गाउट
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गाउट एक या अधिक जोड़ों में दर्द और सूजन के हमलों का कारण बनता है। एक विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक आमतौर पर जल्दी से एक हमले को कम करता है। जीवनशैली कारक गाउट के हमलों के जोखिम को कम कर सकते हैं। इनमें वजन कम करना (यदि अधिक वजन), स्वस्थ आहार खाना और अधिक शराब या चीनी-मीठे शीतल पेय नहीं पीना शामिल हैं। यदि गाउट के हमले वापस आते हैं तो कुछ दवाएं जैसे एलोप्यूरिनॉल हर दिन लेना उन्हें रोक सकता है।

गाउट

  • गाउट क्या है और इसके कारण क्या हैं?
  • गाउट कितना आम है और इसे कौन विकसित करता है?
  • गाउट के लक्षण क्या हैं?
  • गाउट गंभीर है?
  • गाउट का निदान कैसे किया जाता है?
  • गाउट के हमले का इलाज क्या है?
  • आगे गाउट हमलों को कैसे रोका जा सकता है?
  • परिणाम (रोग का निदान) क्या है?

गाउट क्या है?

गाउट क्या है और इसके कारण क्या हैं?

गाउट एक या अधिक जोड़ों में दर्दनाक सूजन के हमलों का कारण बनता है।यह गठिया का एक प्रकार है (हालांकि यह अधिक आम संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए बहुत अलग है)। गाउट हमले का दर्द गंभीर हो सकता है।

गाउट रक्त में एक रसायन के कारण होता है, जिसे यूरिक एसिड (यूरेट) कहा जाता है। यूरिक एसिड आमतौर पर हानिरहित होता है और शरीर में बनता है। अधिकांश मूत्र के साथ बाहर निकलता है और कुछ मल (मल) के साथ होता है। गाउट वाले लोगों में रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। समय-समय पर स्तर बहुत अधिक हो सकता है और यूरिक एसिड के छोटे ग्रिट-जैसे क्रिस्टल बन सकते हैं। क्रिस्टल आम तौर पर एक संयुक्त में इकट्ठा होते हैं। क्रिस्टल संयुक्त में ऊतकों को जलन, सूजन और दर्द का कारण बनता है - एक गाउट का दौरा।

ध्यान दें: कुछ लोगों में यूरिक एसिड का उच्च स्तर होता है, लेकिन क्रिस्टल नहीं बनते या उनमें गाउट नहीं होता है। इसके अलावा, शायद ही कभी, सामान्य स्तर के यूरिक एसिड वाले कुछ लोगों में गाउट के हमले होते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, यूरिक एसिड का स्तर जितना अधिक होगा, गाउट के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यूरिक एसिड क्यों बनता है?

आम तौर पर, आपके द्वारा किए जाने वाले यूरिक एसिड की मात्रा और आपके मूत्र और मल में बाहर निकलने वाली मात्रा के बीच एक अच्छा संतुलन होता है। इससे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर जांच में रहता है। हालांकि, गाउट वाले अधिकांश लोगों में, उनके गुर्दे पर्याप्त यूरिक एसिड को पारित नहीं करते हैं और रक्त स्तर बढ़ सकता है। उन्हें यूरिक एसिड के अंडर-एक्स्ट्रेटर्स कहा जाता है। उनके गुर्दे आमतौर पर अन्यथा सामान्य रूप से काम करते हैं।

कुछ लोगों में, यूरिक एसिड का निर्माण अन्य कारकों के कारण हो सकता है - उदाहरण के लिए:

