मनोविकृति - निदान और प्रबंधन

मनोविकृति - निदान और प्रबंधन

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मनोविकृति - निदान और प्रबंधन

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
मनोविकृति एक गंभीर मानसिक विकार है जिसमें स्पष्ट रूप से सोचने, उचित भावना के साथ प्रतिक्रिया करने, प्रभावी ढंग से संवाद करने, वास्तविकता को समझने और उचित व्यवहार करने की क्षमता की अत्यधिक हानि होती है।

मनोविकृति कई गंभीर मानसिक बीमारियों में होती है, न कि सिज़ोफ्रेनिया - जैसे, अवसाद, द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की बीमारी), प्यूपरिकल मनोविकार और कभी-कभी नशीली दवाओं और शराब के दुरुपयोग के साथ। यह कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में भी हो सकता है और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ा नहीं है।[1]

मनोविकृति कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है और बहुत दुर्बल हो सकती है। अक्षम लक्षणों में भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं:

  • भ्रम एक झूठा, निश्चित, अजीब या तर्कहीन विश्वास है जो दृढ़ता से आयोजित किया जाता है। समान संस्कृति या समूह के अन्य सदस्यों द्वारा विश्वास को आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है। संस्कृति को देखना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जातीय मुद्दों के साथ, यह तय करने के लिए कि क्या अजीब विश्वास वास्तव में मानसिक हैं। व्यामोह के भ्रम हैं (उनके खिलाफ भूखंड), भव्यता के भ्रम (महत्व या पहचान के अतिरंजित विचार) और दैहिक भ्रम (एक टर्मिनल बीमारी होने का गलत विश्वास)।
  • मतिभ्रम एक उपयुक्त उत्तेजना के बिना संवेदी धारणा (देखने, सुनने, महसूस करने, सूंघने) है, जब कोई बात नहीं कर रहा हो तो आवाजें सुनाई देना। सभी मतिभ्रम मनोविकृति का सुझाव नहीं देते हैं।

अलग भ्रम और मतिभ्रम लेख देखें।

महामारी विज्ञान

  • 80% रोगी 16-30 वर्ष की आयु के बीच उपस्थित होते हैं।[2]
  • कैम्ब्रिजशायर ब्रिटेन में एक शुरुआती हस्तक्षेप सेवा से प्रथम-एपिसोड मनोविकार के लिए उपचार की आवश्यकता वाले युवा लोगों (17-35 वर्ष की आयु) के एक अध्ययन में प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में 50 से अधिक क्रूड घटना का अनुमान लगाया गया है। यह शहरी / अर्ध-ग्रामीण क्षेत्र से एक की अपेक्षा कहीं अधिक था।[3]पूर्वी एंग्लिया में एक ग्रामीण समुदाय में इसी तरह की घटना पाई गई थी और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दो गुना अधिक थी।[4]
  • वेल्श के एक अध्ययन में ग्रामीण समुदायों में रहने वाले लोगों की तुलना में शहरी निवासियों में मनोविकृति का एक उच्च घटना पाया गया।[5]
  • महिलाएं पुरुषों की तुलना में कम उम्र में पेश करती हैं और वे निश्चित समय पर अधिक संवेदनशील होती हैं, जैसे कि मासिक धर्म से पहले और प्यूपरियम और रजोनिवृत्ति के दौरान।[6]
  • ब्रिटेन के अध्ययन में श्वेत आबादी के बजाय काले और अल्पसंख्यक जातीय (बीएमई) में मनोविकृति के उच्च प्रसार का सुझाव दिया गया है। सबूत बताते हैं कि बीएमई व्यक्तियों में मजबूत जातीय पहचान और कथित नुकसान कारकों में योगदान कर रहे थे।[7]

प्रदर्शन[2, 8]

लक्षण स्थिति के अनुसार अलग-अलग होते हैं, लेकिन पहले संपर्क के डॉक्टर को निम्नलिखित सामान्य मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता होगी:

  • रोगी को अक्सर तीसरे पक्ष द्वारा डॉक्टर के पास लाया जाता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रोगी में अंतर्दृष्टि की कमी होती है, लेकिन अधिक संभावना है, क्योंकि मनोविकार एक बहुत ही चिंताजनक स्थिति है, रोगी के लिए और आसपास के लोगों के लिए और समर्थन की एक डिग्री की आवश्यकता होती है।
  • कभी-कभी, पहला संपर्क परिवार के सदस्यों के साथ हो सकता है, जिनके परिवार के किसी सदस्य के बारे में चिंता है। यदि मरीज को सर्जरी के लिए राजी नहीं किया जा सकता है, तो घर का दौरा आवश्यक हो सकता है।
  • जहां रोगी आक्रामक व्यवहार कर सकता है, एक अनुभवी सामुदायिक मनोरोग नर्स और / या पुलिस के साथ एक संयुक्त यात्रा पर विचार करें।

