संपर्क और व्यावसायिक जिल्द की सूजन
त्वचाविज्ञान

संपर्क और व्यावसायिक जिल्द की सूजन

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संपर्क और व्यावसायिक जिल्द की सूजन

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

संपर्क जिल्द की सूजन एक बाहरी उत्तेजना के जवाब में एक भड़काऊ त्वचा की प्रतिक्रिया है, जो या तो एलर्जीन या एक अड़चन के रूप में कार्य करती है।

कार्यस्थल में एक शारीरिक, रासायनिक या जैविक एजेंट के संपर्क में आने से कई त्वचा रोग होते हैं। व्यावसायिक त्वचा रोग एक विकार पूर्ण या आंशिक रूप से किसी व्यक्ति के कब्जे के कारण होता है। स्वास्थ्य और सुरक्षा नियमों ने ऐसी स्थितियों को प्राप्त करने के जोखिम को कम कर दिया है और, यदि वे उत्पन्न होते हैं और अक्षम कर रहे हैं, तो कर्मचारी औद्योगिक क्षति के लिए मुआवजे के लिए दावा करने का हकदार हो सकता है।

महामारी विज्ञान[1]

  • सभी त्वचाविज्ञान संबंधी परामर्श का 4-7% संपर्क जिल्द की सूजन के लिए है।
  • पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।
  • हाथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (सभी मामलों का 75% और व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन के 90% मामलों में)।
  • बच्चों में व्यापकता कम है, लेकिन बढ़ती जा रही है।[2, 3]

व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन के लिए, 2012/13 शो के लिए स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकारी (HSE) आँकड़े:[4]

  • 2010-2012 के दौरान ग्रेट ब्रिटेन में काम से संबंधित त्वचा रोग के 35,000 नए एपिसोड हो सकते हैं। इनमें से अधिकांश (77%) संपर्क जिल्द की सूजन हैं।
  • यह प्रति 100,000 श्रमिकों में 122 नए जीपी निदान के बराबर है।
  • काम से संबंधित त्वचा रोग की स्व-रिपोर्ट की गई घटना बहुत कम है (2010-2012 में 7,000)।
  • सांख्यिकीय सटीकता की कमी हो सकती है, क्योंकि रिपोर्टिंग स्कीम में अपेक्षाकृत कम जीपी शामिल होते हैं, और समग्र आंकड़े मौजूदा आंकड़ों के अतिरिक्त अनुमान हैं।
  • पिछले दो दशकों में घटना घटी है, लेकिन 2005 से काफी स्थिर है।
  • गीले हाथों, और साबुन और सफाई सामग्री के साथ काम करना व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन का सबसे आम कारण है।
  • व्यावसायिक जिल्द की सूजन के साथ श्रमिकों की वार्षिक संख्या का अनुमान है कि औद्योगिक चोट योजना के तहत कुछ हद तक विकलांगता 1990 के दशक में 400 से गिरकर 2012 में सिर्फ 40 हो गई।
  • व्यावसायिक रोगों के लिए व्यावसायिक त्वचा रोग केवल 3% बीमार दिनों के लिए जिम्मेदार है।
  • उच्चतम जोखिम वाले व्यवसाय निम्नलिखित थे:
    • फूल विक्रेता।
    • नाई और नाई।
    • रसोइयों।
    • ब्यूटीशियन और संबंधित व्यवसाय।
    • मेटल वर्किंग मशीन ऑपरेटर्स।
    • रासायनिक, रबर, कांच और सिरेमिक प्रक्रिया के संचालनकर्ता।
    • दंत चिकित्सक और दंत चिकित्सा नर्स।

aetiology[1]

मोटे तौर पर संपर्क जिल्द की सूजन के दो प्रकार हैं, जो सह-अस्तित्व में हो सकते हैं:

  • एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन - एक प्रकार IV देरी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया। यह संवेदीकरण के बाद होता है और बाद में एक एलर्जन को फिर से उजागर करता है।
  • इरिटेंट संपर्क जिल्द की सूजन - एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जो त्वचा को नुकसान के बाद होती है, आमतौर पर रसायनों द्वारा। यह एक एलर्जी नहीं है और किसी भी व्यक्ति को काफी परेशान कर सकता है। यह तीव्र या जीर्ण / संचयी हो सकता है।

