बांझपन का इलाज
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बांझपन का इलाज

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बांझपन का इलाज

  • बांझपन के कारण
  • सामान्य देखभाल
  • पुरुष जननांग पथ और शुक्राणुजनन के विकारों के लिए उपचार
  • ओव्यूलेशन विकार उपचार
  • बांझपन में अन्य महिला कारकों के लिए उपचार
  • सहायता प्राप्त गर्भाधान
  • सहायक गर्भाधान की जटिलताओं

पर्यायवाची: उदासीनता

ब्रिटेन में लगभग सात जोड़ों में से एक बांझपन से प्रभावित है और सहायक गर्भाधान के साथ इन उपचारों का एक छोटा सा अनुपात है।[1] नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) के दिशानिर्देशों में वर्तमान में बांझपन की परिभाषा नहीं है, हालांकि पिछले संस्करणों ने इसे दो साल तक नियमित असुरक्षित संभोग के बावजूद गर्भ धारण करने में विफलता के रूप में परिभाषित किया था। वर्तमान मार्गदर्शन एक वर्ष के बाद जांच की पेशकश करने की सिफारिश करता है। यदि एक महिला 40 वर्ष से कम आयु की है तो 80% से अधिक जोड़ों को गर्भ धारण करना चाहिए और वे नियमित रूप से असुरक्षित संभोग कर रहे हैं। जो लोग एक वर्ष के भीतर गर्भ धारण नहीं करते हैं, उनमें से आधे अगले वर्ष के भीतर गर्भ धारण करेंगे (इसलिए दो वर्षों में 90%)।

बांझपन के कारण[1]

ब्रिटेन में बांझपन के मुख्य कारण हैं:

  • अस्पष्टीकृत बांझपन (कोई पहचाने गए पुरुष या महिला कारण नहीं) (25%)।
  • डिंबग्रंथि विकार (25%)।
  • ट्यूबल क्षति (20%)।
  • पुरुष में कारक बांझपन पैदा करते हैं (30%)।
  • गर्भाशय या पेरिटोनियल विकार (10%)।

लगभग 40% मामलों में पुरुष और महिला दोनों में विकार पाए जाते हैं। गर्भाशय या एंडोमेट्रियल कारक, युग्मक या भ्रूण दोष और एंडोमेट्रियोसिस जैसे श्रोणि की स्थिति भी शामिल हो सकती है।

एटिओलॉजी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, व्यापकता और जांच अलग-अलग बांझपन - पुरुष और बांझपन - महिला लेख देखते हैं।

सामान्य देखभाल[1]

युगल को समर्थन और आश्वासन की आवश्यकता है। यह उनके लिए बहुत मुश्किल समय हो सकता है, खासकर अगर माता-पिता या ससुराल वालों का दबाव हो, जो कुछ संस्कृतियों में अधिक प्रमुख हो सकता है लेकिन सभी में हो सकता है। गर्भावस्था संभवतः हस्तक्षेप के बिना भी होगी लेकिन उन्हें उपेक्षित महसूस नहीं करना चाहिए या कुछ भी नहीं किया जा सकता है। जोड़े अक्सर गर्भधारण की प्रतीक्षा करते हुए आगे की जांच का इंतजार करते हैं, क्योंकि जिन लोगों ने एक साल के भीतर गर्भधारण नहीं किया है उनमें से आधे दूसरे वर्ष के दौरान ऐसा करेंगे। गर्भ धारण करने की कोशिश करने का तनाव रिश्तों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, आगे प्रजनन मुद्दों में योगदान कर सकता है।

जिन लोगों को प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं, उन्हें सूचित किया जाना चाहिए कि उन्हें प्रजनन क्षमता सहायता समूह से संपर्क करने में मदद मिल सकती है। कुछ जोड़ों के लिए परामर्श उचित हो सकता है, क्योंकि प्रजनन समस्याएं मनोवैज्ञानिक तनाव का कारण बन सकती हैं।

सामान्य सलाह:

