नसबंदी नसबंदी और महिला नसबंदी
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नसबंदी नसबंदी और महिला नसबंदी

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बंध्याकरण

पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी

  • महामारी विज्ञान
  • सहमति
  • काउंसिलिंग
  • पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी के बीच चयन
  • नसबंदी के विकल्प
  • पुरुष नसबंदी
  • महिला नसबंदी

नसबंदी महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब को रोकने और पुरुषों में वैस डिफेंस को रोककर स्थायी गर्भनिरोधक प्राप्त करने का एक शल्य साधन है। कई सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में, नसबंदी सांस्कृतिक, धार्मिक, मनोसामाजिक, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक मुद्दों से भरा हुआ है, जबकि स्थिर संबंधों में उन लोगों के लिए गर्भनिरोधक का एक प्रभावी तरीका है, जो निश्चित हैं कि उन्होंने अपना बच्चा पैदा करने का काम पूरा कर लिया है।

नसबंदी का इतिहास विवादास्पद है और प्रजनन अधिकारों का उल्लंघन आज भी दुनिया भर में जारी है। इसलिए यह आवश्यक है कि हम यह सुनिश्चित करें कि नसबंदी के बारे में निर्णय स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए और किसी भी साथी, परिवार, स्वास्थ्य या सामाजिक कल्याण पेशेवर द्वारा कोई जबरदस्ती नहीं होनी चाहिए।

महामारी विज्ञान[1]

  • ट्यूबल रोड़ा की लोकप्रियता यूके में गिरावट पर दिखाई देती है, संभवतः समान रूप से प्रभावी विकल्प की उपलब्धता के कारण। 2000 के बाद से, पुरुष और महिला नसबंदी दोनों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है।
  • इंग्लैंड में, उदाहरण के लिए:[2]
    • 2012/200 में 8,904 महिला नसबंदी हुई, जबकि 2000/2001 में 35,300 थी।
    • 2012/13 में 14,142 पुरुष नसबंदी हुई, जबकि 2000/2001 में 41,100 थी।
  • दुनिया भर में, महिला नसबंदी का प्रचलन अधिक है लेकिन विकसित देशों में पुरुष नसबंदी अधिक आम है।

सहमति[1]

नसबंदी एक ऑपरेशन है और इसलिए सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। अलग-अलग लेख मेडिकल एथिक्स में सूचित सहमति की प्रकृति और सीमा पर चर्चा की गई है। यदि किसी व्यक्ति को किसी प्रक्रिया से सहमति देने की मानसिक क्षमता नहीं होने का कोई सवाल है जो स्थायी रूप से उनकी प्रजनन क्षमता को हटा देगा, तो कानूनी सलाह लेनी चाहिए। कानूनी दृष्टिकोण से, केवल उस रोगी को जो ऑपरेशन के लिए प्रस्तुत करता है, उसे सहमति देने की आवश्यकता होती है और साथी के ज्ञान के बिना ऑपरेशन किया जा सकता है। अच्छा अभ्यास, हालांकि, यह है कि दोनों भागीदारों को प्रक्रिया से पहले परामर्श में शामिल होना चाहिए।

एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए और उस चर्चा के बारे में स्पष्ट दस्तावेज होना चाहिए जो आयोजित की गई थी, जो जानकारी दी गई थी और किसी व्यक्ति द्वारा किए गए अनुरोध।

सूचित सहमति में शामिल किए जाने वाले सामान्य विषयों के साथ-साथ ऐसे विशिष्ट मामले हैं जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक दोनों में काउंसलिंग में स्पष्ट किया जाना चाहिए:

