रोसैसिया और राइनोफिमा
त्वचाविज्ञान

रोसैसिया और राइनोफिमा

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रोसैसिया और राइनोफिमा

  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • वर्गीकरण
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • गलतफहमी स्फटिक

Rosacea चेहरे की त्वचा की एक पुरानी relapsing बीमारी है। यह लगातार erythema, telangiectasia, papules और pustules के साथ चेहरे की निस्तब्धता के आवर्तक एपिसोड की विशेषता है। ओक्यूलर रोसैसिया आमतौर पर द्विपक्षीय है और एक विदेशी-शरीर सनसनी का कारण बनता है।

aetiology

  • एक विशेषता विशेषता फ्लशिंग है जिसमें कई ट्रिगर हो सकते हैं।
  • यह गर्मी के लिए केशिकाओं की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया के साथ चेहरे के पाइलोसबैसियस ग्रंथियों का एक क्रोनिक मुंहासा विकार है, जिससे निस्तब्धता और अंततः टेलैंगिएक्टेसिया होता है।
  • राइनोफिमा एक बढ़ी हुई नाक है जो रसिया से जुड़ी है जो पुरुषों में लगभग विशेष रूप से होती है।
  • रोग की वास्तविक एटिओलॉजी अज्ञात है।
  • हाल के आणविक अध्ययनों का प्रस्ताव है कि एक परिवर्तित जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया rosacea रोग के रोगजनन में शामिल है।[1]
  • Histologically, पतला लसीका और रक्त वाहिकाओं, साथ ही CD4 + हेल्पर टी कोशिकाओं, मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं के पेरिवास्कुलर घुसपैठ में आसानी से देखा जा सकता है।[2]
  • दवाएं जो पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं उनमें अमियोडेरोन, सामयिक स्टेरॉयड, नाक स्टेरॉयड और विटामिन बी 6 और बी 12 शामिल हैं।
  • हाल के शोध में त्वचा-पर्यावरणीय बातचीत के महत्व पर प्रकाश डाला गया है। त्वचा बाधा समारोह की हानि और जन्मजात प्रतिरक्षा सुरक्षा की सक्रियता प्रमुख और जुड़े मार्ग प्रभावित त्वचा में चल रहे भड़काऊ प्रतिक्रिया में योगदान कर रहे हैं।[3]यह अंतर्जात कारकों जैसे कि न्यूरोवस्कुलर, ड्रग्स और मनोवैज्ञानिक मुद्दों द्वारा भी संशोधित हो जाता है।
  • की भूमिका पर लंबी बहस हुई है Demodex घुन (जो आमतौर पर मानव बालों के रोम में निवास करते हैं) रोसैसिया में होते हैं। की व्यापकता Demodex rosacea रोगियों में कण 60% (नैदानिक) और 80% (त्वचा बायोप्सी में) के रूप में उच्च होने का अनुमान लगाया गया है।[4]हालाँकि, बढ़ गया Demodex rosacea में घनत्व को एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है, लेकिन एक कारण नहीं है।[5]

महामारी विज्ञान

  • इंडो-यूरेशियाई लोगों में रोज़ा की व्यापकता सबसे अधिक है।[6]यूरोप में, दक्षिण से उत्तर तक एक व्यापकता है: जर्मनी में प्रचलन २.२% है, स्वीडन में १०% और एस्टोनिया में १२% है[7].
  • रोसेएआ मुख्य रूप से श्वेत आबादी की स्थिति है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है और 30 से 60 वर्ष के बीच की शुरुआत में इसकी चरम आयु होती है।
  • निदान की पुष्टि के लिए एरिथेमा को कम से कम तीन महीने तक उपस्थित होना चाहिए।

प्रदर्शन

लक्षण

  • मरीजों को आमतौर पर त्वचा की स्थिति की शिकायत होती है, लेकिन प्रत्यक्ष जांच अक्सर शुरुआती किशोरावस्था में या उससे पहले निस्तब्धता के लंबे इतिहास को प्रकट कर सकती है।
  • लक्षण शुरू-शुरू में रुक-रुक कर होते हैं, लेकिन स्पष्ट टेलैंजिक्टेसिया के साथ निरंतर निस्तब्धता के लिए प्रगति करते हैं।
  • किरकिरा आँखों और चेहरे की एडिमा की कुछ शिकायत।