  • बहुत अधिक शराब पीने से यूरिक एसिड का निर्माण हो सकता है।
  • अगर आपके खाने में विटामिन सी पर्याप्त मात्रा में नहीं है।
  • यदि आप चीनी-मीठे शीतल पेय को फ्रुक्टोज में उच्च मात्रा में पीते हैं तो इससे यूरिक एसिड का निर्माण हो सकता है। हाल ही में हुए एक शोध अध्ययन में पाया गया है कि शुगर-मीठे सॉफ्ट ड्रिंक के एक दिन में दो ड्रिंक लेने से गाउट विकसित होने का खतरा 85% तक बढ़ जाता है। (कृत्रिम मिठास वाले पेय को 'आहार' या पेय के रूप में लेबल किया गया था जो जोखिम को बढ़ाने के लिए नहीं पाए गए।) फ्रुक्टोज युक्त फल और फलों के रस भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
  • कुछ खाद्य पदार्थ आपके यूरिक एसिड को सामान्य से अधिक बढ़ाने के लिए 'टिप को संतुलित कर सकते हैं'। विशेष रूप से, बहुत सारे दिल, हेरिंग, सार्डिन, खमीर अर्क या मसल्स खाने से यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है। हालांकि, एक सामान्य संतुलित आहार खाने से यूरिक एसिड स्तर पर अधिक प्रभाव नहीं होना चाहिए।
  • कुछ दवाएं यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकती हैं - उदाहरण के लिए, 'पानी' की गोलियां (मूत्रवर्धक) जैसे कि बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड, एस्पिरिन और कुछ कीमोथेरेपी दवाएं।
  • बीमारियों में सामान्य से अधिक यूरिक एसिड बनता है जहां शरीर की कोशिकाओं का तेजी से कारोबार होता है - उदाहरण के लिए, गंभीर छालरोग और कुछ रक्त विकार।
  • कुछ अन्य परिस्थितियों वाले लोगों में गाउट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमें शामिल है:
  • मोटापा।
  • उच्च रक्त चाप।
  • गुर्दे खराब।
  • मधुमेह।
  • अस्थि मज्जा विकार।
  • लिपिड विकार (विशेष रूप से हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया)।
  • संवहनी रोग।
  • एंजाइम दोष जैसे हाइपोक्सैन्थिन ग्वानीन फॉस्फोरिबोसिलट्रांसफेरेज (एचजीपीआरटी) की कमी और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी 6 पीडी) की कमी।

ब्राउन स्टिकी चावल के साथ थाई चिकन करी

50min
  • दाल की कली बर्गर

    1 घंटे
  • भरवां शकरकंद

    1 घंटे
  • BBQ कटहल ने खींचा 'पोर्क'

    30 मिनट
  • गाउट कितना आम है और इसे कौन विकसित करता है?

    गाउट 100 वयस्कों में से लगभग 1 को प्रभावित करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। गाउट का पहला हमला आम तौर पर मध्यम आयु में विकसित होता है, लेकिन यह कभी-कभी युवा लोगों में होता है। यह कुछ परिवारों में चलता है, क्योंकि लगभग 5 में से 1 मामले में गाउट का पारिवारिक इतिहास है। यह हो सकता है कि जेनेटिक मेकअप जो आपको अपने परिवार से विरासत में मिला हो, वह यूरिक एसिड (यूरेट) का एक अंडर-एक्सेसर बनने का एक कारक हो सकता है।

    गाउट के लक्षण क्या हैं?

    गाउट आमतौर पर हमलों में होता है। एक हमला आमतौर पर कुछ घंटों में जल्दी से विकसित होता है। यह आमतौर पर एक जोड़ में गंभीर दर्द का कारण बनता है। बड़े पैर की अंगुली का आधार सबसे अधिक प्रभावित संयुक्त है। चलना बहुत दर्दनाक हो सकता है और यहां तक ​​कि बेडक्लोथ का वजन भी चोट पहुंचा सकता है।

    हालांकि, कोई भी संयुक्त प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी दो या अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं। प्रभावित जोड़ों में आमतौर पर सूजन होती है और पास की त्वचा लाल और सूजन दिख सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक गाउट हमला कई दिनों तक रह सकता है लेकिन आमतौर पर 10 दिनों के भीतर पूरी तरह से चला जाता है। कम गंभीर हमले हो सकते हैं जो पहले गठिया के अन्य रूपों के लिए गलत हो सकते हैं। सप्ताह, महीने या साल भी हमलों के बीच जा सकते हैं। कुछ लोगों पर केवल एक हमला होता है।

    गाउट गंभीर है?

    एक गाउट का दौरा बहुत दर्दनाक हो सकता है। हालांकि, गाउट से अन्य प्रभाव असामान्य हैं। यदि आपको बार-बार दौरा पड़ता है तो संयुक्त क्षति हो सकती है। कुछ लोगों में, यूरिक एसिड (यूरेट) क्रिस्टल गुर्दे की पथरी बनाते हैं या गुर्दे की कुछ क्षति का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी क्रिस्टल त्वचा के नीचे धक्कों (टॉफी) का निर्माण करते हैं। ये आमतौर पर हानिरहित और दर्द रहित होते हैं लेकिन कभी-कभी अजीब जगहों पर बनते हैं जैसे कि उंगलियों के अंत में। टोपि कभी-कभी संक्रमित हो जाते हैं।

    गाउट का निदान कैसे किया जाता है?