  • फोलिक एसिड: गर्भवती होने का इरादा रखने वाली महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि गर्भाधान से पहले फोलिक एसिड (प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम) और 12 सप्ताह तक के गर्भ के साथ आहार अनुपूरक, न्यूरल ट्यूब दोष वाले बच्चे के होने के जोखिम को कम करता है। खुराक उन महिलाओं में एक दिन में 5 मिलीग्राम होना चाहिए, जो पहले एक न्यूरल ट्यूब दोष के साथ या जिन लोगों को मिर्गी-रोधी दवा प्राप्त होती है या जिन्हें मधुमेह है, उनके साथ एक शिशु होता है।
  • संभोग की आवृत्ति: जोड़ों को सलाह दी जा सकती है कि हर दो से तीन दिनों में नियमित रूप से संभोग करने से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
  • शराब: पुरुषों में, अत्यधिक खपत वीर्य की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है लेकिन इसका कोई सबूत नहीं है कि अनुशंसित सुरक्षित सीमा के भीतर पीने से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि गर्भवती होने पर, विकासशील भ्रूण को संभावित जोखिम के कारण शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
  • धूम्रपान: महिलाओं को सलाह दें कि धूम्रपान एक विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है; जो लोग धूम्रपान का समर्थन करते हैं और उन्हें छोड़ने में मदद करने के लिए रेफरल प्रदान करते हैं। पुरुषों को सलाह दें कि धूम्रपान वीर्य की गुणवत्ता को प्रभावित करता है (हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि यह प्रतिकूल प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है) और अपने सामान्य स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान छोड़ने के लाभों पर चर्चा करें और साथी और संभावित बच्चे को निष्क्रिय धूम्रपान के जोखिमों पर चर्चा करें।
  • वजन: महिलाओं को सलाह दें कि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) be30 गर्भ धारण करने में अधिक समय लेने का कारण हो सकता है। अधिक वजन होने से पुरुषों में प्रजनन क्षमता भी कम हो सकती है। BMI <19 के कम वजन के होने से प्रजनन क्षमता पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
  • वैकल्पिक चिकित्सा: जहां पारंपरिक चिकित्सा कोई मदद नहीं करती है, रोगियों को अक्सर वैकल्पिक चिकित्सा द्वारा लुभाया जाता है। हालांकि, जो कुछ साक्ष्य हैं, उनसे पता चलता है कि उन्हें कोई लाभ नहीं है और, जैसा कि उन्होंने ठीक से परीक्षण नहीं किया है, वे टेराटोजेनिक भी हो सकते हैं।
  • समयबद्ध संभोग: ovulation की भविष्यवाणी करने के तरीकों की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं ताकि संभोग चक्र के सही समय में केंद्रित हो सके।[2]इस्तेमाल किए गए तरीकों में बेसल तापमान और मूत्र हार्मोन को मापना, ग्रीवा बलगम की निगरानी करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करना शामिल है। गर्भावस्था की दरों में थोड़ा सुधार हो सकता है लेकिन तनाव के दुष्प्रभावों और रिश्तों और यौन सहजता पर हानिकारक प्रभाव के बारे में चिंताएं बनी हुई हैं।

पुरुष जननांग पथ और शुक्राणुजनन के विकारों के लिए उपचार[1]

