रजोनिवृत्ति और उसके प्रबंधन
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रजोनिवृत्ति और उसके प्रबंधन

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रजोनिवृत्ति और उसके प्रबंधन

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध

जैसे ही महिलाएं रजोनिवृत्ति की ओर बढ़ती हैं मासिक धर्म अनियमित हो जाता है और अंत में रुक जाता है। 'रजोनिवृत्ति के लक्षण' के रूप में वर्णित कई माध्यमिक प्रभाव हैं - नीचे 'प्रस्तुति' अनुभाग देखें।

पर्वतारोही, रजोनिवृत्ति संक्रमण चरण या पेरीमेनोपॉज़, परिवर्तन की अवधि अंतिम अवधि तक होती है। रजोनिवृत्ति अपने आप में उस समय का पूर्वव्यापी निदान है जब मासिक धर्म स्थायी रूप से बंद हो जाता है। यह केवल बारह महीने के सहज रक्तस्राव के बाद निश्चितता के साथ परिभाषित किया जा सकता है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई) 40 वर्ष से कम उम्र की लगभग 1% महिलाओं में होती है और यह एक सिंड्रोम है जिसमें एमेनोरिया, ऊंचा गोनैडोट्रॉफ़िन और एस्ट्रोजन की कमी होती है। अवधि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति उन महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है जो 40-45 वर्षों के बीच अपने रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं।

महामारी विज्ञान

जनसंख्या अध्ययन, समय से पहले रजोनिवृत्ति से जुड़े होने के रूप में धूम्रपान और कम सामाजिक-आर्थिक कारकों की पहचान करता है। अन्य कारक जो उस उम्र को प्रभावित कर सकते हैं जिन पर महिलाओं की अंतिम अवधि होती है, उनमें मेनार्चे, समता, पूर्व मौखिक गर्भनिरोधक इतिहास, बीएमआई, जातीयता और पारिवारिक इतिहास में उम्र शामिल है[1].

कई महिलाए ऐसा न करें रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए चिकित्सा सलाह लें। रजोनिवृत्ति के लिए परामर्श पैटर्न में भिन्नता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें सांस्कृतिक और शैक्षिक अंतर के साथ-साथ मनोसामाजिक कठिनाइयां भी शामिल हैं।

aetiology

रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक घटना है जो सभी महिलाओं में तब होती है जब उनके डिम्बग्रंथि के रोम की संख्या कम हो जाती है। नतीजतन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का स्तर गिरता है, और प्रतिक्रिया में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) बढ़ता है।

रजोनिवृत्ति अंडाशय के सर्जिकल हटाने या कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी द्वारा या डिम्बग्रंथि समारोह के एट्रोजेनिक पृथक्करण द्वारा या गोनैडोट्रॉफ़िन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एनालॉग्स के साथ उपचार द्वारा प्रेरित किया जा सकता है।

प्रदर्शन

रजोनिवृत्ति के लक्षणों को निचले एस्ट्रोजन के स्तर के लिए ऊतक संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। महिलाओं का अनुभव व्यापक रूप से भिन्न होता है; कुछ दुर्बल हैं और अन्य उनके लक्षणों से अप्रभावित हैं। कुछ महिलाओं को अभी भी मासिक धर्म के दौरान लक्षणों का अनुभव होता है और अन्य लोग अपनी अंतिम अवधि के बाद एक वर्ष या उससे अधिक नहीं होते हैं।

रजोनिवृत्ति संक्रमण चरण आमतौर पर तब शुरू होता है जब महिलाएं 40 के दशक के मध्य में होती हैं। अंतिम मासिक धर्म (एफएमपी) आमतौर पर 45 से 55 वर्ष की उम्र के बीच होता है। ब्रिटेन में महिलाओं में रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51 वर्ष है।

लगभग experience०% महिलाएं अपने रजोनिवृत्ति के लक्षणों से गुजरती हैं और एक चौथाई के आसपास गंभीर लक्षण होते हैं, लेकिन रजोनिवृत्त महिलाओं का केवल एक छोटा हिस्सा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लेता है[2]। रजोनिवृत्ति के लक्षण ज्यादातर महिलाओं की अपेक्षा लंबे समय तक चलते हैं; रात के पसीने और गर्म फ्लश सहित लगातार रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण, सात से अधिक वर्षों तक आधे से अधिक महिलाओं में बने रहते हैं[3].

मासिक धर्म की अनियमितता

  • अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म चक्र की अनियमितताओं को नोटिस करती हैं, जो चार साल तक चल सकती है।
  • चक्र कई महीनों तक लंबा हो सकता है या 2-3 सप्ताह तक छोटा हो सकता है।
  • मासिक धर्म रक्त की मात्रा में वृद्धि आम है।
  • लगभग 10% महिलाओं में पीरियड्स का अचानक खत्म हो जाना है।

गर्म flushes और पसीना

  • ये हॉलमार्क के लक्षण हैं।
  • गर्म फ्लश आमतौर पर चेहरे, सिर, गर्दन और छाती को प्रभावित करते हैं और कुछ मिनटों तक रहते हैं।
  • वे केंद्रीय थर्मोरेगुलेटरी केंद्र द्वारा होमोस्टैसिस के नुकसान के कारण होते हैं।

मूत्र और योनि के लक्षण

  • एस्ट्रोजेन के ट्राफिक प्रभाव के नुकसान से सीधे मूत्रजननांगी लक्षण उत्पन्न होते हैं।
  • इनमें डिस्पेर्यूनिया, योनि की परेशानी और सूखापन, आवर्तक निचले मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्र असंयम शामिल हो सकते हैं।
  • रजोनिवृत्ति के 5-10 साल बाद तक मूत्र संबंधी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं।

सो अशांति

  • यह महिलाओं द्वारा सूचित किया जाने वाला एक सामान्य लक्षण है।
  • लक्षण vasomotor लक्षणों के लिए माध्यमिक हो सकते हैं, मनोसामाजिक कारकों से प्रभावित होते हैं और अवसाद, चिड़चिड़ापन और खराब एकाग्रता में योगदान कर सकते हैं[4].

मनोदशा में बदलाव

  • इनमें चिंता, घबराहट, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई शामिल हो सकती है।
  • पेरिमेनोपॉज़ नए और आवर्तक अवसाद के बढ़ते जोखिम के साथ है[5].
  • कुछ सबूत हैं कि जिन महिलाओं में मासिक धर्म का समय पूर्व और प्रसवोत्तर अवसाद का इतिहास होता है, उनके रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद का खतरा अधिक होता है[6]। ये महिलाएं गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर अच्छी तरह से होती हैं।

कामवासना की हानि

  • यह कई हार्मोनल कारकों के कारण हो सकता है; एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन सभी को फंसाया गया है।
  • योनि का सूखापन, स्व-छवि का नुकसान और अन्य मनोसामाजिक कारक भी एक भूमिका निभाते हैं।

अन्य परिवर्तन

इनमें भंगुर नाखून, त्वचा का पतला होना, बालों का झड़ना और सामान्यीकृत दर्द और दर्द शामिल हो सकते हैं। ये एस्ट्रोजेन स्तर गिरने के कारण होते हैं।

विभेदक निदान

निदान आमतौर पर नैदानिक ​​तस्वीर से स्पष्ट होगा लेकिन रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में युवा महिलाओं में बनाने के लिए कठिन हो सकता है।

गर्भावस्था और हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनैडिज्म जैसे माध्यमिक एमेनोरिया के अन्य कारणों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

जांच[7]

महिलाओं के बहुमत में रजोनिवृत्ति का निदान एक नैदानिक ​​है और आमतौर पर जांच की सिफारिश नहीं की जाती है।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ 45 वर्ष से अधिक आयु की स्वस्थ महिलाओं को निम्नलिखित में प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है:

  • वैसोमोटर के लक्षणों और अनियमित अवधियों पर आधारित पेरीमेनोपॉज़।
  • महिलाओं में रजोनिवृत्ति जो कम से कम 12 महीने तक नहीं हुई है और हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही है।
  • महिलाओं में बिना गर्भाशय के लक्षणों के आधार पर रजोनिवृत्ति।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति का निदान करने के लिए एफएसएच स्तर उपयोगी हो सकता है। दो स्तरों की आवश्यकता होती है, 2 या 6 सप्ताह अलग।

कुछ महिलाओं में टेस्ट किए जा सकते हैं

  • एफएसएच स्तर:
    • ज्यादातर महिलाओं में एफएसएच स्तर की जांच की जरूरत नहीं होती है।
    • एक उठाया FSH रजोनिवृत्ति के लिए नैदानिक ​​नहीं है। एक उच्च स्तर सिर्फ एक समय में डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की कमी का संकेत देगा।
    • एफएसएच परीक्षण को रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ 40-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में रजोनिवृत्ति का निदान करने के लिए माना जा सकता है, जिसमें उनके मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन भी शामिल है।
    • एफएसएच परीक्षण 40 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में किया जाना चाहिए, जिसमें पीओआई का संदेह है।
  • टीएफटी - रजोनिवृत्ति के लक्षणों से थायराइड रोग के लक्षणों को अलग करना।
  • रक्त ग्लूकोज - कुछ महिलाओं में माना जा सकता है, क्योंकि मधुमेह इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकता है।
  • रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स - विचार करें कि क्या महिला में हृदय संबंधी कोई जोखिम कारक हैं या नहीं।
  • सरवाइकल स्क्रीनिंग और मैमोग्राम - सुनिश्चित करें कि महिला अपने गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग और साथ ही मैमोग्राम (यदि उपयुक्त हो) के साथ अप टू डेट है।
  • एक पैल्विक स्कैन - एटिपिकल लक्षणों वाली उन महिलाओं के लिए विचार किया जा सकता है।

टेस्ट जो आमतौर पर अनहेल्दी होते हैं

  • एलएच
  • एस्ट्राडियोल
  • प्रोजेस्टेरोन

निम्नलिखित परीक्षण उपयोग नहीं किया जाना चाहिए 45 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में पेरीमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति का निदान करने के लिए:

  • एंटी-मुलरियन हार्मोन
  • इनहिबिन A या B
  • एस्ट्राडियोल
  • एंट्रल कूप गिनती
  • डिम्बग्रंथि मात्रा

संबद्ध बीमारियाँ

रजोनिवृत्ति और संबंधित स्थितियों के विकास के बीच का संबंध कभी-कभी उम्र से संबंधित रुग्णता से अंतर करना मुश्किल होता है, लेकिन समय से पहले प्राथमिक और माध्यमिक डिम्बग्रंथि विफलता के मामलों में प्रदर्शित करना आसान है।

  • हृदय रोग: कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग सहित। रजोनिवृत्ति के बाद ये सभी काफी बढ़ जाते हैं।
  • ऑस्टियोपोरोसिस: ऑस्टियोपोरोसिस और एस्ट्रोजन की कमी के बीच की कड़ी अच्छी तरह से प्रलेखित है। रजोनिवृत्ति और डिम्बग्रंथि ओस्ट्रोजेन के नुकसान के साथ हड्डी खनिज घनत्व (बीएमडी) में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है[8]। कम एस्ट्रोजन का स्तर वृद्ध महिलाओं में हिप और वर्टेब्रल फ्रैक्चर दोनों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है। यह जुड़ाव वास्तव में उम्र और शरीर के वजन से स्वतंत्र है।
  • मूत्रजननांगी शोष.
  • शरीर में वसा का पुनर्वितरण: पेट में उम्र के साथ वसा का पुनर्वितरण होता है। यह हृदय रोग और मधुमेह के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक होने के रूप में पहचाना जाता है।
  • अल्जाइमर रोग: महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अल्जाइमर रोग की अधिक घटना होती है, यह दर्शाता है कि रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट इसके रोगजनन को प्रभावित कर सकती है। एक अध्ययन से पता चला है कि पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान शुरू की गई एचआरटी देरी या अधिमानतः हल्के संज्ञानात्मक हानि और अल्जाइमर रोग जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के भविष्य के विकास को रोक सकती है।[9].

प्रबंध

रजोनिवृत्ति के निदान, जांच और प्रबंधन के सभी चरणों में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए[7]। महिलाओं को रजोनिवृत्ति के लक्षणों और उपचार के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करनी चाहिए, जिसमें उपचार के लाभ और जोखिम शामिल हैं। इसके अलावा, जिन महिलाओं को सर्जिकल या चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति से गुजरने की संभावना होती है, उनके उपचार से पहले रजोनिवृत्ति और प्रजनन क्षमता के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए।

स्वस्थ जीवनशैली

एक स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करें। धूम्रपान बंद करना, वजन कम करना और शराब को सीमित करना सभी रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिला के लिए फायदेमंद हैं। महिलाओं को नियमित एरोबिक व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके पास कैल्शियम की पर्याप्त मात्रा (लगभग 700 मिलीग्राम / दिन) हो। कैफीन से बचने या घटाने में मदद मिल सकती है।

एचआरटी

रजोनिवृत्ति से उत्पन्न लक्षणों को पूरी तरह से राहत देने के लिए एचआरटी सबसे प्रभावी उपचार है, हालांकि यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। एचआरटी उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है:

  • वासोमोटर लक्षण (गर्म फ्लश / रात पसीना)।
  • मूड के झूलों।
  • योनि और मूत्राशय के लक्षण।

उपचार शुरू करने के चार सप्ताह के भीतर आमतौर पर वासोमोटर के लक्षणों में सुधार होता है और अधिकतम लाभ तीन महीने तक प्राप्त होंगे। वासोमोटर के लक्षण कई वर्षों तक जारी रह सकते हैं (औसत अभी सात साल से अधिक है) और इसलिए उपचार जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है। लाभ के नियमित मूल्यांकन बनाम चल रहे उपचार के जोखिमों को कम से कम सालाना किया जाना चाहिए।

योनि के लक्षण उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने और यदि उपचार रोक दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति करने के लिए धीमा हो जाता है। रजोनिवृत्ति के एट्रोफिक योनिशोथ के अल्पकालिक उपचार में सामयिक एचआरटी की प्रभावकारिता के लिए अच्छा सबूत है[10]। योनि के लक्षणों में सुधार होता है, योनि शोष और पीएच में कमी और प्लेसबो या गैर-हार्मोनल जैल की तुलना में सामयिक एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ उपकला परिपक्वता में सुधार होता है। हालांकि, योनि स्नेहक गैर-हार्मोनल विकल्प के रूप में उपयोग करने के लिए प्रभावी हो सकता है, खासकर अगर मुख्य लक्षण सूखापन के कारण संभोग पर दर्द हो।

एचआरटी हड्डी के नुकसान को भी रोकता है और उलटा करता है।

मनोवैज्ञानिक लक्षण[7]

  • एचआरटी अक्सर कम मूड को कम करने में मदद कर सकता है जो रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
  • संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) भी फायदेमंद हो सकता है।
  • कोई अच्छा सबूत नहीं है कि एंटीडिपेंटेंट्स कम मूड को बेहतर बनाते हैं जो रजोनिवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

अलग-अलग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (लाभ और जोखिम सहित) लेख भी देखें।

एचआरटी के लिए विकल्प

एचआरटी के लिए विकल्प उपलब्ध हैं और यह हार्मोनल उपचार (जैसे हार्मोन-निर्भर ट्यूमर) के लिए गर्भनिरोधक-संकेत के साथ महिलाओं के लिए उपयोगी हो सकता है या उन लोगों के लिए जो एचआरटी के जोखिमों को बहुत अच्छा मानते हैं।

कोई अच्छा सबूत नहीं है कि वैकल्पिक उपचार प्रभावी हैं। अनियोजित यौगिक जैव-समरूप हार्मोन की प्रभावकारिता और सुरक्षा अज्ञात है[11].

पूरक उपचारों की गुणवत्ता, शुद्धता और घटक अज्ञात हो सकते हैं[7].

कुछ महिलाओं में वैसोमोटर के लक्षणों के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका प्रभाव अक्सर कम अभिनय में होता है[12]। कुछ महिलाओं में वेनालाफैक्सिन भी प्रभावी है[13]। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) की सिफारिश है कि वे नियमित रूप से वैसोमोटर लक्षणों की पहली पंक्ति प्रबंधन के रूप में निर्धारित नहीं हैं।

हर्बल या पूरक उपचार

  • फाइटो-ओस्ट्रोजेन पौधे के स्रोतों में पाए जाने वाले यौगिक हैं, जो संरचनात्मक रूप से एस्ट्राडियोल से संबंधित हैं।
  • वे मानव एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स पर ओस्ट्रोजेन और एंटी-ओस्ट्रोजेन दोनों प्रभाव डालते हैं।
  • फाइटो-एस्ट्रोजेन के मुख्य प्रकार आइसोफ्लेवोन हैं, जिनमें जीनिस्टीन, डैडेज़िन और ग्लाइसाइटिन, लिग्नन्स और कूपमेसन शामिल हैं।
  • सोयाबीन, साथ ही नट्स, साबुत अनाज और तिलहन जैसे खाद्य पदार्थ, फाइटो-ओस्ट्रोजेन से भरपूर खाद्य पदार्थ हैं।
  • Phyto-oestrogens को गोलियां के रूप में लिया जा सकता है, जिसमें लाल आइसोवर जैसे सांद्रित आइसोफ्लेवोन्स होते हैं।
  • फाइटो-ओस्ट्रोजेन की प्रभावशीलता यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों में साबित नहीं हुई है[14]। हालांकि, एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि फाइटो-ओस्ट्रोजेन का उपयोग गर्म फ्लश की आवृत्ति में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और यह है कि उनके दुष्प्रभाव प्लेसबो के समान हैं[15].
  • रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण के रूप में लेने के लिए वनस्पति दवाओं (जैसे कि काले कोहोश, ऋषि, जिन्कगो बाइलोबा) की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। हालांकि, डेटा दस्तावेज़ीकरण प्रभावकारिता और सुरक्षा सीमित हैं। उपलब्ध वनस्पति में से कोई भी वैसोमोटर लक्षणों के प्रबंधन में हार्मोन थेरेपी के रूप में प्रभावी नहीं है[16].
  • कई महिलाएं इन उत्पादों को आज़माने के लिए चुनती हैं, क्योंकि वे उन्हें सुरक्षित और अधिक 'प्राकृतिक' और निर्धारित दवा की तुलना में बेहतर मानते हैं। हालांकि, यूके में उपलब्ध अधिकांश हर्बल उत्पाद लाइसेंस प्राप्त दवाओं के समान नियामक आवश्यकताओं के अधीन नहीं हैं और, जैसे कि मानकीकरण के समान डिग्री के अधीन नहीं हैं। उत्पादों के बीच परिवर्तनशीलता या स्पष्टता की कमी हो सकती है कि किसी विशेष उत्पाद में क्या सामग्री है। वानस्पतिक दवाएं अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती हैं।

इसके अलावा, वर्तमान में है नाकाफी यह सुझाव देने के लिए कि वे एस्ट्रोजेन-निर्भर कैंसर वाली महिलाओं द्वारा सुरक्षित हैं - जैसे, स्तन कैंसर। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) के उनके जोखिम के संबंध में कोई सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं हैं।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति प्रबंधन

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को 40 और 45 वर्ष की आयु के बीच रजोनिवृत्ति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह 20% महिलाओं में होता है।

शुरुआती रजोनिवृत्ति वाली सभी महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है अगर उन्हें उचित रूप से एचआरटी नहीं दिया जाता है।

संक्षेप में, किसी भी उम्र में रजोनिवृत्ति के लक्षणों और समस्याओं का सामना करने वाली महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन के सिद्धांत समान हैं। हालांकि, समय से पहले रजोनिवृत्ति में लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं, विशेष रूप से सर्जिकल रजोनिवृत्ति के बाद, अक्सर बाद की उम्र में सहज रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, समय से पहले या शुरुआती रजोनिवृत्ति की aetiology पर विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे उपचार की पेशकश की जा सकती है (उदाहरण के लिए, यदि यह एस्ट्रोजन-संवेदनशील कैंसर के लिए सर्जरी का पालन कर रही थी)।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं को एचआरटी की पेशकश की जानी चाहिए जब तक कि गर्भनिरोधक-संकेत न हो। यह सामान्य रूप से तब तक जारी रहता है जब तक कि वे कम से कम 51 साल तक नहीं पहुंच जाते। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आमतौर पर एक ही उम्र की महिलाओं को मासिक धर्म की तुलना में स्तन कैंसर का कोई बढ़ा जोखिम है। वासोमोटर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उन्हें एचआरटी की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है[17].

उस स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का संदर्भ लें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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  • रजोनिवृत्ति; एनआईसीई गुणवत्ता मानक, फरवरी 2017

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  6. स्टड जे; महिलाओं में प्रजनन अवसाद के लिए हार्मोन थेरेपी। पोस्ट रेप्रोड हेल्थ। 2014 दिसंबर 20 (4): 132-7। doi: 10.1177 / 2053369114557883 एपूब 2014 नवंबर 14।

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मेटाटार्सल फ्रैक्चर

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