बीसीजी टीकाकरण
दवा चिकित्सा

बीसीजी टीकाकरण

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं बीसीजी टीकाकरण लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

बीसीजी टीकाकरण

  • शासन प्रबंध
  • संकेत
  • विपरीत संकेत
  • सावधानियां
  • टीकाकरण प्रतिक्रिया और टीकाकरण स्थल की देखभाल
  • प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन
  • भविष्य के घटनाक्रम

लाइव ने तनाव को कम कर दिया माइकोबैक्टीरियम बोविस बेसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) के रूप में जाना जाता है, पार-प्रतिरक्षा के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए साझा एंटीजन का उपयोग करता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस तथा माइकोबैक्टीरियम लेप्राई.

बीसीजी वैक्सीन का इस्तेमाल ब्लैडर कैंसर के प्रबंधन में एक इंट्रावेसिक इम्यूनोमॉड्यूलेटर के रूप में भी किया जाता है (ब्लैडर कैंसर पर अलग लेख देखें)।

1953 में यूके में बीसीजी टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया गया था। कार्यक्रम शुरू में स्कूल छोड़ने वाले बच्चों (तब 14 साल) में लक्षित किया गया था, क्योंकि युवा, कामकाजी उम्र के वयस्कों में क्षय रोग (टीबी) की चरम घटना थी।

2005 में, स्वदेशी ब्रिटेन की आबादी में टीबी की दर में लगातार गिरावट के बाद, स्कूलों के कार्यक्रम को रोक दिया गया।बीसीजी टीकाकरण कार्यक्रम अब एक जोखिम-आधारित कार्यक्रम है, एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक नवजात कार्यक्रम है, जिसका लक्ष्य उन बच्चों को सबसे अधिक टीबी के जोखिम से बचाने का है, खासकर बीमारी के अधिक गंभीर बचपन के रूपों से।

बीसीजी वैक्सीन से एक जीवित क्षीणन तनाव होता है एम। बोविस। बीसीजी वैक्सीन की प्रभावशीलता का अध्ययन बिना किसी सुरक्षा के 70-80% तक होता है। हालांकि, टीके रोग के सबसे गंभीर रूपों के खिलाफ 70-80% प्रभावी है, जैसे कि बच्चों में टीबी मेनिन्जाइटिस। यह श्वसन रोग को रोकने में कम प्रभावी है, जो वयस्कों में अधिक सामान्य रूप है।[1]

संरक्षण को 10 से 15 साल तक दिखाया गया है। इस समय के बाद सुरक्षा की अवधि के डेटा सीमित हैं, लेकिन सुरक्षा समय के साथ कम हो सकती है। हालांकि बीसीजी वैक्सीन द्वारा वहन की गई सुरक्षा समय के साथ कम हो सकती है, लेकिन कोई सबूत नहीं है कि पुनरावृत्ति टीकाकरण महत्वपूर्ण अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है और बीसीजी टीकाकरण को दोहराने की सिफारिश नहीं की जाती है।[1]

बीसीजी वैक्सीन द्वारा प्रदान किए जाने वाले संरक्षण पर कुछ डेटा हैं जब यह वयस्कों (16 वर्ष या अधिक आयु), और 35 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए कोई डेटा नहीं दिया जाता है। बीसीजी को आमतौर पर 16 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, जब तक कि जोखिम का जोखिम महान नहीं होता है (उदाहरण के लिए, व्यावसायिक जोखिम पर व्यावसायिक श्रमिक या प्रयोगशाला कार्यकर्ता)।[1]

शासन प्रबंध[1]

बीसीजी वैक्सीन को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, सामान्य रूप से डेल्टोइड मांसपेशी के सम्मिलन के स्तर पर बाईं ऊपरी बांह के पार्श्व पहलू में। बाएं हाथ की सिफारिश विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने की है।

क्षेत्रीय लिम्फडेनिटिस के जोखिम के कारण कम से कम तीन महीनों के लिए बीसीजी टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले हाथ में आगे कोई टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए। बीसीजी को आदर्श रूप से उसी समय दिया जाना चाहिए जैसे अन्य जीवित टीके जैसे खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर)। यदि लाइव टीकों को एक साथ प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो चार सप्ताह के अंतराल की सिफारिश की जाती है।

