साइटोमेगालोवायरस

साइटोमेगालोवायरस

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साइटोमेगालोवायरस

  • महामारी विज्ञान
  • इम्युनोकोम्पेटेंट होस्ट में संक्रमण
  • हेपेटाइटिस
  • निमोनिया
  • जन्मजात साइटोमेगालोवायरस रोग
  • अंग प्रत्यारोपण
  • साइटोमेगालोवायरस और एचआईवी संक्रमण
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

साइटोमेगालोवायरस (CMV) हर्पीसवायरस परिवार का एक सदस्य है। संक्रमण दुनिया भर में है और आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। सीएमवी स्वस्थ व्यक्तियों में एक मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण का कारण हो सकता है लेकिन जन्मजात संक्रमण और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी मेजबान में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।

सबसे आम रोग अभिव्यक्ति जठरांत्र रोग है। सीएमवी निमोनिया सबसे गंभीर जटिलता है लेकिन जोखिम वाले रोगियों के लिए रोकथाम की रणनीतियों के साथ कम आम हो गया है। दुर्लभ अभिव्यक्तियों में रेटिनाइटिस और एन्सेफलाइटिस शामिल हैं। सीएमवी में एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी होता है, जिससे आक्रामक बैक्टीरिया और फंगल रोग के साथ-साथ ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) के लिए संवेदनशीलता बढ़ सकती है।[1]

  • प्रारंभिक संक्रमण के बाद, मानव सीएमवी मेजबान के भीतर लगातार स्थिति में रहता है। वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिकृति को नियंत्रित करता है, हालांकि आंतरायिक वायरल शेडिंग अभी भी प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्ति में हो सकती है।
  • जटिलताओं को मुख्य रूप से देखा जाता है अगर प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व है, या दवा उपचार या अन्य रोगजनकों के साथ सह-संक्रमण द्वारा दबा दी जाती है।
  • नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण CMV रोग अक्सर एचआईवी, ठोस अंग प्रत्यारोपण और अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षित रोगियों में विकसित होता है।
  • इम्यूनोकोम्प्रोमाइज़्ड होस्ट के प्राथमिक सीएमवी संक्रमण से शरीर के लगभग हर अंग में बीमारी हो सकती है - जैसे, निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कोलाइटिस, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस और न्यूरोपैथी।

महामारी विज्ञान

  • सीएमवी संक्रमण के प्रसार का सबसे खराब अनुमान 50% से लेकर सभी वयस्कों के 70% से अधिक है।[2]
  • संक्रमण शरीर के तरल पदार्थ के माध्यम से पारित किया जा सकता है - जैसे, चुंबन, संभोग और रक्त आधान, या ऊतक दान द्वारा।
  • अधिकांश एचआईवी संक्रमित व्यक्ति सीएमवी के लिए सेरोपोसिटिव हैं। एचआईवी संक्रमण सीएमवी-निर्भर प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताओं के विकास को तेज करता है।[3]

इम्युनोकोम्पेटेंट होस्ट में संक्रमण

सीएमवी आमतौर पर एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण है। प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में, रोगसूचक बीमारी आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है।

  • संक्रमण आमतौर पर शिशुओं और बच्चों में स्पर्शोन्मुख है।
  • किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में, प्राथमिक संक्रमण भी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन एक हल्के फ्लू जैसी बीमारी का कारण हो सकता है।
  • CMV भी एपस्टीन-बार वायरस (रक्त में स्प्लेनोमेगाली, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और रक्त में असामान्य लिम्फोसाइटों के कारण) के समान एक मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम का उत्पादन कर सकता है, लेकिन बिना विशेषता ग्रसनीशोथ और लिम्फैडेनोपैथी के बिना।
  • इम्युनोकोम्पेटेंट होस्ट में संक्रमण की शिकायत असामान्य है लेकिन इसमें शामिल हैं:
    • गिल्लन बर्रे सिंड्रोम।
    • Meningoencephalitis।
    • Pericarditis।
    • मायोकार्डिटिस।
    • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
    • हीमोलिटिक एनीमिया।
    • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग)।[4]

