Achalasia
पाचन स्वास्थ्य

Achalasia

Achalasia एक असामान्य स्थिति है जो आपके गुलाल (ग्रासनली) की मांसपेशियों को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर भोजन और तरल पदार्थ दोनों को निगलने में कठिनाई का कारण बनता है। विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं जो लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।

Achalasia

  • अन्नप्रणाली क्या है?
  • अचलासिया क्या है?
  • अचलासिया कितना आम है और इससे कौन प्रभावित होता है?
  • अचलासिया के लक्षण क्या हैं?
  • अचलासिया के लिए परीक्षण क्या हैं?
  • अचलासिया के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
  • Achalasia की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

अन्नप्रणाली क्या है?

गुलाल (ग्रासनली) में मांसपेशियां होती हैं। ये मांसपेशियां लयबद्ध तरीके से सिकुड़ती हैं जिससे आपका भोजन आपके अन्नप्रणाली को नीचे गिराने की अनुमति देता है। इसे पेरिस्टलसिस के रूप में जाना जाता है। आपके अन्नप्रणाली के निचले छोर पर एक रिंग होता है जिसे स्फिंक्टर कहा जाता है। यह स्फिंक्टर भोजन को अपने पेट में अन्नप्रणाली से पारित करने की अनुमति देता है। लेकिन, स्फिंक्टर तब सिकुड़ता है, जब कोई भोजन नीचे नहीं गुजर रहा होता है, ताकि भोजन को वापस ऊपर (रिफ्लक्सिंग) के रूप में घुटकी में रोक दिया जाए।

ऊपरी आंत और पास के अंगसामान्य पेट का विस्तार


अचलासिया क्या है?

गललेट (ग्रासनली) में मांसपेशियों और तंत्रिकाओं दोनों होते हैं। अचलासिया घुटकी की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं दोनों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से शुरू में तंत्रिकाएं जो घुटकी और पेट के बीच स्फिंक्टर को आराम करने का कारण बनती हैं। मांसपेशियों को ठीक से अनुबंध नहीं होता है, इसलिए मांसपेशियों की लयबद्ध संकुचन, जो आपके भोजन को आपके अन्नप्रणाली (पेरिस्टलसिस) को पारित करने की अनुमति देती है, सही ढंग से नहीं होती है। इसके अलावा, स्फिंक्टर ठीक से आराम नहीं करता है इसलिए भोजन आपके पेट में आसानी से नहीं जा सकता है। इससे आपके लिए खाना ठीक से निगल पाना मुश्किल हो जाता है।

आपके अन्नप्रणाली का मुख्य हिस्सा समय के साथ बढ़े हुए और चौड़ा (पतला) हो जाता है।

अचलासिया कितना आम है और इससे कौन प्रभावित होता है?

अचलासिया एक बहुत ही असामान्य स्थिति है। ब्रिटेन में १,००,००० से भी कम लोगों को हर साल इसका पता चलता है। यह मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, कोई अंतर्निहित कारण नहीं मिल सकता है और यही कारण है कि गललेट (अन्नप्रणाली) में नसों और मांसपेशियों इतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं। यह चागस रोग (दक्षिण अमेरिका में एक संक्रामक रोग और अधिक सामान्य), पार्किंसंस रोग और पेट के कैंसर वाले लोगों में अधिक आम है। हालाँकि, इन स्थितियों वाले अधिकांश लोग ऐसा करते हैं नहीं आँचलिया है।

achalasia

अचलासिया के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम लक्षण भोजन और तरल पदार्थ दोनों को निगलने में कठिनाई है। आप यह भी देख सकते हैं कि आपके भोजन में से कुछ ऐसा महसूस होता है जैसे कि आपके खाने के बाद आपकी छाती में चिपक रहा है। यह वजन कम करने के लिए भी आम हो सकता है, क्योंकि आप अपने सभी भोजन को निगल नहीं सकते हैं। आपको कुछ सीने में दर्द या आपकी छाती पर भारी सनसनी भी हो सकती है। कुछ लोगों में एक खांसी भी विकसित होती है, जो कभी-कभी रात में खराब होती है। नाराज़गी भी काफी आम है।

जैसा कि आपका गुलाल (एसोफैगस) फैलता है, आप पा सकते हैं कि आपका कुछ भोजन वापस लाया जाता है (regurgitated)। यदि रात के दौरान ऐसा होता है, तो आपको कुछ घुट या खांसी का अनुभव हो सकता है।

अचलासिया के लिए परीक्षण क्या हैं?

