मासिक धर्म और इसकी विकार
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मासिक धर्म और इसकी विकार

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मासिक धर्म और इसकी विकार

  • यौवन / रजोदर्शन
  • हार्मोनल नियंत्रण
  • समस्याओं की सीमा
  • असामान्य रक्तस्राव की एटिओलॉजी
  • जांच और प्रबंधन
  • सामान्य मासिक धर्म के साथ परछती

सामान्य मासिक धर्म प्रति योनि में रक्त की हानि का मासिक चक्र है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित डिंब का आरोपण नहीं होने पर गर्भाशय की परत का टूटना होता है। मासिक धर्म ओव्यूलेशन का संकेत नहीं है, बल्कि इस तथ्य का है कि हार्मोनल नियंत्रण और प्रजनन पथ की प्रतिक्रियाएं काम करती हैं। मादा प्रजनन प्रणाली में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि और योनी होते हैं।

लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत को रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है और मासिक चक्र रजोनिवृत्ति तक जारी रहता है। सामान्य मासिक धर्म की हानि प्रति माह 4-5 दिनों के लिए लगभग 25 मिलीलीटर प्रति दिन है। रक्त की हानि की मात्रा व्यक्तियों के बीच भिन्न होती है, लेकिन उम्र के साथ भारी हो जाती है। एक चक्र होस्ट के दिनों के बीच रह सकता है।

यौवन / रजोदर्शन

  • यौवन यौन और माध्यमिक यौन विशेषताओं की परिपक्वता की एक प्रक्रिया है, इस प्रक्रिया के भीतर एक कदम के रूप में मेनार्चे।
  • जन्म के समय सभी महिला के अपरिपक्व रोम अंडाशय में निष्क्रिय रहते हैं। और उत्पादन नहीं किया जाता है। यह कुछ परिस्थितियों में एक महत्वपूर्ण विचार हो सकता है - जैसे, बचपन के ल्यूकेमिया और कीमोथेरेपी में, क्योंकि उन्हें बच्चे की भविष्य की प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखने के लिए संरक्षित करने की आवश्यकता हो सकती है।
  • डिम्बग्रंथि के रोम जन्म से सुप्त होते हैं जब तक यौवन आ जाता है और बढ़ते हार्मोन प्रति माह कई डिम्बग्रंथि कूपों की परिपक्वता की ओर ले जाते हैं; आमतौर पर केवल एक परिपक्व होता है और जारी किया जाता है।
  • मेनार्चे पहले मासिक धर्म की शुरुआत है। पिछली सदी के दौरान कम उम्र में मेनार्चे हुआ है। यह आबादी में बेहतर पोषण (और बाद में वजन) के कारण हो सकता है।
  • मेनार्चे की औसत आयु 13 वर्ष है लेकिन यह 8 साल की उम्र तक हो सकती है और 16 साल की देरी से और फिर भी सामान्य हो सकती है। समय से पहले या देरी से होने वाले मेनार्च की जांच होनी चाहिए - यानी 8 साल से पहले या 15 साल बाद।[1, 2] अधिक जानकारी के लिए अलग-अलग यौवन और असामान्य यौवन, विलंबित यौवन और अधिमानी यौवन लेख देखें।
  • सामान्य मासिक धर्म तब मासिक धर्म तक एक मासिक चक्र में होता है, जब तक कि गर्भावस्था से बाधित न हो।

हार्मोनल नियंत्रण

मासिक धर्म चक्र हार्मोन के तीन सेटों के नियंत्रण में है:

  • गोनैडोट्रॉफ़िन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन (एलएचआरएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन (एफएसएचआरएच)।
  • गोनैडोट्रॉफ़िन्स - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)।
  • डिम्बग्रंथि हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन।

हाइपोथैलेमस से गोनैडोट्रॉफ़िन हार्मोन-रिलीज़ करने वाले कारक पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करते हैं; गोनैडोट्रॉफ़िन्स - FSH और LH। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी द्वारा निर्मित होते हैं और डिम्बग्रंथि हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को नियंत्रित करते हैं।