हेपेटाइटिस

  • हेपेटाइटिस आमतौर पर प्राथमिक सीएमवी संक्रमण और मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगियों में मनाया जाता है। LFTs यकृत एंजाइमों में हल्के क्षणिक वृद्धि दिखा सकते हैं लेकिन क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन में उन्नयन बहुत कम आम हैं। रोगप्रतिरोधी व्यक्तियों में रोगनिरोध उत्कृष्ट है।
  • सीएमवी हेपेटाइटिस भी ग्रैनुलोमैटस भागीदारी का कारण हो सकता है, लेकिन, फिर से, आमतौर पर पूर्ण वसूली के साथ।

निमोनिया

  • असुरक्षित:
    • सीएमवी मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ कभी-कभी निमोनिया हो सकता है।
    • आमतौर पर न्यूमोनिया सीएक्सआर पर पाया जाता है, लेकिन इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है और यह तेजी से प्राथमिक संक्रमण के गायब होने का समाधान करता है।
  • immunocompromised:
    • सबसे आम नैदानिक ​​प्रस्तुति बुखार और सांस की तकलीफ है, सीएक्सआर पर एक इंटरस्टीशियल घुसपैठ के साथ जुड़ा हुआ है।
    • निमोनिया विशेष रूप से मज्जा या ठोस अंग प्रत्यारोपण के बाद गंभीर है और फिर उच्च मृत्यु दर है।
    • रोगियों में जो प्रतिरक्षा निदान कर रहे हैं, उनमें न्यूमोकोस्टिस निमोनिया, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ड्रग विषाक्तता, लिम्फोमा और अन्य संक्रमण शामिल हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस रोग

  • सीएमवी विकसित दुनिया में सबसे आम जन्मजात संक्रमण है।[5]
  • प्राथमिक संक्रमण के दौरान आमतौर पर अपरा संक्रमण अधिक होता है। सीएमवी के लिए पहले से मौजूद प्रतिरक्षा के बिना महिलाओं के शिशुओं में रोगसूचक जन्मजात संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।
  • सीएमवी गर्भाशय ग्रीवा के स्राव और स्तन के दूध दोनों में पाया जा सकता है।
  • गर्भाशय में संक्रमित अधिकांश बच्चे स्वस्थ दिखाई देते हैं, लेकिन देर से सीक्वेल प्रकट हो सकते हैं। जो बच्चे साइटोमेगेलिक इंक्लूजन बीमारी के साथ पैदा होते हैं, उनमें खराब रोग का कारण होता है।
  • लगभग 10-20% मामलों में, अनुवर्ती तंत्रिका संबंधी क्षति को दर्शाता है। सबसे आम सीक्वैले सेंसिनेरुरल लॉस लॉस, मेंटल रिटार्डेशन और सेरेब्रल पाल्सी हैं।[6]
  • रोगसूचक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जन्मजात सीएमवी संक्रमण वाले बच्चों की एंटीवायरल थेरेपी दीर्घकालिक विकलांगों के जोखिम को कम करने में प्रभावी है; यह प्रभावित नवजात शिशुओं वाले परिवारों को दिया जाना चाहिए।[5]
  • साइटोमेगालिक समावेशन रोग:
    • पीलिया, स्प्लेनोमेगाली, पेटेकिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, माइक्रोसेफली और रेटिनाइटिस के साथ प्रस्तुत करता है।
    • जटिलताओं में मध्यम से गंभीर सीखने की कठिनाइयां, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं और सुनवाई हानि शामिल हैं।
    • जन्मजात संक्रमण वाले बच्चों में सीएमवी उत्सर्जन आम है और यह अन्य बच्चों और डेकेयर श्रमिकों के संक्रमण के लिए एक जलाशय का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

अंग प्रत्यारोपण[7]

सीएमवी सबसे महत्वपूर्ण रोगजनकों में से एक है जो ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को संक्रमित करता है और बढ़ती रुग्णता और मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक इम्युनोसुप्रेशन के कारण ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता विशेष रूप से सीएमवी-संबंधित बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। टी-सेल डिलेपिंग थैरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों को सबसे अधिक खतरा होता है।[8] CMV निमोनिया के लिए प्रमुख जोखिम कारक एक CMV-seronegative प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता है जो CMV-seropositive अंग प्राप्त करता है।

