संधिशोथ
हड्डियों-जोड़ों और मांसपेशियों

संधिशोथ

रोगाणुरोधी दवाओं को संशोधित करना (DMARDs) संधिशोथ के लिए जैविक दवाएं जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस

संधिशोथ के कारण जोड़ों में सूजन, दर्द और सूजन होती है। समय के साथ लगातार सूजन प्रभावित जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है। गंभीरता हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकती है। उपचार में सूजन को दबाने के लिए रोग-संशोधित दवाएं शामिल हैं, जो रोग की प्रगति को रोक सकती हैं या देरी कर सकती हैं, और दर्द को कम करने के लिए दवा। पहले का इलाज शुरू कर दिया गया है, कम संयुक्त क्षति होने की संभावना है। कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है अगर एक संयुक्त बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है।

संधिशोथ

  • संधिशोथ क्या है?
  • संधिशोथ का कारण क्या है?
  • संधिशोथ में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?
  • संधिशोथ लक्षण
  • संधिशोथ कैसे विकसित और प्रगति करता है?
  • संधिशोथ का निदान कैसे किया जाता है?
  • कुछ अन्य जुड़े रोग और संभावित जटिलताएं
  • प्रारंभिक निदान और उपचार का महत्व
  • संधिशोथ उपचार
  • संधिशोथ के लिए दृष्टिकोण क्या है?
  • संक्षेप में

संधिशोथ क्या है?

गठिया का अर्थ है जोड़ों में सूजन। रुमेटीइड गठिया (आरए) गठिया का एक काफी सामान्य रूप है। (गठिया के विभिन्न अन्य कारण हैं और आरए सिर्फ एक कारण है।) 100 में से लगभग 1 व्यक्ति अपने जीवन में किसी न किसी स्तर पर आरए का विकास करते हैं। यह तो किसी के भी साथ घटित हो सकता है। यह आमतौर पर परिवारों में नहीं चलता है। यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच शुरू होता है। यह बच्चों और किशोरों में हो सकता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस नामक अलग पत्रक देखें।

आरए पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है।

जोड़ों को समझना

सामान्य जोड़

वह स्थान जहाँ दो हड्डियाँ मिलती हैं, संयुक्त कहलाता है। जोड़ों को शरीर के विभिन्न हिस्सों के आंदोलन और लचीलेपन की अनुमति मिलती है। हड्डियों का हिलना मांसपेशियों के कारण होता है जो हड्डी से जुड़ी टेंडन पर खींचते हैं। उपास्थि हड्डियों के अंत को कवर करती है। दो हड्डियों के उपास्थि के बीच जो एक जोड़ बनाते हैं, एक छोटी मात्रा में गाढ़ा तरल पदार्थ होता है जिसे श्लेष द्रव कहते हैं। यह जोड़ को चिकनाई देता है, जो हड्डियों के बीच चिकनी आवाजाही की अनुमति देता है।

सिनोवियम एक ऊतक है जो एक संयुक्त को घेरता है। श्लेष द्रव, सिनोवियम की कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है। सिनोवियम के बाहरी हिस्से को कैप्सूल कहा जाता है। यह कठिन है, संयुक्त स्थिरता देता है, और हड्डियों को संयुक्त से बाहर जाने से रोकता है। चारों ओर स्नायुबंधन और मांसपेशियों को भी जोड़ों को समर्थन और स्थिरता देने में मदद मिलती है।

संधिशोथ का कारण क्या है?

आरए को एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है - आपकी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर कीटाणुओं से लड़ती है, गलती से आपके शरीर पर हमला करती है। यह क्यों होता है स्पष्ट नहीं है। कुछ लोगों में ऑटोइम्यून बीमारियों को विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे लोगों में, शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करने के लिए कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर कर सकता है। ट्रिगर ज्ञात नहीं है।

आरए वाले लोगों में, ऊतक के खिलाफ एंटीबॉडी का गठन किया जाता है जो प्रत्येक संयुक्त (श्लेष) को घेरता है। यह प्रभावित जोड़ों में और आसपास सूजन का कारण बनता है। समय के साथ, सूजन संयुक्त, उपास्थि और हड्डी के कुछ हिस्सों को जोड़ के पास नुकसान पहुंचा सकती है।

संधिशोथ में कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?