लक्षण

रोग प्रगतिशील हो जाता है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई सभी विशेषताओं को विकसित करेगा।

  • त्वचा मुँहासे के रूप में चिकना नहीं है और बल्कि सूखी हो सकती है।
  • माथे और गाल के ऊपर एरीथेमा और टेलैंगिएक्टेसिया परिवर्तनशील हैं।
  • हालांकि प्रभावित सामान्य क्षेत्र नाक, गाल और माथे हैं, अन्य क्षेत्रों, जैसे गर्दन, छाती और कान शामिल हो सकते हैं।
  • वसामय ग्रंथियां प्रमुख हैं।
  • नासिका द्वारा नाक को बड़ा और विकृत किया जा सकता है।
  • पेरी-ऑर्बिटल एडिमा हो सकती है।

नीचे दी गई छवि चेहरे पर रोसैसिया दिखाती है - चिह्नित टेलैंजिक्टेशिया पर ध्यान दें:

नाक और गालों पर रोसेसिया

नीचे दी गई छवि चेहरे और माथे पर रसिया दिखाती है - राइनोफीमा की चौड़ी, लाल नाक पर ध्यान दें:

नीचे दी गई छवि माथे पर रसिया दिखाती है - लाल टेलंगीटेसिया पर मुँहासे जैसी कॉमेडोन पर ध्यान दें:

वर्गीकरण

Rosacea को आमतौर पर चार प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, प्रत्येक में एक अलग प्रस्तुति होती है:

  • पापुलोपुस्टुलर रसैसिया (PPR) शास्त्रीय प्रस्तुति है। मरीजों को आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को उनके चेहरे के एक लाल मध्य भाग के साथ होता है जिसमें छोटे एरिथेमेटस पपुल्स होते हैं जिन्हें पिनपॉइंट पुस्टुल्स द्वारा surmounted किया जाता है। उनमें निस्तब्धता आ सकती है। तेलंगियाक्टासिया अक्सर मौजूद होते हैं लेकिन उन एरिथेमेटस पृष्ठभूमि से अलग होना मुश्किल हो सकता है जिनमें वे मौजूद हैं।
  • Phymatous rosacea नाक, ठोड़ी, माथे, एक या दोनों कान और / या पलकें की त्वचा की मोटी परतें और अनियमित सतह की गांठें दिखाई देती हैं। राइनोफिमा के चार हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं जिनमें ग्रंथि, तंतुमय, फाइब्रोएंजिओमास और एक्टिनिक शामिल हैं।
  • नेत्र संबंधी रोग वर्षों से त्वचीय रूप से पहले हो सकता है लेकिन अक्सर वे एक साथ विकसित होते हैं। ऑक्यूलर संकेतों में ब्लेफेराइटिस, कंजंक्टिवाइटिस, पलकों की सूजन और मीबोमियन ग्रंथियाँ, इंटरप्लेब्रल कंजंक्टिवल हाइपरएमिया और कंजंक्टिवल टेलैन्जेसैसिया शामिल हैं। आँखों का रूखापन या जलन, सूखापन, रोशनी से जलन या विदेशी शरीर की सनसनी हो सकती है। यह कभी-कभी ब्लेफेराइटिस से भ्रमित हो सकता है।
  • एरिथमैटोटेलैन्जिएक्टिक रोजेसिया अक्सर जलने, चुभने या खुजली के साथ, चेहरे की निस्तब्धता को दर्शाता है। लाली आमतौर पर आंखों के आसपास फैलती है। उनके पास आमतौर पर एक ठीक बनावट के साथ त्वचा होती है जिसमें अन्य प्रकार के एक विशिष्ट गुणवत्ता की कमी होती है। कई बार चेहरे के एरिथेमेटस क्षेत्र पुराने, निम्न-श्रेणी के जिल्द की सूजन के कारण बड़े पैमाने पर दिखाई देते हैं। जब सामयिक उपचार लागू किए जाते हैं तो जलन या चुभन तेज होती है। निस्तब्धता अक्सर प्रभावित क्षेत्रों पर स्थायी एरिथेमा और टेलैंगिएक्टेसिया की ओर बढ़ती है।

फ्लशिंग

निस्तब्धता के कारण कई हैं और इसमें शामिल हैं:

  • ताप या तापमान में परिवर्तन।
  • शराब।
  • कैफीन।
  • चटपटा खाना।
  • तनाव या शर्मिंदगी।
  • धूप या हवा।
  • दवा जो वासोडिलेटेशन का कारण बनती है।

विभेदक निदान

  • मुँहासे vulgaris, खासकर अगर यह जीवन में जल्दी प्रस्तुत करता है। हालांकि, आमतौर पर रोसैसिया वाले लोगों में कॉमेडोन नहीं होते हैं। इसके अलावा, रोसैसिया भी पराबैंगनी प्रकाश के साथ खराब हो जाता है, जबकि मुँहासे में सुधार होता है।
  • सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस जिसके कारण त्वचा के फड़कने और सूखने की संभावना अधिक होती है। यह सहवास के साथ हालांकि मौजूद हो सकता है।
  • चेहरे पर शक्तिशाली स्टेरॉयड के उपयोग से पेरिअरल जिल्द की सूजन।
  • प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
  • पॉलीमायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस।
  • सहज विस्फोट।
  • राइनोफिमा सारकॉइडोसिस से ल्यूपस पेर्नियो से मिलता जुलता हो सकता है।
  • विशेष रूप से जब फ्लश 50 वर्ष की आयु के महिला में शुरू होता है, तो गर्म फ्लश रजोनिवृत्ति का सुझाव दे सकता है।
  • ओफ्थैल्मिक लक्षणों को बीमारी के हिस्से के रूप में मान्यता नहीं दी जा सकती है, हालांकि वे कुछ हद तक 50% से अधिक होते हैं।

जांच

सभी प्रकार के रसों में निदान आमतौर पर एक इतिहास लेने और रोगी की जांच करने के बाद किया जाता है। कई रोगियों में केवल हल्के लक्षण होते हैं और वास्तव में उनके डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं। एरिथेमा की शुरुआत से पहले निस्तब्धता का इतिहास और ट्रिगर्स के साथ जुड़ाव सहायक हो सकता है।

जहां निदान संदेह में है, एक त्वचा बायोप्सी मददगार हो सकती है; हालाँकि, यह ज्यादातर मामलों में अनावश्यक है।

प्रबंध

Rosacea का उपचार वर्तमान में मौजूद rosacea की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। यद्यपि शारीरिक स्वास्थ्य पर rosacea का प्रभाव सीमित है, लेकिन इसका व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक कल्याण पर गहरा प्रभाव पड़ता है।[3]इसलिए, रसिया का इलाज किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि कई उपचार उपलब्ध हैं, इनमें से कोई भी पूरी तरह से उपचारात्मक नहीं है।

गैर दवा

  • स्थिति की सौम्य प्रकृति और किसी भी जटिलता की सापेक्ष दुर्लभता (राइनोफिमा के विकास सहित) के आश्वस्त रोगी।
  • फ्लशिंग के ट्रिगर कारकों के लिए अवक्षेपण या उग्र कारकों से बचें।
  • चेहरे की मालिश से एडिमा कम हो सकती है।
  • सनस्क्रीन को रोजाना लगाना चाहिए।
  • एस्ट्रिंजेंट, टोनर, मेन्थॉल, कपूर, वॉटरप्रूफ कॉस्मेटिक्स से बचें, सॉल्वैंट्स को हटाने की आवश्यकता होती है, या सोडियम लॉरिल सल्फेट युक्त उत्पाद।
  • सौंदर्य प्रसाधनों का विवेकपूर्ण उपयोग उपस्थिति में काफी सुधार कर सकता है और ऐसा करने में, संकट को बहुत कम करता है। यदि त्वचा सूखी है तो इमोलिएंट्स (हाइपोएलर्जेनिक और गैर-कॉमेडोजेनिक एमोलिएंट क्रीम) का उपयोग करें।
  • सामयिक स्टेरॉयड से बचें।

