चेहरे की नसो मे दर्द
मस्तिष्क और नसों

चेहरे की नसो मे दर्द

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को तंत्रिका दर्द (न्यूरेल्जिया) के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें ट्राइजेमिनल नसों की एक या अधिक शाखाएं शामिल होती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका आपके चेहरे से आपके मस्तिष्क तक संवेदना पहुंचाती है।

चेहरे की नसो मे दर्द

  • ट्राइजेमिनल नर्व क्या है और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का कारण क्या है?
  • यह कितना सामान्य है?
  • त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के साथ क्या लक्षण होते हैं?
  • त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल कैसे प्रगति करता है?
  • मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
  • त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए क्या उपचार विकल्प मौजूद हैं?
  • क्या कोई जटिलताएं हैं?

ट्राइजेमिनल नर्व क्या है और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का कारण क्या है?

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (जिसे पांचवीं कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है) चेहरे की मुख्य नसों में से एक है। हर तरफ एक है। यह मस्तिष्क से खोपड़ी के माध्यम से, कान के सामने आता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका तीन मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है। प्रत्येक शाखा कई छोटी नसों में विभाजित होती है:

  • पहली (नेत्रगोलक) शाखा से तंत्रिकाएं आपकी खोपड़ी, माथे और आपकी आंख के चारों ओर जाती हैं।
  • दूसरी (मैक्सिलरी) शाखा से तंत्रिकाएं आपके गाल के आसपास के क्षेत्र में जाती हैं।
  • तीसरी (अनिवार्य) शाखा से तंत्रिकाएं आपके जबड़े के आसपास के क्षेत्र में जाती हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं आपके चेहरे, दांतों और मुंह से मस्तिष्क तक स्पर्श और दर्द की संवेदनाएं लेती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका चबाने और लार और आँसू के उत्पादन में उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को भी नियंत्रित करती है।

आमतौर पर एक या दोनों मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर शाखाएं त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल से प्रभावित होती हैं। केवल नेत्रगोलक शाखा का प्रभावित होना असामान्य है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के केवल 3 से 100 मामलों में दोनों पक्ष प्रभावित होते हैं (द्विपक्षीय हैं)। द्विपक्षीय त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल वाले लोगों के लिए यह अधिक सामान्य है कि उनके परिवार के अन्य लोग हालत से प्रभावित हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के 100 में से लगभग 80-90 मामलों में यह माना जाता है कि इसका कारण धमनी या शिरा के पाश द्वारा तंत्रिका (संपीड़न) पर दबाव है। बहुत अधिक शायद ही कभी, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक अन्य स्थिति का एक लक्षण है, जैसे ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस या खोपड़ी के आधार की असामान्यता। कुछ मामलों में, कारण ज्ञात नहीं है।

यह कितना सामान्य है?

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया असामान्य है। 100,000 में लगभग 20 लोग इसे हर साल विकसित करते हैं। यह मुख्य रूप से पुराने लोगों को प्रभावित करता है, और यह आमतौर पर आपके 60 या 70 के दशक में शुरू होता है। यह युवा वयस्कों में दुर्लभ है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के साथ क्या लक्षण होते हैं?

दर्दनाक लक्षण

न्यूरलजीआ का अर्थ है एक तंत्रिका से आने वाला दर्द। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में आपको अचानक दर्द होता है जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं से आता है। दर्द आमतौर पर गंभीर हैं। दूसरी और तीसरी शाखाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। इसलिए, दर्द आमतौर पर आपके गाल या जबड़े या दोनों के आसपास होता है। पहली शाखा कम प्रभावित होती है, इसलिए आपके माथे और आपकी आंख के आसपास दर्द कम होता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया आमतौर पर आपके चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करता है। शायद ही कभी, दोनों पक्ष प्रभावित होते हैं।

दर्द छटपटा रहा है ('बिजली के झटके की तरह'), छेदन, तेज, या चाकू की तरह। यह आमतौर पर कुछ सेकंड तक रहता है लेकिन दो मिनट तक चल सकता है। दर्द इतना अचानक और गंभीर हो सकता है कि आप दर्द के साथ झटके या मुसकान कर सकते हैं। प्रत्येक दर्द के बीच का समय मिनट, घंटे या दिन हो सकता है। कभी-कभी दर्द त्वरित उत्तराधिकार में दोहराया जाता है। दर्द के हमले के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर सुस्त दर्द और कोमलता हो सकती है, जो जल्द ही कम हो जाती है। हालांकि, चेहरे में लगातार दर्द आमतौर पर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की विशेषता नहीं है।