सबसे अधिक प्रभावित जोड़ों में उंगलियों, अंगूठे, कलाई, पैर और टखनों के छोटे जोड़ होते हैं। हालांकि, कोई भी संयुक्त प्रभावित हो सकता है। घुटने काफी प्रभावित होते हैं। कम सामान्यतः, कूल्हे, कंधे, कोहनी और गर्दन शामिल होते हैं। यह अक्सर सममित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक संयुक्त दाएं हाथ में प्रभावित होता है, तो बाएं हाथ में समान संयुक्त भी अक्सर प्रभावित होता है। कुछ लोगों में, बस कुछ ही जोड़ प्रभावित होते हैं। दूसरों में, कई जोड़ शामिल हैं।

संधिशोथ लक्षण

संयुक्त लक्षण

सामान्य मुख्य लक्षण दर्द और प्रभावित जोड़ों की कठोरता हैं। कठोरता आमतौर पर सुबह में सबसे पहले खराब होती है, या जब आप आराम कर रहे होते हैं। प्रभावित जोड़ों के आसपास सूजन का कारण बनता है।

अन्य लक्षण

इन्हें आरए के अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों (जोड़ों के बाहर अर्थ) के रूप में जाना जाता है। विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं। इनमें से कुछ का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है:

  • छोटे दर्द रहित गांठ (गांठ) लगभग 1 से 4 मामलों में विकसित होती हैं। ये आमतौर पर कोहनी और अग्रभाग पर त्वचा पर होते हैं, लेकिन आमतौर पर कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
  • Tendons के आसपास सूजन हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि टेंडन को कवर करने वाला ऊतक जोड़ों के आसपास के श्लेष के समान होता है।
  • एनीमिया और थकान आम है।
  • एक उच्च तापमान (बुखार), अस्वस्थ महसूस करना, वजन कम होना, और मांसपेशियों में दर्द और दर्द कभी-कभी होता है।
  • कुछ मामलों में, सूजन शरीर के अन्य भागों में विकसित होती है, जैसे कि फेफड़े, हृदय, रक्त वाहिकाएं या आंखें। यह असामान्य है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो कई लक्षण और समस्याएं हो सकती हैं जो कभी-कभी गंभीर होती हैं।

संधिशोथ कैसे विकसित और प्रगति करता है?

ज्यादातर मामलों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं - कई हफ्तों तक। आमतौर पर, आप सबसे पहले सुबह हाथ, कलाई या पैर के तलवों में कुछ अकड़न पैदा कर सकते हैं, जो मध्याह्न के बाद कम हो जाता है। यह कुछ समय के लिए आ और जा सकता है, लेकिन फिर एक नियमित घटना बन जाता है। फिर आपको उसी जोड़ों में कुछ दर्द और सूजन दिखाई दे सकती है। अधिक जोड़ों जैसे घुटने तब प्रभावित हो सकते हैं।

कम मामलों में, कम सामान्य पैटर्न देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए:

  • कुछ मामलों में दर्द और सूजन कई जोड़ों में जल्दी से विकसित होती है - कुछ दिनों में।
  • कुछ लोगों में लक्षणों के लक्षण होते हैं जो कई जोड़ों को प्रभावित करते हैं। प्रत्येक मुकाबला कुछ दिनों तक चलता है और फिर चला जाता है। लगातार लक्षण विकसित होने से पहले कई मुकाबले हो सकते हैं।
  • कुछ लोगों में, आमतौर पर युवा महिलाओं में, बीमारी पहले एक या दो जोड़ों को प्रभावित करती है, अक्सर घुटनों को।
  • मांसपेशियों में दर्द, एनीमिया, वजन घटाने और उच्च तापमान (बुखार) जैसे गैर-संयुक्त लक्षण कभी-कभी संयुक्त रूप से विकसित होने से पहले अधिक स्पष्ट होते हैं।

आरए की गंभीरता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। यह आमतौर पर एक पुरानी relapsing हालत है। जीर्ण का मतलब है कि यह लगातार है। रिलैप्सिंग का अर्थ है कि कई बार यह बीमारी भड़क जाती है (रिलेपेस), और अन्य समय में यह बैठ जाती है। आमतौर पर कोई स्पष्ट कारण नहीं है कि सूजन थोड़ी देर के लिए कैसे भड़क सकती है, और फिर बस जाएं।