असामान्य शुक्राणुओं की संख्या का प्रबंधन

  • जबकि कम शुक्राणु की संख्या एक खराब रोगनिरोधी विशेषता है, और कम गिनती बदतर रोग का निदान है, यह प्रजनन क्षमता के साथ पूरी तरह से असंगत नहीं है।
  • पुरुषों को सूचित किया जाना चाहिए कि ऊंचे अंडकोश के तापमान और कम वीर्य की गुणवत्ता के बीच एक संबंध है लेकिन यह अनिश्चित है कि क्या ढीले-ढाले अंडरवियर पहनने से वास्तव में प्रजनन क्षमता में सुधार होता है।
  • जहां उपयुक्त विशेषज्ञता उपलब्ध है, ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों को एपिडीडिमल ब्लॉकेज के सर्जिकल सुधार की पेशकश की जानी चाहिए, क्योंकि यह वाहिनी की संयम को बहाल करने और प्रजनन क्षमता में सुधार की संभावना है।
  • लगातार एज़ोस्पर्मिया प्रजनन क्षमता के साथ असंगत है। दंपति डोनर स्पर्म पर विचार करना चाह सकते हैं।
  • अनुशंसित उपचार नहीं:
    • पुरुषों को वैरिकोसिल उपचार के रूप में वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की पेशकश नहीं की जानी चाहिए क्योंकि यह गर्भावस्था की दरों में सुधार नहीं करता है।
    • अज्ञातहेतुक वीर्य असामान्यता वाले पुरुषों को एंटी-ओस्ट्रोजेन, गोनैडोट्रॉफ़िन, एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टिन या किन-बढ़ाने वाली दवाओं की पेशकश नहीं की जानी चाहिए क्योंकि उन्हें प्रभावी नहीं दिखाया गया है।
    • पुरुषों को सूचित किया जाना चाहिए कि एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का महत्व अस्पष्ट है और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता अनिश्चित है।
    • उनके वीर्य में ल्यूकोसाइट्स वाले पुरुषों को एंटीबायोटिक उपचार की पेशकश नहीं की जानी चाहिए जब तक कि एक पहचाना गया संक्रमण न हो, क्योंकि कोई सबूत नहीं है कि इससे गर्भावस्था की दर में सुधार होता है।

पुरुष जननांग पथ के विकारों का प्रबंधन

  • हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों को गोनैडोट्रॉफ़िन की पेशकश की जानी चाहिए क्योंकि ये प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए दिखाए गए हैं।
  • क्रिप्टोर्चिडिज़्म और एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों में, ऑर्किडोपेक्सी के परिणामस्वरूप शुक्राणुजोज़ा स्खलन में मौजूद हो सकता है।[3]यह अनिश्चित है कि ऑर्किडोप्सी में किस हद तक भविष्य की प्रजनन क्षमता प्रभावित होती है।
  • सामान्य आकार के वृषण और सामान्य अंतःस्रावी परिणामों के साथ सेज़नल ट्रैक्ट के ऑब्सट्रक्टिव घावों को एज़ोस्पर्मिक या गंभीर रूप से ऑलिगो-एज़ोस्पर्मिक रोगियों में संदेह होना चाहिए। पुनर्रचनात्मक माइक्रोसर्जरी के परिणाम अवरोध के कारण और स्थान और सर्जन की विशेषज्ञता पर निर्भर करते हैं।
  • गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया के कई कारण हैं। कुछ मामलों में वृषण बायोप्सी और वृषण शुक्राणु निष्कर्षण का संकेत दिया जा सकता है।

ओव्यूलेशन विकार उपचार[1]

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ग्रुप I ओव्यूलेशन डिसऑर्डर
यह हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी विफलता (हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया या हाइपोगोनाडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म) के कारण है। इन महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि वे अपने शरीर के वजन में वृद्धि (<19 के बीएमआई के साथ) और / या अपने व्यायाम के स्तर को कम करने के लिए (यदि वे व्यायाम के उच्च स्तर पर हैं) तो नियमित रूप से ओव्यूलेशन, गर्भाधान और एक सीधी गर्भावस्था की संभावना में सुधार कर सकती हैं। )। इन महिलाओं को ओव्यूलेशन प्रेरित करने के लिए ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन गतिविधि के साथ गोनैडोट्रॉफ़िन-रिलीज़िंग हार्मोन या गोनैडोट्रोफ़िन के पल्सेटाइल प्रशासन की पेशकश की जानी चाहिए।

डब्ल्यूएचओ समूह II ओव्यूलेशन विकार
यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि रोग के कारण है, मुख्य रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) के कारण होता है। Clomifene साइट्रेट (CC) - एक एंटी-एस्ट्रोजन - इनमें से अधिकांश के लिए एक प्रारंभिक उपचार है। मेटफॉर्मिन (या क्लोमिफीन और मेटफॉर्मिन का एक संयोजन) पर भी विचार किया जा सकता है। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले वजन कम करने के लिए 30 की बीएमआई वाली उन महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए। सीसी उपचार का उपयोग करने वाली महिलाओं को अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और छह महीने से अधिक समय तक इलाज नहीं करना चाहिए।