ट्रिगर-पॉइंट दर्द

आपके चेहरे पर ट्रिगर पॉइंट्स हो सकते हैं जहां एक स्पर्श या हवा का एक मसौदा भी एक दर्द को ट्रिगर कर सकता है। ये अक्सर नाक और मुंह के आसपास होते हैं। इनकी वजह से, कुछ लोग दर्द को ट्रिगर करने के डर से धोते या शेव नहीं करते हैं। भोजन करना, बात करना, धूम्रपान करना, दांतों को ब्रश करना या निगलने से भी दर्द हो सकता है। दर्द के हमलों के बीच, आमतौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं, तंत्रिका सामान्य रूप से काम करती है और एक डॉक्टर की परीक्षा में कोई असामान्यता नहीं मिलेगी।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल कैसे प्रगति करता है?

दर्द का पहला हमला आम तौर पर चेतावनी के बिना और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। आगे दर्द फिर आना और जाना। दर्द की आवृत्ति दिन में सौ बार तक बदलती है, बस हर समय एक सामयिक दर्द के लिए। दर्द का यह पहला बाउट (एपिसोड) पिछले दिनों, हफ्तों या महीनों तक हो सकता है और फिर, आमतौर पर, दर्द थोड़ी देर के लिए रुक जाता है।

दर्द के आगे के घाव आमतौर पर भविष्य में किसी समय विकसित होते हैं। हालाँकि, दर्द के कई महीनों या कई साल बीत सकते हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि दर्द का अगला बाउट कब होगा, या दर्द कितनी बार वापस आएगा। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, दर्द के निशान अधिक होते जाते हैं।

इसलिए, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के साथ एक विशिष्ट व्यक्ति एक वृद्ध व्यक्ति है, जिसमें क्लासिक लक्षण हैं (जैसा कि ऊपर वर्णित है), अंतर्निहित बीमारी जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस का सुझाव देने के लिए कोई अन्य लक्षण नहीं है, और पाता है कि उपचार अच्छी तरह से काम करता है।

मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान अक्सर विशिष्ट लक्षणों पर आधारित होता है और किसी भी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन पर विचार किया जा सकता है, जैसे:

  • निदान संदेह में है (यदि लक्षण त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के विशिष्ट नहीं हैं)।
  • एक अंतर्निहित कारण का संदेह होता है (एक दबाव वाले रक्त वाहिका के सामान्य कारण के अलावा)।
  • ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक छोटे व्यक्ति (लगभग 40 वर्ष से कम) में होता है।
  • उपचार से स्थिति में सुधार नहीं होता है।
  • सर्जरी को इलाज माना जा रहा है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए क्या उपचार विकल्प मौजूद हैं?

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज आमतौर पर लक्षणों को कम करने के लिए दवा है। यदि सर्जरी बहुत प्रभावी नहीं है, तो सर्जरी सहित अन्य विकल्पों पर विचार किया जाता है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए दवाएं

कार्बामाज़ेपिन सामान्य उपचार है
कार्बामाज़ेपिन का उपयोग आम तौर पर मिर्गी के इलाज के लिए किया जाता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया मिर्गी नहीं है। हालांकि, कार्बामाज़ेपिन का प्रभाव तंत्रिका आवेगों को कम करने के लिए है और यह अक्सर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए अच्छा काम करता है। एक अच्छा मौका है कि कार्बामाज़ेपिन 1-2 दिनों के भीतर स्थिति के लक्षणों को कम करेगा। फिर आपको दर्द को वापस आने से रोकने के लिए इसे नियमित रूप से लेना चाहिए। दर्द को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कार्बामाज़ेपिन की खुराक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।

दर्द बंद होने के लगभग एक महीने बाद तक कार्बामाज़ेपाइन लेना आम है। खुराक को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है और यदि संभव हो तो बंद कर दिया जाता है। इसके बाद, अक्सर एक ऐसी अवधि होती है जब दर्द कुछ समय के लिए नहीं होता है (छूट)। हालांकि, भविष्य में कुछ समय के बाद दर्द लौटने की संभावना है। उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। कुछ लोगों को पता चलता है कि कार्बामाज़ेपिन पहले के वर्षों में अच्छी तरह से काम करता है लेकिन कम समय में।