लक्षणों की खोज और अंतर्दृष्टि की डिग्री का पता लगाने के लिए रोगी से सीधे सवाल करें। साथ देने वाला व्यक्ति इतिहास देने के मामले में बेहद मूल्यवान हो सकता है।

मनोचिकित्सा मूल्यांकन के लिए मार्गदर्शन का पालन करें, लेकिन इतिहास में निम्नलिखित जमीन को कवर करना चाहिए (साथ वाला व्यक्ति जानकारी का बहुत मूल्यवान स्रोत हो सकता है):

  • मतिभ्रम या भ्रम की प्रकृति क्या है?
  • समय अवधि क्या है?
  • एक आवर्ती विषय है?
  • क्या इसमें अंतर्दृष्टि असत्य है?
  • क्या हाल ही में कोई प्रमुख जीवन की घटनाएँ हुई हैं?
  • क्या मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या ड्रग्स) का इतिहास है?
  • क्या रोगी का पिछला व्यवहार मनोवैज्ञानिक भेद्यता का सुझाव देता है - जैसे, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, संदेह और मनोदशा को वापस लेना?
  • क्या मानसिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास है?

इतिहास लेते समय रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करना संभव है:

  • क्या वास्तविकता के साथ स्पर्श का नुकसान है; क्या भ्रम या मनहूसियत हैं?
  • क्या विचार या भाषण अव्यवस्थित, अमूर्त या अस्पष्ट है?
  • क्या भावना सामान्य और उचित है? याद रखें कि इस तरह के अनुभव स्वाभाविक रूप से अत्यधिक चिंता का कारण होंगे लेकिन क्या अनुचित भावनात्मक प्रकोप हैं?
  • क्या उत्साह या भ्रम है?
  • क्या अवसाद या आत्महत्या का विचार है? अवसाद मनोविकृति का कारण बन सकता है और मानसिक रोगों के सभी रूपों में आत्महत्या का जोखिम होता है, न कि केवल अवसाद। आत्म-क्षति मूल्यांकन के कई रूप हैं।

शारीरिक परीक्षण युवा रोगी में पुरस्कृत होने की संभावना नहीं है लेकिन, पुराने में, शराब के दुरुपयोग के शारीरिक लक्षण, तंत्रिका संबंधी विशेषताएं और / या प्रणालीगत बीमारी के अन्य लक्षण हो सकते हैं। हमेशा खराब व्यक्तिगत स्वच्छता या आत्म-उपेक्षा के सबूत की तलाश करें।

मनोविकार की प्रस्तुति के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नीचे 'विभेदक निदान' के तहत सूचीबद्ध अलग-अलग लेख देखें।

जांच

मनोविकार को आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ जांच हैं जो अभ्यास में की जा सकती हैं। प्राथमिक देखभाल में सिज़ोफ्रेनिया का प्रबंधन अच्छी तरह से स्थापित है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर शुरुआत में विशेषज्ञ की राय चाहते हैं।

  • एफबीसी पर असामान्य एलएफटी और मैक्रोसाइटोसिस अल्कोहल के दुरुपयोग के अत्यधिक सुझाव हैं।[9]
  • सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट को नहीं भूलना चाहिए।[10]
  • एड्स के लिए स्क्रीनिंग काउंसलिंग से पहले होनी चाहिए।
  • दुरुपयोग की दवाओं के लिए मूत्र स्क्रीन। भांग के हल्के मनोरंजक उपयोग के बाद के पखवाड़े के लिए एक सकारात्मक परीक्षण का उत्पादन किया जा सकता है। अंतिम उपयोग के बाद महीनों के लिए भारी और जीर्ण उपयोग एक सकारात्मक परिणाम उत्पन्न कर सकता है।[11]
  • सीटी ब्रेन स्कैन अंशदायी हो सकता है (जैसे, अंतरिक्ष-कब्जे वाले घाव या मस्तिष्क शोष को बाहर करने के लिए) यदि फोकल संकेत मौजूद हैं, लेकिन अन्यथा नहीं।[12]

विभेदक निदान

इतिहास को सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अवसाद के बीच अंतर करने में मदद करनी चाहिए; हालांकि, इतिहास भ्रामक हो सकता है।

प्रबंध[8]