  • विफलता की दर - कोई ऑपरेशन सही नहीं है और नसबंदी के लिए एक छोटी लेकिन परिमित विफलता दर है। दर प्रक्रियाओं और सर्जनों के बीच भिन्न होती है और एक ऑपरेशन की विफलता आवश्यक रूप से खराब सर्जिकल तकनीक या नैदानिक ​​लापरवाही को इंगित नहीं करती है।
  • अपरिवर्तनीयता - नसबंदी को एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया के रूप में देखा जाना चाहिए। उलटा ऑपरेशन किया जाता है: सबसे अच्छा परिणाम माइक्रोसर्जरी के साथ प्राप्त किया जाता है लेकिन सफल गर्भावस्था द्वारा परिभाषित सफलता दर बहुत सीमित है और ऑपरेशन एनएचएस पर उपलब्ध नहीं है।
  • समय की कमी - एक महिला ऑपरेशन के तुरंत बाद बाँझ होती है, हालांकि वह प्री-ऑपरेटिव मासिक धर्म चक्र में गर्भधारण कर सकती है और इस तरह से यौन संबंध से बचने या ऑपरेशन के बाद मासिक धर्म की अवधि तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि बहुत ही प्रारंभिक गर्भावस्था अवांछनीय हो सकती है। एक आदमी को खुद को तब तक बाँझ नहीं मानना ​​चाहिए जब तक वीर्य के नमूनों की पुष्टि न हो जाए। यह आमतौर पर ऑपरेशन के 12-16 सप्ताह बाद होता है और एक या दो परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
  • प्रक्रिया की पसंद - जोड़ों को सूचित किया जाना चाहिए कि पुरुष नसबंदी एक प्रक्रिया के रूप में कम जोखिम वहन करती है और अवांछित गर्भधारण के मामले में कम विफलता दर है।
  • वैकल्पिक विकल्प - गर्भनिरोधक के सभी वैकल्पिक तरीकों के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए, जिसमें गर्भनिरोधक (LARC) के लंबे समय से कार्य करने के प्रतिवर्ती तरीके शामिल हैं।
  • सीमाएं - दंपतियों को पता होना चाहिए कि नसबंदी यौन संचारित संक्रमणों से उनकी रक्षा नहीं करती है।

इन बिंदुओं को रिकॉर्ड में प्रलेखित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे महत्वपूर्ण हो सकते हैं यदि, उदाहरण के लिए, बाद में गर्भावस्था होती है और मुकदमेबाजी होती है।

काउंसिलिंग[1]

आदर्श रूप से, युगल को एक साथ देखा और परामर्श किया जाना चाहिए लेकिन वास्तव में यह संभव नहीं हो सकता है। उन्हें समझना चाहिए कि नसबंदी अपरिवर्तनीय है और सुनिश्चित करें कि, भले ही त्रासदी उनके परिवार को गिराने के लिए हो, न ही अधिक बच्चे पैदा करने की इच्छा होगी। किसी भी चर्चा के साथ स्पष्ट लिखित मार्गदर्शन प्रदान करें।

अफसोस कम करने के लिए:

  • उम्र पर विचार करें - युवा लोग, विशेष रूप से 30 वर्ष से कम, अफसोस का अनुभव करने की अधिक संभावना है। 35 से अधिक, खासकर यदि ऑपरेशन एक महिला पर है, तो अफसोस का जोखिम बहुत कम है।
  • पारिवारिक संरचना पर विचार करें - दो से कम बच्चों वाले जोड़ों को अफसोस का अनुभव होने की अधिक संभावना है।
  • रिश्ते की स्थिरता पर विचार करें - जहां एक रिश्ता टूट जाता है, वहाँ एक जोखिम होता है, एक नए रिश्ते में, निष्फल साथी इच्छा कर सकता है लेकिन नए साथी के साथ बच्चे पैदा करने में असमर्थ हो सकता है।
  • समय पर विचार करें:
    • जब भी संभव हो गर्भावस्था के बाद एक उचित अंतराल के बाद ट्यूबल रोड़ा किया जाना चाहिए।
    • साथी की गर्भावस्था में नसबंदी को देखभाल के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। वर्तमान गर्भावस्था को अनियोजित किया गया है लेकिन अभी भी नवजात और नवजात की मृत्यु हो सकती है। यह स्वस्थ बच्चे के प्रसव के लिए प्रतीक्षा करने और कई सप्ताह पुराना होने के लिए समझदार हो सकता है।
    • ट्यूबल बंधाव सीजेरियन सेक्शन में किया जा सकता है। प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा यह पता लगाएगा कि बाल रोग विशेषज्ञ आगे बढ़ने से पहले एक स्वस्थ बच्चे के साथ खुश है, लेकिन समस्याएं तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकती हैं।
    • यदि ट्यूबल रोड़ा एक सीज़ेरियन सेक्शन के रूप में एक ही समय में किया जाना है, तो काउंसलिंग और समझौते को प्रक्रिया से कम से कम दो सप्ताह पहले दिया जाना चाहिए था।
    • गर्भावस्था (टीओपी) की समाप्ति के समय नसबंदी को परिधि की डिग्री के साथ संबोधित किया जाना चाहिए। महिला को लग सकता है कि उसे अपनी प्रजनन क्षमता को समाप्ति की कीमत के रूप में पेश करना होगा।