  • दौरान कूपिक चरण पिट्यूटरी से एफएसएच में वृद्धि अंडाशय की सतह पर कई रोम के विकास को उत्तेजित करती है। प्रत्येक कूप में एक अंडा होता है। बाद में, एफएसएच स्तर घटने के साथ, केवल एक कूप विकसित होना जारी है। यह कूप एस्ट्रोजेन का उत्पादन भी करता है।
  • एलएच मध्य चक्र की चोटियों, डिंब की रिहाई को ट्रिगर करता है - ओव्यूलेशन, जो आमतौर पर वृद्धि शुरू होने के 16-32 घंटे बाद होता है। एलएच स्तर कुछ दिनों बाद गिरता है।
  • अंडाशय से एस्ट्रोजेन का स्तर धीरे-धीरे ओव्यूलेशन की ओर बढ़ता है और एलएच वृद्धि के दौरान चोटियों।
  • प्रोजेस्टेरोन का स्तर कूप के रिलीज की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, आरोपण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर की तैयारी करता है।
  • ओव्यूलेशन के बाद - लुटियल चरण - एलएच और एफएसएच का स्तर घटता है। टूटा हुआ कूप बंद हो जाता है (अंडे को छोड़ने के बाद) और एक कॉर्पस ल्यूटियम बनाता है, जो प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है। यदि डिंब को निषेचित किया जाता है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बनाए रखा जाता है और एंडोमेट्रियम को बनाए रखा जाता है।
  • यदि डिंब को निषेचित नहीं किया जाता है तो कॉर्पस ल्यूटियम पतित होने लगता है और प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्तर गिरने लगता है। एंडोमेट्रियल रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और एंडोमेट्रियल अस्तर टूट जाता है और बह जाता है।
  • चक्र के पहले दिन को रक्तस्राव के पहले दिन के रूप में गिना जाता है - दिन 1. चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से अगले दिन तक चलता है।
  • हार्मोनल स्विंगिंग मूड और कामेच्छा में बदलाव और कुछ महिलाओं में सिरदर्द के साथ जुड़ा हो सकता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने प्रीमेन्स्ट्रुअल मूड लक्षणों के लिए अच्छे सबूत का प्रदर्शन नहीं किया है।[3, 4]
  • मासिक धर्म चक्र के विशिष्ट परिवर्तन प्राकृतिक परिवार नियोजन का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं, यदि महिला चाहती है। कई तरीके उपलब्ध हैं, जिसमें कैलेंडर, तापमान और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म अवलोकन, या गर्भाशय ग्रीवा का फूलना शामिल है।[5]

समस्याओं की सीमा

मासिक धर्म में असामान्यताएं शामिल हो सकती हैं:

  • मात्रा: आमतौर पर बहुत नुकसान के रूप में माना जाता है - मेनोरेजिया। यह अत्यधिक मासिक धर्म के रक्त के नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक महिला के शारीरिक, सामाजिक, भावनात्मक और / या जीवन की गुणवत्ता के साथ हस्तक्षेप करता है।[6]शोध अध्ययन में मेनोरेजिया को परिभाषित करने के लिए 80 मिली प्रति लीटर से अधिक की हानि का उपयोग किया जाता है, हालांकि जिन महिलाओं को मेनोरेजिया की शिकायत होती है, वे शायद ही कभी इस रक्त को खो देती हैं। मेनोरेजिया में आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है।
  • समय: बहुत बार-बार हो सकता है (पॉलिमेनोरिया - प्रति कैलेंडर माह में एक से अधिक अवधि) या इन्फेक्क्वेंट (ऑलिगोमेनोरोआ) या अनुपस्थित (एमेनोरिया)।
  • रक्तस्राव की अवधि: सामान्य श्रेणी 3-7 दिन है।
  • शुरुआत का समय: पूर्व यौवन (8 वर्ष से पहले) या विलंबित यौवन (15 वर्ष के बाद)।
  • संबद्ध लक्षण: दर्द (डिसमेनोरिया), प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम।

असामान्य रक्तस्राव की एटिओलॉजी

गैर-प्रजनन संबंधी कारण

  • शरीर में क्लॉटिंग सिस्टम की किसी भी विफलता से सामान्य मासिक धर्म प्रभावित हो सकता है। रक्त जमावट के प्रणालीगत रोग विकार इसलिए एक कारण हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग या प्रोथ्रोम्बिन की कमी, ल्यूकेमिया, इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) और हाइपरस्प्लेनिज्म।
  • हाइपोथायरायडिज्म - कभी-कभी मेनोरेजिया या इंटरमेनस्ट्रुअल ब्लीडिंग (IMB) से जुड़ा हो सकता है।
  • सिरोसिस - जिगर को कम करने की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है ओस्ट्रोजेन, और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनाइमिया को चयापचय करने के लिए।