मनोविकृति के पहले प्रकरण को सही ढंग से पहचानना और प्रबंधित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निदान में देरी से अंतिम रोग का प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।[13]यदि कोई बाहरी कारण है जैसे मादक द्रव्यों के सेवन को संबोधित किया जाना चाहिए। याद रखें कि मादक द्रव्यों के सेवन में मनोविकृति दोहरे निदान का हिस्सा हो सकती है।[11]पारिवारिक हस्तक्षेप एक साक्ष्य-आधारित सहायता कार्यक्रम है जो कई क्षेत्रों में उपलब्ध है जो प्रारंभिक और देर दोनों चरणों में मनोवैज्ञानिक रोगियों की रिलैप्स दर को कम करने में मदद करता है।[14, 15]

एक अध्ययन से पता चलता है कि ब्रिटेन में मनोविकृति वाले कैदियों की ज़रूरतों को पूरा नहीं किया जाता है और आगे काम करने की ज़रूरत है।[16]

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) उन सभी रोगियों के इलाज की आवश्यकता पर जोर देता है, जिनके पास अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अनुभव सहित पूरे देखभाल योजना के संबंध में मनोविकृति है।[17]

उपचार का उद्देश्य[2, 18]

  • लक्षणों की उपस्थिति और चिकित्सा शुरू करने के बीच का समय कम करें (अर्थात अनुपचारित मनोविकृति की अवधि)।
  • पारिश्रमिक में तेजी लाएं और रिलेप्स को रोकें।
  • जैविक और मनोवैज्ञानिक दोनों उपायों का उपयोग करें।
  • सामान्य जीवन में वापस आने के लिए रोगी की क्षमता को अधिकतम करें।

शीघ्र मूल्यांकन
मनोचिकित्सा इकाई में प्रवेश अक्सर शुरुआत में आवश्यक होता है। मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम के तहत अनिवार्य प्रवेश और संभवतः लागू उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह स्थिति इतनी चिंताजनक है कि कुछ रोगी स्वेच्छा से जा सकते हैं। परिवार भी रोगी को एक सुरक्षित वातावरण में रहना पसंद करता है। अलग से अनिवार्य अस्पताल में भर्ती लेख देखें।

इस लेख का उद्देश्य मनोविकृति के पहले प्रकरण के प्रारंभिक प्रबंधन को कवर करना है। जीपी की भूमिका मुख्य रूप से एक निदान निदान करना और माध्यमिक देखभाल मूल्यांकन की व्यवस्था करना होगा। कभी-कभी रोगी का व्यवहार ऐसा होगा कि वह व्यक्तिगत सुरक्षा या दूसरों की सुरक्षा के लिए खतरा प्रस्तुत करता है। ऐसी परिस्थितियों में तेजी से ट्रैंक्विलाइज़ेशन प्रदान करने के लिए जीपी की आवश्यकता हो सकती है।

एक प्रकार का पागलपन
संदिग्ध सिज़ोफ्रेनिया में प्रथम-पंक्ति उपचार में अब नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग शामिल है - उदाहरण के लिए, रिसपेरीडोन या ओलानाज़ापाइन पहली-पंक्ति है, लेकिन हेलोपरिडोल अभी भी उपयोग किया जाता है। एनआईसीई की सिफारिश है कि जीपी केवल ऐसी दवाओं को निर्धारित करें यदि वे परिचित क्षेत्र पर हैं।[18]अन्यथा, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ घनिष्ठ संचार की आवश्यकता होती है। अलग सिज़ोफ्रेनिया लेख भी देखें।

उन्माद और हाइपोमेनिया
इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं - नींद की सहायता या आंदोलन को कम करने के लिए - और मूड स्टेबलाइजर्स जैसे लिथियम और कार्बामाज़ेपिन (आमतौर पर विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के तहत)।

डिप्रेशन
अवसाद में मनोविकृति आमतौर पर द्विध्रुवी विकार के स्पेक्ट्रम का हिस्सा है। अलग द्विध्रुवी विकार लेख भी देखें।

रोग का निदान

मनोविकृति के रोगियों में दृष्टिकोण एक बार के रूप में धूमिल नहीं है, क्योंकि दवा के उपचार में प्रारंभिक हस्तक्षेप और सुधार की नीति के कारण। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि मनोविकृति विनाशकारी परिणाम पैदा कर सकती है। आत्महत्या किसी भी मानसिक बीमारी के रूप में हो सकती है, हालांकि मानसिक विकारों में इसकी घटना उतनी नहीं है जितनी कभी सोचा गया था। 2,132 रोगियों में से एक अध्ययन ने बताया कि 51 रोगियों में आत्महत्या हुई। जोखिम कारक पुरुष लिंग, रोग के शुरुआती लक्षणों का संचयी प्रभाव और संभवतः शुरुआती उन्मत्त लक्षण प्रतीत होते हैं।[19]