कारण

अधिकांश अपमान को मूल रूप में रासायनिक, जैविक या भौतिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एलर्जी के साथ संपर्क आमतौर पर हाथों के विसर्जन से उत्पन्न हो सकता है लेकिन कभी-कभी पैर। यह दूषित पदार्थों के प्रत्यक्ष हैंडलिंग या कार्यक्षेत्र, उपकरण या कपड़ों से उत्पन्न हो सकता है। स्प्लैशिंग हो सकती है या हवा में धूल हो सकती है, जैसे कि सीमेंट डस्ट।

आम परेशान:

  • पानी - विशेष रूप से अगर कठोर, चाकलेट या भारी क्लोरीन युक्त।
  • डिटर्जेंट और साबुन।
  • सॉल्वैंट्स और abrasives।
  • मशीनी तेल।
  • सीमेंट सहित एसिड और क्षार।
  • सोडियम हाइपोक्लोराइट सहित एजेंटों और ऑक्सीकरण एजेंटों को कम करना।
  • पाउडर, धूल, और मिट्टी।
  • पौधे - उदाहरण के लिए, रेननकुलस, स्परेज, बोरगिनासी, सरसों।

सामान्य एलर्जी:

  • सौंदर्य प्रसाधन - विशेष रूप से सुगंध, हेयर डाई, संरक्षक, और नाखून वार्निश रेजिन।
  • धातु - विशेष रूप से निकल और आभूषण में कोबाल्ट, सीमेंट में क्रोमेट।
  • सामयिक दवाओं, सामयिक corticosteroids के लिए दुर्लभ एलर्जी सहित।
  • रबड़ के योजक।
  • कपड़ा- विशेष रूप से रंजक और फार्मलाडिहाइड रेजिन से।
  • एपॉक्सी राल चिपकने वाले।
  • चिपकने वाले और प्लास्टिक रेजिन में मौजूद ऐक्रेलिक या एक्रिलेट्स और फॉर्मलाडेहाइड।
  • पौधे - गुलदाउदी, सूरजमुखी, डैफोडील्स, ट्यूलिप और प्रिमुला सबसे आम हैं।

जानवरों, कवक, बैक्टीरिया, कीड़े, खाद्य पदार्थ और संरक्षक, गर्मी, ठंड, आर्द्रता में भिन्नता, साथ ही प्रकाश और आयनीकरण विकिरण के विभिन्न तरंग दैर्ध्य सहित कई अन्य एजेंटों को संपर्क जिल्द की सूजन का उत्पादन करने के लिए पाया गया है।

प्रदर्शन

त्वचा के परिवर्तन की प्रस्तुति और पैटर्न संभव अड़चन के कुछ संकेत दे सकते हैं। सीधे संपर्क के साथ हाथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कपड़ों पर रसायन एक्सिलिया, ग्रिंस और पैरों में परिवर्तन का उत्पादन कर सकते हैं। धूल की जलन उन क्षेत्रों में समस्या पैदा करने की सबसे अधिक संभावना है जहां धूल कॉलर लाइन, बेल्ट लाइन और सॉक लाइन या फ्लेक्सुरल क्षेत्रों में इकट्ठा हो सकती है। वाष्प या धुंध के रूप में जलन चेहरे और गर्दन को प्रभावित करने की सबसे अधिक संभावना है। चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन और एलर्जी जिल्द की सूजन त्वचा में इसी तरह के परिवर्तन का उत्पादन कर सकती है और इसके साथ उपस्थित हो सकती है:

  • त्वचा की लालिमा।
  • प्रभावित क्षेत्र पर वेसिकल्स या पपल्स।
  • त्वचा का टूटना और स्केलिंग।
  • एक प्रभावित क्षेत्र की खुजली।
  • फिशर्स (क्रोनिक एक्सपोजर)।
  • हाइपरपिग्मेंटेशन (क्रोनिक एक्सपोजर)।
  • प्रभावित क्षेत्र से दर्द या जलन

संपर्क और एलर्जी जिल्द की सूजन, हालांकि, प्रस्तुति में कुछ अंतर हो सकते हैं:[1]

अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन की विशिष्ट विशेषताएंएलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन की विशिष्ट विशेषताएं
जलन, चुभन और खराश प्रमुख हैंलाली, खुजली और स्केलिंग प्रमुख हैं
48 घंटों के भीतर सामान्य शुरुआत; तत्काल हो सकता हैदेरी से हुई शुरुआत
केवल चिड़चिड़ेपन के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में चकत्तेचकत्ते उन क्षेत्रों में हो सकती है जो कि और एलर्जीन के संपर्क में नहीं थे। हालांकि, दाने का वितरण अभी भी संभावित एलर्जीन का पता लगाने में सहायक है
रिज़ॉल्यूशन इरिटेंट को हटाने के तुरंत बाद होता है - आम तौर पर, चार दिनों के भीतरउपचार के साथ या बिना, चिड़चिड़ापन संपर्क जिल्द की सूजन से अधिक समय लग सकता है
आम तौर पर एटोपिक एक्जिमा से जुड़ा होता है, जो जोखिम को बढ़ाता हैएटोपिक एक्जिमा के साथ कम मजबूत संबंध
घर्षण, साबुन, डिटर्जेंट, सॉल्वैंट्स या गीले काम के संपर्क में आने से निदान की संभावना बनती है

मूल्यांकन में एक पूर्ण व्यावसायिक इतिहास शामिल होना चाहिए:[5]

  • काम।
  • शामिल सामग्री (ऊपर उल्लिखित अधिक सामान्य कारणों के लिए विशेष संबंध के साथ)।
  • संपर्क की अवधि, अवधि और आवृत्ति की मात्रा।
  • दाने का स्थान, शारीरिक वितरण।
  • काम के संबंध में चकत्ते का समय - पहली प्रस्तुति के संपर्क से समय, चाहे त्वचा एक्सपोज़र समय के बीच साफ हो।

जांच

कई मामलों में, किसी भी जांच की आवश्यकता नहीं होगी और निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों और इतिहास पर किया जाता है।

कुछ रोगियों को पैच परीक्षण के लिए एक विशेषज्ञ क्लिनिक में भेजा जाना चाहिए, जो इस स्थिति के लिए सोने की मानक जांच है। ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट्स, ऑक्यूपेशनल हेल्थ क्लिनिकल इफेक्टिवेशन यूनिट और ब्रिटिश ऑक्यूपेशनल हेल्थ रिसर्च फाउंडेशन के संयुक्त दिशानिर्देशों की सलाह है कि व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन वाले सभी लोगों को पैच और / या चुभन परीक्षण के लिए एक विशेषज्ञ क्लिनिक में भेजा जाना चाहिए।[5, 6]

पैच परीक्षणों के लिए अन्य संकेतों में शामिल हैं गंभीर या आवर्ती कष्टदायक लक्षणों के बावजूद पर्याप्त उपचार के साथ सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और संपर्क के स्पष्ट इतिहास के बिना संपर्क जिल्द की सूजन का संदेह।

कभी-कभी त्वचा की बायोप्सी को अन्य त्वचा विकारों जैसे कि सोरायसिस से अलग करने की आवश्यकता हो सकती है।

विभेदक निदान

  • एटोपिक एक्जिमा - संपर्क जिल्द की सूजन अंतर्जात एक्जिमा के रूप में बहुत समान हो सकती है, और निदान पर पहुंचने पर त्वचा के घावों के वितरण का आकलन करना महत्वपूर्ण है।
  • पसीने से होने वाली त्वचा की खुजली की बीमारी।
  • दाद।
  • पित्ती।
  • सोरायसिस।
  • निश्चित दवा का विस्फोट।
  • बहुरूप प्रकाश प्रस्फुटन।
  • लाइकेन प्लानस।
  • खुजली।
  • सेल्युलिटिस, इम्पेटिगो, दाद, चिकनपॉक्स जैसे तीव्र संक्रमण।

संबद्ध बीमारियाँ[4]

रसायनों के संपर्क में आने वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं:

  • Urticaria से संपर्क करें।
  • मुँहासे, विशेष रूप से तेलों और कूपिक्युलिटिस के साथ।
  • बैक्टीरिया, कवक और वायरस के साथ त्वचा में संक्रमण।
  • वर्णक विकार।
  • यांत्रिक त्वचा रोग- तीव्र या दोहरावदार आघात से क्षति।
  • त्वचा कैंसर (मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या बेसल सेल कार्सिनोमा) आमतौर पर मान्यता प्राप्त से अधिक सामान्य हो सकता है। यह यूवी विकिरण के कारण हो सकता है, बाहर काम करने के कारण, एक्स-रे जैसे विकिरण विकिरण, औद्योगिक जलने या रासायनिक कार्सिनोजन के बाद निशान में उत्पन्न होने वाले घाव।[7, 8]

