मकड़ी के काटने
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

मकड़ी के काटने

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मकड़ी के काटने

  • परिचय
  • मकड़ियों से बचने के लिए
  • प्रदर्शन
  • न्यूरोटॉक्सिक एराचनिज्म
  • नेक्रोट्रिक अरचिन्डिज़्म
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

परिचय[1]

दुनिया भर में मकड़ी की 34,000 से अधिक प्रजातियां हैं (अंटार्कटिका को छोड़कर)। लगभग सभी नुकीले और विषैले होते हैं; हालांकि, 0.5% से कम मानव त्वचा के माध्यम से काटने में सक्षम हैं और, इनमें से केवल एक मुट्ठी भर खतरनाक माना जाता है। अधिकांश मकड़ी शर्मीली होती हैं और स्वाभाविक रूप से आक्रामक नहीं होती हैं, जब मकड़ी के उकसाने या फंसने पर अधिकांश काटने लगते हैं। यूके में एक महत्वपूर्ण मकड़ी के काटने की संभावना बहुत कम है; हालाँकि, जोखिम बढ़ सकता है:

  • विदेश यात्रा।[2]
  • एक विदेशी पालतू मकड़ी रखते हुए।
  • फलों के लदान को संभालना।

मिथकों और प्रचार के बावजूद, मकड़ी के काटने के विशाल बहुमत चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। जो कुछ हैं, वे नीचे वर्णित न्यूरोटॉक्सिक या नेक्रोटिक एराक्निडिज़्म एन्वोमेशन टॉक्सिड्रोम को जन्म देते हैं।

मकड़ियों से बचने के लिए

  • विधवा मकड़ियों (Latrodectus spp।), अमेरिकन ब्लैक विडो सहित (एल। Mactans), और ऑस्ट्रेलियाई रेडबैक (एल। हस्सलती) - इनमें लाल / नारंगी पृष्ठीय पट्टी और उदर घंटा के पैटर्न के साथ स्पष्ट रूप से चिह्नित कंडोम हैं।

    चित्र 1। Redback स्पाइडर - छवि © डॉ ए एम बोन्साल - अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

    चित्र 2 Redback स्पाइडर - छवि © डॉ ए एम बोन्साल - अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

  • ऑस्ट्रेलिया के फ़नल-वेब स्पाइडर - सिडनी फ़नल-वेब (एट्राक्स स्ट्रांगस); माउस मकड़ियों और रिश्तेदारों - काफी बड़े, काले और आक्रामक।
  • नेक्रोटाइज़िंग अरचिन्ड्स - इसमें अमेरिकी भूरा रंग शामिल है (Loxosceles reclusa), दक्षिण अमेरिकी भूरा मकड़ी (एल। लता) - इनकी पीठ पर वायलिन पैटर्न होता है। दूसरों पर आरोप लगाया गया है, जिसमें काली खिड़की या घर की मकड़ी भी शामिल है (Badumna एसपीपी।)।

    चित्र 3 ब्लैक हाउस / विंडो स्पाइडर - इमेज © डॉ। ए एम बंसल - अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

  • दक्षिण अमेरिकी सशस्त्र, केला या भटकती हुई मकड़ी (फोनुट्रिया निग्रिवेंट, पी। फेरा और अन्य एसपीपी।)
  • अन्य बड़े मकड़ियों जैसे कि व्याध मकड़ियों (Sparassidae एसपीपी।, पूर्व में Heteropodidae एसपीपी।) या कई विभिन्न ओर्ब बुनकर डरावने लग सकते हैं लेकिन आम तौर पर डरपोक होते हैं और मनुष्यों के लिए विषैले नहीं होते हैं।

    छवि 4। व्याध मकड़ी - चित्र © डॉ। ए एम बंसल - अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

    चित्र 5 गोल्डन ऑर्ब वीविंग स्पाइडर - इमेज © डॉ। ए एम बंसल - अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है

