Vaginismus
स्त्री रोग

Vaginismus

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Vaginismus

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • जटिलताओं

योनिस्म की परिभाषा बदलती है लेकिन इसे "योनि की मांसलता के अनैच्छिक संकुचन के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर प्रवेश की विफलता होती है"।[1] यह एक महिला की भेदक संभोग, स्त्री रोग परीक्षा, टैम्पोन सम्मिलन और / या आंतरिक गर्भनिरोधक उपकरणों के उपयोग की अनुमति देने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। गंभीरता, दर्द शामिल है और क्या यह सार्वभौमिक या स्थितिजन्य है प्रभावित महिलाओं के बीच भिन्न होता है।

यह तब हो सकता है जब पर्याप्त उत्तेजना होती है लेकिन अन्य यौन समस्याओं से संबंधित हो सकती है, क्योंकि योनिज़्म महिला यौन रोग के एक स्पेक्ट्रम का हिस्सा है। ये समस्याएं आम हैं और महिला के जीवन में कई कारकों से संबंधित हो सकती हैं:

  • अधिक काम
  • डिप्रेशन
  • असंबंधित रोग
  • रिश्ते की समस्याएं
  • दवाई का दुरूपयोग
  • शराब की समस्या
  • हार्मोनल परिवर्तन
  • निर्धारित दवाएं

महामारी विज्ञान

यह एक ऐसा मुद्दा है जिसे बहुत सी महिलाओं को अपने डॉक्टर के सामने लाना मुश्किल होता है, और इसलिए आंकड़ों को कम करके आंका जाता है। योनिस्मस की व्यापकता का सामुदायिक अनुमान 0.5-1% है। यह विशेषज्ञ और नैदानिक ​​सेटिंग्स में 4.2-42% तक बढ़ जाता है।[2]

कोक्रेन की समीक्षा में पाया गया कि कुछ अध्ययनों ने उच्च प्रचलन दर का हवाला दिया और टिप्पणी की कि योनिस्म की व्यापकता के लिए पाए गए आंकड़ों में व्यापक विविधता अध्ययनों में प्रयुक्त अस्पष्ट और भिन्न परिभाषाओं का परिणाम हो सकती है।[3]

जोखिम

इस क्षेत्र में अनुसंधान पद्धति त्रुटिपूर्ण है और मनोवैज्ञानिक कारणों पर सार्थक आंकड़ों की कमी है।[4] महिला की अपनी कामुकता के बारे में नकारात्मक धारणाएं आम हैं। एक प्रारंभिक प्रतिकूल यौन अनुभव (हालांकि जरूरी हमला या बलात्कार नहीं) या असंगत जननांग परीक्षा जैसी घटनाओं का योगदान माना जाता है। कुछ में सांस्कृतिक कारकों का योगदान माना जाता है।

एक कार्बनिक कारक एक वेस्टिबुलोडोनिया हो सकता है - योनि के प्रवेश द्वार पर एक निविदा क्षेत्र। यह पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोजन की कमी, जननांग सर्जरी से जुड़े आघात, हाइमन की असामान्यता, जननांग पथ के संक्रमण, त्वचा विकार या श्रोणि रेडियोथेरेपी के कारण हो सकता है।

उत्तेजना / स्नेहन की कमी के कारण होने वाली स्थितियां योनिजन्यस की संभावना को भी बढ़ा सकती हैं, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस और रिश्ते के मुद्दे।

प्रदर्शन

वैजिनिस्म प्रकृति में प्राथमिक हो सकता है, या माध्यमिक हो सकता है। यदि प्राथमिक है, तो महिला कभी भी दर्द के बिना मर्मज्ञ संभोग करने में सक्षम नहीं हुई है, या मर्मज्ञ संभोग को प्राप्त करने में सक्षम नहीं है। यह तब भी खोजा जा सकता है जब पहली बार टैम्पोन का उपयोग करने का प्रयास किया जाता है, या पहले स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या स्मीयर पर। माध्यमिक योनिशोथ एक महिला में विकसित होने वाले इन लक्षणों का वर्णन करता है जो पहले प्रवेश की अनुमति देने में सक्षम रहे हैं। इस स्थिति में, एक प्रारंभिक कारण, चाहे वह जैविक हो या मनोवैज्ञानिक, का पता लगाना आसान हो सकता है।

अधिकांश महिलाएं अपनी यौन समस्याओं पर चर्चा करने में बहुत हिचकती हैं और इसलिए, उन्हें अपने जीपी से परामर्श करने के लिए, रोगी को समस्या को गंभीर रूप में देखना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, उनके साथी ने उन्हें अपने GP से परामर्श करने के लिए प्रोत्साहित किया होगा।