जिन महिलाओं को सीसी के लिए प्रतिरोधी माना जाता है, उन्हें नैदानिक ​​परिस्थितियों और महिला की प्राथमिकता के आधार पर निम्नलिखित दूसरी पंक्ति के उपचारों में से एक पर विचार करना चाहिए:

  • लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग (लेजर या डायथर्मी द्वारा)।[4]
  • सीसी और मेटफॉर्मिन के साथ संयुक्त उपचार।
  • Gonadotrophins।

डब्ल्यूएचओ समूह III ओव्यूलेशन विकार
यह डिम्बग्रंथि विफलता या हाइपरगोनाडोट्रॉफिक हाइपोगोनैडिज़्म के कारण है।

हाइपरप्रोलैक्टिनामिया के कारण डिंबग्रंथि विकारों के साथ महिलाओं को ब्रोमोक्रिप्टिन जैसे डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ उपचार की पेशकश की जानी चाहिए।

बांझपन में अन्य महिला कारकों के लिए उपचार

कुछ मामलों में कई अन्य उपचार उपयुक्त हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

  • ट्यूबल और गर्भाशय सर्जरी: रुकावट या आसंजन वाली महिलाओं के लिए।
  • एंडोमेट्रियोसिस का चिकित्सा या सर्जिकल उपचार। अधिक विस्तार के लिए अलग एंडोमेट्रियोसिस लेख देखें।
  • डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन। उपयोग किए गए एजेंट सीसी, एनास्ट्रोज़ोल और लेट्रोज़ोल हैं। अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ महिलाओं में यह सलाह नहीं दी जाती है।

सहायता प्राप्त गर्भाधान[1]

सहायक गर्भाधान मोटे तौर पर उन प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जिनके द्वारा उपचारित या हेरफेर किए गए शुक्राणु को oocytes के साथ निकटता में लाया जाता है। उसमे समाविष्ट हैं:

  • साथी या दाता शुक्राणु (प्राकृतिक या उत्तेजित चक्रों) के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI)।
  • गैमेट इंट्राफॉलोपियन ट्रांसफर (GIFT)।
  • इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण (आईवीएफ-ईटी, जिसे व्यापक रूप से आईवीएफ के रूप में जाना जाता है)।
  • इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई)।

कुछ मामलों में दाता शुक्राणु या अंडे इन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

ह्यूमन फर्टिलाइजेशन एंड एम्ब्रायोलॉजी अथॉरिटी (एचएफईए) ने डेटा प्रकाशित करते हुए दिखाया है कि प्रजनन क्लीनिक की सफलता दर में भिन्नता है।[5] सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें महिला की उम्र, बीएमआई, पिछले गर्भावस्था के इतिहास और जीवन शैली के कारक, साथ ही साथ क्लिनिक उपचार पोपुलर, आदि के बीच अंतर शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI)

IUI में ओव्यूलेशन (सहज या प्रेरित) के समय के आसपास गर्भाशय गुहा में तैयार शुक्राणु का परिचय शामिल है।

NICE दिशानिर्देश सलाह देते हैं कि अस्थिर IUI को निम्नलिखित समूहों में एक उपचार विकल्प के रूप में माना जा सकता है:

  • ऐसे लोग जो शारीरिक रूप से अक्षम शारीरिक विकलांगता या मनोवैज्ञानिक समस्या के कारण योनि संभोग कर रहे हैं, या जिनके लिए योनि संभोग करना मुश्किल है, वे साथी या दाता शुक्राणु का उपयोग कर रहे हैं।
  • उन परिस्थितियों वाले लोगों को गर्भाधान के तरीकों के संबंध में विशिष्ट विचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, शुक्राणु धोने के बाद जहां आदमी एचआईवी पॉजिटिव है)।
  • समान सेक्स संबंधों में लोग।