प्रदर्शन

  • स्थानीय दर्द, सूजन और प्रुरिटस।
  • मतली, उल्टी, पसीना और चक्कर आना कभी-कभी हो सकता है।
  • गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, लेकिन संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।
  • काटने के बजाय, टारेंटुला अपने पैरों का उपयोग करके बारीक कांटेदार पेट के बालों को फँसाकर अपना बचाव कर सकते हैं। ये आंखों, त्वचा और श्वसन तंत्र की महत्वपूर्ण जलन पैदा कर सकते हैं।
  • यहां तक ​​कि सबसे विषैले मकड़ियों के साथ, अक्सर काटने का 80% से अधिक 'सूखा' हो सकता है या प्रणालीगत रहस्योद्घाटन के लिए अपर्याप्त विष के साथ हो सकता है।

न्यूरोटॉक्सिक एराचनिज्म

सबसे महत्वपूर्ण विधवा मकड़ियों, कीप-वेब मकड़ियों और शामिल हैं Phoneutria एसपीपी।

विधवा मकड़ियों, कुछ स्टीटोडा ('झूठी विधवा') प्रजातियां

कशेरुकियों के खिलाफ सक्रिय विधवा न्यूरोटॉक्सिन, कैल्शियम चैनलों (कैल्शियम चैनलों सहित) को मुख्य रूप से खोलता है, जिससे रिलीज में वृद्धि होती है और फिर दैहिक और स्वायत्त तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाले कई न्यूरोट्रांसमीटर की कमी होती है।

भूरा घर, या झूठी विधवा, मकड़ियों - स्टीटोडा ग्रॉसा ऑस्ट्रेलिया में और स्टीटोडा नोबिलिस यूके में, हल्के न्यूरोटॉक्सिक एराक्निडिज़्म का कारण बना है और पूर्व के मामले में, रेडबैक एंटीवेनम के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

  • एक विशेषता विशेषता दर्द है। प्रारंभ में काटने पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है या इसे एक तेज पिन्प्रिक माना जा सकता है। दर्द स्थानीय हो सकता है या अंग को काटने से लेकर धड़ तक लगभग स्थानीय रूप से फैल सकता है, जिससे छाती या पेट में दर्द हो सकता है।
  • निरर्थक प्रणालीगत विशेषताएं (मतली, उल्टी, सिरदर्द, सुस्ती और अस्वस्थता)।
  • स्थानीय और क्षेत्रीय रूपांतर और, कम सामान्यतः, अन्य स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी प्रभाव।
  • चेहरे latrodectismica एक विधवा के काटने से चेहरे की ऐंठन और सूजी हुई पलकों, कंजस्टेड कंजंक्टिवा, फ्लशिंग और पसीने के साथ जुड़े ट्रिज्मस के कारण होने वाली एक दर्दनाक गड़बड़ी है।
  • पूर्ण लैट्रोडेक्टिज्म में टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, चिड़चिड़ापन, मनोविकार, प्रतापवाद, तीव्र गुर्दे की चोट, श्वसन समझौता और हृदय विफलता शामिल हो सकते हैं।
  • यदि एक मकड़ी के काटने पर विचार नहीं किया जाता है, तो निदान याद किया जा सकता है, खासकर युवा रोगियों में जहां संचार सीमित है।

फ़नल-वेब और संबंधित मकड़ियों

प्राइमेट विशेष रूप से फ़नल-वेब विष के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसमें हायलूरोनिडेस और अन्य घटकों के साथ एक विशिष्ट पेप्टाइड होता है और स्वायत्त और न्यूरोमस्कुलर जंक्शनों पर न्यूरोट्रांसमीटर के तेजी से बड़े पैमाने पर रिलीज का कारण बनता है।

  • काटने आमतौर पर बड़े नुकीले और अम्लीय जहर से तुरंत दर्दनाक होता है।
  • तेजी से प्रणालीगत संकेत हैं: उल्टी, आंदोलन, सिरदर्द।
  • ऑटोनोमिक हाइपर-रिएक्टिविटी (क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, पसीना, पाइलोएरिएशन)।
  • स्नायु चिकोटी, जीभ मोह, मौखिक paraesthesiae।
  • फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोटेंशन और कोमा सुनिश्चित कर सकते हैं।
  • ऑस्ट्रेलियाई माउस मकड़ी (मिसुलेना ओकटोरा) फ़नल-वेब स्पाइडर के समान विष हो सकता है लेकिन वर्तमान में केवल कुछ गंभीर परिवर्तन ही बताए गए हैं।