नसबंदी का अनुरोध करने वाले 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों या बिना बच्चों वाले लोगों की काउंसलिंग करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी के बीच चयन

जबकि सांख्यिकीय रूप से पुरुष नसबंदी के असफल होने की संभावना 30 गुना कम है और महिला नसबंदी की तुलना में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना 20 गुना कम है, एक जोड़े के किस सदस्य की नसबंदी से गुजरना हमेशा इतना स्पष्ट नहीं होता है।[3]

  • पुरुष नसबंदी महिला नसबंदी की तुलना में एक कम आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें पेट तक पहुंच की आवश्यकता नहीं होती है।
  • नसबंदी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, हालांकि कम मजबूत समय पर बेहोश होना पसंद कर सकते हैं। यह इसे एक दिन के मामले, आउट पेशेंट प्रक्रिया या यहां तक ​​कि एक जीपी सर्जरी में भी करने की अनुमति देता है। महिला नसबंदी को लैप्रोस्कोपिक (सामान्य संवेदनाहारी के तहत) या हिस्टेरोस्कोपिक (स्थानीय संवेदनाहारी के तहत) किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के परिचर जोखिम को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। महिला लेप्रोस्कोपिक नसबंदी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
  • कुछ पुरुष, और कुछ महिलाएं भी महसूस कर सकती हैं कि उनकी प्रजनन क्षमता का अपरिवर्तनीय झुकाव उनकी मर्दानगी या महिलापन के लिए एक समानता है। यदि ऐसा है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए या मनोवैज्ञानिक समस्याओं को सुनिश्चित किया जा सकता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि आदमी बिल्कुल उसी तरह प्रदर्शन करेगा और स्खलन करेगा, सिवाय इसके कि वह "फायरिंग ब्लैंक" होगा।
  • जहां एक महिला को हिस्टेरेक्टॉमी (जैसे, फाइब्रॉएड, मेनोरेजिया, प्रोलैप्स, डिम्बग्रंथि द्रव्यमान) के लिए एक संकेत है, यह निश्चित नसबंदी प्रदान करेगा। हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (IUS) और एंडोमेट्रियल लेजर पृथक्करण के उपयोग ने मेनोरेजिया के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग कम कर दिया है।
  • एक विशेष समस्या यह है कि महिला के स्वास्थ्य के लिए नसबंदी आवश्यक है।प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक उदाहरण है जहां गर्भावस्था बिगड़ती है और यहां तक ​​कि घातक हो सकती है, और मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भ-संकेत दिया जाता है। सामान्य संवेदनाहारी द्वारा उत्पन्न महिला को जोखिम के साथ, इसके बजाय पुरुष नसबंदी का चयन करने के लिए प्रलोभन हो सकता है, लेकिन इस बीमारी का इतना खराब पूर्वानुमान है कि, संभावित रूप से पुरुष साथी एक उम्र में विधवा और बांझ हो सकता है, जब विवाह की संभावना हो। और आगे के बच्चे अनुचित नहीं हैं।

नसबंदी के विकल्प

जब कभी नसबंदी को हार्मोनल गर्भनिरोधक या बार-बार गर्भधारण के दीर्घकालिक जोखिमों का एकमात्र समाधान माना जाता था, विशेष रूप से एलएआरसी के बढ़ते विकल्प, इस चिंता को कम समस्याग्रस्त बनाते हैं।

  • संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) का उपयोग बड़ी उम्र की महिलाओं के साथ किया जा सकता है, बशर्ते उनके हृदय रोग या अन्य संक्रमण-संकेत के लिए महत्वपूर्ण या एकाधिक जोखिम कारक न हों।
  • प्रोजेस्टोजन-ओनली मेथड्स में प्रोजेस्टोजन-ओनली गर्भनिरोधक गोलियां (POCPs), डिपो इंजेक्शन, इम्प्लांट्स (Nexplanon®) और IUS शामिल हैं। संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक की तुलना में आमतौर पर प्रोजेस्टोजन-केवल तरीकों का उपयोग करने के लिए कम गर्भनिरोधक संकेत हैं।[4]
  • आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले बैरियर तरीके पुरुष कंडोम और कैप हैं, लेकिन उनकी विश्वसनीयता और स्वीकार्यता खराब हो सकती है।
  • कॉइल - कॉपर अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों (IUCDs) का उपयोग किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन यौन संचारित संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में होने वाली महिलाओं की पहचान सम्मिलन से पहले की जानी चाहिए। IUS तेजी से विश्वसनीय, दीर्घकालिक और प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक के लिए चुना गया है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करने की क्षमता के साथ संयुक्त है, जिससे यह महिलाओं में विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से ग्रस्त है। इसका बढ़ता उपयोग महिला नसबंदी की घटनाओं को कम कर सकता है।

पुरुष नसबंदी[1]

तकनीक

  • उद्देश्य वास deferens के रुकावट है।
  • जहां संभव हो, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। इस इंजेक्शन के दर्द को कम करने के लिए, एक महीन गेज सुई का इस्तेमाल किया जाना चाहिए और स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट को लगभग 37 ° तक गर्म किया जाना चाहिए।
  • न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण की सलाह दी जाती है। इसे नो-स्केलपेल दृष्टिकोण के रूप में भी जाना जाता है; हालाँकि, फैकल्टी ऑफ़ सेक्शुअल एंड रिप्रोडक्टिव हेल्थकेयर (FSRH) के दिशा-निर्देशों का अर्थ यह है कि यह एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें अंडकोश की त्वचा में खोलना 10 मिमी से कम व्यास का होता है, और किसी भी सर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जा सकता है (स्केलपेल सहित)। कोक्रेन की समीक्षाओं ने इस पद्धति के परिणाम कम जटिलताओं और कम ऑपरेशन समय में दिखाए हैं।[5]
  • वास deferens उजागर और पृथक है। लुमेन को बंद कर दिया जाता है और वास डिफेरेंस को तब विभाजित किया जाता है। एक्साइज किए गए वास डिफरेन्स का हिस्सा हो भी सकता है और नहीं भी। विभिन्न तरीकों का उपयोग रोके जाने के लिए किया जाता है जैसे:
    • जमावट / cauterisation - थर्मल या इलेक्ट्रिकल कॉटरी।
    • टांके या क्लिप के साथ बंधाव।
    • इंट्रा-वेस उपकरणों का सम्मिलन।
    • फासिअल इंटरपोजिशन - को अतिरिक्त पुनर्वितरण के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त रूप से माना जाना चाहिए। शुक्राणुजन्य प्रावरणी लुगदी के अंत से जुड़ी होती है।
    • वास की सिंचाई (संग्रहीत स्पर्म को अधिक तेज़ी से बाहर निकालने के सैद्धांतिक लाभ के साथ)।
  • 2014 के कोक्रेन समीक्षा में पर्याप्त रूप से एक तकनीक का दूसरे पर उपयोग करने का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं मिला; हालाँकि, यह पाया गया कि फेसिअल इंटरपोजिशन का उपयोग करने से शीघ्र पुनर्वितरण का जोखिम कम हो जाता है और इसलिए पुरुष नसबंदी विफल हो जाती है।[6]एफएसआरएच दिशानिर्देश पुष्टिकरण को सलाह देते हैं कि वेस डेफेरेंस के एक खंड को हटाने के साथ या बिना विभाजन के क्लिप के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं।
  • सफलता की पुष्टि के लिए एज़ोस्पर्मिया की पुष्टि के लिए पश्चात वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इस परीक्षण के लिए इष्टतम समय और आवृत्ति के बारे में असंगतता है; हालांकि, एफएसआरएच दिशानिर्देश 12 सप्ताह के बाद पुरुष नसबंदी के परीक्षण की सलाह देते हैं और कहा जाता है कि यदि पहले एज़ोस्पर्मिया की पुष्टि नहीं हुई है तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता है। इसके अलावा, वे कहते हैं कि इस परिणाम में लगने वाले समय को कम करने के लिए सिंचाई नहीं की गई है।
  • इस समय के दौरान युगल को गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों को जारी रखने की सलाह दी जानी चाहिए।