अस्पष्टीकृत बांझपन, हल्के एंडोमेट्रियोसिस या 'हल्के पुरुष कारक बांझपन' वाले लोग, जो नियमित असुरक्षित संभोग कर रहे हैं, अब नियमित रूप से IUI की पेशकश नहीं की जानी चाहिए, या तो डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ या बिना। यदि उन्हें दो साल की कोशिश के बाद गर्भधारण नहीं हुआ है, तो उन्हें आईवीएफ के लिए माना जाना चाहिए।

गैमेट इंट्राफॉलोपियन ट्रांसफर (GIFT)

NICE दिशानिर्देश बताते हैं कि अस्पष्टीकृत प्रजनन समस्याओं या पुरुष कारक प्रजनन समस्याओं के साथ जोड़ों में IVF को वरीयता देने के लिए GIFT या जाइगोट इंट्राफॉलोपियन ट्रांसफर के उपयोग की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।

इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ)[6]

आईवीएफए आंकड़ों के अनुसार आईवीएफ उपचार के लगभग 25% परिणाम जीवित रहते हैं।[7] इलाज की गई लगभग दो तिहाई महिलाओं की आयु 37 या उससे कम है और केवल 2% 45 वर्ष से अधिक आयु की हैं। सफलता की संभावना महिला की बढ़ती उम्र के साथ कम हो जाती है। समान सेक्स करने वाली महिला जोड़ों में आईवीएफ की बढ़ती मांग का चलन है। डिम्बग्रंथि की प्रतिक्रिया की अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ आईवीएफ से पहले डिम्बग्रंथि उत्तेजना की सलाह दी जाती है। प्रोजेस्टेरोन का उपयोग ल्यूटल चरण समर्थन के लिए भ्रूण स्थानांतरण के बाद किया जाता है।

आईवीएफ के लिए प्रवेश मानदंड:

  • 40 वर्ष से कम आयु की महिलाओं को तीन चक्र देने चाहिए।
  • उन महिलाओं को जो उपचार के दौरान 40 साल तक पहुंचते हैं, उन्हें आगे चक्र की पेशकश नहीं की जानी चाहिए।
  • 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को आईवीएफ के एक चक्र की पेशकश की जानी चाहिए जब तक कि ये महिलाएं:
    • अतीत में कभी आईवीएफ नहीं हुआ।
    • कम डिम्बग्रंथि रिजर्व का कोई सबूत नहीं है।
    • इस उम्र में आईवीएफ और गर्भावस्था के अतिरिक्त प्रभाव की चर्चा की गई है।

जब आईवीएफ का उपयोग किया जाता है और एक उच्च गुणवत्ता वाला ब्लास्टोसिस्ट उपलब्ध होता है, तो अब एक एकल भ्रूण स्थानांतरण की सिफारिश की जाती है। यह कई गर्भधारण की संख्या और संबंधित जोखिमों को कम करने के लिए है। एचएफईए ने एकल / एकाधिक भ्रूण स्थानांतरण और कई जन्मों की संख्या को कम करने की रणनीति के लिए मापदंड तैयार किए हैं। रिपोर्ट बताती है कि यह प्रभावी रहा है, जिसमें कई जन्मों की संख्या घट रही है।[7]

इंट्रासाइटोप्लाज़मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI)

आईसीएसआई में, एक भी शुक्राणु को सीधे एक oocyte में इंजेक्ट किया जाता है। यह वीर्य की गुणवत्ता में गंभीर कमी वाले, प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया या गैर-प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया वाले लोगों के लिए माना जाना चाहिए। इसके अलावा, आईसीएसआई द्वारा उपचार उन जोड़ों के लिए माना जाना चाहिए, जिनमें पिछले आईवीएफ उपचार चक्र में विफलता या बहुत खराब निषेचन हुआ है।

जहां आईसीएसआई के लिए संकेत वीर्य की गुणवत्ता या गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया की गंभीर कमी है, आदमी के करियोटाइप को स्थापित किया जाना चाहिए (आनुवंशिक परामर्श के बाद)।

दाता गर्भाधान

जिन स्थितियों में दाता गर्भाधान पर विचार किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

