हाथों और पैरों पर एक्जिमा
त्वचाविज्ञान

हाथों और पैरों पर एक्जिमा

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हाथों और पैरों पर एक्जिमा

  • विवरण
  • aetiology
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • कब रेफर करना है

एक्जिमा एक बहुत ही निरर्थक शब्द है। इसे अक्सर डर्मेटाइटिस के पर्यायवाची के रूप में प्रयोग किया जाता है जिसका अर्थ है त्वचा की सूजन। हाथों और पैरों पर अलग-अलग उपस्थिति, विवरण और वितरण भ्रामक हो सकते हैं, लेकिन यह भी aetiology के बारे में सुराग देते हैं।

अधिक जानकारी के लिए, अलग से संपर्क और व्यावसायिक जिल्द की सूजन लेख देखें।

विवरण

एक्यूट पोम्फॉलीक्स एक्जिमा

  • पॉम्फॉलीक्स को डिस्हाइड्रोटिक एक्जिमा या वेसिकुलर हैंड एक्जिमा भी कहा जाता है।
  • हाथों पर इसे चीरोपोम्फॉली कहा जाता है।
  • पैरों पर इसे पेडोपोम्फॉलीक्स कहा जाता है।
  • हथेलियों या तलवों पर यह अक्सर त्वचा के नीचे गहरे पुटिका के रूप में शुरू होता है, जिसे 'साबूदाना' की तरह वर्णित किया जाता है। यदि गंभीर है, तो पुटिका तनावग्रस्त सांड को बनाने के लिए सह सकती है। समय के साथ, ये फटने के बाद सतह पर फैलने लगते हैं, अपरदन के गठन के साथ। आखिरकार, उपचार या नए घावों के टूटने के बाद क्रस्टिंग होता है।
  • नाखून सिलवटों के आसपास गंभीर पोम्फॉलीक्स से नाखून डिस्ट्रोफी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अनियमित लकीरें और पुरानी पेरेन्चिया हो सकती हैं।

हथेलियों और तलवों पर एक्जिमा

  • यह कटाव, क्रस्टिंग और कुछ एक्सयूडेट के रूप में प्रस्तुत करता है; हालाँकि, अक्सर पुटिकाओं को नहीं देखा जाता है।

हथेलियों और तलवों पर पुराना एक्जिमा

  • इसके परिणामस्वरूप अत्यधिक स्केलिंग या केराटिनाइजेशन होता है।
  • मोटी केरातिन या स्केल रूप, जो हाथों और उंगलियों के आसान आंदोलन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक दरारें होती हैं।

हाथों या पैरों का डोरसम

  • एक्यूट या सब्यूट्यूट एक्जिमा रोने, कटाव और क्रस्टिंग के रूप में प्रस्तुत करता है।
  • क्रोनिक एक्जिमा सूखा, स्केलिंग है और उथले कटाव के साथ पीछा करते हुए दिखाई दे सकता है यदि चिड़चिड़ापन के साथ संपर्क हुआ है।

aetiology[1]

हाथ और पैर के एक्जिमा को अंतर्जात या बहिर्जात के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि एटिओलॉजी मिश्रित हो सकती है।

बहिर्जात एक्जिमा

डिटर्जेंट, शैंपू और सफाई सामग्री सहित किसी भी कमजोर एसिड या क्षार से इरिटेंट डर्मेटाइटिस हो सकता है। इसका परिणाम खाद्य पदार्थों, तेलों और ग्रीस से हो सकता है। ये पहले हाथ के पृष्ठीय को प्रभावित कर सकते हैं; हालांकि, महीनों या वर्षों में लंबे समय तक उपयोग हथेलियों की भागीदारी की ओर जाता है।

संपर्क एलर्जी एक प्रकार की IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के कारण होती है और इस तरह के पदार्थों को फॉर्मेल्डीहाइड, रबर यौगिकों और क्रीम या काटने वाले तेलों में परिरक्षक द्वारा उपजी हो सकती है। एक्जिमा केवल संपर्क स्थल पर ही होना चाहिए। यह जूतों में रबड़ से तलवे होंगे लेकिन क्रीम से हाथों पर।

