जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम
मस्तिष्क और नसों

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम एक चोट के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से अधिक है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लक्षण गंभीरता में भिन्न होते हैं और वे कितने समय तक चलते हैं। मुख्य लक्षण एक हाथ या पैर में दर्द है, जो अक्सर जल रहा है, तेज, छुरा या डंक मार रहा है। शुरुआती उपचार अक्सर लक्षणों के उपचार में प्रभावी होता है। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम कभी-कभी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है और इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम

  • जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) क्या है?
  • क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) का कारण बनता है?
  • जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) कितना आम है?
  • जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लक्षण क्या हैं?
  • क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लिए कोई परीक्षण हैं?
  • क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लिए उपचार हैं?
  • सीआरपीएस के लिए विशेष उपचार क्या हैं?
  • परिणाम (रोग का निदान) क्या है?
  • क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) को रोका जा सकता है?

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) क्या है?

CRPS चोट की शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से अधिक मजबूत है। CRPS का कारण ज्ञात नहीं है। प्रभावित अंग की नसें अन्य नसों की तुलना में बहुत अधिक संवेदनशील होती हैं और इससे प्रभावित क्षेत्र में दर्द और कोमलता होती है। मस्तिष्क भी शामिल है। जिस तरह से मस्तिष्क आपके प्रभावित हाथ या पैर में परिवर्तन करता है।

दर्द आमतौर पर चोट के बाद शुरू होता है, लेकिन चोट के बिना हो सकता है। यह आमतौर पर एक हाथ या पैर को प्रभावित करता है लेकिन शरीर के दूसरे हिस्से को प्रभावित कर सकता है। चोट गंभीर हो सकती है, जैसे कि टूटी हुई हड्डी या क्षतिग्रस्त तंत्रिका, या मामूली चोट हो सकती है।

CRPS आपकी कल्पना या आपके मन में नहीं है। हालांकि, कुछ भावनात्मक कारक, जैसे डर, चिंता या उदासीनता, दर्द को पहले से ही बदतर बना सकते हैं।

क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) का कारण बनता है?

अक्सर चोट का इतिहास होता है। चोट बहुत मामूली हो सकती है, जैसे कि उंगली को काटना। लक्षण चोट की गंभीरता से संबंधित प्रतीत नहीं होते हैं। चोट को याद नहीं किया जा सकता है।

सीआरपीएस अन्य समस्याओं जैसे सिर में चोट, स्ट्रोक या लंबे समय तक आराम करने के बाद भी शुरू हो सकता है।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) कितना आम है?

CRPS प्रत्येक वर्ष 4,000 लोगों में से लगभग 1 को प्रभावित करता है। CRPS किसी भी उम्र को प्रभावित कर सकता है लेकिन 40 और 60 वर्ष की आयु के बीच अधिक आम है। यह बच्चों को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि 6. वर्ष से कम आयु के बच्चों में बहुत कम है। किशोरों और युवा वयस्कों के बीच सीआरपीएस मामलों की संख्या बढ़ रही है। हालांकि सीआरपीएस एक मामूली चोट के बाद शुरू हो सकता है, यह तंत्रिका पर चोट लगने या फ्रैक्चर के बाद अधिक आम है।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लक्षण क्या हैं?

सीआरपीएस के लक्षण गंभीरता में भिन्न होते हैं और वे कितने समय तक चलते हैं। आमतौर पर लक्षण चोट लगने के एक महीने के भीतर या लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के बाद शुरू होते हैं। मुख्य लक्षण हाथ या पैर में दर्द है, जो अक्सर जल रहा है, तेज, छुरा या डंक मार रहा है। झुनझुनी और सुन्नता भी हो सकती है।

लक्षण आमतौर पर चोट की तुलना में आपकी अपेक्षा से बहुत अधिक खराब होते हैं। मूल चोट ठीक होने के बाद भी सीआरपीएस दर्द जारी है। लक्षण अक्सर गंभीर होते हैं और दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों पर बड़ा प्रभाव डालते हैं। दर्द अन्य अंगों में फैल सकता है। दर्द निरंतर होता है और समय के साथ बेहतर होने के बजाय बदतर हो सकता है। बिस्तर पर रहना और इधर-उधर न हिलना दर्द और अकड़न को बदतर बनाता है।