Phoneutria मकड़ियों

विष अमीनो एसिड, हयालूरोनिडेज़, सेरोटोनिन और अन्य कल्लिकेरिन-किनिन सक्रिय कारकों का एक जटिल मिश्रण है जो परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र न्यूरॉन्स को उत्तेजित करते हैं।

  • काटने बहुत दर्दनाक है।
  • स्थानीयकृत पसीना और तीक्ष्णता काटने की जगह पर प्रकट होता है, दर्द के साथ ट्रंक के लिए काटे हुए चरम पर विकिरण होता है।
  • इसके बाद टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, विपुल डायफोरेसिस, हाइपोथर्मिया, लार आना, मिचली, उल्टी, चक्कर, दृश्य गड़बड़ी, प्रतापवाद (विशेष रूप से युवा लड़कों में) और (शायद ही कभी मौत)।

नेक्रोट्रिक अरचिन्डिज़्म

इसे संभवत: केवल लॉक्सोस्केलिज्म कहा जाना चाहिए Loxosceles एसपीपी। अल्सर पैदा करने के लिए अच्छे सबूत हैं।[3] ऐसे कई एंजाइम होते हैं जो नेक्रोटिक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं; स्फिंगोमाइलीनेज डी महत्वपूर्ण प्रतीत होता है।[4] अन्य मकड़ियों ने डरमोनोक्रोसिस के कारण कुख्यातता प्राप्त की है (उदाहरण के लिए, हाबो मकड़ियों (तेगेनरिया एग्रेस्टिस), सफेद पूंछ वाले मकड़ी (लपमोना सिलिंड्रा), भेड़िया मकड़ी (Lycosa एसपीपी।), पीली थैली मकड़ियों (Cheiracanthium एसपीपी, और काली खिड़की या घर की मकड़ी) लेकिन इन मकड़ियों के साथ नेक्रोटिक के काटने की विशेष रिपोर्ट अक्सर जांच के लिए खड़ी नहीं होती है और सबूतों की आमतौर पर कमी होती है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी मकड़ी के काटने से संक्रमित होने की संभावना होती है और इससे माध्यमिक परिगलन हो सकता है।

भूरे रंग के वैरागी मकड़ी के संबंध में:

  • काटने की साइट जल जाती है, सूज जाती है।
  • एक विशेषता धब्बेदार एरिथेमेटस हेलो घाव विकसित होता है।
  • यह या तो कुछ दिनों में हल हो जाता है या बैंगनी रंग का हो जाता है और फिर एक काला गूदा जो हफ्ते भर में खिसक जाता है, कभी-कभी एक नेक्रोटिक अल्सर छोड़ देता है जो पुनरावृत्ति और चंगा करने के लिए धीमा हो सकता है।
  • अधिक शायद ही कभी, एक प्रणालीगत लोसोस्केलिज्म बुखार को जन्म दे सकता है, मोरबिलिफ़ॉर्म दाने, पीलिया, इंट्रोवास्कुलर हैमोलिसिस जो कि स्पेरोसाइटोसिस, हेमोग्लोबिनुरिया / तीव्र गुर्दे की चोट, दौरे और असामान्य रूप से फैलाए गए इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी (डीआईसी) से संबंधित है।

विभेदक निदान

  • सामान्य: अन्य काटने और डंक, एनाफिलेक्सिस।
  • नेक्रोटिक के काटने: एरिथेमा मल्टीफॉर्म, जहरीले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, हर्पीज संक्रमण।
  • न्यूरोटॉक्सिक काटने: सदमे / उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों / तीव्र पेट, प्रतापवाद, पीठ दर्द, कोरोनरी हृदय रोग, हाइपोकलकेमिया के कारण।
  • टारेंटयुला बाल: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, कॉर्नियल घर्षण, जिल्द की सूजन।

प्रबंध

प्राथमिक उपचार उपचार

  • फ़नल-वेब और अन्य तेजी से अभिनय करने वाले जहर: दबाव इमोबिलाइजेशन बैंडिंग और काटे हुए अंग के फैलाव से विष फैलने में देरी हो सकती है।
  • विधवा और भूरा वैरागी: आइस-पैक।
  • रोगी को आश्वस्त करें। यदि संभव हो तो, पहचान के लिए मकड़ी (मृत या जीवित) को अस्पताल ले जाएं।