  • Azoospermia (प्रतिरोधी या गैर-अवरोधक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं)।
  • ऐसे जोड़ों में वीर्य की गुणवत्ता में गंभीर कमी आई है जो ICSI से गुजरना नहीं चाहते हैं।
  • जहां एक आनुवंशिक विकार को संतानों तक पहुंचाने का उच्च जोखिम होता है।
  • जहां पुरुष से संतान या महिला को संक्रामक बीमारी फैलने का उच्च जोखिम है।
  • गंभीर रीसस isoimmunisation।

Oocyte दान

जिन स्थितियों में ओओसीट दान कभी-कभी उपयुक्त हो सकता है, उनमें शामिल हैं:

  • समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता।
  • गोनाडल डिसिजनेसिस (जैसे, टर्नर सिंड्रोम)।
  • द्विपक्षीय oophorectomy।
  • कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के बाद डिम्बग्रंथि विफलता।
  • आईवीएफ उपचार विफलता के कुछ मामले।
  • कुछ मामलों में जहां एक आनुवंशिक विकार को संतानों तक पहुंचाने का उच्च जोखिम होता है।

शुक्राणु और अंडे (और भ्रूण) के दान की जांच के लिए दिशानिर्देश मौजूद हैं।[9]

सहायक गर्भाधान की जटिलताओं[1]

जटिलताओं में से कई गर्भधारण से संबंधित हैं। इलेक्टिव सिंगल भ्रूण ट्रांसफर को डबल भ्रूण ट्रांसफर के साथ प्रीटरम जन्म और कम जन्म के वजन के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ दिखाया गया है, लेकिन सहज गर्भधारण वाले सिंगलेट्स की तुलना में प्रीटरम जन्म के उच्च जोखिम।[10]

सबसे गंभीर जटिलता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) है जो डिम्बग्रंथि उत्तेजना तकनीक का उपयोग करने पर हो सकती है।[11]यह आमतौर पर निचले पेट की परेशानी, मतली, उल्टी, दस्त और पेट में गड़बड़ी के साथ प्रस्तुत करता है। गंभीर रोग के संकेत, अस्पताल प्रबंधन की आवश्यकता का संकेत, इसमें शामिल हैं:

  • जलोदर की उपस्थिति।
  • तेजी से वजन बढ़ना।
  • Tachycardia।
  • अल्प रक्त-चाप।
  • पेशाब की कमी।
  • यू एंड ई / अन्य चयापचय संबंधी असामान्यताएं।

औषधीय एजेंटों और भ्रूण आरोपण तकनीकों का सावधानीपूर्वक सिलाई द्वारा इसकी घटना को कम किया जा सकता है। ओएचएसएस को विकसित होने से रोकने के लिए नई रणनीति पेश की जा रही है।[12]कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पाया गया कि गोभी के उपयोग से लाभ हो सकता है लेकिन "कोस्टिंग" के लिए कोई पुख्ता सबूत नहीं मिला (गोनैडोट्रॉफ़िन उत्तेजना को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द और एगोनिस्ट दमन को जारी रखना जब तक एस्ट्रोजन का स्तर अंडे के संग्रह के लिए आगे बढ़ने से पहले स्वीकार्य मूल्यों तक गिर जाता है)।[13, 14]

NICE का सुझाव है कि जिन महिलाओं को ओवुलेशन इंडक्शन ऑफर किया जाता है, उन्हें सूचित किया जाना चाहिए:

  • इन उपचारों और आक्रामक कैंसर के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है।
  • ओव्यूलेशन इंडक्शन से पैदा हुए बच्चों में इन उपचारों और प्रतिकूल परिणामों (कैंसर सहित) के बीच अल्पकालिक से मध्यम अवधि तक कोई संबंध नहीं पाया गया है।
  • महिलाओं और बच्चों में दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों के बारे में जानकारी अभी भी प्रतीक्षित है।

ओवुलेशन प्रेरण या डिम्बग्रंथि उत्तेजना एजेंटों का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक और उपयोग की अवधि में रखा जाता है।