एक अध्ययन में पाया गया कि जिन कारकों ने मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद पांच साल के पूर्वानुमान को निर्धारित किया, उनमें प्रथम वर्ष में प्रवेश के दौरान ग्लोबल असेसमेंट ऑफ फंक्शनिंग (जीएएफ) स्कोर, शिक्षा स्तर, पहले प्रवेश पर वास्तविक जीएएफ स्कोर, लिंग और सामाजिक नेटवर्क शामिल थे।[20]एक अन्य ने पाया कि 20% रोगी दो साल के भीतर रोगसूचक और क्रियात्मक छूट में थे।[21]एक और अध्ययन ने शिक्षा के महत्व की पुष्टि की ताकि सुधार के निदान से जुड़े कारक के रूप में अंतर्दृष्टि विकसित हो सके।[22]

मनोविकृति स्थिरता के स्तर तक पहुंचने से पहले प्रारंभिक अवस्था में तेजी से बिगड़ती दिखाई देती है। इसलिए किसी भी शुरुआती शुरुआती हस्तक्षेप से लंबी अवधि के पूर्वानुमान में सुधार की संभावना है।[23]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • द्विध्रुवी विकार - प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल में वयस्कों के बच्चों और युवा लोगों में द्विध्रुवी विकार का मूल्यांकन और प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (सितंबर 2014, अद्यतन 2016)

  • प्रारंभिक मनोविकार: निदान और प्रबंधन एक जीपी परिप्रेक्ष्य त्वरित संदर्भ गाइड से; आयरिश कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स, 2011

  • मैकगोर्री पीडी, नेल्सन बी, अममिंगर जीपी, एट अल; मनोविकृति के लिए अति-उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में हस्तक्षेप: एक समीक्षा और भविष्य के निर्देश। जे क्लिन साइकियाट्री। 2009 Sep70 (9): 1206-12। इपब 2009 जून 30।

  1. बर्नल-पचेको ओ, लिमोताई एन, गो सीएल, एट अल; पार्किंसंस रोग में नॉनमोटर अभिव्यक्तियाँ। न्यूरोलॉजिस्ट। 2012 जनवरी 18 (1): 1-16।

  2. जीपी मार्गदर्शन: उभरते मनोविकृति और युवा लोग - आपको क्या जानना चाहिए; प्राथमिक देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य के लिए फोरम

  3. चेंग एफ, किर्कब्राइड जेबी, लेनोक्स बीआर, एट अल; इंग्लैंड में एक प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवा में मनोविकृति की प्रशासनिक घटना का आकलन किया गया: एक विविध, ग्रामीण और शहरी सेटिंग से पहला महामारी विज्ञान साक्ष्य। साइकोल मेड। 2011 मई 41 (5): 949-58। ईपब 2010 दिसंबर 23।

  4. किर्कब्राइड जेबी, स्टबिन्स सी, जोन्स पीबी; प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवाओं के प्रिज्म के माध्यम से मनोविकृति की घटना। Br J मनोचिकित्सा। 2011 दिसंबर 22।

  5. ज़माइट एस, लुईस जी, रसबाश जे, एट अल; व्यक्तियों, स्कूलों और पड़ोस: मनोवैज्ञानिक विकारों की घटनाओं में भिन्नता का एक बहुस्तरीय अनुदैर्ध्य अध्ययन। आर्क जनरल मनोरोग। 2010 Sep67 (9): 914-22।

  6. पिंकर्टन जेवी, गुइको-पाबिया सीजे, टेलर एचएस; मासिक धर्म से संबंधित रोग का गहरा होना। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल। 2010 Mar202 (3): 221-31।

  7. रिइनिंगहॉस यू, क्रेग टीके, फिशर एचएल, एट अल; जातीय पहचान, नुकसान की धारणा, और मनोविकृति: .SOP अध्ययन से निष्कर्ष। स्किज़ोफ़र रेस। 2010 Dec124 (1-3): 43-8। एपूब 2010 सितंबर 19।

  8. रत्नायके टी; जब जीपी को द्वितीयक देखभाल के लिए मनोविकृति वाले मरीजों को देखना चाहिए? कटिंग एज मनोरोग अभ्यास में, 2011