ड्रग्स

  • हल्के से मध्यम रसिया का इलाज सामयिक तैयारी के साथ किया जाना चाहिए।
  • सामयिक मेट्रोनिडाजोल 0.75% एक आम प्रथम-पंक्ति विकल्प है।
  • Azelaic एसिड 15% जेल एक विकल्प है, विशेष रूप से उन लोगों में जो अधिक भड़काऊ रोज़ासी के साथ हैं। यह अधिक प्रभावी हो सकता है लेकिन कुछ रोगियों में संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
  • मध्यम-से-गंभीर पैपुलोपस्टुलर रोसैसिया में आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। इन्हें एंटीमाइक्रोबियल एक्शन के बजाय उनके एंटी-इंफ्लेमेटरी के आधार पर काम करने के लिए माना जाता है।
  • आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी में ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम बीडी, लाइमसाइक्लिन 408 मिलीग्राम ओडी या डॉक्सीसाइक्लिन 40 मिलीग्राम ओडी हैं।[8]
  • विकल्प के रूप में एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम बीडी दिया जा सकता है।
  • कुछ सबूत हैं कि मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन के साथ-साथ सामयिक azelaic एसिड या सामयिक metronidazole के साथ minocycline मोनोथेरेपी की तुलना में भड़काऊ घावों की गिनती में काफी सुधार होता है।[2]
  • Isotretinoin कभी-कभी दुर्दम्य मामलों के लिए उपयोग किया जाता है।[2]
  • Ivermectin 1% एक सामयिक क्रीम है जो ग्लूटामेट-गेटेड क्लोराइड आयन चैनलों के लिए चुनिंदा रूप से बाइंडिंग द्वारा कार्य करता है जो कि अकशेरुकी (लेकिन स्तनधारी नहीं) तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं में मौजूद हैं। यह कोशिका झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाकर परजीवी की मृत्यु का कारण बनता है। मारने के अलावा Dermodex घुन, ivermectin रोगाणुरोधी, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गतिविधियों को प्रदर्शित करता है।[9]
  • Ivermectin 1% क्रीम को मेट्रोनिडाजोल 0 · 75% क्रीम से काफी बेहतर होने के लिए प्रदर्शित किया गया है और उच्च रोगी संतुष्टि प्राप्त की है।[10]
  • ब्रिमोनिडाइन एक उपन्यास चिकित्सीय एजेंट है जो अपने अल्फा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट गतिविधि के माध्यम से चेहरे की निस्तब्धता और रोजेशिया के एरिथेमा को लक्षित करता है।[11]
  • एक बार दैनिक ब्रिमोनिडाइन जेल 0.5% में एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल होता है और यह आवेदन के 30 मिनट के बाद के रूप में जल्द से जल्द rosacea के मध्यम से गंभीर एरिथेमा के उपचार के लिए वाहन जेल के सापेक्ष काफी अधिक प्रभावकारिता प्रदान करने के लिए प्रदर्शित किया गया है।[12]
  • हालांकि, ब्रिमिडिडाइन के उपयोग के लिए रिबाउंड एरिथेमा माध्यमिक कभी-कभी हो सकता है।[13]
  • रोसैसिया के उपचारों की एक कोक्रेन समीक्षा ने संक्षेप में कहा है कि रोसैसिया के लिए सामयिक एज़ेलेइक एसिड, सामयिक इवरमेक्टिन, ब्रिमोनिडाइन, डॉक्सीसाइक्लिन और आइसोटीनिन की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए उच्च-गुणवत्ता के प्रमाण हैं। मध्यम-गुणवत्ता के प्रमाण सामयिक मेट्रोनिडाजोल और मौखिक टेट्रासाइक्लिन के लिए उपलब्ध हैं। कम खुराक वाली मिनोसाइक्लिन, लेजर और तीव्र स्पंदित प्रकाश चिकित्सा और सेक्लोसपोरिन ऑप्थेल्मिक इमल्शन फॉर ऑक्यूलर रोजासिया के लिए निम्न-गुणवत्ता के प्रमाण हैं।[14]

अन्य उपचार

  • लेज़र ट्रीटमेंट से टेलंगीक्टेसिया को खत्म किया जा सकता है।
  • Rhinophyma चिकित्सा उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है और आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। कई विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें मैकेनिकल डर्मैब्रिशन, कार्बन डाइऑक्साइड लेजर छील और विभिन्न सर्जिकल तकनीक शामिल हैं।[15]
  • छलावरण उपचार (रेड क्रॉस के माध्यम से उपलब्ध) वास्तव में प्रभावी हो सकता है।

नेत्र संबंधी रोग[8]