समस्या की सटीक प्रकृति का पता लगाने के लिए कई प्रश्न पूछना आवश्यक है। योनि से जुड़े पैठ को प्राप्त करने में असमर्थता की समस्या के साथ-साथ, महिला शिकायत कर सकती है:

  • सेक्स में रुचि की कमी जब उनके साथी यह चाहते हैं।
  • अकिंचन बनने में असमर्थता।
  • सूखापन और स्नेहन की कमी।
  • टैम्पोन का उपयोग करने में असमर्थता।
  • कामोन्माद (एनोर्गेमसिया) प्राप्त करने में असमर्थता।
  • डिसपेरिनिया - यह उत्तेजना और / या खराब स्नेहन की कमी के कारण हो सकता है लेकिन अन्य विकारों का संकेत दे सकता है, जैसे कि पैल्विक सूजन की बीमारी (पीआईडी) और एंडोमेट्रियोसिस या विकार, जो वेस्टिब्यूल की जलन पैदा करते हैं।
  • दर्दनाक परीक्षा या यौन अनुभव का इतिहास।

प्रबंध[2]

  • यदि कोई स्पष्ट कारण है, तो चिकित्सक को सावधानीपूर्वक स्त्री रोग, प्रसूति, यौन और मूत्र संबंधी इतिहास लेना चाहिए।
  • बाह्य जननांग और योनि की जांच आवश्यक है, किसी भी जन्मजात मूत्रजनित विसंगतियों, जख्म, लिचेनिफिकेशन, अल्सरेशन या सूजन की तलाश में।
  • पेल्विक परीक्षा योनिशोथ के साथ मुश्किल हो सकती है और धैर्य और शायद दूसरी यात्रा की आवश्यकता होती है। परीक्षा की व्याख्या करने और प्रत्येक चरण पर सहमति प्राप्त करने के लिए समय लिया जाना चाहिए। उस महिला को आश्वस्त करें कि आप किसी भी बिंदु पर परीक्षा देना बंद कर देंगी यदि वह चाहे तो या जारी रखने के लिए बहुत दर्दनाक है। परीक्षा के दौरान यह पता लगाने की कोशिश करें कि दर्द या मांसपेशियों में संकुचन क्या है और इसके लिए ट्रिगर क्या है। अगर वह स्वेच्छा से मांसलता को आराम देने में सक्षम है और क्या पैठ संभव है तो स्थापित करें।

किसी भी भौतिक कारण का इलाज करें। यदि एक भौतिक कारण को बाहर रखा गया है, तो उपचार में आमतौर पर शिक्षा, परामर्श और व्यवहार संबंधी अभ्यास शामिल होते हैं। कोचरन समीक्षा में पाया गया है कि अध्ययन उपचार के विकल्पों के सापेक्ष लाभ का पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं है और चेतावनी दी है कि परिणामों को सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए।[3]उपचार एक महिला और उसके साथी की जरूरतों के अनुरूप होना चाहिए, अगर वह एक रिश्ते में है। महिला के उद्देश्यों का पता लगाया जाना चाहिए। ये मर्मज्ञ दर्द रहित संभोग, टैम्पोन का उपयोग, या दर्द रहित योनि परीक्षा हो सकती है:

  • जहाँ महिला को अपने जननांगों के साथ अधिक सहज होने के लिए लक्ष्य, विश्राम तकनीकों और जननांगों की आत्म-खोज और 'योनि प्रशिक्षकों' के सम्मिलन का उपयोग किया जा सकता है। ये चिकनी प्लास्टिक की छड़ें हैं जो आकार और लंबाई में स्नातक हैं; जब उन्हें डालने के लिए उपयोग करने के लिए उनके पास एक हैंडल और स्नेहन जेल होता है। नवीनतम कोक्रेन समीक्षा में इस "व्यवस्थित desensitisation" तकनीक की प्रभावकारिता के लिए कुछ सीमित साक्ष्य मिले।
  • यदि वह एक रिश्ते में है, तो युगल को एक संवेदनशील ध्यान कार्यक्रम की पेशकश की जा सकती है।[5] यह संरचित स्पर्श गतिविधियों की एक श्रृंखला है जो जोड़ों को चिंता को दूर करने और शारीरिक अंतरंगता के साथ आराम बढ़ाने में मदद करती है। प्रदर्शन के बजाय स्पर्श पर ध्यान केंद्रित किया गया है और संभोग शुरू में "प्रतिबंधित" है।
  • अन्य मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी उपचारों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), विश्राम चिकित्सा और हिप्नोथेरेपी शामिल हैं। शिक्षा एक महत्वपूर्ण घटक है।
  • जोड़े यौन परामर्श के लिए स्वयं को "रिलेट" जैसी सेवा के लिए संदर्भित कर सकते हैं।[6]
  • लिडोकेन का उपयोग कभी-कभी किया जाता है जहां दर्द एक प्रमुख समस्या है।
  • पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी और पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विचार करें।[7]
  • जब मुख्य लक्ष्य गर्भाधान है, तो सहायक गर्भाधान के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए।
  • बोटुलिनम विष के इंजेक्शन कुछ में उपयोगी पाए गए हैं, लेकिन कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं।[3, 8]