सीएमवी के कई मानव उपभेदों के कारण, सेरोपोसिटिव अंग प्राप्तकर्ताओं को वायरस के एक अलग तनाव के साथ फिर से संक्रमण का खतरा होता है। नैदानिक ​​सिंड्रोम तब प्राथमिक संक्रमण की तुलना में आमतौर पर कम गंभीर होता है और बीमारी की शुरुआत अक्सर लगभग 6-8 सप्ताह के बाद प्रत्यारोपण में देरी होती है।

सीएमवी संक्रमण की रोकथाम[7]

  • प्रत्यारोपण से पहले या बाद में सभी अंग दाताओं और प्राप्तकर्ताओं को सीएमवी स्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए।
  • यदि दाता और प्राप्तकर्ता दोनों सीएमवी के लिए सेरोनिगेटिव हैं, तो ल्यूको-डिफेक्टेड रक्त और रक्त उत्पादों का उपयोग प्राथमिक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए किया जाना चाहिए। इस परिदृश्य में, कोई प्रोफिलैक्सिस या निगरानी की आवश्यकता नहीं है।
  • CMV-seronegative प्राप्तकर्ता जो एक डोनर से एक ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं जो कि सर्पोसिटिव होते हैं उन्हें प्राथमिक संक्रमण के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस की पेशकश की जानी चाहिए, ओरल वैल्गेंकिक्लोविर, ओरल वैलेसीक्लोविर या अंतःशिरा गैनिक्लोविर का उपयोग करना। यदि मरीज को टी-सेल डिलेपिंग थैरेपी से उपचारित किया जाता है, तो इसे उसी स्थान पर लागू किया जाना चाहिए जहां दाता या प्राप्तकर्ता सर्पोसिटिव है।
  • जब दाता और प्राप्तकर्ता दोनों सेरोपोसिटिव होते हैं और मरीज का इलाज टी-सेल डिफैटिंग थैरेपी से नहीं किया जाता है:
    • गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए: कोई प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं की जाती है।
    • जिगर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए: कोई प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं की जाती है।
    • फेफड़े के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए: अनुशंसित रोगनिरोधी रणनीति मौखिक वैल्गैंक्लोविर या मौखिक वेलासिक्लोविर है।
    • हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए: कोई प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं की जाती है।
  • वायरल लोड के सीरियल माप और अंतःशिरा गैनिक्लोविर के साथ उपचार का उपयोग तब किया जा सकता है जब रोग की भविष्यवाणी की जाती है।
  • जब संकेत दिया जाता है, तो एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस 3-6 महीने तक जारी रहता है।[9]

इलाज

  • सीएमवी रोग वाले रोगियों को लक्षणों के समाधान तक और न्यूनतम 14 दिनों के लिए अंतःशिरा गैनिक्लोविर या मौखिक वेलगेंक्लोविर प्राप्त करना चाहिए। फोसकारनेट और सिडोफॉविर दूसरी पंक्ति के चिकित्सीय विकल्प हैं - जब तक कि गैनिक्लोविर प्रतिरोध का प्रदर्शन नहीं किया गया है।
  • यदि संभव हो तो, इम्युनोसुप्रेशन में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।
  • उपचार खुराकों को प्रशासित किया गया है, 1-3 महीने के उचित प्रोफिलैक्सिस के अतिरिक्त आवर्तक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विचार किया जाना चाहिए।
  • वायरल लोड की पीसीआर निगरानी का उपयोग करके उपचार की अवधि और प्रभावकारिता निर्धारित की जानी चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस और एचआईवी संक्रमण

एचआईवी पॉजिटिव लोगों में सीएमवी बहुत गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है।