  • ऑक्यूलर रोसेसी के मरीजों को पतले बच्चे के शैम्पू (गर्म पानी में 1:10 पतला) और गर्म सेक के साथ एक कपास की कली का उपयोग करके नियमित रूप से ढक्कन हाइजाइन (ब्लेफेराइटिस के उपचार में) करना चाहिए।
  • कृत्रिम आँसू का उपयोग लगातार अंतराल पर किया जाना चाहिए।
  • प्रणालीगत टेट्रासाइक्लिन ऑक्यूलर रोजेसिया के लिए एक प्रभावी उपचार है।
  • इन रोगियों में रेटिनोइड्स से बचा जाना चाहिए। रेटिनोइड उनके लक्षणों को खराब कर सकते हैं और गंभीर केराटाइटिस को जन्म दे सकते हैं।
  • यदि रोगी वर्तमान में चेहरे पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कर रहा है, तो उन्हें रोकना चाहिए।

रेफरल मार्गदर्शन

दिनचर्या त्वचाविज्ञान रेफरल
  • लगातार लक्षण जो मनोवैज्ञानिक या सामाजिक संकट पैदा कर रहे हैं।
  • Papulopustular rosacea कि मौखिक प्लस सामयिक उपचार के 12 सप्ताह का जवाब नहीं दिया है।
  • अनिश्चित निदान।
एक प्लास्टिक सर्जन के लिए नियमित रेफरल
  • गंभीर फिमेटस रोग।
  • प्रमुख स्फटिक।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए नियमित रेफरल
  • नेत्र संबंधी लक्षण गंभीर हैं।
  • प्राथमिक देखभाल में अधिकतम उपचार का जवाब देने में नेत्र संबंधी लक्षण विफल होते हैं।
नेत्र रोग विशेषज्ञ के तत्काल रेफरल
  • आंखों में दर्द, धुंधली दृष्टि या रोशनी के प्रति संवेदनशीलता होने पर संदिग्ध केराटाइटिस।

रोग का निदान

Rosacea की एक चर अवधि और रोग का निदान होता है। यह आमतौर पर एक पुरानी बीमारी है, जो तीव्र सूजन के एपिसोड द्वारा छिद्रित होती है। कोई इलाज नहीं है।

गलतफहमी स्फटिक[16]

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अत्यधिक शराब की खपत के साथ एक सामान्य गलत धारणा है जो राइनोफिमा को जोड़ती है। विलियम शेक्सपियर में हेनरी IV, भाग 2, बार्डोल्फ सर जॉन फाल्स्टफ के कॉर्पोरल और साथ ही उनके दोस्त बन गए हैं। उन्हें 'अर्नेंट माल्सेसी-नाक की नोक' के रूप में वर्णित किया गया है क्योंकि उनकी नाक लाल है, माना जाता है कि बहुत अधिक शराब से। अन्य पारंपरिक शब्दों में 'ब्रांडी नाक' और 'रम नाक' शामिल हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • Rosacea - प्राथमिक देखभाल उपचार मार्ग; प्राथमिक देखभाल त्वचाविज्ञान सोसायटी (2016)

  1. तुजुन वाई, वुल्फ आर, कुटलूबे जेड, एट अल; रोसैसिया और राइनोफिमा। क्लिन डर्मेटोल। 2014 Jan-Feb32 (1): 35-46। doi: 10.1016 / j.clindermatol.2013 .0.05.024।

  2. वींकल एपी, डॉकटोर वी, एमर जे; Rosacea के प्रबंधन पर अपडेट करें। क्लिनिकल कॉस्मेटिक्स इंवेस्टिग डर्मेटोल। 2015 अप्रैल 78: 159-77। doi: 10.2147 / CCID.S58940। eCollection 2015।

  3. दो एएम, वू डब्ल्यू, गैलो आरएल, एट अल; रोसेसिया: भाग II। रोसैसिया के उपचार में सामयिक और प्रणालीगत उपचार। जे एम एकेड डर्मेटोल। 2015 मई 72 (5): 761-770। doi: 10.1016 / j.jaad.2014.08.027।