यदि अनुपचारित है, तो आरए के साथ ज्यादातर लोगों के पास चमक-अप का यह तरीका है, जिसके बाद बेहतर मंत्र हैं। कुछ लोगों में, महीने या साल भी भड़क सकते हैं। प्रत्येक भड़कने के दौरान प्रभावित जोड़ों को कुछ नुकसान हो सकता है। विकलांगता की मात्रा जो आमतौर पर विकसित होती है, यह निर्भर करती है कि प्रभावित जोड़ों को समय के साथ कितना नुकसान होता है। मामलों की अल्पसंख्यक में रोग लगातार प्रगतिशील है, और गंभीर संयुक्त क्षति और विकलांगता काफी जल्दी विकसित हो सकती है।

संयुक्त क्षति

सूजन उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकती है जो कि क्षीण या खराब हो सकती है। नीचे की हड्डी पतली हो सकती है। संयुक्त कैप्सूल और आसपास के स्नायुबंधन और संयुक्त के आसपास के ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। संयुक्त क्षति धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन जिस गति से क्षति विकसित होती है वह व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। समय के साथ, संयुक्त क्षति से विकृति हो सकती है। प्रभावित जोड़ों का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है। उदाहरण के लिए, उंगलियां और कलाई आमतौर पर प्रभावित होती हैं, इसलिए हाथों की मदद से अच्छी पकड़ और अन्य कार्य मुश्किल हो सकते हैं।

आरए वाले अधिकांश लोग प्रभावित जोड़ों को कुछ नुकसान पहुंचाते हैं। क्षति की मात्रा हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है। बीमारी की शुरुआत में किसी व्यक्ति के लिए भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि बीमारी कितनी बुरी तरह से प्रगति करेगी। हालांकि, आधुनिक उपचार अक्सर बीमारी की प्रगति को सीमित या सीमित कर सकते हैं और संयुक्त क्षति को सीमित कर सकते हैं (नीचे देखें)।

संधिशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप पहली बार संयुक्त दर्द का विकास करते हैं, तो पहले यह कहना मुश्किल होगा कि आपके पास निश्चित रूप से आरए है। ऐसा इसलिए है क्योंकि संयुक्त दर्द के कई अन्य कारण हैं। कोई एकल परीक्षण नहीं है जो 100% निश्चितता के साथ प्रारंभिक आरए का निदान करता है। हालांकि, कारकों के निम्नलिखित संयोजन के आधार पर, आरए को आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जा सकता है:

  • विशिष्ट लक्षण - जैसा कि ऊपर वर्णित है।
  • एक रक्त परीक्षण। आम परीक्षण रक्त में एक प्रोटीन की जांच करने के लिए होता है, जिसे संधिशोथ कारक कहा जाता है। यह आरए के साथ लगभग 3 से 3 लोगों में मौजूद है। हालांकि, सामान्य आबादी के लगभग 20 में से 1 में संधिशोथ कारक होता है। इसके अलावा, आरए के साथ कुछ लोगों को रुमेटीड कारक नहीं है, इसलिए, एक सकारात्मक संधिशोथ कारक आरए का विचारोत्तेजक है, लेकिन निर्णायक नहीं है। एक अधिक हाल ही में विकसित परीक्षण रक्त नमूने में चक्रीय सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (CCP) नामक पदार्थ की एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। यह आरए के निदान में संधिशोथ कारक से अधिक विशिष्ट पाया गया है। यह रक्त परीक्षण आरए के निदान में मदद करने के लिए आमतौर पर किया जा सकता है।
  • हाथ या पैर की एक्स-रे किया जा सकता है। ये जोड़ों को विशिष्ट प्रारंभिक क्षति दिखा सकते हैं जो आरए के विशिष्ट हैं।

आपको जोड़ों के दर्द के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अन्य रक्त परीक्षणों की एक सीमा रखने की भी सलाह दी जा सकती है।

कुछ अन्य जुड़े रोग और संभावित जटिलताएं

संबद्ध स्थितियाँ

आरए वाले लोगों में कुछ अन्य स्थितियों के विकास का जोखिम औसत से अधिक है। इसमें शामिल है:

  • हृदय रोग (जैसे एनजाइना, दिल का दौरा और स्ट्रोक)।
  • खून की कमी।
  • संक्रमण (संयुक्त संक्रमण और गैर-संयुक्त संक्रमण)।
  • हड्डियों का 'पतला होना' (ऑस्टियोपोरोसिस)।

यह स्पष्ट नहीं है कि आरए वाले लोगों के पास इन परिस्थितियों को विकसित करने का एक उच्च-औसत-औसत मौका क्यों है। एक संभावित कारण यह है कि औसतन, आरए वाले लोग इनमें से कुछ स्थितियों को विकसित करने के लिए अधिक जोखिम वाले कारक होते हैं। उदाहरण के लिए:

