कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले स्टेरोल्स और स्टैनोल
हृदय रोग

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले स्टेरोल्स और स्टैनोल

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कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले स्टेरोल्स और स्टैनोल

  • कोलेस्ट्रॉल पर प्रभाव
  • स्टेरॉल्स, स्टेनोल्स और कोलेस्ट्रॉल के बारे में निष्कर्ष
  • स्टेरोल के अन्य लाभ
  • सुरक्षा
  • रोगियों के लिए सिफारिशें

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल को कम करना एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है। इस बात के प्रमाण हैं कि कई खाद्य पदार्थ और खाद्य घटक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को काफी कम कर सकते हैं। पौधों के तने और स्टेरोल्स, सोया प्रोटीन, बीटा-ग्लूकन और ट्री नट्स जैसे खाद्य घटक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 3-6% तक कम कर सकते हैं1.

स्टेरोल्स और स्टैनोल्स का पौधों में एक कार्य होता है, जो मनुष्यों में कोलेस्ट्रॉल की तरह होता है। इन पदार्थों का अधिक सेवन आंत से कोलेस्ट्रॉल को ऊपर ले जाता है। वे कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और अन्य लिपिड चर जैसे एपोलिपोप्रोटीन (एपीओ) बी / एपीओ एआई अनुपात और कुछ अध्ययनों में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) को लाभकारी रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

पादप स्टेरोल्स / स्टैनोल्स भड़काऊ मार्करों और जमावट मापदंडों, साथ ही प्लेटलेट और एंडोथेलियल फ़ंक्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं2.

दुर्भाग्य से, लिपिड प्रोफाइल पर उनके लाभकारी प्रभावों के लिए इन विट्रो साक्ष्य में whilst कायल है, यह प्राथमिक हृदय संबंधी घटनाओं की रोकथाम में किसी भी सम्मोहक डिग्री के साथ अनुवाद नहीं करता है। बॉर्डरलाइन मानदंड / हाइपरकोलेस्टेरोलामिया को छोड़कर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैनोल / स्टेरोल एस्टर की तुलना में पर्चे वाली दवाएं (जैसे, स्टैटिन) अधिक प्रभावी हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) नियमित रूप से मरीजों को उन्हें इस्तेमाल करने की सलाह नहीं देता है, जब तक कि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के परिणाम ज्ञात नहीं होते3.

स्टेरोल और स्टैनोल पौधे दुनिया में सर्वव्यापी हैं। वे सबसे प्रभावी होते हैं जब भोजन के साथ लिया जाता है और भोजन में जोड़ने के लिए व्यावसायिक रूप से उत्पादित किया जाता है। वे आमतौर पर मार्जरीन के रूप में बेचे जाते हैं लेकिन दही जैसे अन्य रूपों में हो सकते हैं। समृद्ध प्राकृतिक स्रोतों में चावल की भूसी, एवोकैडो तेल, मूल व्हीटगर्म और अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल शामिल हैं।

कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, या टीजी के स्तर पर उनके प्रभाव के संदर्भ में संयंत्र स्टेरोल्स और स्टैनोल के बीच कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अंतर नहीं लगता है4.

कोलेस्ट्रॉल पर प्रभाव

सबूत से पता चलता है कि स्टेनोल और स्टेरोल्स के जवाब में व्यक्तियों के बीच काफी भिन्नता है। वे एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और प्रभाव खुराक से संबंधित होता है। सामान्य शब्दों में, कमी 10% से 20% के बीच है। प्लांट स्टेरोल या स्टैनोल के 1-2 ग्राम की दैनिक खपत में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में 10-20% की कमी देखी गई है5.

क्लिनिकल एडिटर की टिप्पणी (सितंबर 2017)
डॉ। हेले विलसी इस हालिया मेटा-विश्लेषण पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहेंगे। समीक्षा संयंत्र आधारित आहार और कुल कोलेस्ट्रॉल (टीसी) के निम्न स्तर, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) के बीच संबंध को दर्शाती है। ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था। शाकाहारी भोजन का सेवन TC-(-29.2 मिलीग्राम / डीएल के लिए अवलोकन संबंधी अध्ययनों में और नैदानिक ​​परीक्षणों में –12.5 मिलीग्राम / डीएल; पी <.001), एलडीएल-सी (-22.9 मिलीग्राम / डीएल) के लिए अवलोकन संबंधी अध्ययनों में और -112.2 से संबंधित था। नैदानिक ​​परीक्षणों में मिलीग्राम / डीएल, पी <<.001), और ओवलिवोरस डाइट के सेवन के साथ-साथ अवलोकन अध्ययनों में एचडीएल-सी (–3.6 मिलीग्राम / डीएल) और -3.4 मिलीग्राम / डीएल, पी <.001)।