नसबंदी की जटिलताओं

  • अंडकोश और रक्तगुल्म के गठन में रक्तस्राव।
  • संक्रमण। (न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग से रक्तस्राव और संक्रमण की घटना कम हो जाती है।)
  • Epididymitis।
  • शुक्राणु ग्रेन्युलोमा, वास के समीपस्थ अंत के पास एक निविदा अंडकोश की सूजन - आगे छांटना आवश्यक है।
  • लगातार दर्द होना। यह अंडकोष, अंडकोश, लिंग या पेट के निचले हिस्से में हो सकता है। इस की आवृत्ति 1-14% के बीच होने का अनुमान लगाया गया है। कुछ पुरुषों में यह गंभीर हो सकता है।
  • गर्भनिरोधक विफलता। आंकड़े अलग-अलग होते हैं लेकिन विफलता की दर 1% से कम होनी चाहिए। पूर्व-परामर्श के लिए, विफलता के बाद असफलता दर 0.05% (2,000 में 1) के रूप में उद्धृत की जानी चाहिए क्योंकि निकासी एक नकारात्मक शुक्राणु की संख्या के बाद दी गई है।

कोई सबूत नहीं है कि पुरुष नसबंदी का जोखिम बढ़ता है:

  • वृषण नासूर।
  • प्रतिरक्षा जटिल बीमारी।[3]
  • हृद - धमनी रोग।
  • कामेच्छा समस्याओं या यौन समारोह या खुशी में परिवर्तन।

एफएसआरएच मार्गदर्शन सलाह देता है कि प्रोस्टेट के पुरुष नसबंदी और कैंसर के बीच एक कारण संबंध का कोई सबूत नहीं है, हालांकि कई अध्ययनों ने एक संघ दिखाया है।[7]

महिला नसबंदी की तुलना में अधिक "मामूली" ऑपरेशन माना जाने के बावजूद, पश्चात की असुविधा को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए और आदमी को काम से कुछ दिनों की छुट्टी लेने की व्यवस्था करनी चाहिए अगर यह गतिहीन और शायद एक सप्ताह है अगर मैनुअल। ऑपरेशन के बाद एक फर्म अंडकोश की सहायता को पहना जाना चाहिए और दर्द की डिग्री अत्यधिक परिवर्तनशील है। आराम करने में विफलता हेमेटोमा के जोखिम को बढ़ाती है।

महिला नसबंदी[1]

यह हिस्टेरोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक या एक खुली प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपिक ट्यूबल रोड़ा

हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी ट्यूबल कैनुलेशन द्वारा पूरा किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब में इंट्रैफोपोपियन इम्प्लांट्स (Essure®) लगाते हैं।[8]योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से हिस्टेरोस्कोप को पारित करने और हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में एक बहुत छोटा प्रत्यारोपण (माइक्रो-इंसर्ट) पारित करके प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जाता है। माइक्रो-आवेषण की उपस्थिति के कारण फैलोपियन ट्यूबों में निशान ऊतक बन जाते हैं, जो अंततः उन्हें अवरुद्ध करते हैं, जिससे अंडे को गर्भाशय तक पहुंचने से रोका जा सकता है और निषेचित हो जाता है। ट्यूबों को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करने के लिए इस फाइब्रोसिस के गठन में लगभग तीन महीने लगते हैं।

