गंभीर बीमारी पुनर्वास
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

गंभीर बीमारी पुनर्वास

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

इस पृष्ठ को आर्काइव कर दिया गया है। इसे 17/07/2009 से अपडेट नहीं किया गया है। बाहरी लिंक और संदर्भ अब काम नहीं कर सकते हैं।

गंभीर बीमारी पुनर्वास

  • प्रतिकूल परिणाम विकसित करने के लिए जोखिम कारक
  • महत्वपूर्ण देखभाल से संबंधित प्रतिकूल परिणाम
  • एक महत्वपूर्ण बीमारी के पुनर्वास में प्रमुख कारक
  • पुनर्वास के लक्ष्य
  • क्रिटिकल केयर स्टे के दौरान क्या होता है
  • महत्वपूर्ण देखभाल से सामान्य वार्ड में पूर्व-निर्वहन
  • सामान्य वार्ड पर प्रबंधन
  • अस्पताल से प्री-डिस्चार्ज
  • समुदाय में पुनर्वास चल रहा है

क्रिटिकल केयर किसी भी प्रकार के गहन उपचार (स्तर दो और तीन देखभाल) को समाहित करता है जिसमें गहन देखभाल इकाई या उच्च निर्भरता इकाई या तो शामिल हो सकते हैं। ऐसा अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष 110,000 लोगों को एक महत्वपूर्ण देखभाल इकाई (इंग्लैंड और वेल्स में) में भर्ती कराया जाएगा।[1] गंभीर देखभाल के शारीरिक और मानसिक कल्याण दोनों पर दीर्घकालिक प्रतिकूल परिणाम हाल ही में सामने आए हैं। इसमें अल्पकालिक समस्याएं शामिल हैं, जैसे कि ऊर्जा की हानि और संज्ञानात्मक शिथिलता सहित अधिक लंबी अवधि के मुद्दे।[1, 2, 3]

प्रतिकूल परिणाम विकसित करने के लिए जोखिम कारक

  • रहने की लंबी अवधि (लेकिन यहां तक ​​कि छोटे प्रवास समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं)
  • पूर्व-रुग्ण परिस्थितियों की उपस्थिति

महत्वपूर्ण देखभाल से संबंधित प्रतिकूल परिणाम[1]

भौतिक

  • दुर्बलता
  • ऊर्जा की हानि
  • दर्द
  • गंभीर बीमारी बहुपद और / या मायोपैथी
  • संकुचन का विकास
  • श्वसन संबंधी कठिनाई
  • निगलने में कठिनाई
  • संचार असुविधाए

गैर भौतिक

  • चिंता
  • डिप्रेशन
  • अभिघातज के बाद का तनाव विकार
  • संज्ञानात्मक शिथिलता
  • भावात्मक दायित्व
  • परिवार / दोस्तों को देखभाल करने वाला बनना है
  • सामाजिक-आर्थिक समस्याएं, जैसे वित्तीय तनाव, अंतर-संबंध की कठिनाइयां

एक महत्वपूर्ण बीमारी के पुनर्वास में प्रमुख कारक[1]

पहले दिन से इन कारकों पर ध्यान देना सुनिश्चित करेगा कि रोगी को ठीक होने का एक इष्टतम मौका है। उनमे शामिल है:

  • रोगी स्वायत्तता का सम्मान करना
    • रोगी की आवश्यकता और वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए
    • सूचित निर्णय को बढ़ावा देना
  • अच्छा संवदा
  • शुरू से ही परिवार / देखभाल करने वालों को शामिल करना (अगर मरीज इससे सहमत है)
  • लक्ष्यों की नियमित समीक्षा और अद्यतन

पुनर्वास के लक्ष्य

अस्पताल में रोगी के प्रवेश की शुरुआत से पुनर्वास लक्ष्य निर्धारित किए जाने चाहिए और उनके प्रवास के दौरान योजनाओं की निरंतर समीक्षा और विकास होना चाहिए। लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं:

  • अल्पकालिक पुनर्वास लक्ष्य
    • ये लक्ष्य अस्पताल से छुट्टी से पहले हासिल किए जाने हैं।
  • मध्यम-अवधि पुनर्वास लक्ष्य
    • ये लक्ष्य हैं मरीज को उनके सामान्य कामकाज पर वापस लाने के लिए ताकि वे प्रवेश से पहले दैनिक जीवन की अपनी गतिविधियों का प्रबंधन कर सकें। ये मरीज के अस्पताल में रहने के दौरान सेट किया जाएगा, लेकिन संभवतः पोस्ट-डिस्चार्ज तक नहीं पहुंचेगा।

क्रिटिकल केयर स्टे के दौरान क्या होता है[1]