  • व्यायाम की कमी और उच्च रक्तचाप होने से हृदय रोगों के विकास के जोखिम कारक हैं। आरए के साथ लोग बहुत आसानी से व्यायाम करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और आरए का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं रक्तचाप को बढ़ा सकती हैं।
  • आरए का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। यह संक्रमण विकसित होने के जोखिम के लिए एक कारक हो सकता है।
  • खराब गतिशीलता और स्टेरॉयड दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

अन्य जटिलताओं

अन्य जटिलताओं जो विकसित हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:

  • कार्पल टनल सिंड्रोम। यह अपेक्षाकृत सामान्य है। इससे हाथ में जाने वाली मुख्य तंत्रिका पर दबाव पड़ता है। इससे हाथ के हिस्सों में दर्द, मरोड़ और सुन्नता हो सकती है। विवरण के लिए कार्पल टनल सिंड्रोम नामक अलग पत्रक देखें।
  • टेंडन का टूटना कभी-कभी होता है (विशेषकर अंगुलियों के पिछले भाग पर स्थित)।
  • सरवाइकल मायलोपैथी। यह गंभीर, लंबे समय तक चलने वाली आरए की एक असामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है। यह रीढ़ के शीर्ष पर जोड़ों की अव्यवस्था के कारण होता है। इससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ सकता है।

प्रारंभिक निदान और उपचार का महत्व

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास आरए है, तो आपको आमतौर पर एक संयुक्त विशेषज्ञ (एक रुमेटोलॉजिस्ट) के लिए भेजा जाएगा। यह निदान की पुष्टि करने और उपचार पर सलाह देने के लिए है। लक्षणों के शुरू होने के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग द्वारा किया गया कोई भी संयुक्त नुकसान स्थायी है। इसलिए, किसी भी स्थायी संयुक्त क्षति को कम करने या यहां तक ​​कि रोकने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

संधिशोथ उपचार

आरए का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, उपचार लक्षणों को कम करने और दृष्टिकोण (रोग का निदान) में सुधार करने के लिए एक बड़ा अंतर बना सकता है। उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:

  • जितना संभव हो रोग की गतिविधि को कम करने के लिए ताकि जितना संभव हो सके संयुक्त क्षति को रोका जा सके।
  • जितना संभव हो प्रभावित जोड़ों में दर्द और कठोरता को कम करने के लिए।
  • दर्द, संयुक्त क्षति या विकृति के कारण होने वाली किसी भी विकलांगता को कम करने के लिए।
  • बीमारी के अन्य लक्षणों का इलाज करने के लिए यदि वे विकसित होते हैं।
  • हृदय संबंधी रोग या हड्डियों के 'पतले होने' (ऑस्टियोपोरोसिस) जैसी संबंधित स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।

उपचार का उद्देश्य 1 - रोग गतिविधि को कम करना और संयुक्त क्षति को रोकना

रोग-संशोधित दवाएं
कई तरह की दवाइयां हैं जिन्हें रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (DMARDs) कहा जाता है। रोग-रोधक एंटीरिहूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) नामक अलग पत्रक देखें। ये दवाएं हैं जो लक्षणों को कम करती हैं लेकिन जोड़ों पर रोग के हानिकारक प्रभाव को भी कम करती हैं। वे जोड़ों में सूजन विकसित करने के तरीके को अवरुद्ध करके काम करते हैं। वे सूजन प्रक्रिया में शामिल कुछ रसायनों को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैं। DMARDs में मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, सोडियम ऑरोथिओमलेट, पेनिसिलिन, लेफ्लूनोमाइड, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, सिस्कोलोस्पोरिन और मायकोफोलोलेट मोफेटिल शामिल हैं। यह इन दवाओं है कि आरए के साथ कई लोगों के लिए हाल के वर्षों में दृष्टिकोण में सुधार हुआ है।

आरए का निदान होने के बाद जितनी जल्दी हो सके एक DMARD शुरू करना सामान्य है। दो या अधिक DMARDs के संयोजन का उपयोग करना भी आम बात है। यह आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट प्लस कम से कम एक अन्य DMARD है। सामान्य तौर पर, पहले आप DMARDs शुरू करते हैं, वे जितने प्रभावी होंगे उतने ही प्रभावी होंगे।