    गाउट का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि आपके पास विशिष्ट गाउट लक्षण हैं और यूरिक एसिड (यूरेट) का एक बढ़ा हुआ रक्त स्तर है। यदि दर्द और सूजन के कारण के रूप में संदेह है, तो आपका डॉक्टर सूजन वाले संयुक्त से कुछ द्रव ले सकता है। यह एक सुई और सिरिंज के साथ किया जाता है। माइक्रोस्कोप के नीचे तरल पदार्थ को देखा जाता है। गाउट के निदान की पुष्टि करने के लिए यूरिक एसिड के क्रिस्टल तरल पदार्थ में देखे जा सकते हैं।

    गाउट के हमले का इलाज क्या है?

    सामान्य उपाय

    यदि आप करने में सक्षम हैं, तो सूजन को कम करने में मदद करने के लिए प्रभावित अंग (आमतौर पर एक पैर) बढ़ाएं। अपने पैर को उठाने का सबसे आसान तरीका एक सोफे पर अपने पैर को तकिया पर रखना है। एक आइस पैक (या जमे हुए मटर का एक पैकेट) सूजन वाले जोड़ के खिलाफ आयोजित किया जाता है, जब तक कि गाउट उपचार दवाएं (नीचे) काम करना शुरू नहीं करती हैं:

    • सीधे त्वचा के संपर्क और बर्फ से बचने के लिए एक तौलिया में आइस पैक (या मटर) लपेटें।
    • लगभग 20 मिनट के लिए आवेदन करें और फिर बंद कर दें। (इसे लंबे समय तक लागू नहीं किया जाना चाहिए।)
    • जितनी बार आवश्यक हो दोहराएं लेकिन सुनिश्चित करें कि प्रभावित हिस्से का तापमान फिर से लागू होने से पहले सामान्य हो गया है।

    विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक

    एक विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक का एक छोटा कोर्स जल्दी से अधिकांश गाउट हमलों (12-24 घंटों के भीतर) को कम कर देगा। कई प्रकार और ब्रांड हैं, जैसे डाइक्लोफेनाक, इंडोमेटासिन और नेप्रोक्सन। आपका डॉक्टर एक निर्धारित करेगा। गाउट से पीड़ित बहुत से लोग घर पर स्टैंडबाय पर गोलियों की आपूर्ति करना पसंद करते हैं, जब कोई हमला होता है। उन्हें आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक की आवश्यकता होती है जब तक कि सूजन और दर्द नहीं जाता है।

    अधिकांश लोग बिना किसी समस्या के विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक के छोटे पाठ्यक्रम ले सकते हैं, हालांकि कुछ लोगों में इसके दुष्प्रभाव होते हैं:

    • पेट से रक्तस्राव सबसे गंभीर संभव दुष्प्रभाव है। यदि आप 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं या यह एक ग्रहणी या पेट का अल्सर है, तो यह एक जोखिम अधिक है। गोलियां रोकें और एक डॉक्टर को देखें यदि आपको अपच विकसित होती है, ऊपरी पेट (पेट) में दर्द होता है, तो काले मल (काले मल), या यदि आप बीमार हैं (उल्टी) या रक्त पास करते हैं। अन्य संभावित दुष्प्रभावों की सूची के लिए गोलियों के साथ आने वाला पत्रक पढ़ें।
    • अस्थमा, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की कुछ समस्याओं और दिल की विफलता वाले कुछ लोग विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
    • कुछ अन्य दवाएं लेने वाले लोगों को विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक दवा नहीं लेनी चाहिए। यह दो दवाओं के संभावित जोखिम के कारण होता है। इसलिए, विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक लेने से पहले यदि आप अन्य दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच लें।

    इसके अलावा, एक समय में एक से अधिक विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक दवा न लें, जब तक कि डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट न किया जाए। उदाहरण के लिए, कुछ लोग रक्त के थक्के को रोकने के लिए हर दिन कम खुराक एस्पिरिन लेते हैं (जो एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। एस्पिरिन प्लस एक और विरोधी भड़काऊ दवा पेट से रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।

    इसलिए, यदि आप पहले से ही एस्पिरिन ले रहे हैं और गाउट विकसित कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ विकल्पों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि यदि आप एस्पिरिन और एक अन्य विरोधी भड़काऊ दवा लेने की आवश्यकता है तो अपने पेट की रक्षा के लिए एक प्रोटॉन पंप अवरोधक लें। याद रखें - कुछ दर्द निवारक जो आप फार्मेसियों से खरीद सकते हैं उनमें एस्पिरिन होता है।