प्रजनन पथ के रोग

  • उपजाऊ उम्र के दौरान सबसे आम कारण गर्भावस्था से संबंधित हैं - जैसे, धमकी, अधूरा या छूटा हुआ गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था। हाल की गर्भावस्था वाली महिलाओं में ट्रोफोब्लास्टिक रोग पर विचार किया जाना चाहिए।
  • घातक लक्षण - एंडोमेट्रियल और ग्रीवा कार्सिनोमा सबसे आम हैं; डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा भी।
  • एंडोमेट्रैटिस - आमतौर पर इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग के रूप में प्रस्तुत होता है।
  • फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और एडिनोमायोसिस।
  • गर्भाशय ग्रीवा के घाव - कटाव, पॉलीप्स और गर्भाशयग्रीवाशोथ - पोस्टकोटल स्पॉटिंग के रूप में पेश कर सकते हैं।
  • जनन संबंधी स्थितियां जैसे कि गोनैडल असामान्यता के साथ टर्नर सिंड्रोम।
  • कार्बनिक रोग की अनुपस्थिति में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (डब) को असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया गया है। यह आमतौर पर भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया) के रूप में प्रस्तुत करता है। डब का निदान केवल एक बार किया जा सकता है जब असामान्य या भारी गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य सभी कारणों को बाहर रखा गया है। पैथोफिजियोलॉजी काफी हद तक अज्ञात है।
  • Iatrogenic - गर्भनिरोधक या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) या अन्य स्थितियों के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोन। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (सीओसीपी) एक कृत्रिम रक्तस्राव का कारण बनती है - यानी प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था को नकाबपोश किया जा सकता है, और महिलाओं को सफलता रक्तस्राव की शिकायत हो सकती है। प्रोजेस्टोजन-ओनली गर्भनिरोधक गोली (POCP) जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक पर महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म की समस्या हो सकती है। कीमोथेरेपी या पैल्विक विकिरण जैसे उपचार डिम्बग्रंथि विफलता का कारण बन सकते हैं।

अन्य कारक जो मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकते हैं

  • स्तनपान आमतौर पर सामान्य मासिक धर्म के बाद के प्रसव में देरी करता है, खासकर अगर अनन्य और बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के लिए गर्भनिरोधक के लैक्टेशन एमेनोरिया विधि (एलएएम) का आधार बन सकता है।
  • तेजी से वजन में परिवर्तन - वृद्धि या कमी।
  • शरीर का वजन एक निश्चित स्तर से नीचे - जैसे, खाने के विकारों में - विशेष रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा।
  • भावनात्मक तनाव - जैसे, गर्भावस्था / प्रेत गर्भावस्था का डर।
  • महत्वपूर्ण बीमारी।
  • दवा - जैसे, हार्मोन, साइटोटोक्सिक्स, कुछ साइकोट्रोपिक दवाएं (जैसे, रिसपेरीडोन)।

जांच और प्रबंधन

ये संभावित कारण पर निर्भर करेगा। आगे की विस्तृत जानकारी प्रत्येक अलग समर्पित लेख के लिंक का अनुसरण करके मिलेगी।

सामान्य मासिक धर्म के साथ परछती

शारीरिक रक्त की हानि से निपटने के लिए एक महिला कैसे चुनती है यह व्यक्तिगत प्राथमिकता का मामला है। आकार और शोषक डिस्पोजेबल तौलिए और टैम्पोन के प्रकार उपलब्ध हैं।

  • पीरियड पेन, एंटी-इंफ्लेमेटरी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है - उदाहरण के लिए, मेफेनैमिक एसिड।
  • कुछ महिलाओं को रात भर उपयोग के लिए तौलिये और टैम्पोन के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है, ताकि बेड लिनन को रोका जा सके।
  • कभी-कभी महिलाएं छुट्टियों के कारण अपने चक्र को स्थगित करने की इच्छा कर सकती हैं, आदि इसके द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:
    • नोरिथिस्टेरोन 5 मिलीग्राम टी.डी.
    • COCP को ट्राईसाईकिल करना; साथ में चल रहे पैक और गोली मुक्त सप्ताह को छोड़ देना। यह अधिकतम तीन महीनों के लिए सुरक्षित है, जिसके बाद एंडोमेट्रियम के बहा जाने की अनुमति दी जानी चाहिए। कुछ महिलाओं को सीओसीपी का ट्राइसाइकिल करने पर सफलता का खून बह सकता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सुल्तान सी, गैसपारी एल, कालफा एन, एट अल; लड़कियों में असामयिक यौवन की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति। एंडोक्रेटिक देव। 201,222: 84-100। doi: 10.1159 / 000334304 ईपब 2012 जुलाई 25।

  2. पामर्ट एमआर, डंकल एल; क्लिनिकल अभ्यास। विलंबित यौवन। एन एंगल जे मेड। 2012 फ़रवरी 2366 (5): 443-53। doi: 10.1056 / NEJMcp1109290।

  3. रोमन एसई, क्रिंडलर डी, अस्लानी ई, एट अल; मनोदशा और मासिक धर्म। मनोचिकित्सक साइकोसोम। 201,382 (1): 53-60। doi: 10.1159 / 000339370 ईपब 2012 नवंबर 6।

  4. रोमन्स एस, क्लार्कसन आर, आइंस्टीन जी, एट अल; मनोदशा और मासिक धर्म चक्र: संभावित डेटा अध्ययन की समीक्षा। Gend Med। 2012 अक्टूबर 9 (5): 361-84। doi: 10.1016 / j.genm.2012.07.003।

  5. गर्भनिरोधक - प्राकृतिक परिवार नियोजन; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

  6. भारी मासिक धर्म रक्तस्राव; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जनवरी 2007)

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

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