सरवाइकल रिब थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम
हड्डियों-जोड़ों और मांसपेशियों

सरवाइकल रिब थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम

200 में से लगभग 1 व्यक्ति एक अतिरिक्त पसली के साथ पैदा होता है जिसे a कहा जाता है ग्रीवा रिब। लगभग 1 से 10 लोगों में एक ग्रीवा की पसली विकसित होती है थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम। थोरैसिक आउटलेट एक अंतरिक्ष, या मार्ग है, जो आपकी पहली पसली के ठीक ऊपर और आपके कॉलरबोन (हंसली) के पीछे स्थित है। यह गर्दन के आधार से बगल तक चलता है। आपका ब्रैकियल प्लेक्सस (नसों का एक समूह जो गर्दन से बांह तक गुजरता है) और आपकी उपक्लावियन धमनी और नस वक्ष आउटलेट से गुजरती हैं। थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम तब हो सकता है जब इनमें से एक या अधिक संरचना वक्ष आउटलेट में स्क्वैश (संपीड़ित) होती है। एक ग्रीवा की पसली कभी-कभी इस संपीड़न का कारण बन सकती है। ब्रेकियल प्लेक्सस नसों का संपीड़न सबसे आम है। यह प्रभावित पक्ष पर आपकी बांह में दर्द और पिंस और सुइयों का कारण बन सकता है। उपचार में दर्द निवारक, फिजियोथेरेपी और कभी-कभी होने वाली संपीड़न को राहत देने के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक ग्रीवा रिब।

सरवाइकल रिब

थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम

  • पसलियों और पसलियों को समझना
  • एक ग्रीवा रिब क्या है?
  • थोरैसिक आउटलेट क्या है?
  • थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम क्या है और इसके कारण क्या हैं?
  • कौन वक्ष आउटलेट सिंड्रोम विकसित करता है?
  • थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?
  • थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?
  • थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का इलाज क्या है?
  • वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए आउटलुक (प्रग्नोसिस) क्या है?

पसलियों और पसलियों को समझना

आपकी पसलियां घुमावदार हड्डियां हैं जो हृदय और फेफड़ों की रक्षा करने में मदद करती हैं। पूरी तरह से पसलियों के बारह जोड़े हैं। साथ में, पसलियों के ये बारह जोड़े आपके रिब पिंजरे का निर्माण करते हैं।

सबसे पीछे, प्रत्येक पसली का सिर वक्षीय कशेरुकाओं में से एक के साथ संपर्क बनाता है। आपकी रीढ़ की हड्डी आपकी पीठ की हड्डियाँ हैं। वक्षीय कशेरुक आपके छाती क्षेत्र (वक्ष) में कशेरुक हैं। बारह वक्षीय कशेरुक हैं। ग्रीवा कशेरुक आपकी गर्दन में कशेरुक हैं। सात ग्रीवा कशेरुक हैं।

पसलियों के पहले सात जोड़े के लिए, सामने की ओर, प्रत्येक पसली का दूसरा सिरा किसी न किसी कार्टिलेज से जुड़ा होता है जिसे कॉस्टल कार्टिलेज कहा जाता है। (कार्टिलेज एक प्रकार का विशेष संयोजी ऊतक होता है।) कॉस्टल कार्टिलेज प्रत्येक रिब को आपके ब्रेस्टबोन (स्टूलम) से जोड़ता है। अगले तीन जोड़े पसलियों को उनके कॉस्टल उपास्थि द्वारा उनके ऊपर की पसलियों से जोड़ा जाता है। पसलियों के अंतिम दो जोड़े अक्सर फ्लोटिंग पसलियां कहलाते हैं, क्योंकि वे सिर्फ पीछे की तरफ आपके कशेरुकाओं से जुड़े होते हैं और आगे की तरफ कोई संबंध नहीं रखते हैं।

एक ग्रीवा रिब क्या है?