    अन्य उपचार

    Colchicine एक वैकल्पिक दवा है जो गाउट के हमलों को कम करती है। यह आमतौर पर केवल तब उपयोग किया जाता है जब आपको विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक के साथ समस्या या दुष्प्रभाव होते हैं। स्टेरॉयड की गोलियाँ या स्टेरॉयड इंजेक्शन भी दर्द और सूजन को कम कर सकते हैं। यदि विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक और कोलेचिसीन के साथ समस्याएं या दुष्प्रभाव हैं, तो वे एक और विकल्प हैं।

    कैनाकिनुमाब एक और विकल्प है जिसे हाल ही में पेश किया गया है।

    आगे गाउट हमलों को कैसे रोका जा सकता है?

    जीवनशैली के उपाय और दवाएं गाउट के हमलों को रोकने में मदद कर सकती हैं।

    जीवनशैली के सुझाव

    • यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो कुछ वजन कम करने की कोशिश करें। यह यूरिक एसिड (यूरेट) के स्तर को कम करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, ऐसे आहारों का उपयोग न करें जो यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाते हैं, जैसे कि उच्च-प्रोटीन आहार या भुखमरी आहार।
    • समझदारी से खाएं। एक उच्च यूरिक एसिड के स्तर को उच्च प्रोटीन सेवन और प्यूरीन से समृद्ध खाद्य पदार्थों, जैसे कि यकृत, गुर्दे और समुद्री भोजन से बचाकर थोड़ा कम किया जा सकता है। इसके अलावा खमीर अर्क में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से बचें, जैसे कि Marmite®। अधिक जानकारी के लिए अलग गाउट डाइट शीट देखें।
    • यदि आप बहुत अधिक शराब पीते हैं तो यदि आप पीते हैं तो यह मात्रा कम करने में मदद मिल सकती है। आपको शराब पीने से पूरी तरह से रोकने की आवश्यकता नहीं है लेकिन अगर आप बहुत पीते हैं तो काटने में मदद मिल सकती है। विशेष रूप से, द्वि घातुमान पीने से बचें। पुरुषों और महिलाओं को प्रति सप्ताह 14 यूनिट से अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए, किसी एक दिन में तीन से अधिक इकाइयां नहीं होनी चाहिए और सप्ताह में कम से कम दो शराब मुक्त दिन होने चाहिए।
    • यदि आप बहुत अधिक चीनी-मीठे शीतल पेय पीते हैं, खासकर जो फ्रुक्टोज युक्त होते हैं, तो यह संख्या को कम करने या उन्हें पूरी तरह से काटने में मदद कर सकता है।
    • यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो जांचें कि क्या वे गाउट का कारण हैं (ऊपर देखें)। एक वैकल्पिक दवा उपलब्ध हो सकती है। आपके डॉक्टर सलाह देंगे।
    • बहुत सारा पानी पीने से शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) से बचें (प्रति दिन दो लीटर तक जब तक कि ऐसा न करने का एक चिकित्सा कारण हो)।
    • वर्ष में कम से कम एक बार अपने रक्तचाप की जांच करवाएं। गाउट वाले लोगों में उच्च रक्तचाप अधिक आम है।

    जीवनशैली में बदलाव की मदद से, कई लोगों को केवल हर समय गाउट का दौरा पड़ता है। आपको प्रत्येक हमले के इलाज के लिए स्टैंडबाय पर कुछ विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

    कुछ लोगों के लिए, हमले अधिक बार होते हैं। इस स्थिति में, आप हमलों को रोकने के लिए एक दवा ले सकते हैं।

    एलोप्यूरिनॉल

    गाउट के हमलों को रोकने के लिए एलोप्यूरिनॉल आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। गाउट हमले के दौरान एलोप्यूरिनॉल का कोई प्रभाव नहीं होता है और यह एक दर्द निवारक दवा नहीं है। यह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करके काम करता है। पूरी तरह से प्रभावी होने में 2-3 महीने लगते हैं। गाउट के हमलों को रोकने के लिए यूरिक एसिड के स्तर को सामान्य रखने के लिए आपको इसे हर दिन लेने की आवश्यकता है।

    एक सामान्य नियम के रूप में, नियमित एलोप्यूरिनॉल आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जा सकती है यदि आप:

    • एक वर्ष के भीतर गाउट के दो या अधिक हमले हुए हैं।
    • एक या अधिक टोफी (ऊपर वर्णित) है।
    • गाउट के कारण किसी भी संयुक्त या गुर्दे की क्षति है।
    • यूरिक एसिड से बने एक या अधिक गुर्दे की पथरी होना।
    • गाउट का दौरा पड़ा है और लंबे समय तक दवा ले रहे हैं जिससे गाउट हो सकता है।

    जब आप पहली बार एलोप्यूरिनॉल लेते हैं, तो यह कभी-कभी एक गाउट हमले का कारण बन सकता है। इस कारण से यह आम तौर पर एक गाउट हमले के दौरान शुरू नहीं होता है। हमले शुरू होने के लगभग 3-4 सप्ताह बाद इसे शुरू करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, एक एंटी-इंफ्लेमेटरी दर्द निवारक दवा को अक्सर एलोप्यूरिनॉल शुरू करने के बाद पहले 2-3 महीनों के लिए निर्धारित किया जाता है, बस एलोप्यूरिनॉल एक गाउट हमले का कारण बनता है। एक बार जब यूरिक एसिड का स्तर नीचे लाया गया है, तो प्रत्येक दिन एलोप्यूरिनॉल लेना आमतौर पर गाउट के हमलों को रोकने के लिए अच्छी तरह से काम करता है।

    एलोप्यूरिनॉल की खुराक की आवश्यकता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। उपचार आमतौर पर कम खुराक के साथ शुरू किया जाता है। रक्त परीक्षण अक्सर एक या एक महीने के बाद किया जाता है ताकि यह पता चल सके कि यूरिक एसिड का स्तर कम हो गया है। यदि नहीं, तो खुराक को बढ़ाना पड़ सकता है। ज्यादातर लोग गाउट के हमलों को रोकने के लिए प्रत्येक दिन लगभग 100-300 मिलीग्राम लेते हैं।

    अगर आपको एलोप्यूरिनॉल लेते समय गाउट का दौरा पड़ता है, तो आप दर्द को दूर करने के लिए एक विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक दवा ले सकते हैं। हालांकि, यह संकेत दे सकता है कि आपको एलोप्यूरिनॉल की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता है। एलोप्यूरिनॉल के साथ दुष्प्रभाव असामान्य हैं। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए गोलियों के पैकेट के साथ आने वाली जानकारी पढ़ें। यदि साइड-इफेक्ट होते हैं, तो एक समान कार्रवाई वाली अन्य दवाएं कभी-कभी निर्धारित होती हैं। उदाहरण के लिए, फेबक्सोस्टैट नामक एक दवा एक विकल्प हो सकती है यदि आप चिकित्सा कारणों से या दुष्प्रभाव के कारण एलोप्यूरिनॉल नहीं ले सकते हैं।

    गाउट के हमलों को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं

    Febuxostat यूरिक एसिड के स्तर को कम करके गाउट के हमलों को रोकने में प्रभावी है, लेकिन इसके साइड-इफेक्ट्स हैं और यह उन लोगों के लिए आरक्षित है जिन्हें एलोप्यूरिनॉल की समस्या है। अन्य विकल्पों में प्रोबेनेसिड, सल्पीनेफ्राज़ोन, बेंज़ब्रोमार्न, कम खुराक वाले स्टेरॉयड, कोल्सीसिन और विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।

    परिणाम (रोग का निदान) क्या है?

    गाउट का एक अचानक शुरू (तीव्र) हमला आमतौर पर 3-10 दिनों के भीतर हल हो जाता है। प्रत्येक 3 लोगों में से लगभग 2 को एक तीव्र हमला होता है, अगले वर्ष के भीतर एक और तीव्र हमला होगा। बार-बार तीव्र हमले और लंबे समय तक चलने वाले (क्रोनिक) गाउट के कारण संयुक्त की प्रगतिशील क्षति होती है और इसलिए लगातार दर्द और विकलांगता होती है।

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    आगे पढ़ने और संदर्भ

    • 2016 गाउट के प्रबंधन के लिए EULAR सबूत-आधारित सिफारिशों को अपडेट किया; रूमैटिज़्म के खिलाफ यूरोपीय लीग (2016)

    • गाउट के साथ लोगों में हाइपर्यूरियामिया के प्रबंधन के लिए फियोक्सोस्टैट; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, दिसंबर 2008

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    ऑसगूड-श्लटर रोग