हालांकि, ICSI के साथ या उसके बिना, आईवीएफ उपचार के दीर्घकालिक प्रतिकूल परिणामों के पूर्ण जोखिम कम हैं, सीमावर्ती डिम्बग्रंथि ट्यूमर के एक छोटे से बढ़े हुए जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सैंटोस ईपी, लोपेज-कोस्टा एस, चेनलो पी, एट अल; शुक्राणु की गुणवत्ता पर सहज धूम्रपान बंद का प्रभाव: केस रिपोर्ट। Andrologia। 2011 Dec43 (6): 431-5। doi: 10.1111 / j.1439-0272.2010.01089.x एपब

  • मैगी एम, बुवत जे, कोरोना जी, एट अल; पुरुष यौन रोगों के हार्मोनल कारण और उनके प्रबंधन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, थायरॉइड विकार, जीएच विकार और डीएचईए)। जे सेक्स मेड। 2012 अप्रैल 23. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02735.x।

  1. प्रजनन क्षमता - प्रजनन समस्याओं वाले लोगों के लिए मूल्यांकन और उपचार; नीस गाइडेंस (फरवरी 2013, अद्यतन अगस्त 2016)

  2. मैंडर्स एम, मैक्लिंडन एल, शुल्ज़ बी, एट अल; गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे जोड़ों के लिए संभोग। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2015 मार्च 173: CD011345। doi: 10.1002 / 14651858.CD011345.pub2।

  3. पुरुष बांझपन पर दिशानिर्देश; यूरोलॉजी का यूरोपीय संघ (2015)

  4. फ़रक्वर सी, ब्राउन जे, मार्जोरिबैंक जे; एनोवुलेटरी पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में ओव्यूलेशन इंडक्शन के लिए डायाथर्मी या लेजर द्वारा लेप्रोस्कोपिक ड्रिलिंग। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 जून 136: CD001122। doi: 10.1002 / 14651858.CD001122.pub4

  5. प्रजनन क्लीनिक की सफलता दर को समझें; मानव निषेचन और भ्रूणविज्ञान प्राधिकरण (HFEA)

  6. फील्ड्स ई, चारड जे, जेम्स डी, एट अल; फर्टिलिटी (अपडेट): एनआईसीई मार्गदर्शन का सारांश। बीएमजे। 2013 फ़रवरी 20346: f650। doi: 10.1136 / bmj.f650

  7. 2013 में प्रजनन उपचार - रुझान और आंकड़े; मानव निषेचन और भ्रूणविज्ञान प्राधिकरण (HFEA)

  8. टॉमलिंसन एम, पेसी ए, मोरोल डी, एट अल; शुक्राणु, अंडा और भ्रूण दाताओं (2008) की चिकित्सा और प्रयोगशाला जांच के लिए यूके के दिशानिर्देश। हम फर्टिल (कैम्ब)। 2008 दिसंबर 11 (4): 201-10। doi: 10.1080 / 14647270802563816.s

  9. ग्रैडी आर, अलवी एन, वेल आर, एट अल; वैकल्पिक एकल भ्रूण स्थानांतरण और प्रसवकालीन परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। उर्वरक स्टेरिल। 2012 Feb97 (2): 324-31। doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.11.033। एपीब 2011 2011 15 दिसंबर।

  10. फिडलर के, एजकुर्रा डी; डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) की भविष्यवाणी और रोकथाम: व्यक्तिगत रूप से मानकीकृत उपचार की आवश्यकता नहीं। रेप्रोड बायोल एंडोक्रिनोल। 2012 अप्रैल 2410: 32। doi: 10.1186 / 1477-7827-10-32।

  11. मारज़ल ए, होलज़र एच, तुलंडी टी; एआरटी जोखिमों को कम करने के लिए भविष्य के विकास। सेमिन रिप्रोड मेड। 2012 अप्रैल 30 (2): 152-60। doi: 10.1055 / s-0032-1307423 एपब 2012 2012 27 अप्रैल।

  12. तांग एच, हंटर टी, हू वाई, एट अल; डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए कैबेरोलिन। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2012 फरवरी 152: CD008605। doi: 10.1002 / 14651858.CD008605.pub2।

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मेटाटार्सल फ्रैक्चर

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