लगभग 200 में से 1 व्यक्ति एक अतिरिक्त पसली से पैदा होता है जिसे सर्वाइकल रिब कहा जाता है। क्योंकि यह एक ऐसी चीज है जिसका आप जन्म लेते हैं, इसे जन्मजात स्थिति के रूप में जाना जाता है। पीछे, यह रिब आपकी गर्दन में सातवें ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है। मोर्चे पर, कुछ लोगों में एक ग्रीवा रिब 'चल' सकता है और इसका कोई संबंध नहीं है। अन्य लोगों में यह कठिन, रेशेदार ऊतक के एक बैंड द्वारा आपकी पहली पसली से जुड़ा हो सकता है। कुछ अन्य लोगों में अपनी पहली पसली के साथ एक जोड़ (जैसे संयुक्त में) हो सकता है।

एक ग्रीवा की पसली दाएं तरफ, सिर्फ बाईं तरफ, या दोनों तरफ मौजूद हो सकती है।

थोरैसिक आउटलेट क्या है?

थोरैसिक आउटलेट एक अंतरिक्ष, या मार्ग है, जो आपकी पहली पसली के ठीक ऊपर और आपके कॉलरबोन (हंसली) के पीछे स्थित है। कुछ मांसपेशियां भी होती हैं जो वक्षस्थल के चारों ओर होती हैं। वक्षीय आउटलेट आपकी गर्दन के आधार से आपके बगल तक चलता है। आपके शरीर के बाईं और दाईं ओर एक थोरैसिक आउटलेट है।

कुछ महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं और नसों सहित आपके वक्ष आउटलेट से कई संरचनाएं गुजरती हैं। ब्रेकियल प्लेक्सस, आपकी गर्दन से आपके हाथ से गुजरने वाली नसों का एक समूह, थोरैसिक आउटलेट से गुजरता है। सबक्लेवियन धमनी और सबक्लेवियन नस रक्त वाहिकाएं हैं जो वक्ष आउटलेट से गुजरती हैं क्योंकि वे आपकी छाती और आपकी बांह के बीच जुड़ती हैं।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम क्या है और इसके कारण क्या हैं?

यदि आपके पास थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम है, तो वक्षीय आउटलेट में नसों और / या रक्त वाहिकाओं को किसी कारण से स्क्वैश (संपीड़ित) किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह ऐसी नसें होती हैं जो संकुचित होती हैं। यह संपीड़न विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है (नीचे देखें)। कुछ लोगों में, सबक्लेवियन धमनी या सबक्लेवियन नस संकुचित हो सकती है। कभी-कभी, दोनों नसों और रक्त वाहिकाओं के संयोजन को संकुचित किया जा सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम आमतौर पर केवल आपके शरीर के एक तरफ को प्रभावित करता है। हालांकि, शायद ही कभी, संपीड़न दोनों पक्षों पर वक्षीय आउटलेट में हो सकता है और इसलिए लक्षण तब दोनों तरफ होते हैं। कई अलग-अलग चीजें हैं जो वक्ष आउटलेट सिंड्रोम में नसों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकती हैं।

एक ग्रीवा रिब होने

लगभग 1 से 10 लोग जिनके पास ग्रीवा की पसली है, उनमें थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम विकसित होता है। तो, एक ग्रीवा रिब वाले अधिकांश लोग किसी भी लक्षण का विकास नहीं करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की पसली होने से आपके थोरैसिक आउटलेट का संकुचन हो सकता है, जिससे संरचनाओं की संपीड़न हो सकती है जो इसके माध्यम से गुजरती हैं।

अन्य जन्मजात कारण

कुछ लोग थोरैसिक आउटलेट क्षेत्र के आसपास अपनी त्वचा के नीचे ऊतक के एक अतिरिक्त बैंड के साथ पैदा होते हैं, जिसे एक रेशेदार बैंड कहा जाता है। यह एक अतिरिक्त रिब की तरह थोड़ा सा काम कर सकता है और कुछ लोगों में वक्षीय आउटलेट के संपीड़न का कारण बन सकता है। थोरैसिक आउटलेट के आसपास की अतिरिक्त (विसंगतिपूर्ण) मांसपेशियां जिनके साथ आप पैदा हो सकते हैं, वे भी संकुचन और संपीड़न का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, कुछ लोग अपने गले में एक कशेरुका के बढ़े हुए या लम्बी भाग के साथ पैदा होते हैं जो उनके वक्षस्थल के आउटलेट में संपीड़न का कारण बन सकता है।