आंदोलन सीमित हो सकता है, दोनों दर्द के कारण और क्योंकि जोड़ कठोर महसूस कर सकते हैं। मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। मांसपेशियों की अन्य समस्याएं हो सकती हैं और अचानक और गंभीर ऐंठन, झटके, गंभीर मरोड़ते और अन्य असामान्य आंदोलनों को शामिल कर सकते हैं।

दर्द और अन्य लक्षण अक्सर मूल चोट के स्थल से हाथ या पैर को फैलाते हैं। लक्षण अचानक विपरीत अंग को प्रभावित कर सकते हैं।

कई मरीजों का कहना है कि उनका अंग patients अजीब लगता है ’। यह महसूस कर सकता है जैसे कि यह शरीर के बाकी हिस्सों से संबंधित नहीं है और जैसे कि यह आपका अपना अंग नहीं है। कभी-कभी अंग सामान्य से बड़ा या छोटा लगता है।

दर्द के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं जैसे:

  • त्वचा की संवेदनशीलता: त्वचा हल्के स्पर्श के प्रति संवेदनशील हो सकती है।
  • Allodynia: इसका मतलब यह है कि आप सिर्फ कोमल स्पर्श के बाद भी दर्द महसूस करते हैं, जैसे कि कपड़े आपकी त्वचा पर ब्रश करते हैं या आपकी त्वचा पर हवा भी उड़ाते हैं। यह गंभीर दर्द के रूप में महसूस किया जा सकता है।
  • सूजन: दर्दनाक क्षेत्र पर हो सकता है।
  • विपरीत पक्षों के बीच तापमान अंतर: प्रभावित हाथ या पैर अक्सर गर्म या ठंडा हो सकता है और तापमान में बदलाव हो सकता है।
  • असामान्य पसीना आना.
  • त्वचा में बदलाव:
    • असामान्य त्वचा परिवर्तन हो सकता है, जैसे 'गोज़बंप्स' और त्वचा पर चकत्ते।
    • प्रभावित अंग की त्वचा के रंग में बदलाव हो सकता है।
    • त्वचा संक्रमण हो सकता है और बहुत गंभीर हो सकता है।
    • आपकी त्वचा चमकदार, सूखी या पपड़ीदार हो सकती है।
  • बाल बदलते हैं: बाल मोटे हो सकते हैं लेकिन फिर पतले हो जाते हैं।
  • फिंगरेल या टोनेल बदलाव: प्रभावित क्षेत्र में नाखून भंगुर हो सकते हैं (आसानी से टूट सकते हैं) और शुरुआत में तेजी से बढ़ते हैं और फिर धीमे होते हैं।

मनोवैज्ञानिक लक्षण

मनोवैज्ञानिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • आराम करने में कठिनाई।
  • अपने आप में कम आत्मविश्वास महसूस करना।
  • सामना करने में असमर्थ महसूस करना।
  • दोस्तों या परिवार से समर्थन प्राप्त करने या स्वीकार करने में कठिनाई।
  • अवसाद (यह आम है)।

क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लिए कोई परीक्षण हैं?

निदान आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा द्वारा किया जाता है। निदान मुश्किल हो सकता है, खासकर शुरुआती चरणों में। सीआरपीएस का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रारंभिक उपचार आपको अधिक जल्दी ठीक होने में मदद करता है।

कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण या अन्य जांच नहीं होती है। हालांकि, आपके लक्षणों के लिए किसी अन्य कारण से इंकार करने के लिए जांच महत्वपूर्ण हो सकती है।

क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) के लिए उपचार हैं?

सीआरपीएस की देखभाल का उद्देश्य शिक्षा, दर्द से राहत, शारीरिक पुनर्वास और मनोवैज्ञानिक सहायता देना है। अधिकांश व्यक्तिगत उपचारों की प्रभावशीलता के लिए उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी है और आगे के शोध की आवश्यकता है।

हालांकि, प्रारंभिक उपचार जो पूरी समस्या को देखता है, अक्सर प्रभावी होता है। उपचार में आपको स्थिति को समझने में मदद मिलती है और आप अपनी मदद के लिए क्या कर सकते हैं। अन्य उपचार दर्द को कम कर सकते हैं, या फिजियोथेरेपी जैसे शारीरिक उपचार हो सकते हैं, या किसी भी मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के लिए समर्थन और उपचार हो सकते हैं। सीआरपीएस के लिए सही उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग है लेकिन सभी उपचारों का उद्देश्य आपको अपने प्रभावित हाथ या पैर को सामान्य रूप से उपयोग करने की अनुमति देना है। कुछ उपचारों की सफलता इस बात पर निर्भर हो सकती है कि आप उन्हें कितना प्रयास करने में सक्षम हैं।

क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता है?