  • शारीरिक और / या गैर-शारीरिक समस्याओं के विकास के अपने जोखिम को निर्धारित करने के लिए मरीजों को संक्षेप में जल्दी से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
    • गैर-शारीरिक समस्याओं के विकास के संकेतक में आवर्तक दुःस्वप्न या चिंता की उपस्थिति शामिल है।
    • शारीरिक समस्याओं के विकास के संकेतक में ऐसे कारक शामिल हैं, जो स्वतंत्र रूप से जुटाने में असमर्थ हैं या 35% या कम ऑक्सीजन पर आत्म-हवादारता में असमर्थता है।
  • इस प्रारंभिक मूल्यांकन में आमतौर पर नर्स और डॉक्टर शामिल होंगे। वे दवाओं और पोषण संबंधी जरूरतों की समीक्षा भी करेंगे।
  • इसके बाद, विशिष्ट क्षेत्रों का अधिक व्यापक मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है, जैसे पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, औपचारिक निगलने का आकलन।
  • निष्कर्षों के आधार पर, उपयुक्त विशेषज्ञों के रेफरल किए जा सकते हैं - एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण के लिए अग्रणी।
  • इन प्रारंभिक समीक्षाओं के आधार पर, लघु और मध्यम अवधि के लक्ष्यों से युक्त एक योजना शुरू की जा सकती है।

महत्वपूर्ण देखभाल से सामान्य वार्ड में पूर्व-निर्वहन[1]

  • यदि रोगी को प्रारंभिक मूल्यांकन पर कम जोखिम के रूप में समझा जाता है, तो एक दोहराया छोटा मूल्यांकन आमतौर पर महत्वपूर्ण देखभाल से छुट्टी लेने से पहले होगा।
  • उच्च जोखिम वाले रोगी पहले से ही अपने पुनर्वास कार्यक्रम पर होंगे और यह निर्धारित करने के लिए बड़े पैमाने पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या इस स्तर पर लक्ष्यों में किसी बदलाव की आवश्यकता है।
  • सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक जब एक मरीज को गंभीर देखभाल से सामान्य वार्ड में छुट्टी दे दी जाती है, तो उसे स्वीकार करने वाली मेडिकल टीम को सौंप दिया जाता है। अधिकांश महत्वपूर्ण देखभाल इकाइयां रोगी के ठहरने और उनकी वर्तमान दवाओं और किसी भी उत्कृष्ट कार्य योजनाओं को सूचीबद्ध करने के लिए एक टाइप किए गए डिस्चार्ज पत्र प्रदान करेंगी। डॉक्टरों को औपचारिक रूप से रोगी के बारे में टीम के वरिष्ठों को सूचित करना चाहिए। नर्सिंग कर्मचारी आमतौर पर एक औपचारिक हैंडओवर करते हैं और समस्याओं का उल्लेख करना हमेशा अच्छा होता है, जैसे नींद की कठिनाई, मतिभ्रम, आदि।

सामान्य वार्ड पर प्रबंधन

  • आगे के आकलन ऊपर के रूप में होंगे और मुख्य उद्देश्य अल्पकालिक लक्ष्यों तक पहुंचना होगा।
  • गहन देखभाल इकाइयों से डिस्चार्ज किए गए मरीजों को आमतौर पर उस टीम के सदस्य द्वारा कुछ दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाएगी कि वे कैसे देख रहे हैं। रोगी (और रिश्तेदारों) के लिए यह भी एक अच्छा समय है, विशेष रूप से गहन देखभाल पर उनके रहने से संबंधित कोई भी प्रश्न पूछने के लिए।
  • मनोचिकित्सकों द्वारा मनोचिकित्सा संबंधी विकारों का कोई भी प्रमाण, जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मेरिट-इन-रोगी समीक्षा है।
  • मरीजों को सामान्य रूप से नर्सिंग स्टाफ द्वारा दिखाया जाएगा और, यदि उपयुक्त हो, तो सामाजिक कार्यकर्ता, फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सा टीमों को संदर्भित किया जाएगा।
  • बहु-विषयक दृष्टिकोण के परिणाम से न्यूनतम 6 सप्ताह तक चलने वाले संरचित पुनर्वास कार्यक्रम के रूप में मध्यम अवधि के लक्ष्यों का उत्पादन होगा। यह आमतौर पर एक रोगी के रूप में शुरू होगा और पोस्ट-डिस्चार्ज पूरा हो जाएगा।
  • मरीजों को केवल एक बार छुट्टी दे दी जानी चाहिए जो सब कुछ आवश्यक है ताकि वे पर्याप्त समर्थन के साथ सुरक्षित वातावरण में जा सकें। परिवार और देखभाल करने वालों को भी पर्याप्त सहायता प्रणालियों की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल से प्री-डिस्चार्ज[1]