स्टेरॉल्स, स्टेनोल्स और कोलेस्ट्रॉल के बारे में निष्कर्ष

स्टेरोल और स्टैनोल के अंतर्ग्रहण और हृदय जोखिम में कमी के बीच संबंध का समर्थन करने वाले परिस्थितिजन्य साक्ष्य हैं और यह निम्नलिखित निष्कर्षों का सुझाव देगा।7, 8:

  • तिथि करने के लिए व्यवस्थित समीक्षा एक सामान्य प्रवृत्ति का सुझाव देती है जिससे पता चलता है कि स्टैनोल और स्टेरोल्स एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को सामान्य और मध्यम रूप से उठाए गए कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में कम करते हैं और यह प्रभाव खुराक से संबंधित है। वे अधिक गंभीर मामलों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी प्रभावी हैं, जैसा कि पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलामिया में है, जिसमें होमोसेक्सुअल व्यक्ति भी शामिल हैं9.
  • शक्तिशाली स्टैटिन के आगमन से आहार में हेरफेर की उपेक्षा हुई है, लेकिन अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए स्टैटिन का उपयोग स्टैटिन के अतिरिक्त किया जा सकता है10.
  • एक स्वस्थ आहार के हिस्से के रूप में प्लांट स्टेरोल / स्टैनोल सप्लीमेंट, विभिन्न खाद्य स्वरूपों में दिए गए प्लांट स्टेरोल / स्टैनोल के समान एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के एक प्रभावी साधन का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।4, 11.
  • यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि स्टेरोल्स / स्टैनोल के इष्टतम सेवन के रूप में12। प्रति दिन 2 ग्राम phytosterols / stanols के साथ समृद्ध खाद्य पदार्थों को एक महत्वपूर्ण कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला प्रभाव दिखाया गया है13.
  • एक अध्ययन से पता चलता है कि संयंत्र स्टेरोल्स एक बड़े दैनिक खुराक के बजाय 'थोड़ा और अक्सर' लेने पर सबसे अच्छा काम करते हैं14.

स्टेरोल के अन्य लाभ

कैंसर, विशेष रूप से कोलोरेक्टल कैंसर, स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम के संदर्भ में स्टेरोल का लाभकारी प्रभाव दिखाया गया है15। सभी अध्ययनों ने सकारात्मक परिणाम नहीं बताया है और एक संख्या कैंसरकारी जानवरों के नमूनों पर आधारित है। स्टेरॉल्स में एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं जो कैंसर और एथेरोमा दोनों के संबंध में लाभ के लिए जिम्मेदार होंगे।

सुरक्षा

यद्यपि स्टेरॉल्स भोजन में प्राकृतिक उत्पाद होते हैं, लेकिन उनकी सुरक्षा को ग्रहण नहीं किया जा सकता है।

  • कोलेस्ट्रॉल कम करने की क्षमता पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान है; हालांकि, महिलाओं को स्टैनोल के लिए अतिसंवेदनशील होने के लिए वसा-घुलनशील विटामिन के अवशोषण की हानि होती है।
  • गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं या 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए स्टेरोल की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्हें कैरोटेनॉइड के स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है, जिसमें विटामिन ए भी शामिल है जो भ्रूण के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।16। इसके अलावा, विकासशील मस्तिष्क को कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है।
  • साइटोस्टोलेमिया एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेड डिसऑर्डर है जिसे प्लांट स्टेरोल और कोलेस्ट्रॉल के उच्च मातृ अवशोषण के साथ जोड़ा जाता है। इससे कम उम्र में कोरोनरी हृदय रोग हो जाता है17.

