निमोनिया
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

निमोनिया

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निमोनिया

  • न्यूमोनिटिस के कारण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

फेफड़े के ऊतकों की सूजन के लिए न्यूमोनिटिस एक सामान्य शब्द है। फेफड़े के ऊतकों की पुरानी सूजन से अपरिवर्तनीय निशान (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) हो सकता है। न्यूमोनिटिस एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि एक अंतर्निहित समस्या का संकेत है।

तीव्र रासायनिक न्यूमोनाइटिस फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है, फेफड़ों में हवा के स्थानों में द्रव की आवाजाही और ऑक्सीजन को अवशोषित करने और कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने की क्षमता कम हो जाती है। गंभीर मामलों में, मौत हाइपोक्सिया से हो सकती है।

क्रोनिक न्यूमोनाइटिस लंबे समय तक चिड़चिड़ाहट के संपर्क में रहने के निम्न स्तर का कारण हो सकता है, जिससे सूजन हो सकती है जिससे फाइब्रोसिस हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस का आदान-प्रदान कम हो सकता है और फेफड़ों का सख्त हो सकता है, और अंततः श्वसन विफलता और मृत्यु हो सकती है।

न्यूमोनिटिस के कारण

न्यूमोनिटिस के कारणों में शामिल हैं:

  • निमोनिया।
  • विदेशी पदार्थ की साँस लेना, आमतौर पर पेट की सामग्री जब उल्टी (आकांक्षा न्यूमोनिटिस) होती है।
  • काली खांसी।
  • एक साँस एलर्जीन (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस) के लिए एक्सपोजर - जैसे, ह्यूमिडिफायर फेफड़े, किसान के फेफड़े, पक्षी के प्रशंसक के फेफड़े।
  • संयोजी ऊतक रोग।[1]
  • एक दवा या जहरीले रसायन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया; कई घरेलू और औद्योगिक रसायन तीव्र और पुरानी निमोनिटिस पैदा कर सकते हैं:
    • सफाई सामग्री का उपयोग करते समय, औद्योगिक दुर्घटनाओं में या स्विमिंग पूल के पास होने पर घर में क्लोरीन गैस के खतरनाक स्तर के संपर्क में आ सकते हैं।
    • गलाने और अनाज को संभालने के दौरान, सॉल्वैंट्स या कीटनाशकों के उत्पादन या उपयोग में गलाने, वेल्डिंग या अन्य धातु कार्य के दौरान खतरनाक पदार्थों का साँस लेना हो सकता है।
    • दवा: विभिन्न प्रकार की दवाएं इंटरस्टीशियल न्यूमोनिटिस का कारण बन सकती हैं - जैसे, इंटरफेरॉन थेरेपी, एमियोडैरोन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।
  • विकिरण उपचार।[2, 3]
  • सेप्सिस: संक्रमण के लिए शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया।

महामारी विज्ञान

  • यह आम है, अगर न्यूमोनिटिस के सभी कारणों पर विचार किया जाता है।
  • अंतरालीय फेफड़े के रोगों की वार्षिक घटना का अनुमान है: इन मामलों के 2% से कम के लिए अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस लेखांकन के साथ 100,000।[4]
  • रेडियोथेरेपी के बाद दुष्प्रभावों के विकास का जोखिम न केवल विकिरण खुराक पर निर्भर है, बल्कि रोगी से संबंधित जोखिम कारकों से भी प्रभावित हो सकता है - जैसे, बड़ी उम्र और कोमर्बिडिटी की उपस्थिति।[5]

प्रदर्शन

  • एक प्रारंभिक कारण के संपर्क का इतिहास - जैसे, पक्षी, रेडियोथेरेपी, धूल, ड्रग्स, रसायन।
  • नैदानिक ​​विशेषताएं गंभीरता और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेंगी और इसमें शामिल हो सकती हैं:
    • साँसों की कमी।
    • खाँसी।
    • सीने में जलन।
    • लक्षण जो क्रोनिक न्यूमोनाइटिस के कारण हो सकते हैं: थकान, वजन में कमी, व्यायाम असहिष्णुता, साइनोसिस और उंगली क्लबिंग।

विभेदक निदान

क्रोनिक न्यूमोनाइटिस अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की नकल कर सकता है, जैसे कि इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस।[6]संक्रमण, (जैसे, लीजियोनेलोसिस, क्यू बुखार, तपेदिक), सारकॉइडोसिस और फेफड़े के कैंसर सहित तीव्र, उपशमन या पुरानी श्वसन संकट या खांसी के किसी अन्य कारण पर विचार किया जाना चाहिए।

जांच

  • रक्त परीक्षण: एफबीसी (हो सकता है न्युट्रोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया), ईएसआर और सीआरपी उठाया।
  • रक्त गैसों: हाइपोक्सिमिया।
  • थूक या ब्रोन्कोस्कोपी के साथ फेफड़ों के स्राव की संस्कृति।
  • संदिग्ध अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस के लिए आक्रामक एंटीजन के खिलाफ सीरम अवक्षेपण एंटीबॉडी।[7]
  • सीएक्सआर: सामान्य हो सकता है या माइक्रोनोडुलर या रेटिकुलर ओपेसिटीज दिखा सकता है।
  • सीटी स्कैन: सामान्य भी हो सकता है लेकिन अधिक संवेदनशील होता है। मई फैलाना, पैची ग्राउंड-ग्लास क्षीणन और छोटे, खराब रूप से परिभाषित सेंट्रिलोबुलर नोड्यूल दिखा सकते हैं; वायु-फँसाने के पैची क्षेत्र; पुरानी और उन्नत बीमारी में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और छत्ते के सबूत देखे जा सकते हैं।
  • पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट: स्पिरोमेट्री आमतौर पर प्रतिबंधात्मक बदलाव दिखाती है, लेकिन मिश्रित अवरोधक / प्रतिबंधात्मक चित्र हो सकती है। फेफड़े के गैस हस्तांतरण को अक्सर कम किया जाता है।
  • फेफड़े की बायोप्सी: यह कभी-कभी आवश्यक होता है यदि अन्य परीक्षण निदान स्थापित करने में विफल होते हैं।

प्रबंध

  • किसी भी स्थापित अवक्षेपण कारण से बचना।
  • न्यूमोनिटिस का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और इसमें दवाएं शामिल हो सकती हैं जैसे:
    • प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, जो अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस के समाधान को गति दे सकता है।
    • संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स।

जटिलताओं

  • गंभीर तीव्र या सबस्यूट फ्लेयर गंभीर श्वसन संकट का कारण हो सकता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
  • आवर्तक निमोनिया।
  • वातिलवक्ष।
  • फेफडो मे काट।
  • कॉर पल्मोनाले।
  • चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

रोग का निदान

  • प्रारंभिक निदान और प्रबंधन के साथ प्रैग्नेंसी अच्छी है।
  • देर से निदान किए गए क्रोनिक न्यूमोनाइटिस से प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय फेफड़ों की बीमारी हो सकती है।

निवारण

कारण के संपर्क में आने से बचें - जैसे, व्यावसायिक खतरों पर नियंत्रण, ताप, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग उपकरणों के नियमित रखरखाव।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. विवरो एम, पाडेरा आरएफ; संयोजी ऊतक रोगों में फेफड़ों की बीमारी का हिस्टोपैथोलॉजी। रुम डिस क्लीन नॉर्थ एम। 2015 मई 41 (2): 197-211। doi: 10.1016 / j.rdc.2014.12.002। एपूब 2015 फरवरी 27।

  2. राइट सीएल, वर्नर जेडी, ट्रान जेएम, एट अल; विकिरण न्यूमोनाइटिस के बाद yttrium-90 रेडियोमबोलिज़्म: केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा। जे वास्क इंटरव्यू रेडिओल। 2012 मई 23 (5): 669-74। doi: 10.1016 / j.jvir.2012.01.059।

  3. ता वी, अरोनोवित्ज़ पी; विकिरण न्यूमोनिटिस। जे जनरल इंटर्न मेड। 2011 3 मई।

  4. लाकसे वाई, कॉर्मियर वाई; अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस। अनाथेट जे दुर्लभ दिस। 2006 जुलाई 31:25।

  5. Vogelius IR, बेंटजेन एसएम; विकिरण प्रेरित न्यूमोनिटिस के विकास के लिए नैदानिक ​​जोखिम कारकों का एक साहित्य-आधारित मेटा-विश्लेषण। एक्टा ओनकोल। 2012 Nov51 (8): 975-83। doi: 10.3109 / 0284186X.2012.718093 ईपब 2012 से 5 सितंबर।

  6. कोस्टाबेल यू, बोनेला एफ, गुज़मैन जे; क्रोनिक अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस। क्लीन चेस्ट मेड। 2012 मार 33 (1): 151-63। doi: 10.1016 / j.ccm.2011.12.004। एपूब 2012 जनवरी 24।

  7. लाकसे वाई, गिरार्ड एम, कॉर्मियर वाई; अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस में हाल ही में प्रगति। छाती। 2012 Jul142 (1): 208-17। doi: 10.1378 / chest.11-2479।

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