आपका जीपी आमतौर पर आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए संदर्भित करेगा ताकि:

  • सीआरपीएस के निदान की पुष्टि की जा सकती है।
  • आपके लक्षणों के अन्य कारणों से इंकार किया जा सकता है।
  • दर्द और संकट सहित कठिन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आपको उपचार योजना के साथ मदद की जा सकती है।
  • फिजियोथेरेपी सहित आपको यथासंभव सक्रिय रखने के लिए उपचार प्रदान किया जा सकता है।

यदि आपके लक्षण अधिक गंभीर हैं और उपचार के साथ सुधार नहीं करते हैं, तो आपको आगे के उपचार के लिए दर्द क्लिनिक या किसी अन्य विशेष इकाई के लिए भेजा जाना चाहिए। CRPS के विभिन्न लक्षणों के कारण, आपको डॉक्टरों की अन्य टीमों को भी देखने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

  • एक हड्डी विशेषज्ञ (आर्थोपेडिक विशेषज्ञ)।
  • एक हड्डी और संयुक्त विशेषज्ञ (रुमेटोलॉजिस्ट)।
  • एक तंत्रिका विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट)।
  • एक त्वचा विशेषज्ञ (त्वचा विशेषज्ञ)

पुनर्वास

सीआरपीएस वाले किसी व्यक्ति के लिए पुनर्वास पर विचार किया जाना चाहिए और इसे जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। एक फिजियोथेरेपिस्ट और एक व्यावसायिक चिकित्सक से सहायता और उपचार अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। यद्यपि व्यायाम दर्द को बदतर बना सकता है, व्यायाम नहीं करने से दर्द भी बदतर हो जाता है और चिकित्सक आपको 'खुश माध्यम' खोजने में मदद करेगा।

पुनर्वास में आपको कोमल अभ्यासों के साथ अंग का उपयोग करने में मदद करना और अंग को कम संवेदनशील बनाने में मदद करना शामिल है। अन्य उपचार आपको सामान्य रूप से अंग का उपयोग करने और किसी भी सूजन (एडिमा) को कम करने में मदद करते हैं।

विशिष्ट इकाइयां अधिक विशिष्ट उपचार जैसे दर्पण दृश्य प्रतिक्रिया और श्रेणीबद्ध मोटर इमेजरी का उपयोग कर सकती हैं।

मिरर विज़ुअल फीडबैक में आपको अपने प्रभावित और अपने अप्रभावित हाथ या पैर का वर्णन किया जाता है जिसमें आपकी आँखें बंद होती हैं। तब आप अपने प्रभावित हाथ या पैर को हिलाने की कल्पना करते हैं और फिर इसे एक दर्पण में देखते हुए करते हैं।

ग्रेडेड मोटर इमेजरी में आपको अपने प्रभावित हाथ या पैर को हिलाने की कल्पना करना और अपने सामान्य अंग को दर्पण में देखना भी शामिल है।

दवा उपचार

दवाओं का उपयोग दर्द को कम करने और सोने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। दर्द से राहत के लिए सरल दवाएं जैसे कि गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग पहले किया जाता है। तब दवाओं की ताकत और खुराक बढ़ जाती है जब तक कि दर्द को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है जब तक कि आप अपने हाथ या पैर का उपयोग करने में सक्षम न हों।

यदि दर्द कम नहीं होता है, तो अन्य प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या गैबापेंटिन। अधिक जानकारी के लिए न्यूरोपैथिक दर्द नामक अलग पत्रक देखें।

अवसाद के लिए दवाएं भी आवश्यक हो सकती हैं।

Pamidronate एक bisphosphonate दवा है जो एक नस में धीमे इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। यह एक बार के इलाज के रूप में दिया जा सकता है यदि आपके पास छह महीने से कम समय के लिए सीआरपीएस है, लेकिन यह बेहतर नहीं हो रहा है।

मनोवैज्ञानिक सहायता और उपचार

कभी-कभी मनोवैज्ञानिक उपचार से संकट को कम करने में मदद मिल सकती है। पुराने दर्द के विशेषज्ञ द्वारा मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन से उन समस्याओं की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिनकी मदद की जा सकती है। मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप (संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और विश्राम तकनीक सहित) सीआरपीएस से जुड़ी भावनात्मक कठिनाइयों में मदद कर सकते हैं।

सीआरपीएस के लिए विशेष उपचार क्या हैं?

