शिशु अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव

शिशु अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

शिशु अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव

  • वर्गीकरण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

पर्यायवाची: periventricular haemorrhage

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (IVH) समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है। आईवीएच की बढ़ती गंभीरता बिना किसी आईवीएच के साथ उत्तरोत्तर मृत्यु दर और न्यूरोडेवलपमेंटल हानि की उच्च दर से जुड़ी है।[1]तंत्रिका संबंधी जटिलताओं में आजीवन समस्याएं शामिल हैं, जिसमें दौरे, विकास में देरी और मस्तिष्क पक्षाघात शामिल हैं।

आईवीएच शब्द शिशुओं में असामान्य है लेकिन आघात और श्वासावरोध के साथ देखा जा सकता है। इन मामलों में रक्तस्राव आमतौर पर कोरॉइड प्लेक्सस में होता है।

वर्गीकरण

इसे रेडियोलॉजिकल उपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:[2]

  • ग्रेड I: जर्मिनल मैट्रिक्स हैमरेज। रक्तस्राव रोगाणु मैट्रिक्स / उपनिर्भर क्षेत्र तक ही सीमित है। निलय में <10% वेंट्रिकल होता है।
  • ग्रेड II: निलय प्रणाली के विरूपण के बिना अंतःशिरा रक्त। रक्तस्राव वेंट्रिकल के 10-50% भरता है - लगभग 40% मामले।
  • ग्रेड III: वेंट्रिकुलर सिस्टम में रक्त भरना और आसवन करना। पतला वेंट्रिकल जो> रक्त से भरा हुआ 50% है।
  • ग्रेड IV: रक्तस्राव की पैरेन्काइमल भागीदारी, जिसे पेरिवेंट्रिकुलर शिरापरक रोधगलन भी कहा जाता है।

महामारी विज्ञान

घटना

आईवीएच 60-70% नवजात शिशुओं में होता है जिनका वजन 500-750 ग्राम और 10-20% वजन 1,000-1,500 ग्राम होता है।[3] प्रीमैच्योरिटी और कम जन्म का वजन ग्रेड IV रक्तस्राव के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।[4] आईवीएच के एटिऑलॉजी में वेंटिलेशन की भूमिका पर भी शोध चल रहा है।[5] रक्तस्राव की गंभीरता और अस्तित्व की संभावना के बीच एक विपरीत संबंध है।

जोखिम

  • प्रेमपूर्णता - विशेष रूप से <32 सप्ताह।
  • जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना।
  • श्वसन संकट सिंड्रोम।
  • हाइपोक्सिया।
  • पूति।
  • अल्प रक्त-चाप।
  • Hypovolaemia।
  • उच्च रक्तचाप।
  • परिवर्तित मस्तिष्क रक्त प्रवाह।

प्रदर्शन

लक्षण

जीवन के तीसरे दिन तक मौजूद अधिकांश मामले। हालांकि, आमतौर पर पहले सप्ताह के बाद होने वाले रक्तस्राव में बहुत कम देरी होती है। सबसे आम लक्षण हैं:

  • कम / अनुपस्थित मोरो प्रतिवर्त।
  • खराब मांसपेशी टोन।
  • तंद्रा।
  • सुस्ती।
  • एपनिया।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर दो या तीन दिनों में अचानक खराब हो जाते हैं, जिसमें एपनिया, पैलोर या सियानोसिस की अवधि, ठीक से चूसने में असफलता, असामान्य आंख के लक्षण, चिल्लाना रोना, हिलना या ऐंठन, मांसपेशियों का स्वर कम होना या लकवा मारना शामिल है।

लक्षण

  • Fontanelle गंभीर आईवीएच के साथ तनाव और उभड़ा हुआ हो सकता है।
  • न्यूरोलॉजिकल डिप्रेशन कोमा में प्रगति कर सकता है।
  • हल्के रूपों में कोई नैदानिक ​​संकेत नहीं हो सकते हैं, या वैकल्पिक रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख अवधि हो सकते हैं।

विभेदक निदान

  • अपरिपक्वता का एपनिया
  • नवजात सेप्सिस
  • रक्त ग्लूकोस
  • Hypermagnesaemia
  • पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया

जांच

  • धमनी रक्त गैसें चयापचय एसिडोसिस दिखाती हैं।
  • कम हीमोग्लोबिन स्तर जो आधान पर सुधार करने में विफल हो सकता है।
  • ट्रांसफॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड; यह चुनाव का नैदानिक ​​उपकरण है। 30 सप्ताह से कम उम्र के सभी समय से पहले के शिशुओं में 7-14 दिनों की उम्र में कपाल अल्ट्रासाउंड होता है।
  • मस्तिष्क की चोट और मस्तिष्क के विकास पर इसके परिणामों का आकलन करने के लिए एमआरआई का तेजी से उपयोग किया जाता है।[6]

प्रबंध

यह शुरू में मुख्य रूप से सहायक है और इसमें एनीमिया, एसिडोसिस और हाइपोटेंशन के सुधार शामिल हो सकते हैं। कुछ ऐसे लोगों के लिए भी वेंटिलेटरी सपोर्ट की आवश्यकता हो सकती है, जो तेजी से बिगड़ते हैं। लंबे समय तक प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि न्यूरोडेवलपमेंटल हानि, दौरे और जलशीर्ष।

द्रव / मात्रा प्रतिस्थापन

  • एनीमिया और सदमे के लिए लाल रक्त कोशिकाओं या ताजा जमे हुए प्लाज्मा पैक किया।
  • चयापचय एसिडोसिस के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट जलसेक (सावधानीपूर्वक)।