गर्भनिरोधक का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि इमेजिंग (एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड) ने पुष्टि नहीं की हो कि माइक्रो-इंसर्ट सही ढंग से तैनात हैं। ट्यूबल रोड़ा को सुनिश्चित करने के लिए कुछ रोगियों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एचएसजी) की भी आवश्यकता हो सकती है। इमेजिंग प्रक्रिया के तीन महीने बाद किया जाना चाहिए और अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि माइक्रोस्टेंट्स को सही जगह पर नहीं दिखाया गया हो। इस विधि को प्रतिकूल प्रभाव की कम दर और रोगी स्वीकार्यता की उच्च दर के साथ सुरक्षित पाया गया है।[9]विफलता की दर कम है, पांच साल की विफलता दर 500 में 1 है।

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल रोड़ा

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल रोड़ा में सुई को पेट के अंदर डालने के लिए और फिर लेप्रोस्कोप डाला जाता है। फैलोपियन ट्यूब को यंत्रवत् करने के लिए फिल्शी® क्लिप का उपयोग करना पसंद की लैप्रोस्कोपिक विधि है। रोड़ा के अन्य विकल्प एक संशोधित पोमेरॉय तकनीक है, जिसमें ट्यूबों के बंधाव और एक खंड के बहिष्करण, या डायथर्मी शामिल हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान किसी भी समय लेप्रोस्कोपिक ट्यूबल रोड़ा प्रदर्शन किया जा सकता है बशर्ते कि चिकित्सक को भरोसा हो कि महिला ने प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग ऑपरेशन के दिन तक किया है। अन्यथा, बाद के चक्र के कूपिक चरण तक स्थगित करें। एक गर्भावस्था परीक्षण हमेशा प्रक्रिया से पहले किया जाना चाहिए। महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि वे प्रक्रिया के सात दिनों बाद तक गर्भनिरोधक के अपने पिछले तरीके को जारी रखें।

आंत्र या रक्त वाहिकाओं को नुकसान का खतरा होता है, जो मोटापा, एक अनुभवहीन ऑपरेटर और पेट के आसंजन द्वारा बढ़ जाता है। महिलाओं को जटिलताओं की स्थिति में एक लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ने के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। लैप्रोस्कोपी के कॉस्मेटिक परिणाम उत्कृष्ट हैं। आजीवन विफलता की दर 200 में 1 होने का अनुमान है। जब ट्यूबल रोड़ा विफल हो जाता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

मिनी laparotomy

जब लेप्रोस्कोपी विफल हो जाता है या गर्भ-संकेत होता है, तो इसके अलावा यूके में मिनी-लैपरोटॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह थोड़ा अधिक समय लेता है और अधिक छोटी रुग्णता के साथ जुड़ा हुआ है।

जघन हेयरलाइन के स्तर पर पबियों के ठीक ऊपर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। संदंश का उपयोग उन ट्यूबों को खींचने के लिए किया जा सकता है जो पहचाने गए, विभाजित और बंधे हुए हैं। सामान्य रूप से हिस्टोलॉजी के लिए एक छोटा सा टुकड़ा निकालना यह साबित करना है कि फैलोपियन ट्यूब की सही पहचान की गई थी। कट छोर अलग होने का आश्वासन देने के लिए वापस बंधे हैं। उत्क्रमणीयता अन्य तकनीकों की तुलना में बदतर नहीं है और परिणामी निशान छोटा, साफ और कम दिखाई देता है।