प्रबंध[1, 6]

सामान्य

प्रबंधन का सबसे प्रभावी रूप जिल्द की सूजन पैदा करने वाले अड़चन से बचने के लिए है, जब यह पहचान की गई है। कपास लाइनर या सुरक्षात्मक कपड़ों के साथ सुरक्षात्मक दस्ताने का उपयोग अड़चन और पर्यावरण के आधार पर सहायक हो सकता है। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे इत्र के बिना उत्पादों का उपयोग करके अपने हाथ धोएं, और बाद में अच्छी तरह से सूखें। रिंग्स को हटा दिया जाना चाहिए, अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए और तब तक नहीं पहना जाना चाहिए जब तक कि स्थिति हल न हो जाए। चिड़चिड़ाहट से बचने हाल के मूल के मामूली मामलों में आवश्यक उपचार हो सकता है; जिल्द की सूजन लगभग तीन सप्ताह की अवधि में हल हो जाएगी। यदि त्वचा बाधा का उल्लंघन नहीं किया गया है तो सरल एमोलिएंट का उपयोग किया जा सकता है। बैरियर क्रीम को मददगार नहीं माना जाता है। साबुन के विकल्प जैसे कि जलीय क्रीम का उपयोग किया जाना चाहिए।

हादसे, बीमारियों, और खतरनाक अवसरों के विनियमन (RIDDOR) की रिपोर्टिंग के तहत व्यावसायिक त्वचा रोग HSE के लिए उल्लेखनीय है। नियोक्ता के पास इसके लिए जिम्मेदारी है, लेकिन उपचार करने वाले डॉक्टर के पास निदान की पुष्टि करने और नियोक्ता को सतर्क करने की जिम्मेदारी है। उनकी स्थिति से महत्वपूर्ण विकलांगता वाले लोगों को औद्योगिक चोट विकलांगता लाभ के लिए मूल्यांकन के लिए कार्य और पेंशन विभाग (DWP) को निर्देशित किया जाना चाहिए।

इलाज

डर्मेटाइटिस के अधिक गंभीर या पुराने रूपों में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम के उपयोग से लाभ होगा, स्थिति की गंभीरता के अनुसार स्टेरॉयड के उपयोग की ताकत और अवधि को समायोजित किया जाएगा। कभी-कभी एक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक छोटा कोर्स तीव्र गंभीर एपिसोड के लिए उपयोग किया जा सकता है। खुजली के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एनआईसीई) द्वारा सलाह नहीं दी जाती है।

दूसरी पंक्ति के एजेंट (उदाहरण के लिए, पराबैंगनी ए (पीयूवीए) उपचार, साइक्लोसपोरिन और एज़ैथोप्रिन के साथ संयुक्त भजन) को क्रोनिक, स्टेरॉयड-प्रतिरोधी जिल्द की सूजन के उपचार के लिए विशेषज्ञ सेटिंग में शुरू किया जा सकता है।

जटिलताओं

माध्यमिक बैक्टीरियल संक्रमण हो सकता है, या तो त्वचा की स्थिति के बिगड़ने के रूप में पेश कर सकता है, या ठेठ आवेगी के रूप में।

व्यावसायिक त्वचा विकारों का जीवन की गुणवत्ता पर काफी प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।[9]उन्हें कब्जे के परिवर्तन की भी आवश्यकता हो सकती है।

रोग का निदान[1]

आमतौर पर, स्थिति एलर्जेन के परिहार के साथ जाएगी, लेकिन इसके लिए नौकरी छोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। एक उल्लेखनीय अपवाद सीमेंट जिल्द की सूजन है जो क्रोमियम सामग्री के कारण है। यहां तक ​​कि सीमेंट के साथ सभी संपर्क बंद करना पर्याप्त नहीं हो सकता है और एक गंभीर जिल्द की सूजन बनी रह सकती है। खराब रोग से जुड़े अन्य कारक हैं:

  • कारक एजेंट के रूप में निकल।
  • पुरानी संचयी त्वचा रोग।
  • उपचार शुरू करने में देरी।
  • चंदवा का इतिहास।