एक एकल खुराक दी जानी चाहिए:

  • 12 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए 0.05 मिली।
  • 12 महीने या उससे अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए 0.1 मिली।

संकेत[1]

बीसीजी टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए:

  • यूके के उन इलाकों में रहने वाले सभी शिशु (0 से 12 महीने की आयु) जहां टीबी की वार्षिक घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।
  • माता-पिता या दादा-दादी के साथ सभी शिशु (जिनकी उम्र 0 से 12 महीने) है, उनका जन्म उस देश में हुआ था जहाँ टीबी की वार्षिक घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।
  • पहले एक बच्चे के माता-पिता या दादा-दादी के साथ 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे, जो उस देश में पैदा हुए थे, जहां टीबी की वार्षिक घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।
  • पहले बिना पढ़े-लिखे, ट्यूबरकुलिन-नेगेटिव बच्चों का जन्म 6 से कम उम्र के 16 साल तक के माता-पिता या दादा-दादी के साथ हुआ था, जो ऐसे देश में पैदा हुए थे, जहां टीबी की वार्षिक घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।
  • पहले से बिना पढ़े हुए ट्यूबरकुलिन-नेगेटिव व्यक्ति जिनकी उम्र 16 वर्ष से कम है, जो सांस की टीबी के मामलों के संपर्क में हैं।
  • पहले बिना पढ़े-लिखे, तपेदिक-नकारात्मक व्यक्तियों की उम्र 16 वर्ष से कम थी, जो देश में पैदा हुए थे या जो लंबे समय तक (कम से कम तीन महीने) एक ऐसे देश में रहे हैं, जिसकी वार्षिक टीबी की घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।

मंटौक्स परीक्षण 6 साल से छोटे बच्चों में बीसीजी टीकाकरण से पहले नियमित रूप से नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि उनके पास टीबी की उच्च घटना वाले देश में निवास या लंबे समय तक रहने (एक महीने से अधिक) का इतिहास न हो।[2]

व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्ति

निम्नलिखित व्यावसायिक समूहों के लोग सामान्य आबादी की तुलना में टीबी वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आने की अधिक संभावना रखते हैं:

  • हेल्थकेयर कार्यकर्ता जिनके पास रोगियों या नैदानिक ​​सामग्रियों के साथ संपर्क होगा।
  • प्रयोगशाला कर्मचारी जिनके पास रोगियों, नैदानिक ​​सामग्रियों या व्युत्पन्न आइसोलेट्स के साथ संपर्क होगा।
  • पशुचिकित्सा और कर्मचारी जैसे बूचड़खाने के कर्मचारी जो टीबी के लिए अतिसंवेदनशील पशु प्रजातियों को संभालते हैं।
  • कैदियों के साथ सीधे काम करने वाले जेल कर्मचारी।
  • बुजुर्गों के लिए देखभाल घरों के कर्मचारी।
  • शरणार्थियों और शरण चाहने वालों को बेघर लोगों और सुविधाओं के लिए छात्रावासों का स्टाफ।

इन व्यवसायों में 35 वर्ष से कम आयु के असंबद्ध, तपेदिक-नकारात्मक व्यक्तियों को बीसीजी प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। बीसीजी वैक्सीन द्वारा वहन की जाने वाली सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है जब इसे 35 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों को दिया जाता है।

सभी स्वास्थ्यकर्मी टीबी के जोखिम के बराबर नहीं हैं। ऐसे स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की श्रेणियां होने की संभावना है जो टीबी के विशेष जोखिम में हैं, और नैदानिक ​​जोखिम मूल्यांकन का हिस्सा होना चाहिए, जब बीसीजी के उपयोग को 35 वर्ष से अधिक आयु के स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए माना जाता है।

यात्री और विदेश में रहने वाले लोग

गंतव्य और यात्रा की प्रकृति के अनुसार बीसीजी की आवश्यकता पहले अप्रकाशित, तपेदिक-नकारात्मक व्यक्तियों के लिए हो सकती है। टीके की सिफारिश 16 साल से कम उम्र के उन लोगों के लिए की जाती है, जो ऐसे देश में तीन महीने से अधिक समय तक स्थानीय लोगों के साथ रहने या काम करने जा रहे हैं, जहां टीबी की वार्षिक घटना 40 / 100,000 या उससे अधिक है।

विपरीत संकेत[1]

वैक्सीन को नहीं दिया जाना चाहिए:

  • जिनके पास पहले से ही बीसीजी टीकाकरण है।
  • टीबी के पिछले इतिहास के साथ उन।
  • 6 मिमी या अधिक निम्नलिखित मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण के साथ।
  • जिन लोगों को वैक्सीन के एक घटक की पुष्टि की गई एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई है।
  • एक ऐसे घर में नवजात शिशु होते हैं जहां एक सक्रिय टीबी के मामले का संदेह या पुष्टि होती है।
  • वे लोग जो रोग या उपचार के आधार पर प्रतिरक्षित हैं - जैसे:
    • सामान्य विकिरण सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड या अन्य इम्यूनोसप्रेसिव उपचार प्राप्त करने वाले रोगी। इनहेल्ड स्टेरॉयड एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं हैं
    • एक घातक स्थिति जैसे कि लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, हॉजकिन रोग या रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम के अन्य ट्यूमर से पीड़ित हैं।

बीसीजी रोगसूचक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में गर्भ-संकेत है। ब्रिटेन जैसे देशों में जहां टीबी का जोखिम कम है, यह सिफारिश की जाती है कि बीसीजी उन सभी लोगों से भी रोक लिया जाता है, जिन्हें नैदानिक ​​स्थिति की परवाह किए बिना एचआईवी पॉजिटिव होने या संदिग्ध होने का संदेह है।

सावधानियां[1]

  • बुखार या प्रणालीगत परेशान के बिना मामूली बीमारियां टीकाकरण को स्थगित करने के लिए वैध कारण नहीं हैं।
  • यदि कोई व्यक्ति तीव्र रूप से अस्वस्थ है, तो टीकाकरण को तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते। यह वैक्सीन के प्रतिकूल प्रभावों के लिए किसी भी संकेत या लक्षणों को गलत तरीके से जिम्मेदार ठहराकर किसी भी गंभीर बीमारी के विभेदक निदान को भ्रमित करने से बचने के लिए है।
  • सामान्यीकृत सेप्टिक त्वचा की स्थिति वाले व्यक्तियों को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। यदि एक्जिमा मौजूद है, तो एक टीकाकरण स्थल चुना जाना चाहिए जो त्वचा के घावों से मुक्त हो।

गर्भावस्था के दौरान बीसीजी से भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं दिखाया गया है; हालाँकि, टीकाकरण से बचना बुद्धिमानी है, विशेष रूप से पहली तिमाही में, और प्रसव के बाद देरी तक जहाँ भी संभव हो। ब्रैस्ट-फीडिंग बीसीजी के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है।

टीकाकरण प्रतिक्रिया और टीकाकरण स्थल की देखभाल[1]

बीसीजी के सफल टीकाकरण के लिए सामान्य प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर है, इसके बाद एक स्थानीय घाव होता है जो टीकाकरण के दो या अधिक सप्ताह बाद शुरू होता है। यह अल्सर हो सकता है और फिर धीरे-धीरे कई हफ्तों या महीनों में कम हो जाता है, जिससे एक छोटा, सपाट निशान निकल जाता है। इसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड का 1 सेमी से कम होना भी शामिल हो सकता है।

धोने और स्नान के दौरान साइट को गीला होने से बचाने के लिए आवश्यक नहीं है। एक अस्थायी सूखी ड्रेसिंग का उपयोग तब तक किया जा सकता है जब तक कि कोई भी उबकाई न हो जाए।

गंभीर इंजेक्शन साइट की प्रतिक्रियाएं, बड़े, स्थानीय डिस्चार्जिंग अल्सर, फोड़े और केलोइड निशान अक्सर दोषपूर्ण इंजेक्शन तकनीक, अत्यधिक खुराक या टीकाकरण वाले व्यक्तियों के कारण होते हैं जो ट्यूबरकुलिन पॉजिटिव होते हैं।

वैक्सीन के अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में सिरदर्द, बुखार और एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड का बढ़ना 1 सेमी से अधिक है और जो अल्सर हो सकता है। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं सहित), अधिक गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाएं जैसे फोड़ा गठन, और प्रसार बीसीजी जटिलताओं (जैसे ओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस) दुर्लभ हैं।

सभी गंभीर या असामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभवतः बीसीजी टीकाकरण (फोड़ा और केलोइड निशान सहित) से जुड़ी हैं और आयोग को येलो कार्ड सिस्टम के माध्यम से मानव दवाओं पर रिपोर्ट की जानी चाहिए, और टीकाकरण प्रोटोकॉल और तकनीकों की समीक्षा की जानी चाहिए। एक गंभीर जटिलता का कारण बनने वाले किसी भी घाव से करणीय जीव को पुनर्प्राप्त करने और पहचानने का हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन[1]

गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाओं के साथ व्यक्तियों (1 सेमी से अधिक अल्सर, इंजेक्शन स्थल पर घाव, फोड़े या जल निकासी) या बीसीजी टीकाकरण के बाद जलनजनक साइनस के साथ क्षेत्रीय दबाव वाले लिम्फैडेनाइटिस के साथ जांच और प्रबंधन के लिए छाती चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए।

एक पक्षपाती, दबाने या मुट्ठी भर लिम्फ नोड को चीरा और जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।

विशेषज्ञ की सलाह के लिए विचलित बीसीजी संक्रमण को एक छाती चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए और आमतौर पर प्रबंधन के लिए वर्तमान मार्गदर्शन के बाद प्रणालीगत एंटी-टीबी उपचार की आवश्यकता होगी एम। बोविस संक्रमण। इन विट्रो परीक्षण में पता चला है कि आइसोनियाजिड और रिफैम्पिसिन दोनों प्रभावी हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि बीसीजी से प्रेरित बीमारी के समाधान के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स (आइसोनियाज़िड, एरिथ्रोमाइसिन, या आइसोनियाज़िड प्लस रिफैम्पिसिन का एक संयोजन) प्रभावी हैं।[3]

भविष्य के घटनाक्रम

बीसीजी दुनिया के कुछ हिस्सों में वयस्क फुफ्फुसीय तपेदिक से बचाव में अप्रभावी है, जहां एक अच्छे टीके की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।[4]कई नए टीके विकास में हैं।[5]नए उम्मीदवारों में शामिल होने वाले लाइव शामिल हैं एम। तपेदिक, पुनः संयोजक BCG, डीएनए टीके और उपन्यास adjuvants के साथ संलयन प्रोटीन, और सभी विषम आबादी में एक मजबूत और लंबे समय तक स्थायी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करना है।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • यक्ष्मा; नीस दिशानिर्देश (जनवरी 2016)

  • यक्ष्मा; एनआईसीई सीकेएस, जनवरी 2009

  1. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  2. यक्ष्मा; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2011)

  3. क्यूएलो-गार्सिया सीए, पेरेज़-गक्सीओला जी, जिमेनेज़ गुटिरेज़ सी; बच्चों में बीसीजी-प्रेरित बीमारी का इलाज करना। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2013 जनवरी 311: CD008300। doi: 10.1002 / 14651858.CD008300.pub2

  4. पिट जेएम, ब्लांकले एस, मैकसेन एच, एट अल; तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण: हम बेहतर बीसीजी कैसे कर सकते हैं? माइक्रोब पैथोग। 2013 मई 58: 2-16। doi: 10.1016 / j.micpath.2012.12.002। ईपब 2012 दिसंबर 17।

  5. ओरमे आई.एम.; तपेदिक के लिए टीका विकास: वर्तमान प्रगति। ड्रग्स। 2013 Jul73 (10): 1015-24। doi: 10.1007 / s40265-013-0081-8।

मौसमी उत्तेजित विकार

सर की चोट