औषधीय

  • बरामदगी के लिए Anticonvulsants।
  • मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) उत्पादन को कम करने के लिए एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग किया जा सकता है।[7] यह देर से या तेजी से प्रगतिशील जलशीर्ष को सीमित करता है।
  • स्ट्रेप्टोकिनेज के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का प्रयास किया गया है। हालाँकि, 2007 के एक कोचेन की समीक्षा में लगा कि इसे आईवीएच के बाद के नवजात शिशुओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता।[8]

सर्जिकल

  • वेंट्रिकुलोपरिटोनियल और वेंट्रिकुलोसुगल शंट पोस्टहामोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस के लिए निश्चित उपचार हैं।
  • सीरियल काठ का पंचर देर या तेजी से प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के प्रबंधन में उपयोग किया गया है; हालाँकि, यह भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।[9]

रोग का निदान

  • हाइड्रोसिफ़लस: गंभीर आईवीएच के साथ लगभग 15% प्रीटरम शिशुओं को सीएसएफ मोड़ के लिए एक स्थायी शंट की आवश्यकता होगी।[10]
  • बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ शिशु अक्सर तेजी से बिगड़ते हैं और मर जाते हैं। उच्च श्रेणी के आईवीएच से मृत्यु दर 27-50% हो सकती है।
  • एक महत्वपूर्ण अनुपात मोटर और संज्ञानात्मक घाटे को दिखाएगा।
  • जिन शिशुओं का जन्म ग्रेड I-II IVH के साथ बहुत कम वजन होता है, उनमें सामान्य कपाल अल्ट्रासाउंड वाले शिशुओं की तुलना में 20 महीने में खराब न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम होते हैं।[11]

निवारण

  • मां को प्रसव के बाद के स्टेरॉयड और शिशु को कम खुराक वाली इंडोमेटासिन। इंडोमेटासिन को विकास के परिणामों में सुधार के बिना, उच्च-ग्रेड आईवीएच के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।[2]
  • स्वास्थ्य विभाग "अनुशंसा करता है कि सभी नवजात शिशुओं को नवजात अवधि में विटामिन के दिया जाता है"। इष्टतम समय और प्रशासन का तरीका अनिश्चित हैं।
  • जन्म के आघात और अपरिपक्वता से बचने के लिए सावधानीपूर्वक प्रसव का समय और प्रबंधन। कलरोलिटिक एजेंट की पसंद महत्वपूर्ण हो सकती है।[12]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. मुकर्जी ए, शाह वी, शाह पी.एस.; पेरिवेंट्रिकुलर / इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज और न्यूरोडेवेलपमेंटल परिणाम: एक मेटा-विश्लेषण। बाल रोग। 2015 दिसंबर 13 (6): 1132-43। doi: 10.1542 / ped.2015-0944।

  2. मैकक्री एचजे, मेंट एलआर; निदान, प्रबंधन और प्रसवोत्तर रक्तस्राव में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव की रोकथाम। क्लिन पेरिनैटोल। 2008 Dec35 (4): 777-92, vii।

  3. कोकसल एन, बेतन बी, बेयराम वाई, एट अल; बहुत कम जन्म के शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के जोखिम कारक। Indian J Pediatr। 2002 Jul69 (7): 561-4।

  4. सरकार एस, भगत प्रथम, डिचर्ट आर, एट अल; अपरिपक्व शिशुओं में गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव: ग्रेड 3 और ग्रेड 4 इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के बीच जोखिम कारकों और अल्पकालिक नवजात रुग्णता की तुलना। एम जे पेरीनाटोल। 2009 Jun26 (6): 419-24। इपब 2009 मार्च 6।

  5. एलि एच, हम्माद टीए, एगर्स जे, एट अल; क्या यांत्रिक वेंटीलेशन प्रीटरम शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव से संबंधित है? मस्तिष्क देव। 2011 जून 14।

  6. क्वॉन एसएच, वासुंग एल, मेंट एलआर, एट अल; प्रीटरम नवजात शिशुओं के न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों की भविष्यवाणी करने में न्यूरोइमेजिंग की भूमिका। क्लिन पेरिनैटोल। 2014 Mar41 (1): 257-83। doi: 10.1016 / j.clp.2013.10.003। एपूब 2013 दिसंबर 12।

  7. पोका एमए, साहूक्विलो जे; जलशीर्ष का अल्पकालिक चिकित्सा प्रबंधन। विशेषज्ञ ओपिन फार्मासिस्ट। 2005 अगस्त 6 (9): 1525-38।

  8. व्हिटेलॉव ए, ऑड डे; नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के बाद इंट्रावेंट्रिकुलर स्ट्रेप्टोकिनेज। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव 2007 अक्टूबर 17 (4): CD000498।

  9. व्हिटेलॉव ए; अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ नवजात शिशुओं में बार-बार काठ या वेंट्रिकुलर पंचर। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2001 (1): CD000216।

  10. रॉबिन्सन एस; प्रीमैच्योरिटी से नियोनेटल पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस: पैथोफिज़ियोलॉजी और वर्तमान उपचार अवधारणाएं। जे न्यूरोसर्ज पेडियाट्र। 2012 मार 9 (3): 242-58। doi: 10.3171 / 2011.12.PEDS11136।

  11. पैट्रा के, विल्सन-कोस्टेलो डी, टेलर एचजी, एट अल; बहुत कम जन्म के शिशुओं में ग्रेड I-II इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव: न्यूरोडेवलपमेंट पर प्रभाव। जम्मू बाल रोग। 2006 अगस्त 149 (2): 169-73।

  12. पेट्रोवा ए, मेहता आर; बहुत ही प्रारंभिक शिशुओं में मैग्नीशियम सल्फेट टोलिसिस और अंतःशिरा रक्तस्राव। Indian J Pediatr। 2011 28 मई।

हाइडैटिड रोग

बर्किट्स लिम्फोमा