दो विशेषीकृत सीआरपीएस उपचार हैं:

दर्द प्रबंधन कार्यक्रम (PMP)

यह आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने और आपके दर्द को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में आपकी मदद करने का एक कार्यक्रम है। पीएमपी को सीआरपीएस वाले लोगों के समूह को दिया जाता है और इसमें विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों से मदद मिलती है, जिसमें डॉक्टर, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (SCS)

इसमें एक ठीक तार का उपयोग करना शामिल है जो आपकी पीठ में नसों के करीब रखा गया है और एक 'उत्तेजक' से जुड़ा है। तार को थोड़े समय के लिए रखा जाता है और, अगर यह अच्छी तरह से काम करता है, तो इसे स्थायी बनाने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है। SCS को तब निकाला जा सकता है जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है। कुछ शोध बताते हैं कि SCS का प्रभाव स्थायी नहीं हो सकता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि कुछ रोगियों में ये उपचार बहुत अच्छा काम कर सकते हैं। विशिष्ट केंद्र अन्य उपचारों का भी उपयोग कर सकते हैं।इन विशिष्ट उपचारों के प्रमाण पूरी तरह से प्रमाणित नहीं हैं, लेकिन सीआरपीएस वाले कई लोगों ने इनमें से एक या एक से अधिक मददगार पाया है।

परिणाम (रोग का निदान) क्या है?

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) वाले अधिकांश लोग बेहतर हो जाते हैं। CRPS दोनों बहुत ही परिवर्तनशील हैं, लक्षण कितने गंभीर हैं और लक्षण कितने समय तक चलते हैं। CRPS हल्के हो सकते हैं और अपने आप या उपचार से बेहतर हो सकते हैं। कुछ लोगों में, सीआरपीएस गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है और कई वर्षों तक रह सकता है। यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि आपके सीआरपीएस बेहतर होने के लिए या कब होंगे। यहां तक ​​कि अगर आपके पास कई वर्षों तक सीआरपीएस है, तो आपके शरीर के बाकी हिस्से सामान्य रूप से काम करना जारी रखेंगे।

सीआरपीएस वाले कुछ लोगों के पास ऐसे समय होते हैं जब लक्षण खराब होते हैं (एक्ससेर्बेशन) और अन्य समय जब लक्षण बहुत कम होते हैं या गायब हो जाते हैं (रिमिशन)। अतिसार की अवधि सप्ताह, महीनों या वर्षों तक हो सकती है।

यदि इसका निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो सीआरपीएस फैल सकता है और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। इससे सीआरपीएस को इलाज करने में काफी मुश्किल होती है।

क्या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) को रोका जा सकता है?

फ्रैक्चर का अनुभव करने वाले लोगों को अपने अंग के उस भाग को स्थानांतरित करने का प्रयास करना चाहिए जो वे जितना संभव हो उतना आगे बढ़ सकते हैं। उन्हें विटामिन सी का अच्छा सेवन करने की सलाह भी दी जाती है लेकिन कोई भी साबित तरीका नहीं है कि सीआरपीएस को रोका जा सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • वयस्कों में जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम - प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में निदान, रेफरल और प्रबंधन के लिए यूके के दिशानिर्देश; रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन लंदन (मई 2012)

  • हार्डन आरएन, ओकलैंडर एएल, बर्टन एड, एट अल; जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम: व्यावहारिक निदान और उपचार दिशानिर्देश, 4 वें संस्करण। दर्द मेड। 2013 फ़रवरी 14 (2): 180-229। doi: 10.1111 / pme.12033। एपूब 2013 जनवरी 17।

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  • जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम; आमवाती रोगों के लिए रॉयल नेशनल अस्पताल

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