रोगियों के लिए सिफारिशें3

एनआईसीई की सलाह है कि हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए पौधों को नियमित रूप से पौधे के स्टेरोल और स्टैनोल लेने की सलाह नहीं दी जानी चाहिए। यह इस आधार पर है कि हृदय संबंधी परिणामों के संबंध में प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम पर इन पदार्थों के प्रभाव की जांच करने वाले कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं। आवश्यक डेटा उपलब्ध होने के बाद यह सिफारिश पुनरीक्षण के अधीन हो सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. हरलैंड जे.आई.; कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए खाद्य संयोजन। Nutr Res Rev. 2012 दिसंबर 25 (2): 249-66। doi: 10.1017 / S0954422412000170 एपुब 2012 2012 15 अक्टूबर।

  2. Derdemezis CS, Filippatos TD, Mikhailidis DP, et al; समीक्षा लेख: कम घनत्व वाले जे कार्डियोवास्क फार्माकोल से परे पौधे स्टेरोल्स और स्टैनोल के प्रभाव। 2010 Jun15 (2): 120-34। एपूब 2010 मार्च 3।

  3. लिपिड संशोधन - हृदय जोखिम का आकलन और प्राथमिक और माध्यमिक हृदय रोग की रोकथाम के लिए रक्त लिपिड का संशोधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जुलाई 2014)

  4. तलाती आर, सोबिएराज डीएम, मकनजी एसएस, एट अल; सीरम लिपिड पर संयंत्र स्टेरोल्स और स्टैनोल की तुलनात्मक प्रभावकारिता: एक जे एम डाइट एसोच। 2010 मई110 (5): 719-26।

  5. कमल-एल्डिन ए, मोअज़ामी ए; कार्यात्मक खाद्य पदार्थों में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली सामग्री के रूप में स्टेरॉल्स और स्टैनोल्स का प्लांट करें। हाल ही में पैट फूड न्यूट्र एग्रीक। 2009 जनवरी 1 (1): 1-14।

  6. स्ट्रैंडबर्ग ते, गेलिंग एच, टिल्विस आरएस, एट अल; सीरम प्लांट और अन्य गैर-कोलेस्ट्रॉल स्टेरोल्स, कोलेस्ट्रॉल चयापचय और 22 वर्षीय एथेरोस्क्लेरोसिस। 2010 मई210 (1): 282-7। एपीब 2009 2009 नवंबर।

  7. सिलबरनागेल जी, फॉलर जी, हॉफमैन एमएम, एट अल; जे लिपिड रेस के साथ कोलेस्ट्रॉल चयापचय और प्लाज्मा प्लांट स्टेरॉल्स के संघ। 2010 अगस्त51 (8): 2384-93। एपूब 2010 मार्च 14।

  8. केटोमाकी ए, गेलिंग एच, मिट्टिनन टीए; फैमिली हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले परिवार में सीरम फाइटोस्टेरॉल पर पौधे स्टेनोल और स्टेरोल एस्टर के प्रभाव एक समरूप विषय सहित। जे लैब क्लिन मेड। 2004 अप्रैल 143 (4): 255

  9. ग्रुंडी एस.एम.; राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम वयस्क उपचार पैनल III की रिपोर्ट में मैक्सिमल आहार चिकित्सा के एक घटक के रूप में स्टैनोल एस्टर। एम जे कार्डियोल। 2005 जुलाई 496 (1 ए): 47 डी

  10. अमीर शागिघी एम, अबुमवीस एसएस, जोन्स पीजे; कैप्सूल और टैबलेट स्वरूपों में प्रदान किए गए पौधे स्टेरोल्स / स्टैनोल्स की कोलेस्ट्रॉल-कम करने की प्रभावकारिता: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के परिणाम। जे एकाद नट आहार। 2013 Nov113 (11): 1494-503। doi: 10.1016 / j.jand.2013.07.006।

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  12. वू टी, फू जे, यांग वाई, एट अल; रक्त लिपिड प्रोफाइल पर फाइटोस्टेरॉल / स्टेनोल्स के प्रभाव: मेटा-विश्लेषण के साथ एक व्यवस्थित समीक्षा। एशिया पीएसी जे क्लिन नट। 200,918 (2): 179-86।

  13. अबूवीस एसएस, वनस्टोन सीए, लिचेंस्टीन एएच, एट अल; प्लांट स्टेरोल की खपत आवृत्ति प्लाज्मा लिपिड स्तर और कोलेस्ट्रॉल Eur J Clin Nutr को प्रभावित करती है। 2009 Jun63 (6): 747-55। ईपब 2008 जून 4।

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  15. गुटिएरेज़-माज़िएगोस जे, थियोडोसिउ एम, कैम्पो-पेसा एफ, एट अल; विटामिन ए: विकास के लिए एक बहुक्रियाशील उपकरण। सेमिन सेल देव बायोल। 2011 अगस्त 22 (6): 603-10। एपब 2011 2011 जून।

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