अन्य दवाएं
यदि कार्बामाज़ेपिन अच्छी तरह से काम नहीं करता है या खराब दुष्प्रभाव का कारण बनता है, तो अन्य दवाओं की कोशिश की जा सकती है। इनमें तंत्रिका आवेगों को शांत करने वाली दवाएं शामिल हैं - उदाहरण के लिए, गैबापेंटिन, ऑक्साकार्बाज़ेपिन, बैक्लोफ़ेन या लैमोट्रिज़िन। दो दवाओं के संयोजन को कभी-कभी आज़माया जाता है यदि कोई अकेले मदद नहीं करता है।

पेरासिटामोल या कोडीन जैसे सामान्य दर्द निवारक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए काम नहीं करते हैं।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

यदि आपके पास वास्तव में गंभीर त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल है जिसने दवा का जवाब नहीं दिया है, तो आपको इस उपचार की पेशकश की जा सकती है। इसमें एक जांच का उपयोग करके, मस्तिष्क के एक हिस्से में एक विद्युत पल्स पहुंचाना शामिल है। एक स्कैनिंग तकनीक - आमतौर पर एमआरआई या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) - का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि जांच सही जगह पर हो। क्योंकि उपचार अपेक्षाकृत नया है, जोखिम और लाभ अभी भी जांच के दायरे में हैं और आपको इसे अनुसंधान परीक्षण के भाग के रूप में पेश किए जाने की संभावना है।

उपचार के लिए सर्जिकल विकल्प

एक ऑपरेशन एक विकल्प है यदि दवा काम नहीं करती है या परेशानी का कारण बनती है। त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए सर्जरी दो श्रेणियों में आती है:

अपघटन सर्जरी
इसका मतलब ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव को राहत देने के लिए एक ऑपरेशन है। एक ऑपरेशन रक्त वाहिका (तंत्रिका को विघटित) से दबाव को कम कर सकता है और इसलिए लक्षणों को कम कर सकता है। इस ऑपरेशन में लक्षणों के दीर्घकालिक राहत का सबसे अच्छा मौका है। हालांकि, यह एक प्रमुख ऑपरेशन है जिसमें मस्तिष्क के भीतर तंत्रिका की जड़ तक पहुंचने के लिए एक सामान्य संवेदनाहारी और मस्तिष्क सर्जरी शामिल है। हालांकि आमतौर पर सफल, इस ऑपरेशन के बाद स्ट्रोक या बहरेपन जैसी गंभीर जटिलताओं का एक छोटा जोखिम है।

एब्लेटिव सर्जिकल उपचार
एब्लेटिव सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो शरीर में ऊतक को नष्ट कर देती है। विभिन्न प्रक्रियाएं हैं जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ को नष्ट करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं और इस प्रकार लक्षणों को कम करती हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रक्रिया गामा चाकू सर्जरी (जिसे स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी कहा जाता है) है। यह तंत्रिका जड़ को नष्ट करने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ पर लक्षित विकिरण का उपयोग करता है।

इन एब्लेटिव प्रक्रियाओं का लाभ यह है कि उन्हें विघटन सर्जरी की तुलना में बहुत आसानी से किया जा सकता है क्योंकि वे औपचारिक मस्तिष्क सर्जरी को शामिल नहीं करते हैं। तो, वहाँ गंभीर जटिलताओं या मृत्यु की तुलना में बहुत कम जोखिम होता है, जो कि अपघटन सर्जरी से होता है। हालांकि, वहाँ एक जोखिम है कि आप अपने चेहरे या आंख के एक हिस्से में सनसनी की कमी के साथ छोड़ दिया जाएगा। इसके अलावा, एक उच्च संभावना है कि लक्षण भविष्य में कुछ चरणों में वापस आ जाएंगे, विघटन सर्जरी के साथ।

क्या कोई जटिलताएं हैं?

दर्द खुद बहुत गंभीर और परेशान हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह आपको बहुत उदास और चिंतित महसूस कर सकता है। आप अपने दांतों को साफ करने या दर्द को ट्रिगर करने के डर से नहीं खा सकते हैं। यह तब गरीब आहार, वजन घटाने और गरीब मुंह स्वच्छता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

छोटी संख्या में जहां एक और स्थिति (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के परिणामस्वरूप त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल होता है, आमतौर पर उस स्थिति के कारण लक्षण और जटिलताएं होंगी।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • चेहरे की नसो मे दर्द; नीस सीकेएस, दिसंबर 2014 (केवल यूके पहुंच)

  • अट्रैक्टिव ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफालगियास के लिए डीप ब्रेन स्टिमुलेशन; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडलाइन, मार्च 2011

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