जटिलताओं

  • यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान तकनीकी कठिनाइयाँ आती हैं, तो ऑपरेशन को एक खुली प्रक्रिया में बदलना पड़ सकता है। यदि रोगी मोटा है या पहले पेट की सर्जरी करवा चुका है तो लैपरोटॉमी का खतरा बढ़ जाता है। प्रमुख जटिलताओं के कारण लैप्रोस्कोपी के दौरान एक लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ने का जोखिम 1,000 प्रक्रियाओं में 1.9 के रूप में बताया गया है; हालाँकि, हाल के बड़े अध्ययन नहीं हैं।
  • लैप्रोस्कोपी से जुड़ी मौत का जोखिम 12,000 प्रक्रियाओं में 1 बताया गया है। फिर, यह आंकड़ा हाल के अध्ययनों पर आधारित नहीं है।
  • ट्यूबल रोड़ा होने के बाद, महिलाओं को चिकित्सीय सलाह लेने की सलाह दी जानी चाहिए अगर उन्हें पेट में दर्द या योनि से खून बह रहा है या यदि उन्हें लगता है कि वे गर्भवती हो सकती हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम के कारण।
  • नसबंदी हिस्टेरेक्टॉमी की बढ़ी हुई दर के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि इसके कारण अज्ञात हैं। नसबंदी का सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं है जो महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन या मासिक धर्म की समस्याओं के बिगड़ने का कारण बनता है, हालांकि महिलाएं इसकी रिपोर्ट कर सकती हैं।
  • इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि नसबंदी डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल, ग्रीवा या स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • Sheynkin YR; पुरुष नसबंदी का इतिहास। उरोल क्लीन उत्तरी अम। 2009 अगस्त 36 (3): 285-94।

  • डोहले जीआर, डायमर टी, कोपा जेड, एट अल; पुरुष नसबंदी पर यूरोलॉजी के यूरोपीय संघ के दिशानिर्देश। यूर उलोल। 2012 Jan61 (1): 159-63। doi: 10.1016 / j.eururo.2011.10.101। एपूब 2011 अक्टूबर 19।

  • गर्भनिरोधक - नसबंदी; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

  • इवरसन एल, हैनफोर्ड पीसी, इलियट एएम; युनाइटेड किंगडम में ट्यूबल नसबंदी, सभी-कारण मृत्यु और महिलाओं में कैंसर: रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स ओरल गर्भनिरोधक अध्ययन से सबूत। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल। 2007 मई 196 (5): 447.e1-8।

  1. पुरुष और महिला नसबंदी; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (सितंबर 2014)

  2. एनएचएस गर्भनिरोधक सेवाएं: इंग्लैंड सामुदायिक गर्भनिरोधक क्लीनिक 2013-14; स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सूचना केंद्र (HSCIC), 30 अक्टूबर 2014

  3. एडम्स सीई, वाल्ड एम; पुरुष नसबंदी के जोखिम और जटिलताएं। उरोल क्लीन उत्तरी अम। 2009 अगस्त 36 (3): 331-6।

  4. गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल पात्रता मानदंड; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2009 - संशोधित मई 2010)

  5. कुक एलए, पुन ए, गैलो एमएफ, एट अल; पुरुष नसबंदी के लिए स्केल्पेल बनाम नो-स्केलपेल चीरा। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2014 मार्च 303: CD004112। doi: 10.1002 / 14651858.CD004112.pub4

  6. कुक एलए, वैन व्लाइट हा, लोपेज एलएम, एट अल; पुरुष नसबंदी के लिए पुरुष नसबंदी तकनीक। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2014 मार्च 303: CD003991। doi: 10.1002 / 14651858.CD003991.pub4

  7. सिद्दीकी एमएम, विल्सन केएम, एपस्टीन एमएम, एट अल; आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर का नसबंदी और जोखिम: एक 24-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन। जे क्लिन ओनकोल। 2014 Sep 2032 (27): 3033-8।

  8. ट्यूबल कैनेलेशन और इंट्रैफ़ॉलोपियन प्रत्यारोपण के प्लेसमेंट द्वारा हिस्टेरोस्कोपिक नसबंदी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, सितंबर 2009

  9. प्वाडानो बी, अरजोना जे, वेलास्को ई, एट अल; हिस्टेरोस्कोपिक सार ((आर)) नसबंदी की जटिलताओं: एक केंद्र में किए गए 4306 प्रक्रियाओं पर रिपोर्ट। BJOG। 2012 फरवरी 23. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2012.03292.x।

थोरैसिक बैक पेन