  • रेटिनाइटिस:
    • रेटिनाइटिस उन रोगियों में सीएमवी रोग का सबसे आम लक्षण है जो एचआईवी पॉजिटिव हैं।
    • यह एक तरफ दृश्य तीक्ष्णता, फ्लोटर्स और दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के साथ प्रस्तुत करता है।
    • नेत्र संबंधी परीक्षा पीले-सफेद क्षेत्रों को पेरिवास्कुलर एक्सयूडेट्स के साथ दिखाती है। रक्तस्राव उपस्थित होता है। फंड्स फंड की परिधि में दिखाई दे सकते हैं लेकिन वे केंद्रीय रूप से प्रगति करते हैं।
    • यह एकतरफा बीमारी के रूप में शुरू होता है लेकिन कई मामलों में यह द्विपक्षीय भागीदारी में बदल जाता है। यह प्रणालीगत सीएमवी रोग के साथ हो सकता है।
    • Ganciclovir का उपयोग रेटिनाइटिस के इलाज के लिए किया गया है, लेकिन यह केवल रोग की प्रगति को धीमा कर देता है। इष्टतम उपचार इन विट्रो में गैनिक्लोविर प्रत्यारोपण का उपयोग कर रहा है, साथ में अंतःशिरा गैनिक्लोविर थेरेपी है। नए उपचारों का मूल्यांकन किया जा रहा है।[10]
    • सीएमवी रेटिनाइटिस के प्रोफिलैक्सिस के लिए ओरल गैंनिकलोविर का उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
  • एचआईवी पॉजिटिव वाले मरीजों में सीएमवी निमोनिया असामान्य है। इसका कारण अज्ञात है।
  • जठरांत्र पथ:
    • ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में, सीएमवी को ओओसोफेगल, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से अलग किया गया है। दर्दनाक डिस्फेगिया के साथ ओज़ोफेगल रोग के रोगी उपस्थित हो सकते हैं।
    • निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में, सीएमवी वाले रोगी कोलाइटिस के कारण दस्त के साथ पेश कर सकते हैं।
  • CMV परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बीमारी का कारण हो सकता है।

जांच[11]

सीएमवी का पता संस्कृति, सीरोलॉजी, एंटीजन एसिड्स, पीसीआर और साइटोपैथोलॉजी द्वारा लगाया जा सकता है।

  • CMV एंटीबॉडी: IgM और IgG:
    • हाल के सीएमवी संक्रमण के कारण आईजीएम स्तर में वृद्धि होती है और आईजीजी में चार गुना वृद्धि होती है।
    • सीएमवी आईजीएम का आकलन समुदाय में प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों के लिए सबसे उपयुक्त है।
    • आईजीएम का माप प्रतिरक्षण रोगियों में सहायक नहीं है।
    • गर्भावस्था में मातृ प्राथमिक सीएमवी संक्रमण का निदान एक गर्भवती महिला में सकारात्मक सीएमवी आईजीजी पर आधारित है, जो पहले सेरोनगेटिव था या कम आईजीजी से जुड़े विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने पर।
  • पीसीआर रक्त और ऊतक के नमूनों में सीएमवी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे तेज़ और सबसे संवेदनशील तरीका है। यह उन रोगियों में एंटीजेनमिया परीक्षण से पहले सकारात्मक है, जिन्होंने प्रत्यारोपण प्राप्त किया है।
  • शेल शीशी परख: ऊतक संस्कृति के लिए आवश्यक समय को 24-48 घंटे तक कम कर देता है - लेकिन वायरल संस्कृति में केवल मामूली संवेदनशीलता होती है।
  • सीएक्सआर: निमोनिया और सकारात्मक सीएमवी सीरोलॉजी के अनुरूप निष्कर्ष निदान के लिए एक सामान्य तरीका है।
  • फेफड़ों की घुसपैठ की पहचान के लिए सीटी स्कैन अधिक संवेदनशील है।
  • बायोप्सी: सीएमवी संक्रमण के हिस्टोलॉजिकल हॉलमार्क हर्पीस वायरस के संक्रमण के अनुरूप इंट्रान्यूक्लियर इन्क्लूजन की खोज है।
  • सीएमवी की नैदानिक ​​विशेषताओं के साथ उपस्थित सभी रोगियों में एफबीसी, सीरम क्रिएटिन और एलएफटी का प्रदर्शन होना चाहिए।

प्रबंध

इम्यूनोकोम्पेटेंट रोगियों को आमतौर पर तरल पदार्थों को बढ़ाने और बुखार के इलाज के लिए सामान्य सलाह के अलावा किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों को गहन एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों का प्रबंधन[12]

सीएमवी रोग के उपचार के लिए पसंद की दवा अंतःशिरा गैनिक्लोविर है, हालांकि चयनित मामलों में सीएमवी उपचार के लिए वेलगैंक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