रोग का निदान

इसे सूचित करने के लिए बहुत कम गुणवत्ता के सबूत हैं। समस्या के साथ आगे आने और उपचार में भाग लेने के लिए महिला की इच्छा एक महत्वपूर्ण कारक हो सकती है, हालांकि योनि में 10% महिलाओं में सहज सुधार का उल्लेख किया गया है।[2]

जटिलताओं[3]

वैजिनिस्म का परिणाम वैवाहिक या रिश्ते की कठिनाइयों के कारण हो सकता है और जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। यह खराब आत्मसम्मान, अवसाद और चिंता से जुड़ा हो सकता है। बांझपन एक मुद्दा हो सकता है।

महिला ग्रीवा स्क्रीनिंग कार्यक्रम में भाग लेने में असमर्थ हो सकती है, हालांकि यदि मर्मज्ञ संभोग कभी नहीं हुआ है, तो वह वैसे भी ग्रीवा कार्सिनोमा के लिए कम जोखिम वाले समूह में आ जाएगी।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सिमोनेली सी, एल्युटेरी एस, पेट्रुकेली एफ, एट अल; महिला यौन दर्द विकार: डिस्पेर्यूनिया और योनिस्म। क्यूर ओपिन मनोरोग। 2014 नवंबर 27 (6): 406-12। doi: 10.1097 / YCO.0000000000000098।

  1. होप एम, किसान एल, मैक्लिस्टर केएफ, एट अल; पेरी और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में वैजिनिस्मस: सामान्य चिकित्सकों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक व्यावहारिक दृष्टिकोण। रजोनिवृत्ति इंट। 2010 Jun16 (2): 68-73। doi: 10.1258 / mi.2010.010016।

  2. क्रॉले टी, गोल्डमीयर डी, हिलर जे; योनिस्म का निदान और प्रबंधन। बीएमजे। 2009 जून 18338: b2284। doi: 10.1136 / bmj.b2284

  3. मेलनिक टी, हॉटन के, मैकगायर एच; योनिशोथ के लिए हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 2012 1212: CD001760। doi: 10.1002 / 14651858.CD001760.pub2।

  4. लुईस आरडब्ल्यू, फुग्ल-मेयर केएस, कोरोना जी, एट अल; यौन रोग के लिए परिभाषा / महामारी विज्ञान / जोखिम कारक। जे सेक्स मेड। 2010 अप्रैल 7 (4 पं 2): 1598-607।

  5. Cacchioni T, Wolkowitz C; महिलाओं की यौन कठिनाइयों का इलाज: यौन चिकित्सा का शरीर कार्य करता है। सोशोल हेल्थ इल्न। 2011 फ़रवरी 33 (2): 266-79। doi: 10.1111 / j.1467-9566.2010.01288.x

  6. संबंधित

  7. लॉन्ग CY, लियू CM, Hsu SC, et al; हिस्टेरेक्टोमाइज्ड पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में योनि संवहनी और यौन समारोह पर मौखिक और सामयिक एस्ट्रोजन थेरेपी के प्रभावों का एक यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन। रजोनिवृत्ति। 2006 Sep-Oct13 (5): 737-43।

  8. पैकिक पीटी; वैजिनिस्मस: बोटोक्स इंजेक्शन, बुपिवैकेन इंजेक्शन और संज्ञाहरण के तहत रोगी के साथ प्रगतिशील फैलाव का उपयोग करके वर्तमान अवधारणाओं और उपचार की समीक्षा। सौंदर्य संबंधी प्लास्ट सर्जन। 2011 दिसंबर 35 (6): 1160-4। doi: 10.1007 / s00266-011-9737-5। एपब 2011 2011 10 मई।

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