DMARDs का दर्द या सूजन पर कोई तत्काल प्रभाव नहीं है। इससे पहले कि आपको कोई प्रभाव दिखाई दे, इसमें कई सप्ताह, और कभी-कभी कई महीने लग सकते हैं। इसलिए, DMARDs को निर्धारित रूप में रखना महत्वपूर्ण है, भले ही वे पहली बार में काम नहीं कर रहे हों। उपचार के दौरान, आपको हर अब और फिर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण नामक रक्त परीक्षण होने की संभावना है। यह परीक्षण शरीर में सूजन का पता लगाता है। चूंकि बीमारी की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए सीआरपी का रक्त स्तर होना चाहिए। सीआरपी परीक्षण, आपके लक्षणों का आकलन करने के साथ, रोग गतिविधि की निगरानी और बीमारी को नियंत्रित करने में उपचार के प्रभाव का एक अच्छा तरीका है। यदि DMARDs अच्छा काम करते हैं, तो एक या एक से अधिक DMARDs को अनिश्चित काल के लिए लेना सामान्य है। हालांकि, जब रोग नियंत्रण का एक संतोषजनक स्तर प्राप्त किया गया है, तो आपका डॉक्टर खुराक में सावधानीपूर्वक कमी की सलाह दे सकता है, लेकिन रोग नियंत्रण को जारी रखने के लिए आवश्यक खुराक से कम नहीं।

प्रत्येक DMARD के अलग-अलग संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। यदि कोई सूट नहीं करता है, तो एक अलग ठीक हो सकता है। कुछ लोग एक या अधिक सूट करने से पहले कई DMARDs का प्रयास कर सकते हैं। कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। ये दुर्लभ हैं और इसमें यकृत और रक्त उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान शामिल है। इसलिए, नियमित परीक्षण होना आम तौर पर होता है - आमतौर पर रक्त परीक्षण - जब आप DMARDs लेते हैं। परीक्षण गंभीर होने से पहले कुछ संभावित दुष्प्रभावों की तलाश करते हैं।

जैविक दवाएं
जैविक दवाओं को हाल ही में शुरू किया गया है और आरए के खिलाफ रोग-संशोधित प्रभाव भी है। रुमेटीइड आर्थराइटिस के लिए जैविक औषधि नामक अलग पत्रक देखें। उन्हें कभी-कभी साइटोकाइन मॉड्यूलेटर या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है। जैविक उपचारों में एडालिमेटैब, सर्टिफिज़ुमब पेगोल, एटनरैप्ट, गॉलिमैटेब, इनफ्लिकैमाब, अकिनरा, एबेटासैपेट, रीटक्सिमैब और टोसीलिज़ुमाब शामिल हैं।

उन्हें जैविक दवाएं कहा जाता है क्योंकि वे मानव शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थों की नकल करते हैं जैसे कि एंटीबॉडी। इसके अलावा, वे जीवित जीवों जैसे क्लोन मानव सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा बनाए जाते हैं। यह अधिकांश दवाओं के विपरीत है जो रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती हैं।

आरओ में सूजन को रोकने वाले रसायनों को अवरुद्ध करके जैविक दवाएं काम करती हैं। उदाहरण के लिए, इन जैविक दवाओं में से कुछ में TNF- अल्फा नामक एक रसायन होता है जो RA में जोड़ों में सूजन पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जैविक दवाओं के साथ एक समस्या यह है कि उन्हें इंजेक्शन द्वारा दिए जाने की आवश्यकता है। वे महंगे भी हैं। हाल के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि पारंपरिक DMARD मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के छह महीनों के दो परीक्षणों (कम से कम एक मेथोट्रेक्सेट सहित) को लक्षणों को नियंत्रित करने या इन नई जैविक दवाओं में से एक से पहले रोग की प्रगति को रोकने में विफल होना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट (एक DMARD) के संयोजन में जैविक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखने में मदद मिल सकती है
गम रोग और आरए की गतिविधि के बीच एक जुड़ाव प्रतीत होता है। (गम रोग बहुत आम है।) हाल ही में एक शोध परीक्षण में आरए के साथ 40 लोगों को देखा गया जिन्हें मसूड़ों की बीमारी भी थी। परीक्षण में उन 20 लोगों की तुलना की गई, जिनके मसूड़ों की बीमारी का इलाज उन 20 लोगों के साथ था, जो नहीं करते थे। यह पाया गया कि जब मसूड़ों की बीमारी का इलाज किया गया तो आरए की रोग गतिविधि कम हो गई। मसूड़ों की बीमारी का इलाज स्केलिंग / रूट प्लानिंग और ओरल हाइजीन निर्देश था। यही है, मूल रूप से, अच्छा दंत चिकित्सा देखभाल और मौखिक स्वच्छता जैसे कि दांत ब्रश करना और फ्लॉसिंग।