  • ganciclovir:
    • Ganciclovir aciclovir से संबंधित है लेकिन यह CMV के खिलाफ अधिक सक्रिय है। यह एसिक्लोविर की तुलना में बहुत अधिक विषाक्त है।
    • मौखिक ganciclovir अंतःशिरा की तुलना में बहुत कम सीरम स्तर प्रदान करता है, और इसलिए मौखिक ganciclovir मुख्य रूप से CMV रोग के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग करने के लिए प्रतिबंधित है।
    • इंट्रावेनस गैंसिलिकोविर का उपयोग सीएमवी रेटिनाइटिस के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जाता है। गैनिक्लोविर युक्त धीमी गति से रिलीज़ ओकुलर प्रत्यारोपण को तत्काल दृष्टि-धमकाने वाले सीएमवी रेटिनाइटिस के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा में डाला जा सकता है।
    • सीएमवी निमोनिया के उपचार के लिए, गैनिक्लोविर को इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रशासित किया जाता है।
    • गैनिक्लोविर के अन्य उपयोगों में उन रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी का उपचार शामिल है, जिन्होंने प्रत्यारोपण प्राप्त किया है और उन रोगियों में जो एचआईवी पॉजिटिव हैं।
    • Ganciclovir का उपयोग एन्सेफलाइटिस और न्यूरोपैथी सहित सीएनएस बीमारी के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन मिश्रित परिणामों के साथ।
  • वैलसिक्लोविर:
    • Valaciclovir गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद CMV बीमारी की रोकथाम के लिए लाइसेंस प्राप्त है।
  • Valganciclovir:
    • का उपयोग एड्स रोगियों में सीएमवी रेटिनाइटिस के प्रारंभिक उपचार और रखरखाव उपचार के लिए किया जाता है।
    • सीएमवी पॉजिटिव डोनर से ठोस अंग प्रत्यारोपण के बाद सीएमवी बीमारी को रोकने के लिए भी इसे लाइसेंस दिया जाता है।
  • Foscarnet:
    • सीएमवी के खिलाफ सक्रिय है, लेकिन अधिक विषाक्त है और इसलिए दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
  • Cidofovir:
    • एड्स के रोगियों में सीएमवी रेटिनाइटिस के लिए प्रोबेनेसिड के साथ संयोजन में दिया जाता है, जब गैनिक्लोविर और फोसकारनेट को गर्भनिरोधक संकेत दिया जाता है।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण का प्रबंधन

  • Ganciclovir का उपयोग जन्म के समय लक्षणों के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है।
  • जन्म के समय जन्मजात रूप से संक्रमित शिशुओं, दोनों में रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सीक्वेल का पता लगाने के लिए अनुवर्ती मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
  • जन्म के पहले दिनों में एकत्र सूखे रक्त के धब्बों (गुथरी कार्ड) में पीसीआर द्वारा वायरल डीएनए का पता लगाकर जन्मजात सीएमवी संक्रमण का जन्म के समय निदान किया जा सकता है। हालांकि, यूके में जन्मजात सीएमवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की गई है।[13]

रोग का निदान

  • सीएमवी हेपेटाइटिस के रोगियों का पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा है। ज्यादातर मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
  • लक्षण प्राथमिक संक्रमण के बाद कई महीनों तक, आमतौर पर थकान के रूप में जारी रह सकते हैं।
  • रोगियों में सीएमवी निमोनिया, जो एक बार मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त कर चुके हैं, मृत्यु दर 85% से अधिक है। जिन रोगियों में एलोजेनिक मैरो ट्रांसप्लांट मिले हैं, उनमें CMV न्यूमोनिया के इलाज के लिए गैनिक्लोविर प्लस हाई-डोज़ इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने से मृत्यु दर 30-60% तक कम हो गई है।
  • क्योंकि सीएमवी रोग विकसित करने वाले रोगियों का टीकाकरण किया जाता है, उनके रोग का निदान उनकी अंतर्निहित बीमारी से होता है।
  • सीएमवी को हाल ही में विभिन्न प्रकार के कैंसर के विकास में फंसाया गया है।[14]

