जे पारसीटोल। 2017 अक्टूबर 55 (5): 549-553। doi: 10.3347 / kjp.2017.55.5.549। एपूब 2017 अक्टूबर 31।

  9. कुरुनाडलिंगम एच, डुब्रे एसडब्ल्यू, चियोदिनी पीएल; महीने का पाठ 2: खांसी और सही हाइपोकॉन्ड्रियल असुविधा। क्लिन मेड (लोंड)। 2015 अप्रैल 15 (2): 208-9। doi: 10.7861 / clinmedicine.15-2-208।

  10. अपने पालतू कुत्ते, बिल्ली या फेर्रेट को ब्रिटेन लाना; GOV.UK, 2019

  11. Zoonoses रिपोर्ट; यूके सरकार, 2017

  12. बुलाकी एम, कर्तल एमजी, यिलमाज़ एस, एट अल; एल्वोलर इचिनोकॉकोसिस के निदान और प्रबंधन में मल्टीमॉडेलिटी इमेजिंग: एक अपडेट। इंटरव्यू रेडिओल का निदान करें। 2016 मई-जून 22 (3): 247-56। doi: 10.5152 / dir.2015.15456।

  13. एल्वोलर इचिनोकोकोसिस; अनाथ, 2014

  14. रोड्रिगेज-मोरालेस ए एट अल; कोलम्बिया में इचिनोकोसिस - एक उपेक्षित ज़ूनोसिस ?, 2015

  15. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  16. गूजा एस, साहा एसके, यादव एसके, एट अल; आंशिक सिस्टेक्टोमी से यकृत प्रत्यारोपण के लिए यकृत हाइडैटिडोसिस के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण। एन हेपेटोबिलरी पैनक्रिया सर्ज। 2018 अगस्त 22 (3): 208-215। doi: 10.14701 / ahbps.2018.22.3.208। ईपब 2018 अगस्त 31।

  17. हाइडैटिड रोग; वेल्स के लिए राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा, 2004

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