अंतर्जात एक्जिमा

अंतर्जात एक्जिमा तब होता है जब आंतरिक कारक जो आमतौर पर अज्ञात होते हैं, वे एक्जिमा के शिकार होते हैं। पोम्फॉलीक्स एक्जिमा आमतौर पर अंतर्जात है, लेकिन गर्म जलवायु में अधिक आम है। एटोपिक व्यक्तियों को हाथ एक्जिमा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, खासकर अगर जलन के संपर्क में।

प्रबंध[2]

  • कारण के बावजूद, चिड़चिड़े पदार्थों के साथ निरंतर संपर्क किसी भी हाथ या पैर के एक्जिमा को बदतर बना देगा। इसका मतलब यह हो सकता है कि इंजीनियरों, रसोइयों, हेयरड्रेसर और अन्य लोगों के लिए समय निकालना। कभी-कभी रोजगार बदलने पर विचार करना पड़ता है।
  • पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में प्रभावित भाग को चार घंटे तक सूखने तक फफोले, बुझा या कटाव का इलाज करें। पोटेशियम परमैंगनेट क्रिस्टल के रूप में या 1: 1,000 समाधान में उपलब्ध है। मजबूत समाधान रंग में बैंगनी है लेकिन हल्के गुलाबी रंग का उत्पादन करने के लिए कुछ बूंदों को बेसिन में डाला जाना चाहिए। यदि समाधान बहुत मजबूत है, तो भूरे रंग का धुंधला हो जाएगा।
  • स्थिति पर नियंत्रण पाने के लिए दिन में दो बार एक शक्तिशाली स्टेरॉयड क्रीम या मरहम लगाएं। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए सबूत सीमित है और स्ट्रेटम कॉर्नियम की मरम्मत प्रणाली के अवरोध के कारण निशान होने का खतरा है। इसलिए जब तक आवश्यक न हो, उपचार छह सप्ताह तक सीमित होना चाहिए। ऐसी सख्त त्वचा, विशेषकर हथेलियों और तलवों के लिए एक शक्तिशाली रूप की आवश्यकता होती है। कोई स्टेरॉयड क्रीम एक्जिमा को नहीं दबाएगा यदि प्रेरक एजेंट को हटाया नहीं जाता है। स्टेरॉयड क्रीम को रोड़ा के तहत लागू किया जा सकता है। वहाँ कुछ संदेह है कि क्या स्टेरॉयड क्रीम के सामान्य दो बार दैनिक आवेदन सिर्फ एक बार दैनिक आवेदन करने के लिए बेहतर है।[3] उत्तरार्द्ध अधिक सुविधाजनक और सस्ता हो सकता है।
  • सामयिक pimecrolimus और tacrolimus को ऐटोपिक एक्जिमा के उपचार के लिए लाइसेंस दिया जाता है जो कि अधिकतम सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार द्वारा नियंत्रित नहीं होता है या जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड दुष्प्रभाव होते हैं (विशेषकर त्वचा शोष)।
  • 2-16 वर्ष की आयु के बच्चों के चेहरे और गर्दन पर उदारवादी एटोपिक एक्जिमा के लिए सामयिक pimecrolimus की सिफारिश की जाती है। सामयिक टैक्रोलिमस का उपयोग मध्यम-से-गंभीर एटोपिक एक्जिमा के लिए वयस्कों और 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। वे आम तौर पर एक त्वचा विशेषज्ञ से पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित होते हैं।[4, 5]
  • हाइपरकेरोटिक सजीले टुकड़े को 2-5% सैलिसिलिक एसिड मरहम के साथ इलाज किया जा सकता है। रात भर पॉलीथिन रोके जाने से प्रभावशीलता में सुधार होता है लेकिन यह सामान्य त्वचा को परेशान कर सकता है।[6]
  • साबुन और डिटर्जेंट से बचें और हाथ धोएं, एक मॉइस्चराइज़र जैसे कि जलीय क्रीम या इमल्सीफाइंग मरहम का उपयोग करें। स्टेरॉयड अनुप्रयोगों के बीच सूखी त्वचा के लिए नियमित रूप से एक मॉइस्चराइज़र लागू करें। गीला काम करते समय हाथों को सुरक्षित रखें, रबर या पीवीसी दस्ताने के साथ, या सूखे काम के लिए कपास दस्ताने का उपयोग करें।
  • एक रेटिनोइड ओरल एलिट्रेटिनॉइन, क्रोनिक अपवर्तक हाथ एक्जिमा के उपचार के लिए लाइसेंस प्राप्त है। यह अनियंत्रित हाइपरलिपीडिमिया, अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म और हाइपर्विटामिनोसिस ए में गर्भनिरोधक है।[7, 8]
  • दुर्दम्य एक्जिमा के लिए लघु पाठ्यक्रमों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया गया है। इसी तरह यदि कभी-कभी पहली पंक्ति और दूसरी पंक्ति का उपचार विफल हो जाता है तो सिस्कोलोस्पोरिन का उपयोग दुर्दम्य हाथ के एक्जिमा के लिए किया जाता है।
  • अल्ट्रावायलेट ए (PUVA) के साथ पराबैंगनी B (UVB) या Psoralen के साथ फोटोथेरेपी का उपयोग हाथ के एक्जिमा के दुर्दम्य मामलों में किया जा सकता है, हालांकि लंबे समय तक उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का निदान