निवारण

  • एंटीवायरल दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस सीएमवी रोग और ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में सीएमवी-संबंधित मृत्यु दर को कम करता है। सीएमवी पॉजिटिव प्राप्तकर्ताओं में और सीएमवी पॉजिटिव ऑर्गन ट्रांसप्लांट के सीएमवी-नकारात्मक प्राप्तकर्ताओं में उनका नियमित उपयोग किया जाना चाहिए।[15]
  • Ganciclovir, aciclovir और Valaciclovir का उपयोग प्रोफिलैक्सिस और उन रोगियों में प्रारंभिक उपचार के लिए किया गया है, जिन्होंने एलोजेनिक मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त किया है।
  • मातृ सीएमवी संक्रमण की रोकथाम के लिए एक प्रभावी टीका फिर से लगाया जाता है। अभी तक कोई भी मौजूद नहीं है, लेकिन शोध जारी है।[6]
  • मरीजों को मातृ सीएमवी संक्रमण के स्रोतों के रूप में शिक्षित किया जाना चाहिए और जोखिम को कम करने के लिए स्वच्छता उपायों का महत्व।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हेमोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रबंधन; हेमेटोलॉजी में मानक के लिए ब्रिटिश समिति (2013)

  1. बोकेह एम; जटिलताओं, निदान, प्रबंधन और सीएमवी संक्रमणों की रोकथाम: वर्तमान और भविष्य। हेमेटोलॉजी एम सोक हेमाटोल एडु। प्रोग्राम। 20112011: 305-9।

  2. मणिकलाल एस, एमरी वीसी, लेज़रट्रोटो टी, एट अल; जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के "चुप" वैश्विक बोझ। क्लिन माइक्रोबॉयल रेव 2013 Jan26 (1): 86-102। doi: 10.1128 / CMR.00062-12।

  3. बैरेट एल, फोवके केआर, ग्रांट एमडी; साइटोमेगालोवायरस, उम्र बढ़ने और एचआईवी: एक आदर्श तूफान। एड्स Rev. 2012 Jul14 (3): 159-67।

  4. बारको एएल, ओल्डफील्ड ईसी; इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइटोमेगालोवायरस रोग। क्यूर गैस्ट्रोएंटेरोल रेप 2008 अगस्त 10 (4): 409-16।

  5. स्वानसन ईसी, शेलिस एमआर; जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: रोकथाम और चिकित्सा के लिए नई संभावनाएं। बाल चिकित्सा क्लिन नॉर्थ एम। 2013 Apr60 (2): 335-49। doi: 10.1016 / j.pcl.2012.12.008।

  6. जॉनसन जे, एंडरसन बी, पास आरएफ; मातृ और जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम। क्लिन ओब्स्टेट गाइनकोल। 2012 Jun55 (2): 521-30। doi: 10.1097 / GRF.0b013e3182510b7b।

  7. मानक और दिशानिर्देश; ब्रिटिश प्रत्यारोपण सोसायटी

  8. एलेक्सोपॉलोस एसपी, लिंडबर्ग एल, सुब्रमण्यन आरके, एट अल; ठोस अंग प्रत्यारोपण में साइटोमेगालोवायरस प्रोफिलैक्सिस। कर्र मेड रसायन। 2012 सितंबर 3।

  9. अज़ेवेदो एलएस, पियरोटी एलसी, अब्दला ई, एट अल; प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। क्लीनिक (साओ पाउलो)। 2015 Jul70 (7): 515-23। doi: 10.6061 / क्लीनिक / 2015 (07) 09। ईपब 2015 जुलाई 1।

  10. वदलपुदी ई।, वडलापाटला आर.के., मित्रा ए.के.; साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) रेटिनाइटिस के उपचार के लिए वर्तमान और उभरते एंटीवायरल: हाल के पेटेंट पर एक अपडेट। हाल ही में पैट एंटीइनफेक्ट ड्रग डिस्कोव। 2012 अप्रैल 7 (1): 8-18।

  11. साइटोमेगालोवायरस; बीएमजे बेस्ट प्रैक्टिस

  12. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  13. साइटोमेगालोवायरस; लिगेसी स्क्रीनिंग पोर्टल, पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  14. जॉन्सन जेआई, बैरवानो एन, सोडरबर्ग-नौक्लर सी; क्या मानव साइटोमेगालोवायरस कैंसर चिकित्सा में एक लक्ष्य है? Oncotarget। 2011 दिसंबर 2 (12): 1329-38।

  15. हॉडसन ईएम, क्रेग जेसी, स्ट्रिपोली जीएफ, एट अल; ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में साइटोमेगालोवायरस रोग को रोकने के लिए एंटीवायरल दवाएं। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2008 अप्रैल 16 (2): CD003774।

वृषण-शिरापस्फीति

साइनसाइटिस