निदान किए जाने से पहले, अधिकांश लोगों को कई वर्षों तक अचलासिया भी रहा होगा। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको अचलासिया हो सकता है, तो विभिन्न परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है। इनमें आमतौर पर निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल होते हैं:

बेरियम निगलना

यह एक विशेष एक्स-रे परीक्षण है। इस परीक्षण में, आपके गूललेट (ग्रासनली) के एक्स-रे को बेरियम नामक तरल को निगलने के बाद लिया जाता है, जो एक्स-रे पर सफेद दिखाई देता है। यह परीक्षण दिखाएगा कि क्या आपका घेघा चौड़ा (पतला) हुआ है। यह भी दिखाएगा कि बेरियम आपके घुटकी में सामान्य से अधिक समय तक रहता है या नहीं। अधिक विवरण के लिए बेरियम निगल / भोजन / फॉलो थ्रू नामक अलग पत्रक देखें।

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इस परीक्षण में, आपके निगलने पर आपके घुटकी के भीतर उत्पन्न होने वाले दबाव की निगरानी की जाती है। इस परीक्षण के दौरान, एक पतली ट्यूब आपकी नाक के माध्यम से, आपके गले के पीछे और आपके घुटकी में रखी जाती है। यह परीक्षण अक्सर बेरियम निगलने की तुलना में पहले के परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

गैस्ट्रोस्कोपी - कभी-कभी एंडोस्कोपी कहा जाता है

एक गैस्ट्रोस्कोप (एंडोस्कोप) एक पतली, लचीली दूरबीन है। यह मुंह के माध्यम से, अन्नप्रणाली में और पेट की ओर नीचे और आंत के पहले खंड (ग्रहणी) में पारित किया जाता है। एंडोस्कोप में फाइबर-ऑप्टिक चैनल होते हैं जो प्रकाश को चमकने की अनुमति देते हैं ताकि डॉक्टर या नर्स आपके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के अंदर देख सकें। अधिक विवरण के लिए गैस्ट्रोस्कोपी (एंडोस्कोपी) नामक अलग पत्रक देखें।

अचलासिया के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। इसमें शामिल है:

इलाज

विभिन्न दवाएं गुलाल के निचले सिरे (अन्नप्रणाली) में स्फिंक्टर को आराम करने में मदद कर सकती हैं। उदाहरणों में कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स (जैसे निफ़ेडिपिन) और नाइट्रेट्स (जैसे आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट) शामिल हैं। ये सबसे अच्छा काम करते हैं जब पहली बार अचलासिया का निदान किया जाता है। हालांकि, वे आमतौर पर केवल अल्पावधि में काम करते हैं और ज्यादातर ऐसे लोगों के लिए निर्धारित होते हैं जिनके पास उपचार के अन्य रूप नहीं हो सकते हैं।

फैलाव

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें स्फिंक्टर को व्यापक (पतला) किया जाता है। यह एक गुब्बारे का उपयोग करके किया जाता है जो स्फिंक्टर को फैलाने के लिए फुलाया जाता है। यह एक गैस्ट्रोस्कोप के उपयोग के साथ किया जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि गुब्बारा सही स्थिति में है।

सर्जरी

कुछ मामलों में, स्फिंक्टर में मांसपेशी फाइबर एक ऑपरेशन के दौरान विभाजित (कट) होते हैं। यह अक्सर कीहोल सर्जरी द्वारा किया जाता है। यह आमतौर पर निगलने में कठिनाई के लक्षण को कम करने में बहुत सफल होता है। हालांकि, यह गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां आपके पेट से एसिड आपके अन्नप्रणाली में आता है। इससे नाराज़गी हो सकती है।

बोटुलिनम टॉक्सिन

यह अचलासिया के इलाज का एक और तरीका है। बोटुलिनम टॉक्सिन एक मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में कार्य करता है और मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए स्फिंक्टर में इंजेक्ट किया जाता है। यह आमतौर पर एक सुरक्षित उपचार है। हालांकि, यह केवल कुछ महीनों के लिए काम करता है, इसलिए आगे इंजेक्शन अक्सर आवश्यक होते हैं। यह उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है जो सर्जरी कराने में असमर्थ हैं।

Achalasia की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

Achalasia की मुख्य जटिलता वजन कम करना है। एक अन्य संभावित जटिलता यह है कि अगर भोजन को फिर से लाया जाता है (regurgitated), तो एक जोखिम है कि कुछ भोजन फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं। इसके बाद फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है। इस तरह के संक्रमण को एस्पिरेशन निमोनिया के रूप में जाना जाता है। यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है लेकिन अन्य प्रकार के निमोनिया की तुलना में इसका इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है। भोजन और तरल पदार्थ जो आपके गुलाल में इकट्ठा होते हैं और जलन पैदा करते हैं, के कारण आपको अपने गुलाल (अन्नप्रणाली) के अस्तर की कुछ सूजन के विकास का खतरा होता है। इसे ओओसोफेगिटिस कहा जाता है।

कुछ उपचारों की संभावित जटिलताएं भी हैं। उदाहरण के लिए, स्फिंक्टर का चौड़ीकरण (फैलाव) कभी-कभी अन्नप्रणाली के एक पंचर (वेध) को जन्म दे सकता है। यदि ऐसा होता है, तो इसे ठीक करने के लिए आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का थोड़ा बढ़ा जोखिम है अगर इसमें बड़ी मात्रा में भोजन शामिल है जो सामान्य तरीके से पेट में नहीं जाता है। आपका डॉक्टर आपके साथ इस बारे में अधिक विस्तार से चर्चा कर सकेगा।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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  • कैम्पोस जीएम, विटिंगहॉफ ई, रबल सी, एट अल; अचलासिया के लिए एंडोस्कोपिक और सर्जिकल उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एन सर्ज। 2009 Jan249 (1): 45-57।

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