निवारण

नियोक्ता का कर्तव्य है कि कार्यस्थल को यथासंभव सुरक्षित बनाया जाए। वे ऐसा करने के लिए ट्रेड यूनियन प्रतिनिधियों के साथ मिलकर काम कर सकते हैं। वे स्वास्थ्य के लिए एचएसई या पदार्थ के नियंत्रण से मदद मांग सकते हैं (COSHH)। एचएसई के पास व्यावसायिक त्वचा रोग की रोकथाम के बारे में अपनी वेबसाइट पर जानकारी का खजाना है, जिसमें विशिष्ट व्यवसायों के लिए विशिष्ट सलाह शामिल है। सामान्य सलाह में शामिल हैं:[10]

  • हाथों और पदार्थों के बीच सीधे संपर्क से बचें। जहां संभव हो वहां गीला काम बंद करें और अड़चन रसायनों का उपयोग करें। उपकरण या उपकरण जहां त्वचा और गीले काम / पदार्थों के बीच एक बाधा रखने के लिए संभव हो का परिचय दें।
  • त्वचा की रक्षा करें जहां संपर्क से बचना संभव नहीं है:
    • दस्ताने और सुरक्षात्मक उपकरण प्रदान करें (दस्ताने पर अधिक विशिष्ट सलाह वेबसाइट पर उपलब्ध है)।
    • धुलाई की सुविधा - गर्म और ठंडा पानी, सफाई क्रीम और उपयुक्त सुखाने की सामग्री प्रदान करें।
    • श्रमिकों को खाने से पहले और बाद में और दस्ताने लगाने से पहले हाथ धोने की सलाह दें।
    • संदूषण को तुरंत धो लें।
    • श्रमिकों को अक्सर त्वचा को मॉइस्चराइज करने की सलाह दें।
  • नियमित रूप से हाथों की जाँच करें और समस्याओं की सूचना मिलने पर शीघ्र सलाह लें।
  • कर्मचारियों को शिक्षित करें।
  • प्रत्येक पदार्थ या उत्पाद से जुड़े स्वास्थ्य और सुरक्षा खतरों से अवगत रहें। उत्पाद लेबल या सुरक्षा डेटा पत्रक हो सकते हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • संपर्क जिल्द की सूजन 2017 के प्रबंधन के लिए ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट के दिशानिर्देश; त्वचा रोग विशेषज्ञ ब्रिटिश एसोसिएशन (2017)

  1. जिल्द की सूजन - संपर्क; नीस सीकेएस, मार्च 2013 (केवल यूके पहुंच)

  2. सिमोनसेन एबी, डेलेरन एम, जोहान्सन जेडी, एट अल; बच्चों में एलर्जी और एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन - वर्तमान आंकड़ों की समीक्षा। सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग। 2011 Nov65 (5): 254-65। doi: 10.1111 / j.1600-0536.2011.01963.x एपब 2011 2011 अगस्त।

  3. मिलिटेलो जी, जैकब एसई, क्रॉफर्ड जीएच; बच्चों में एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन। कर्र ओपिन पेडियाट्र। 2006 अगस्त 18 (4): 385-90।

  4. काम से संबंधित त्वचा रोग; स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकारी (HSE)

  5. Smedley J; संक्षिप्त मार्गदर्शन: निदान, प्रबंधन और व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन की रोकथाम। क्लिन मेड। 2010 अक्टूबर 10 (5): 487-90।

  6. निदान, प्रबंधन और व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन की रोकथाम; डर्मेटोलॉजिस्ट के ब्रिटिश एसोसिएशन - बीएडी (2011)

  7. गावक्रोडगर डीजे; व्यावसायिक त्वचा के कैंसर। मेड (लोंड)। 2004 Oct54 (7): 458-63।

  8. कैरोल टीके, एबेभोज एनई, वुल्फ एचसी, एट अल; व्यावसायिक त्वचा कैंसर को कम करके आंका जा सकता है। डैन मेड जे। 2013 मई 60 (5): ए 4624।

  9. लाउ माय, मैथेसन एमसी, बर्गेस जेए, एट अल; व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन के साथ रोगियों के अनुवर्ती अध्ययन में रोग की गंभीरता और जीवन की गुणवत्ता। सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग। 2011 Sep65 (3): 138-45। doi: 10.1111 / j.1600-0536.2011.01896.x एप्यूब 2011 जुलाई 3।

  10. काम पर त्वचा - मार्गदर्शन; स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकारी (HSE)

ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप