टेम्पोरल लोब लेसियन

टेम्पोरल लोब लेसियन

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टेम्पोरल लोब लेसियन

  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • लौकिक लोब घावों के मैनिफेस्टेशन
  • इंतिहान
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

टेम्पोरल लोब के कार्य में गड़बड़ी इस्केमिक या रक्तस्रावी क्षति के कारण हो सकती है, जैसा कि एक सेरेब्रोवास्कुलर घटना (सीवीई) के साथ होता है। अंतरिक्ष-कब्जे वाले घावों और आघात के साथ अस्थायी लोब समारोह की गड़बड़ी भी हो सकती है; यह मिर्गी से भी जुड़ा हो सकता है। लौकिक लोब मस्तिष्क का एक जटिल हिस्सा है, जो कई 'उच्च कार्यों' से निपटता है; इसलिए, सकल मोटर कौशल के बजाय व्यवहार और बुद्धि प्रभावित हो सकती है।

इस लेख के कारण न्यूरोलॉजिकल समस्याओं पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा अस्थायी पालि घाटे। अलग टेम्पोरल लोब मिर्गी लेख भी देखें।

aetiology

  • टेम्पोरल लोब घावों का सबसे आम कारण एक सीवीई है।
  • अंतरिक्ष-कब्जे वाले घाव प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर हो सकते हैं - सौम्य (जैसे मेनिंगियोमा) या घातक। वे माध्यमिक ट्यूमर या मेटास्टेटिक कार्सिनोमा भी हो सकते हैं, जो अक्सर फेफड़ों के कैंसर या स्तन कैंसर से होते हैं।
  • उस क्षेत्र से एक ट्यूमर को हटाने पर सिर की चोट से आघात या सर्जिकल क्षति शामिल हो सकती है। सिर की चोट में अक्सर एक्सट्रैडरल हेमेटोमा और कंट्रेकप इंजरी (मस्तिष्क की चोट, प्रभाव के बिंदु पर विपरीत चोट) शामिल होती है। अट्रैक्टिव टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए सर्जरी अच्छी तरह से स्थापित है और टेम्पोरल लोब फंक्शन की गड़बड़ी का कारण बनेगी।
  • भाषा की प्रगतिशील गिरावट एक फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया का हिस्सा हो सकती है। यह अल्जाइमर बीमारी से पहले प्रस्तुत करता है और लगभग 50% का पारिवारिक इतिहास होता है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख विरासत का सुझाव देता है।
  • एन्सेफलाइटिस, विशेष रूप से हरपीज सिंप्लेक्स एन्सेफलाइटिस।
  • अन्य विकृति जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस टेम्पोरल लोब को प्रभावित कर सकता है, हालांकि यह एक असामान्य अभिव्यक्ति है।

प्रदर्शन

एक स्ट्रोक लक्षणों की एक तेजी से शुरुआत का उत्पादन करता है, जबकि एक स्थान पर कब्जा करने वाला घाव अधिक उग्र शुरुआत पैदा करेगा। जबकि रोगी और परिवार के लिए एक रक्तस्राव स्पष्ट है (और इस तरह के रूप में पहचाना जाएगा), लौकिक लोब घावों की अभिव्यक्तियां अधिक सूक्ष्म हैं और उन्हें मनोविकृति या मनोभ्रंश के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

इन अजीब प्रस्तुतियों को उजागर करना और निदान पर संदेह करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा के साथ एक सावधान, विस्तृत इतिहास की आवश्यकता होती है। अक्सर रोगी लक्षणों से बेखबर होगा और सीधी हो जाएगा। किसी तीसरे पक्ष का कुछ इतिहास उपयोगी हो सकता है।

लौकिक लोब क्षति के आठ प्रमुख लक्षण हैं:

  • श्रवण सनसनी और धारणा की गड़बड़ी।
  • श्रवण और दृश्य इनपुट के चयनात्मक ध्यान की गड़बड़ी।
  • दृश्य धारणा के विकार।
  • बिगड़ा हुआ संगठन और मौखिक सामग्री का वर्गीकरण।
  • भाषा की समझ में गड़बड़ी।
  • बिगड़ा हुआ दीर्घकालिक स्मृति।
  • परिवर्तित व्यक्तित्व और स्नेहपूर्ण व्यवहार।
  • परिवर्तित यौन व्यवहार।

लौकिक लोब घावों के मैनिफेस्टेशन

  • श्रवण धारणा की विकार:
    • बाएं श्रेष्ठ लौकिक गाइरस के लेस्सेस भेदभावपूर्ण भाषण में कठिनाई के साथ भाषण धारणा की समस्याओं का उत्पादन करते हैं और ध्वनियों का अस्थायी क्रम।
    • सही सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के लेसियन प्रोसोडी का निर्माण करते हैं। प्रॉसिडी पद्य के मीटर का अध्ययन है। यहाँ इसका अर्थ है वाणी की लय।
  • सही श्रेष्ठ लौकिक गाइरस के लेसन धुनों को भेदभाव करने में असमर्थता के साथ संगीत की धारणा के विकार पैदा कर सकते हैं।
  • अवर टेम्पोरल कॉर्टेक्स दृश्य धारणा के लिए जिम्मेदार है और घाव चेहरे को पहचानने में असमर्थता पैदा करते हैं, जिसे प्रोसोपेग्नोसिया कहा जाता है[1].
  • दृश्य और श्रवण इनपुट चयन की गड़बड़ी हो सकती है। यह अल्पकालिक स्मृति (जिसे कामकाजी स्मृति भी कहा जाता है) और घटनाओं की पुनरावृत्ति के बारे में निर्णय के रूप में प्रस्तुत करता है।
  • क्षेत्र संगठन और शब्दों और चित्रों के वर्गीकरण के लिए जिम्मेदार है। श्रेणीबद्ध करने की इस क्षमता की कमी का अर्थ है श्रेणियों को सूचीबद्ध करने की क्षमता और प्रवाह दोनों में कमी।
  • पर्यावरण से जानकारी निकालने और दृश्य और सामाजिक संकेतों का उपयोग करने में प्रासंगिक जानकारी का उपयोग करने में कठिनाई हो सकती है।
  • स्मृति के लिए औसत दर्जे का और अवर टेम्पोरल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस जिम्मेदार हैं[2]। हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला सहित औसत दर्जे का लौकिक लोब के द्विपक्षीय हटाने के बाद पूर्ण रूप से भूलने की बीमारी होती है। जानकारी को वापस बुलाने में कठिनाई होती है। बाईं ओर मौखिक सामग्री और गैर-मौखिक स्मृति के लिए सही है जैसे चेहरे, धुन और चित्र। प्रतिगामी और अग्रगामी भूलने की बीमारी के बीच अंतर यह है कि प्रतिगामी भूलने की बीमारी एक घटना से पहले स्मृति का नुकसान है। यह अक्सर सिर में चोट लगने के साथ होता है, जिससे उस घटना की याददाश्त कम हो जाती है, हालांकि यह धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। घटना और वर्तमान समय के बीच एंटेरोग्रैड एम्नेसिया स्मृति की हानि है।
  • एक अस्थायी लोब व्यक्तित्व है, जो प्रदर्शित हो सकता है:
    • सामान्य ज्ञान और दैनिक जीवन के छोटे विवरणों पर जोर।
    • Egocentricity।
    • पद्यात्मक भाषण।
    • भाषण की दृढ़ता - एक शब्द का उत्पादन करने या किसी अन्य दृष्टिकोण को छोड़ने या लंबे समय तक प्रयास करने के बाद एक निरंतर लेकिन निरर्थक प्रयास।
    • मानसिक उन्माद।
    • धार्मिक उपदेश।
    • आक्रामक प्रकोप की प्रवृत्ति, विशेष रूप से सही लौकिक लोबेक्टोमी के बाद।
  • व्यवहार परिवर्तन के साथ-साथ लौकिक लोब के घावों को दृश्य क्षेत्र दोषों के साथ बेहतर क्वाड्रेंट नुकसान के रूप में पेश किया जा सकता है, जिसे कभी-कभी 'आकाश दोष में पाई' भी कहा जाता है।
  • टेम्पोरल लोब घाव सच्चे हाइपरेक्सुएलिटी, और ट्रांसवेस्टाइट और ट्रांससेक्सुअल व्यवहार से जुड़े हो सकते हैं। एक सीवीई आम तौर पर कामेच्छा को कम करता है लेकिन अस्थायी लोब घाव इसे बढ़ा सकते हैं[3]। औसत दर्जे का लौकिक लोब के घावों को क्लेवर-बुकि सिंड्रोम (हाइपरफैगिया, हाइपरसेक्सुअलिटी, हाइपरलोरिटी, विजुअल एग्नोसिया और डॉकिलिटी के साथ मौजूद हो सकता है) के उत्पादन की सूचना मिली है।

इंतिहान

भाषण और समझ की कठिनाइयों की जांच करने की समस्याओं पर अलग-अलग Dysarthria और Dysphasia लेख में चर्चा की गई है। सूचना को याद करने या चेहरे को पहचानने की क्षमता को पहचानने के मामले में, यह जटिल है अगर भाषण की हानि होती है। एक अजीब या 'लौकिक लोब व्यक्तित्व' स्पष्ट हो सकता है, लेकिन रोगी के एक करीबी से इतिहास अधिक विश्वसनीय है और व्यक्तित्व में बदलाव के लिए प्रयास करेगा। सटीक परीक्षण और एक शारीरिक निदान करने की क्षमता ऐसे रोगियों के साथ पेश किए जाने पर सबसे सामान्य चिकित्सकों की क्षमता से परे हो सकती है। एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

यदि एक सीवीई का संदेह है, तो हृदय प्रणाली की जांच करें, जिसमें रक्तचाप, हृदय और मन्या धमनियों का मलत्याग शामिल है। बाकी तंत्रिका तंत्र की एक संक्षिप्त परीक्षा आवश्यक है।

विभेदक निदान

कई शर्तें विचार के योग्य हो सकती हैं:

  • शराब
  • अमाइलॉइड एंजियोपैथी
  • बोली बंद होना
  • एप्राक्सिया और संबंधित सिंड्रोम
  • धमनीविक्षेप विकृतियाँ
  • सेरेब्रल एन्यूरिज्म
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस
  • मादक द्रव्यों का सेवन

जांच

  • आधुनिक इमेजिंग अध्ययन अब महान सटीकता के साथ घावों को स्थानीय कर सकते हैं। MRI CT से बेहतर होता है।
  • यदि मेटास्टेटिक कैंसर का संदेह है, तो छाती और पेट के एक सीएक्सआर और अन्य इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
  • परिधि द्वारा दृश्य क्षेत्र दोषों का आकलन किया जा सकता है।
  • सीवीई के एक संभावित या निश्चित निदान के लिए जांच की आवश्यकता होती है, जैसा कि अलग स्ट्रोक प्रिवेंशन आर्टिकल में बताया गया है।
  • एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के लिए रेफरल अभी भी समस्या की सटीक प्रकृति को स्पष्ट करने और प्रबंधन में मदद करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

प्रबंध

  • सीवीई: यह स्ट्रोक पुनर्वास के लिए समान है। अलग सेरेब्रोवास्कुलर घटना पुनर्वास लेख देखें।
  • टेम्पोरल लोब ट्यूमर: एनाटोमिकल जटिलता के कारण अस्थायी क्षेत्र में ट्यूमर की सर्जरी चुनौतीपूर्ण होती है। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल और सर्जिकल रुग्णता के साथ 10% से कम 88% की सकल कुल ट्यूमर की दर को सूचित किया गया है[4].

रोग का निदान

प्रैग्नेंसी अंतर्निहित कारण और कॉमरेडिटी पर निर्भर करेगी। युवा लोगों, विशेष रूप से बच्चों में, मस्तिष्क के एक हिस्से को क्षतिग्रस्त हिस्से (प्लास्टिसिटी) के कार्य को लेने देने की क्षमता होती है, लेकिन बढ़ती उम्र के साथ यह खो जाता है। इसलिए, युवा रोगी कुछ कार्य प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ इसकी संभावना कम होती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • किरनान जेए; टेम्पोरल लोब का एनाटॉमी। मिर्गी का इलाज करें। 20122012: 176,157। doi: 10.1155 / 2012/176157। एपूब 2012 मार्च 29।

  • चांग ईएफ, एंग्लोट डीजे, वडेरा एस; टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण। मिर्गी का दौरा। 2015 Jun47: 24-33। doi: 10.1016 / j.yebeh.2015.04.033। इपब 2015 २४ मई।

  • झाओ एफ, कांग एच, यू एल, एट अल; टेम्पोरल लोब मिर्गी में न्यूरोसाइकोलॉजिकल कमी: एक व्यापक समीक्षा। एन इंडियन एकेड न्यूरोल। 2014 अक्टूबर 17 (4): 374-82। doi: 10.4103 / 0972-2327.144003।

  1. मिलनर बी; दृश्य मान्यता और मनुष्य में सही टेम्पोरल-लोब के बाद याद करते हैं। मिर्गी का दौरा। 2003 दिसंबर 4 (6): 799-812।

  2. मिलनर बी; औसत दर्जे का लौकिक-लोब भूलने की बीमारी। मनोचिकित्सक क्लिन नॉर्थ एम। 2005 Sep28 (3): 599-611, 609।

  3. बेयर्ड एडी, विल्सन एसजे, ब्लैडिन पीएफ, एट अल; मानव यौन व्यवहार का न्यूरोलॉजिकल नियंत्रण: घाव के अध्ययन से अंतर्दृष्टि। जे न्यूरोल न्यूरोसर्ज मनोरोग। 2007 अक्टूबर78 (10): 1042-9। ईपब 2006 दिसंबर 22।

  4. फॉस्ट के, श्मिटेक पी, वजकोकोज़ी पी; लौकिक लोब घावों के लिए दृष्टिकोण: वर्गीकरण के लिए एक प्रस्ताव। एक्टा न्यूरोचिर (विएन)। 2014 फ़रवरी 15 (2): 409-13। doi: 10.1007 / s00701-013-1917-4। ईपब 2013 नवंबर 8।

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