  • शारीरिक और गैर-शारीरिक दोनों समस्याओं का आगे मूल्यांकन होना चाहिए।
  • मरीजों के पास उस टीम का संपर्क विवरण होना चाहिए जो उनके अधीन थी और किसी भी अन्य रोगी की नियुक्तियों का विवरण था।
  • फिर से, रोगियों को प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और सामुदायिक टीमों को सौंपना महत्वपूर्ण है। डिस्चार्ज लेटर में हमेशा सभी आवश्यक जानकारी को पर्याप्त रूप से रिले करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है और इसलिए एक अलग पत्र टाइप करना बेहतर हो सकता है। यदि रोगी का रहना विशेष रूप से जटिल था या बकाया मुद्दे हैं तो उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करना अच्छा है। उचित जांच के परिणामों को शामिल करें और कम से कम रक्त के परिणाम पूर्व-निर्वहन करते हैं। चेकलिस्ट के रूप में निम्नलिखित का उपयोग करें:

    डिस्चार्ज सारांश में क्या शामिल करें:

    • विभिन्न विभागों / इकाइयों में प्रवेश / छुट्टी की तारीख
    • प्रमुख निदानों की सूची
    • दवाओं की सूची - इसमें खुराक, समय और प्रत्याशित अवधि शामिल हैं
    • रोगियों पर विस्तृत खंड बने रहें - तिथियों की सूची बनाना आसान है और क्या हुआ, उदाहरण के लिए '3 जनवरी को एमआरएसए सेप्सिस के लिए इलाज'
    • किसी भी बकाया मुद्दों जैसे जांच - वे क्या हैं और कौन उनके माध्यम से पालन करेगा?
    • इसमें शामिल विभिन्न बहु-विषयक टीमों के निष्कर्ष, जैसे व्यावसायिक चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता
    • रोगी के लिए अनुवर्ती
    • रोगी और / या परिवार / देखभाल करने वालों को दी गई जानकारी
    • शामिल वार्ड और मेडिकल टीम के संपर्क विवरण - यह स्पष्ट रूप से लिखा जाना चाहिए और यह सीधा वार्ड टेलीफोन नंबर और डॉक्टर के ब्लिप देने में सहायक है
  • रोगी को पत्र और किसी भी कागजी कार्रवाई की एक प्रति दें ताकि जब वे कुछ दिनों के बाद डिस्चार्ज हो जाएं तो उनके हाथ में यह बीमारी हो। प्राथमिक देखभाल अभ्यास के निर्वहन के दिन एक प्रति फैक्स करना भी सहायक है।
  • निर्वहन से पहले दवाओं की समीक्षा की जानी चाहिए।

समुदाय में पुनर्वास चल रहा है[1]

  • अस्पताल से डिस्चार्ज के 2-3 महीने बाद मरीज के पुनर्वास की जरूरतों और लक्ष्यों की समीक्षा की जानी चाहिए। यह समुदाय या क्लिनिक में हो सकता है।
  • ऊपर सूचीबद्ध भौतिक और गैर-भौतिक समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की समीक्षा करें।
  • याद रखें कि डिस्चार्ज के कुछ महीने बाद तक वित्तीय समस्याएं स्पष्ट नहीं हो सकती हैं, और सामाजिक कार्यकर्ताओं को जल्दी संदर्भित करें।
  • चल रही समस्याओं, जैसे अवसाद या मायोपैथी के लिए विशेषज्ञों को रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।
  • मरीजों से अक्सर पूछा जाएगा कि वे काम पर कब लौट सकते हैं। यह आंशिक रूप से अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करेगा कि उनकी नौकरी कितनी कड़ी है और सबसे महत्वपूर्ण यह है कि वे कैसा महसूस करते हैं। रोगियों के लिए शुरू करने के लिए आधे दिन के लिए वापस लौटना एक अच्छा विचार हो सकता है और धीरे-धीरे इसे बढ़ा सकते हैं क्योंकि वे सहन करते हैं।
  • ड्राइविंग के संदर्भ में, काम पर लौटने के समान नियम लागू होते हैं लेकिन DVLA मार्गदर्शन से परामर्श करना अच्छा है।[4]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • मॉरिस पीई, हेरिज एमएस; प्रारंभिक गहन देखभाल इकाई गतिशीलता: भविष्य के निर्देश। क्रिट केयर क्लिन। 2007 Jan23 (1): 97-110।

  • ड्राइव करने के लिए फिटनेस का आकलन: चिकित्सा पेशेवरों के लिए गाइड; ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी

  1. गंभीर बीमारी के बाद पुनर्वास, NICE क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2009)

  2. van der Schaaf M, Beelen A, Dongelmans DA, et al; गहन देखभाल के बाद कार्यात्मक स्थिति: परिणाम सुधारने के लिए पुनर्वास पेशेवरों के लिए एक चुनौती। जे पुनर्वास मेड। 2009 अप्रैल 41 (5): 360-6।

  3. बॉल सी; आईसीयू से स्थानांतरण के बाद पुनर्वास में सुधार। गहन क्रिट केयर नर्स। 2008 अगस्त 24 (4): 209-10। इपब 2008 9 मई।

  4. ड्राइव करने के लिए फिटनेस का आकलन: चिकित्सा पेशेवरों के लिए गाइड; ड्राइवर और वाहन लाइसेंसिंग एजेंसी

तीव्र या पुराना त्वचा रोग