  4. रियोस-युएल जेएम, मरकाडिलो-पेरेस पी; रोसैसिया इन स्किन बायोप्सीज़ के निदान के लिए एक जोखिम कारक के रूप में डेमोडेक्स फॉलिकुलोरम का मूल्यांकन। मेक्सिको का सामान्य अस्पताल (1975-2010)। इंडियन जे डर्माटोल। 2013 Mar58 (2): 157। doi: 10.4103 / 0019-5154.108069।

  5. होम्स ई; रोजेशिया के रोगजनन में सूक्ष्मजीवों की संभावित भूमिका। जे एम एकेड डर्मेटोल। 2013 Dec69 (6): 1025-32। डोई: 10.1016 / j.jaad.2013.08.006। एपूब 2013 सितंबर 5।

  6. वोलीना यू, वर्मा एस.बी.; रोसेसिया और राइनोफिमा: सेल्ट्स का अभिशाप नहीं बल्कि इंडो यूरेशियन। जे कोस्मेटिक्स डर्मेटोल। 2009 Sep8 (3): 234-5। doi: 10.1111 / j.1473-2165.2009.00456.x

  7. वोलीना यू; रसिया की समझ और प्रबंधन में हालिया प्रगति। F1000Prime प्रतिनिधि 2014 जुलाई 86:50। doi: 10.12703 / P6-50। eCollection 2014।

  8. रोसैसिया; यूके प्राइमरी केयर डर्मेटोलॉजी सोसायटी (2014)

  9. अबोकिविदिर एम, फ्लेशचर एबी; एक उभरता हुआ उपचार: पैपुलोपुस्टुलर रोजेसिया के लिए सामयिक ivermectin। जे डर्माटोलोग ट्रीट। 2015 जनवरी 30: 1-2।

  10. तैयब ए, ऑर्टन जेपी, रूज़िका टी, एट अल; रोसैसिया के भड़काऊ घावों के इलाज में मेट्रोनिडाजोल 0.75% क्रीम से अधिक आइवरमेक्टिन 1% क्रीम की श्रेष्ठता: एक यादृच्छिक, अन्वेषक-अंधा परीक्षण। ब्र जे डर्माटोल। 2015 अप्रैल 172 (4): 1103-10। doi: 10.1111 / bjd.13408 एपूब 2015 फरवरी 11।

  11. टोंग एलएक्स, मूर आयु; Rosacea में चेहरे की निस्तब्धता और एरिथेमा के उपचार के लिए ब्रिमिडिडाइन टार्ट्रेट। विशेषज्ञ रेव फार्मा फार्माकोल। 2014 Sep7 (5): 567-77। doi: 10.1586 / 17512433.2014.945910 एपूब 2014 अगस्त 4।

  12. फाउलर जे जूनियर, जैक्सन एम, मूर ए, एट अल; रोज़ासी के मध्यम से गंभीर चेहरे के इरिथेमा के उपचार के लिए एक बार-दैनिक सामयिक ब्रिमोनिडाइन टार्ट्रेट जेल 0.5% की प्रभावकारिता और सुरक्षा: दो यादृच्छिक, डबल-अंधा और वाहन-नियंत्रित पिवट अध्ययन के परिणाम। जे ड्रग्स डर्माटोल। 2013 जून 112 (6): 650-6।

  13. वर्नर के, कोबायाशी टीटी; डर्माटाइटिस मेडिकमोटोसा: रोसैसिया में सामयिक ब्रिमोनिडाइन के लिए गंभीर प्रतिक्षेप एरिथेमा। डर्माटोल ऑनलाइन जे। 2015 जनवरी 121 (3)। pii: 13030 / qt93n0n7pp।

  14. वैन ज़ुरेन ईजे, फेडोरोविज़ जेड, कार्टर बी, एट अल; रोज़ा के लिए हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2015 अप्रैल 284: सीडी003262। doi: 10.1002 / 14651858.CD003262.pub5

  15. फर्नीनी ईएम, बांकी एम, पालेटा एफ, एट अल; राइनोफिमा का सर्जिकल प्रबंधन: एक केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। कॉन मेड। 2014 Mar78 (3): 159-60।

  16. कर्नियर ए, चौधरी एस; राइनोफिमा: मिथकों को दूर करना। प्लास्ट रीकॉन्स्ट्रेट सर्जन। 2004 Aug114 (2): 351-4।

अल्ट्रासाउंड स्कैन

प्राथमिक कोल्ड सोर संक्रमण