  9. कोइविस्तो एच, हिताला जे, एंटिला पी, एट अल; लंबे समय तक इथेनॉल की खपत और मैक्रोसाइटोसिस: नैदानिक ​​और रोगजनक प्रभाव। जे लैब क्लिन मेड। 2006 अप्रैल 14 (4): 191-6।

  10. फ्रेडरिक एफ, गेअसौ ए, ग्रीजनेगर एस, एट अल; न्यूरोसाइफिलिस में प्रकट मनोविकृति। जनरल होस मनोरोग। 2009 जुलाई-अगस्त 31 (4): 379-81। doi: 10.1016 / j.genhosppsych.2008.09.010। एपूब 2008 अक्टूबर 9।

  11. Coexisting पदार्थ के दुरुपयोग के साथ मनोविकृति; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (मार्च 2011)

  12. स्ट्राल बी, चेउंग वाईके, स्टैके एसएल; पहले एपिसोड साइकोसिस में मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी की नैदानिक ​​उपज। जे मेड इमेजिंग रेडिएशन ऑनकोल। 2010 Oct54 (5): 431-4। डोई:

  13. बकले पीई, इवांस डी; प्रथम-प्रकरण सिज़ोफ्रेनिया। देखभाल और परिणामों के अनुकूलन के लिए अवसर की एक खिड़की। पोस्टग्रेड मेड। 2006 सिपसेक नं: 5-19।

  14. ओनवुमेरे जे, बेबिंगटन पी, कुइपर्स ई; प्रारंभिक मनोविकृति में पारिवारिक हस्तक्षेप: विशिष्टता और प्रभावशीलता। महामारी विज्ञान के वैज्ञानिक। 2011 जून 20 (2): 113-9।

  15. बैरोक्लो सी; मनोविकृति के लिए पारिवारिक हस्तक्षेप के प्रसार में मुद्दे। विश्व मनोरोग। 2003 फ़रवरी 2 (1): 31-2।

  16. कॉइड जे, उल्रिच एस; इंग्लैंड और वेल्स में मनोविकृति वाले कैदी: मनोरोगी इनपैथिन सेवाओं के लिए डायवर्सन? इंट जे लॉ साइकेट्री। 2011 Mar-Apr34 (2): 99-108। एपब 2011 2011 5।

  17. वयस्क मानसिक स्वास्थ्य में सेवा उपयोगकर्ता अनुभव: वयस्क एनएचएस मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने वाले लोगों के लिए देखभाल के अनुभव में सुधार; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (दिसंबर 2011)

  18. वयस्कों में मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया: उपचार और प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (फरवरी 2014)

  19. दत्ता आर, मरे आरएम, एलारडिएस जे, एट अल; एक महामारी विज्ञान के पहले एपिसोड साइकोसिस कॉहोर्ट में आत्महत्या के लिए शुरुआती जोखिम कारक। स्किज़ोफ़र रेस। 2011 Mar126 (1-3): 11-9। ईपब 2010 दिसंबर 23।

  20. फ्लाईकैट एल, मैट्ससन एम, एडमैन जी, एट अल; प्रथम-एपिसोड साइकोसिस में 5 साल के परिणाम की भविष्यवाणी करना: एक पूर्वानुमान रेटिंग पैमाने का निर्माण। जे क्लिन साइकियाट्री। 2006 Jun67 (6): 916-24।

  21. Wunderink L, Sytema S, Nienhuis FJ, et al; फर्स्ट-एपिसोड साइकोसिस में क्लिनिकल रिकवरी। स्किज़ोफ़र बुल। 2009 Mar35 (2): 362-369। ईपब 2008 नवंबर 5।

  22. सेगर्रा आर, ओजेदा एन, पेना जे, एट अल; पहले एपिसोड साइकोसिस में अनुदैर्ध्य परिवर्तन और नैदानिक ​​लक्षणों, उपचार के पालन और वैश्विक कामकाज के लिए इसके संबंध: एफिल अध्ययन से एक वर्ष का अनुवर्ती। यूर मनोरोग। 2012 Jan27 (1): 43-9। ईपब 2010 सितम्बर 1।

  23. अल्वारेज़-जिमेनेज एम, ग्लीसन जेएफ, हेनरी एलपी, एट अल; पूर्ण पुनर्प्राप्ति का मार्ग: 7.5 वर्ष से अधिक पहले एपिसोड साइकोसिस में रोगसूचक छूट और मनोसामाजिक वसूली के बीच अनुदैर्ध्य संबंध। साइकोल मेड। 2011 अगस्त 19: 1-12।

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