मसूड़ों की बीमारी मसूड़ों में लगातार सूजन का कारण बनती है। सिद्धांत यह है कि यह सूजन किसी भी तरह से आरए की सूजन में शामिल प्रतिरक्षा तंत्र को जोड़ सकती है। इस संघ की पुष्टि के लिए और शोध की आवश्यकता है। लेकिन, इस बीच, यह सुनिश्चित करने के लिए समझदार है कि आपकी मौखिक स्वच्छता अच्छी है, क्योंकि इसका लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है। विवरण के लिए डेंटल प्लाक और गम रोग नामक अलग पत्रक देखें।

उपचार 2 उद्देश्य - दर्द और कठोरता को कम करने के लिए

पहले उल्लेखित DMARDs और जैविक दवाएं रोग की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं और प्रभावी होने पर लक्षणों को कम कर देंगी। हालांकि, उनके प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते हुए, या यदि वे इतनी अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, तो आपको लक्षणों के इलाज के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सूजन के भड़कने के दौरान, यदि आप प्रभावित जोड़ को आराम करते हैं तो यह दर्द को कम करने में मदद करता है। विशेष कलाई की स्प्लिंट्स, फुटवियर, सौम्य मालिश या हीट लगाने में भी मदद मिल सकती है। दवा भी सहायक है। दर्द और जकड़न को कम करने के लिए आपके चिकित्सक द्वारा जिन दवाओं की सलाह दी जा सकती है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
इन्हें कभी-कभी केवल विरोधी भड़काऊ कहा जाता है और दर्द और जकड़न को कम करने में अच्छा होता है, और सूजन को कम करने में भी मदद करता है। कई प्रकार और ब्रांड हैं। प्रत्येक दूसरों के लिए थोड़ा अलग है, और साइड-इफेक्ट ब्रांड के बीच भिन्न हो सकते हैं। उपयोग करने के लिए सही ब्रांड पर निर्णय लेने के लिए, एक डॉक्टर को यह संतुलित करना होगा कि संभावित दुष्प्रभावों और अन्य कारकों के खिलाफ कितना शक्तिशाली प्रभाव है। आमतौर पर एक को सूट किया जा सकता है। हालाँकि, दो या दो से अधिक ब्रांडों की कोशिश करना असामान्य नहीं है जो आपको सबसे अच्छा लगता है।

पत्रक के साथ आने वाला पत्रक संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची देता है। सबसे आम दुष्प्रभाव पेट में दर्द (अपच) है। एक असामान्य लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव पेट से खून बह रहा है। इसलिए, आपके डॉक्टर आमतौर पर पेट को इन संभावित समस्याओं से बचाने के लिए एक और दवा लिखेंगे। टेबलेट लेना बंद कर दें और अगर आपको तुरंत कोई डॉक्टर दिखाई दे:

  • पेट (पेट) का दर्द होना।
  • रक्त या काले मल (मल) को पास करें।
  • एक विरोधी भड़काऊ लेने के दौरान खून (उल्टी) को ले आओ।

DMARD शुरू होने के बाद (पहले चर्चा की गई), कई लोग कई हफ्तों तक एंटी-इंफ्लेमेटरी टैबलेट लेते हैं, जब तक DMARD काम करना शुरू नहीं कर देता। एक बार एक DMARD मदद करने के लिए पाया जाता है, विरोधी भड़काऊ गोली की खुराक को कम या रोका जा सकता है।

दर्दनाशक
पेरासिटामोल अक्सर मदद करता है। यह किसी भी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई नहीं है, लेकिन इसके अलावा, या एक विरोधी भड़काऊ गोली के बजाय दर्द से राहत के लिए उपयोगी है। कोडीन एक अन्य स्टॉन्ग पेनकिलर है जो कभी-कभी उपयोग किया जाता है।

ध्यान दें: एनएसएआईडी और दर्द निवारक आरए के लक्षणों को कम करते हैं। हालांकि, वे रोग की प्रगति में परिवर्तन नहीं करते हैं या संयुक्त क्षति को रोकते हैं। यदि रोग बीमारी को कम करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ व्यवस्थित हो जाते हैं, तो आपको उन्हें लेने की आवश्यकता नहीं है।

स्टेरॉयड
स्टेरॉयड सूजन को कम करने में अच्छे हैं। यह एक आम बात है कि स्टेरॉयड के एक छोटे से कोर्स की सलाह देना उन लक्षणों को कम कर देता है जिन्हें एनएसएआईडी द्वारा बहुत मदद नहीं मिली है। इसके अलावा, जब आरए का पहली बार निदान किया जाता है, तो स्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स आमतौर पर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि DMARDs के प्रभावी होने का इंतजार किया जाता है। कभी-कभी डीएमएआरडी के साथ संयोजन में एक लंबी अवधि के लिए एक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। एक संयुक्त में सीधे स्टेरॉयड का एक इंजेक्शन कभी-कभी एक विशेष संयुक्त में एक खराब भड़क का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

स्टेरॉयड से होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव तब होते हैं जब उनका उपयोग कुछ हफ्तों से अधिक समय तक किया जाता है। खुराक जितनी अधिक होगी, दुष्प्रभाव होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि आप कुछ हफ्तों से अधिक समय तक स्टेरॉयड लेते हैं, या यदि आपको बार-बार इंजेक्शन लगते हैं, तो गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसमें शामिल हैं:

  • हड्डियों का 'पतला होना' (ऑस्टियोपोरोसिस)।
  • त्वचा का पतला होना।
  • भार बढ़ना।
  • मांसपेशी बर्बाद होना।
  • गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार का उद्देश्य 3 - विकलांगता को यथासंभव कम से कम करना

  • जहां तक ​​संभव हो, सक्रिय रखने की कोशिश करें। उपयोग न होने पर जोड़ों के आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी। नियमित व्यायाम भी दर्द को कम करने और संयुक्त कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। तैराकी बहुत से मांसपेशियों को व्यायाम करने का एक अच्छा तरीका है जो जोड़ों को बहुत अधिक तनाव रहित करता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट व्यायाम के बारे में सलाह दे सकता है कि जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को यथासंभव मोबाइल और मजबूत रखें। यदि आवश्यक हो तो वे एक संयुक्त आराम करने में मदद करने के लिए स्प्लिंट्स पर भी सलाह दे सकते हैं।
  • यदि आपकी पकड़ या गतिशीलता खराब हो जाती है, तो एक व्यावसायिक चिकित्सक दैनिक कार्यों को आसान बनाने के लिए घर के अनुकूलन पर सलाह दे सकता है।
  • यदि आप एक संयुक्त विकृति विकसित करते हैं तो इसे सही करने के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। यदि एक संयुक्त को गंभीर क्षति होती है, तो घुटने या कूल्हे के प्रतिस्थापन जैसे ऑपरेशन एक विकल्प हैं।

उपचार का उद्देश्य 4 - बीमारी के किसी भी अन्य लक्षण का इलाज करना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कभी-कभी आरए वाले लोग शरीर के अन्य हिस्सों जैसे फेफड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं या आंखों में सूजन का विकास करते हैं। साथ ही, एनीमिया विकसित हो सकता है। इन समस्याओं के इलाज के लिए विभिन्न उपचारों की आवश्यकता हो सकती है यदि वे होते हैं।

उपचार का उद्देश्य 5 - अन्य बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यदि आपके पास आरए है, तो आपको हृदय रोगों (उदाहरण के लिए, एनजाइना, दिल का दौरा और स्ट्रोक), ऑस्टियोपोरोसिस और संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आपको अन्य तरीकों से इन स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए क्या करना चाहिए, इस पर विचार करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि संभव हो तो:

  • एक अच्छा स्वस्थ आहार खाएं और नियमित व्यायाम करें।
  • अधिक वजन होने पर वजन कम करें।
  • धूम्रपान नहीं करते। (कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाने के अलावा, धूम्रपान आरए के लक्षणों को भी बदतर बना सकता है।)
  • यदि आपको उच्च रक्तचाप, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर है, तो उन्हें उपचार पर अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अधिक विवरण के लिए कार्डियोवास्कुलर डिजीज (एथेरोमा) और ऑस्टियोपोरोसिस नामक अलग पत्रक देखें।

टीकाकरण
कुछ संक्रमणों को रोकने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

  • एक वार्षिक फ्लू जैब यदि आप 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं, या प्रतिरक्षात्मक दवा ले रहे हैं, या एक महीने से अधिक प्रति दिन 20 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन के बराबर स्टेरॉयड ले रहे हैं।
  • एक बंद न्यूमोकोकस टीकाकरण यदि आप 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं, या प्रतिरक्षात्मक दवाइयाँ ले रहे हैं, या एक महीने से अधिक प्रति दिन 20 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन के बराबर स्टेरॉयड ले रहे हैं।