हाल ही में एक दुर्घटना

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले लोगों के लिए यह काफी आम है कि उनके गले में हाल ही में किसी तरह के आघात का इतिहास है - उदाहरण के लिए, कार दुर्घटना के बाद व्हिपलैश। एक दुर्घटना के दौरान आघात आपकी गर्दन और छाती की दीवार में संरचनाओं को थोड़ा स्थानांतरित करने और वक्षस्थल को संकीर्ण करने का कारण बन सकता है। यदि आप अपने कॉलरबोन (हंसली) को तोड़ते हैं, तो हड्डी के टुकड़े टूट जाते हैं या फ्रैक्चर के कारण रक्तस्राव भी वक्ष आउटलेट के संकुचन का कारण बन सकता है।

एक नौकरी जिसमें दोहरावदार आंदोलनों शामिल हैं

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम किसी ऐसे व्यक्ति में अधिक सामान्य हो सकता है जिसके पास एक नौकरी है जिसमें बहुत दोहरावदार आंदोलनों या बहुत अधिक ओवरहेड काम शामिल है। इन आंदोलनों से उनके ब्रोक्सियल प्लेक्सस की नसों के 'पहनने और आंसू' निकल सकते हैं। इसके अलावा, जो लोग बहुत सारे खेल खेलते हैं, विशेष रूप से ऐसे खेल जिनमें बहुत सारे हाथ आंदोलन शामिल होते हैं, वे भी वक्ष आउटलेट सिंड्रोम विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं - उदाहरण के लिए, तैराक, भाला फेंकने वाले और शॉट पुटर।

ख़राब मुद्रा

एक गरीब आसन और 'droopy' कंधों वाले लोगों में वक्ष आउटलेट सिंड्रोम विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। खराब आसन के साथ लंबे समय तक कंप्यूटर के सामने बैठना, गलत डेस्क पोजिशन या अपर्याप्त कुर्सी एक कारण हो सकता है। यह खराब मुद्रा आपके वक्षीय आउटलेट के संकुचन का कारण बन सकती है।

साथ ही, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम उन महिलाओं के लिए एक समस्या हो सकती है जिनके बड़े स्तन हैं। उनके स्तन उनकी छाती की दीवार की मांसपेशियों को आगे की ओर खींचते हैं और उनके वक्षस्थल की संकीर्णता का कारण बन सकते हैं, जिससे विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं।

धमनी और नस की समस्याएं

आपके सबक्लेवियन धमनी या शिरा की संकीर्णता और रुकावट वक्ष आउटलेट सिंड्रोम का एक और कारण है। कुछ लोगों में इन रक्त वाहिकाओं में से एक का जन्मजात संकुचन हो सकता है। इन लोगों में, एक रक्त का थक्का बन सकता है अगर कोई ऐसी अवधि होती है जहां हाथ का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या लंबे समय तक सिर के ऊपर उठाए गए हथियारों के साथ काम करना।

अन्य लोगों में, रक्त वाहिका संकुचन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक ग्रीवा रिब। इस संकीर्णता के कारण, उपक्लावियन धमनी या शिरा में रक्त का थक्का बनने की संभावना अधिक होती है, जिससे रक्त वाहिका संपीड़न के विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं (नीचे देखें)।

कौन वक्ष आउटलेट सिंड्रोम विकसित करता है?

कुल मिलाकर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम अधिक आम है। यह 20-80 साल की उम्र से हो सकता है लेकिन 40 साल की उम्र के आसपास सबसे आम है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले लोगों को अक्सर उनकी गर्दन में हाल ही में चोट लगी है। यह उन लोगों में अधिक आम है जिनकी नौकरियों में दोहराव वाले आंदोलनों या कुछ एथलीटों में शामिल हैं जिनके खेल में बहुत अधिक हाथ आंदोलन शामिल हैं।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपके थोरैसिक आउटलेट में स्क्वैश (संकुचित) क्या हो रहा है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में यह रक्त वाहिकाओं के बजाय ब्रैचियल प्लेक्सस की नसें होती हैं जो संकुचित होती हैं। इसलिए, तंत्रिका संपीड़न के कारण लक्षण अधिक होने की संभावना है। हालांकि, कभी-कभी नसों और रक्त वाहिकाओं का संयोजन एक ही समय में संकुचित हो सकता है। यह लक्षणों के मिश्रण को जन्म दे सकता है।

लक्षण आमतौर पर शरीर के एक तरफ महसूस होते हैं। शायद ही कभी, लक्षण दोनों तरफ हो सकते हैं।

तंत्रिका संपीड़न के कारण लक्षण

लक्षण निर्भर करते हैं कि ब्रैकियल प्लेक्सस की कौन सी नसें संकुचित होती हैं। आमतौर पर आप अपने हाथ और हाथ में दर्द और पिंस और सुइयों का विकास करेंगे। आप विशेष रूप से अपनी बांह के अंदर और अपनी अंगूठी और छोटी उंगली में महसूस कर सकते हैं। पिंस और सुई आमतौर पर रात में खराब होते हैं और कभी-कभी आपको आपकी नींद से जगा सकते हैं।

यदि विभिन्न ब्रोक्सियल प्लेक्सस तंत्रिकाएं संकुचित होती हैं, तो आपको प्रभावित पक्ष पर गर्दन, कान, ऊपरी पीठ, ऊपरी छाती और बाहरी हाथ में दर्द हो सकता है। कुछ लोगों को सिरदर्द भी होता है।

आपका प्रभावित हाथ कमजोर महसूस हो सकता है। आप यह भी देख सकते हैं कि आपका प्रभावित हाथ बहुत ठंडा हो जाता है, खासकर ठंड के मौसम में।

रक्त वाहिका संपीड़न या रुकावट के कारण लक्षण

दुर्लभ मामलों में जब आपकी सबक्लेवियन नस संकुचित होती है, तो आपकी बांह सूजी हुई हो सकती है और कभी-कभी नीला रंग दिखाई दे सकता है। सूजन से आपकी प्रभावित भुजा में पिन और सुई लग सकते हैं। कुछ लोगों के हाथ में दर्द भी होता है। लक्षण आते हैं और जाते हैं और ऐसे समय में लाए जा सकते हैं जब आप अपनी बाहों का भरपूर उपयोग कर रहे होते हैं। यदि आपकी नस में रक्त का थक्का जम जाता है, जिससे शिरा अवरुद्ध हो जाता है, तो ये लक्षण निरंतर हो जाएंगे और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

दुर्लभ मामलों में, जब आपकी उपक्लेवियन धमनी संकुचित होती है, तो इसका मतलब है कि रक्त प्रभावित पक्ष पर आपकी बांह और हाथ के माध्यम से प्राप्त करने में असमर्थ है जैसा कि इसे आसानी से करना चाहिए। फिर से यह दर्द और पिंस और सुइयों को जन्म दे सकता है। आपकी बांह और / या हाथ हल्के सफेद रंग के दिखाई दे सकते हैं और इससे ठंड भी महसूस हो सकती है। जैसे कि शिरा-संबंधी लक्षणों के साथ, लक्षणों को आपकी बाहों का उपयोग करके लाया जा सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आमतौर पर आपके लक्षणों के बारे में सवाल पूछकर और आपकी जांच करके शुरू करेगा। यदि उन्हें संदेह है कि आपको थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम हो सकता है, तो वे आपको अपनी जाँच करने पर अपनी बाहों और कंधों को कुछ स्थितियों में स्थानांतरित करने के लिए कह सकते हैं। यह आपके लक्षणों को लाने (प्रेरित) करने की कोशिश है। तब वे अंतर्निहित कारणों की तलाश के लिए कुछ परीक्षण सुझा सकते हैं। आमतौर पर, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान अन्य स्थितियों के बाद किया जाता है जो आपके एक हाथ में दर्द या पिंस और सुइयों को पैदा कर सकते हैं। आपको किसी विशेषज्ञ के पास भी भेजा जा सकता है।

आपकी गर्दन की छाती का एक्स-रे और एक्स-रे यह दिखा सकता है कि क्या आपके पास ग्रीवा की पसली है। आपकी गर्दन और ऊपरी छाती क्षेत्र के एमआरआई स्कैन या सीटी स्कैन सहित अन्य परीक्षण आपके लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपकी गर्दन में गठिया आपकी गर्दन में तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण हो सकता है। तंत्रिका चालन अध्ययन नामक विशेष परीक्षण कभी-कभी सुझाए जा सकते हैं। ये आपकी नसों की विद्युत गतिविधि को देखते हैं और यह दिखाने में मदद कर सकते हैं कि कौन सी नसों को संकुचित किया जा रहा है।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास आपकी सबक्लेवियन धमनी या शिरा का संपीड़न है, तो इसके लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। एंजियोग्राफी नामक एक परीक्षण आपकी धमनियों को देखता है और आपके शरीर की नसों को देखता है। डॉपलर अध्ययन के रूप में जाना जाने वाला विशेष परीक्षण आपकी धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह को भी देख सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का इलाज क्या है?

उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

रक्त वाहिका संपीड़न या रुकावट

दुर्लभ मामले में कि आपके रक्त वाहिकाओं में से किसी एक रक्त वाहिका द्वारा रुकावट होती है, थक्के को तोड़ने के लिए दवा के साथ उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है। यह एक एंटीकोआगुलेंट के रूप में हुआ करता था जैसे कि वारफारिन लेकिन हाल ही में यूरोकैनेज जैसे 'थक्का बस्टर्स' का भी उपयोग किया गया है। एक थक्का-रोधी के साथ उपचार तब भी जारी रखा जा सकता है ताकि आगे के थक्कों को रोका जा सके। आपके रक्त वाहिकाओं के किसी भी स्क्वाशिंग (संपीड़न) को राहत देने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक ग्रीवा रिब को हटाना जो रक्त वाहिका को निचोड़ सकता है।

तंत्रिका संपीड़न

इस प्रकार के थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है, इस बारे में वर्तमान में कोई सामान्य समझौता नहीं है। सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने के लिए अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। हालांकि, सामान्य तौर पर, उपचार का उद्देश्य आपके लक्षणों को दूर करना है।

कुछ लोगों के लिए फिजियोथेरेपी मददगार हो सकती है और मांसपेशियों में मजबूती और धीरज बढ़ाने के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज, आसन को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम और व्यायाम शामिल हो सकते हैं। ये अभ्यास थोरैसिक आउटलेट को खोलने और संपीड़न को राहत देने में मदद कर सकते हैं।

आपको अपने काम या खेल गतिविधियों को संशोधित करने या बदलने की भी आवश्यकता हो सकती है। इसमें उस तरह से देखना शामिल हो सकता है जैसे आप कुर्सी पर बैठते हैं या अपने डेस्क पर। एक व्यावसायिक चिकित्सक इसके साथ मदद करने में सक्षम हो सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) जैसे दवाएं - उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन - कुछ लोगों में दर्द से राहत देने में सहायक हो सकती हैं। पेरासिटामोल या मजबूत दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता कभी-कभी हो सकती है। कभी-कभी आजमाए गए अन्य उपचारों में कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स और बोटुलिनम विष इंजेक्शन नामक दवाओं का एक समूह शामिल होता है।

कुछ मामलों में, संपीड़न के कारण को राहत देने के लिए सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। उदाहरण के लिए, एक ग्रीवा रिब से दबाव कम करने के लिए, या आपकी गर्दन में एक अतिरिक्त मांसपेशी या तंतुमय बैंड से, या एक टूटी हुई कॉलरबोन (हंसली) को ठीक करने के लिए जो नसों (या रक्त वाहिकाओं) पर दबाव डाल रही है। कभी-कभी बहुत ज्यादा नुकसान होने से पहले सर्जरी को बेहतर अवस्था में किया जाता है। आपके विशेषज्ञ सलाह देने में सक्षम होंगे।

वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए आउटलुक (प्रग्नोसिस) क्या है?

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले अधिकांश लोगों में, दृष्टिकोण आम तौर पर अच्छा होता है और लक्षण अक्सर समय के साथ बेहतर होते हैं।

यदि स्क्वैशिंग (संपीड़न) या सबक्लेवियन धमनी या शिरा की रुकावट का शीघ्र और निदान किया जाता है, तो एक अच्छी वसूली संभव है। हालांकि, कुछ लोगों में तंत्रिका संपीड़न के लक्षणों का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। प्रभावित हाथ का उपयोग करने की क्षमता के कुछ नुकसान के साथ लगातार (पुरानी) दर्द और कमजोरी कुछ लोगों द्वारा अनुभव की जा सकती है। जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने के लिए यह कभी-कभी गंभीर हो सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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