यदि आपत्तिजनक चिड़चिड़ाहट से बचा जा सकता है, तो धीरे-धीरे सुधार लगभग छह महीने तक हो सकता है, लेकिन कुछ में अभी भी परेशानी एक्जिमा होगी।

यदि एक्सपोज़र जारी रहता है तो आउटलुक बहुत खराब है। सीमेंट जिल्द की सूजन क्रोमियम सामग्री के कारण होती है और यह एक बहुत बुरा जिल्द की सूजन पैदा करता है जो अक्सर जोखिम को रोकने के बाद भी जारी रहता है।

कब रेफर करना है

हाथ और पैर के एक्जिमा वाले अधिकांश रोगियों को एक कारण स्थापित करने के लिए पैच परीक्षण किया जाना चाहिए। अकेले नैदानिक ​​आधार पर अड़चन और संपर्क जिल्द की सूजन का निदान अविश्वसनीय है।[9]

एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए एक विशेषज्ञ की राय भी मांगी जा सकती है, जैसे कि व्यवसाय में परिवर्तन।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हाथ और पैर का एक्जिमा; प्राथमिक देखभाल त्वचाविज्ञान सोसायटी, 2014

  • राष्ट्रीय एक्जिमा सोसायटी

  1. व्यावसायिक त्वचाशोथ सहित जिल्द की सूजन (एक्जिमा); रक्षा मंत्रालय, 2008

  2. हाथ एक्जिमा के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए दिशानिर्देश; यूरोपीय समाज संपर्क जिल्द की सूजन (जनवरी 2015)

  3. एटोपिक एक्जिमा के लिए सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड के आवेदन की आवृत्ति; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, अगस्त 2004

  4. एटोपिक एक्जिमा के लिए टैक्रोलिमस और पिमेक्रोलिमस; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, अगस्त 2004

  5. ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी; 69 वें संस्करण (मार्च 2015) ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन और रॉयल फ़ार्मास्यूटिकल सोसायटी ऑफ़ ग्रेट ब्रिटेन, लंदन

  6. लक्ष्मी सी, श्रीनिवास सी.आर.; हाथ एक्जिमा: एक अद्यतन। भारतीय जे डर्माटोल वेनेरोल लेप्रोल। 2012 Sep-Oct78 (5): 569-82। doi: 10.4103 / 0378-6323.100547।

  7. गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा के उपचार के लिए एलिट्रेटिनॉइन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, अगस्त 2009

  8. सरदी एम, रुज़िका टी; मौखिक alitretinoin के साथ दुर्दम्य हैली-हैली रोग की सफल चिकित्सा। ब्र जे डर्माटोल। 2013 अगस्त 12. doi: 10.1111 / bjd.12582।

  9. संपर्क जिल्द की सूजन की देखभाल के लिए दिशानिर्देश; ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट (2009)

सरवाइकल स्क्रीनिंग सर्वाइकल स्मीयर टेस्ट

स्टेटिंस सहित लिपिड-विनियमन ड्रग्स