अन्य उपचार

कुछ लोग पूरक चिकित्सा की कोशिश करते हैं जैसे कि विशेष आहार, कंगन, एक्यूपंक्चर, आदि यह कहने के लिए बहुत कम शोध प्रमाण हैं कि आरए के लिए ऐसे उपचार कितने प्रभावी हैं। विशेष रूप से, उन लोगों को बहुत सारे पैसे देने से सावधान रहें जो सफलता के असाधारण दावे करते हैं। किसी भी उपचार के मूल्य पर सलाह के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना या नीचे दिए गए समूहों में से किसी एक से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

संधिशोथ के लिए दृष्टिकोण क्या है?

संयुक्त क्षति के बारे में दृष्टिकोण (रोग का निदान) शायद कई लोगों की कल्पना से बेहतर है:

  • आरए के साथ लगभग 2 से 10 लोगों में बीमारी का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप होता है और हालत पहले शुरू होने के बाद कई वर्षों तक सबसे सामान्य गतिविधियों को करना जारी रख सकता है।
  • आरए के साथ लगभग 1 से 10 लोग गंभीर रूप से अक्षम हो जाते हैं।
  • आरए के साथ लगभग 7 से 10 लोग कठिनाइयों और विकलांगता की बदलती डिग्री के बीच में कहीं गिर जाते हैं। अधिकांश को कुछ हद तक अपनी जीवन शैली को संशोधित करना होगा, लेकिन एक पूर्ण जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।

हालांकि, ये आंकड़े संभवतः पुराने हो रहे हैं, क्योंकि हाल के वर्षों में उपचार में सुधार हुआ है। लक्षणों को अक्सर दवा के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। इसके अलावा, आरए के साथ इन दिनों का निदान करने वाले व्यक्ति के लिए दृष्टिकोण कुछ साल पहले की तुलना में बहुत बेहतर होने की संभावना है। यह नई और बेहतर दवाओं के कारण है - विशेष रूप से, नई बीमारी-संशोधित दवाएं। नई दवाओं के साथ इलाज किए जा रहे लोगों के अनुवर्ती अध्ययन को अगले कुछ वर्षों में रोग का निदान करने का स्पष्ट विचार देना चाहिए।

मन में सहन करने के लिए एक और कारक हृदय संबंधी बीमारी (ऊपर देखें) जैसी संबंधित बीमारियों के विकास का खतरा है। इस वजह से, आरए के साथ लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में थोड़ी कम है। यही कारण है कि किसी भी कारक से निपटना महत्वपूर्ण है जिसे आप संशोधित कर सकते हैं, जैसे धूम्रपान, आहार, वजन, आदि।

संक्षेप में

  • आरए अपेक्षाकृत हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है।
  • रोग शुरू होने पर किसी व्यक्ति के लिए आउटलुक (रोग का निदान) की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
  • उपचार में आमतौर पर एक या एक से अधिक DMARDs शामिल होते हैं, जिसका उद्देश्य रोग गतिविधि और संयुक्त क्षति को कम करना है। पहले यह उपचार शुरू किया गया था, जोड़ों में कम क्षति होने की संभावना है।
  • अन्य रोग-निवारक दवाओं जैसे जैविक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
  • यदि आपको मसूड़ों की बीमारी है, तो अच्छी मौखिक स्वच्छता रोग गतिविधि को कम करने में मदद कर सकती है।
  • रोग को नियंत्रित करने वाली दवाओं के प्रभावी होने पर सूजन को नियंत्रित करने के लिए एक स्टेरॉयड दवा को थोड़ी देर के लिए सलाह दी जा सकती है।
  • दर्द को कम करने और सूजन को कम करने के लिए एक विरोधी भड़काऊ और / या अन्य दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ये लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं लेकिन रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि लक्षण व्यवस्थित हो जाते हैं तो आपको उन्हें लेने की आवश्यकता नहीं है।
  • अन्य उपचार जैसे फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा और सर्जरी की सलाह भी दी जा सकती है, जो रोग की गंभीरता और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।
  • यदि संभव हो तो, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, जैसे कि धूम्रपान नहीं करना, स्वस्थ भोजन करना, नियमित व्यायाम करना, आदि, हृदय संबंधी रोगों के विकास की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं और हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस) को 'पतला' कर सकते हैं।

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