सहायक उपचार

  • एनाल्जेसिया (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ओपिओइड) आवश्यकतानुसार, टेटनस प्रोफिलैक्सिस और स्थानीय घाव देखभाल।
  • एंटीहिस्टामाइंस, एंटी-इमीटिक्स और (शायद ही कभी) बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स या एट्रोपिन अधिक महत्वपूर्ण स्थानीय और प्रणालीगत लक्षणों के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं।
  • एंटीबायोटिक्स की वकालत तब तक नहीं की जाती जब तक कि द्वितीयक संक्रमण का सबूत न हो।

विशिष्ट उपचार

  • एंटीवेनम (साइड-इफेक्ट्स में एनाफिलेक्सिस और सीरम बीमारी शामिल है) कुछ देशों में विधवा, फ़नल-वेब, के लिए उपलब्ध है Loxosceles तथा Phoneutria एसपीपी। काटने।[5]
  • न्यूरोटॉक्सिक एराचनिज्म एनक्रोटिक प्रकार की तुलना में एंटीवेनम के लिए अधिक उत्तरदायी लगता है।
  • रेडबैक एंटीवेनम को काटने के कई दिनों बाद दिया जा सकता है लेकिन यह सबूत है कि यह लगातार लाभ पैदा करता है खराब है।
  • नेक्रोटिक घावों के लिए कई उपचारों की वकालत की गई है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के कुछ स्पष्ट सबूत नहीं हैं और अक्सर मकड़ी के काटने को गलत तरीके से नेक्रोटिक अल्सर का कारण माना जाता है।[6]

रोग का निदान

  • एंटीवेनम ने नाटकीय रूप से मृत्यु दर में कटौती की है और लगभग कोई भी मौत अब नहीं होती है जहां यह आसानी से उपलब्ध हो।
  • रुग्णता और मृत्यु दर के सटीक डेटा को ढूंढना मुश्किल है, क्योंकि ज्यादातर देशों में मकड़ी के काटने की रिपोर्ट की जाने वाली स्थिति नहीं है और यह निर्धारित करने के लिए सरल परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं।
  • अधिकांश मृत्यु बच्चों और बुजुर्गों में होती है और तेजी से काम करने वाले न्यूरोटॉक्सिक जहर से संबंधित होने की संभावना होती है।
  • फ़नल-वेब के घातक परिणाम (1982 में एंटीवेनम की शुरूआत से पहले) की गणना के 15 मिनट से 6 दिनों के बीच मृत्यु हो गई।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अराने - मकड़ियों; इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ आर्कनोलॉजी (आईएसए)

  • सीएसएल एंटीवेनम

  1. वेटर आरएस, इसबिस्टर जी.के.; मकड़ी के काटने के चिकित्सा पहलू। अन्नू रेव एंटोमोल। 200,853: 409-29।

  2. नी चौरिनिन डी, कमिंस एफ, ओ'कॉनर पी; ऑस्ट्रेलियाई किस्म के ऑस्ट्रेलियाई आप्रवासी? यूर जे एमर्ज मेड। 2009 Jun16 (3): 159-62।

  3. इसबिस्टर जी.के.; नेक्रोटिक आर्चिडिज्म: एक आधुनिक प्लेग की पौराणिक कथा। लैंसेट। 2004 अगस्त 7-13364 (9433): 549-53।

  4. स्वानसन डीएल, वेटर आरएस; Loxoscelism। क्लिन डर्मेटोल। 2006 मई-जून 24 (3): 213-21।

  5. होएटे सीओ, कुशिंग टीए, हर्ड केजे; एनाफिलेक्सिस से काले विधवा मकड़ी के एन्टीवेनम। एम जे एमर्ज मेड। 2012 Jun30 (5): 836.e1-2। डोई: 10.1016 / j.ajem.2011.03.017।

  6. इसबिस्टर जीके, व्हाईट आईएम; संदिग्ध सफेद पूंछ मकड़ी के काटने और नेक्रोटिक अल्सर। इंटर्न मेड जे। 2004 Jan-Feb34 (1-2): 38-44।

सिकल सेल रोग और सिकल सेल एनीमिया

सिकल सेल रोग सिकल सेल एनीमिया