गहरी नस घनास्रता
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गहरी नस घनास्रता

डीवीटी को रोकना जब आप यात्रा करते हैं

एक गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) एक नस में रक्त का थक्का है। नसों में रक्त के थक्के ज्यादातर पैरों में होते हैं लेकिन शरीर में कहीं भी हो सकते हैं, जिसमें हथियार भी शामिल हैं। यह पत्रक पैर की नसों में रक्त के थक्कों के बारे में है।

एक नस में विकसित होने वाले रक्त के थक्के का सबसे आम कारण गतिहीनता है। कुछ मामलों में एक जटिलता हो सकती है जहां रक्त का थक्का टूट जाता है और फेफड़े (फुफ्फुसीय एम्बोलस) तक जाता है। यह आमतौर पर रोका जाता है यदि आपको एंटीकोआग्यूलेशन उपचार दिया जाता है।

गहरी नस घनास्रता

  • एक गहरी नस घनास्त्रता क्या है?
  • शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म क्या है?
  • पैर की नसों में रक्त के थक्के क्यों बनते हैं?
  • एक गहरी शिरा घनास्त्रता कितना आम है?
  • एक गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण क्या हैं?
  • क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?
  • क्या एक गहरी शिरा घनास्त्रता गंभीर है?
  • एक गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए उपचार के उद्देश्य क्या हैं?
  • एक गहरी नस घनास्त्रता के लिए उपचार क्या हैं?
  • गहरी शिरा घनास्त्रता के पहले, या पुनरावृत्ति को रोकना
  • संक्षेप में

एक गहरी नस घनास्त्रता क्या है?

गहरी शिरा घनास्त्रता क्या है?

एक गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) एक रक्त का थक्का है जो आपकी गहरी नसों में विकसित होती है। यह आमतौर पर आपके पैर में होता है और इससे पैर बहुत दर्दनाक और सूज जाता है। थक्का एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकता है।

नसों को दिखाने वाले पैर का आरेख और एक गहरी शिरा घनास्त्रता

डीप लेग नसें बड़ी नसें होती हैं जो बछड़े और जांघों की मांसपेशियों से होकर गुजरती हैं। वे नसें नहीं हैं जिन्हें आप त्वचा के ठीक नीचे देख सकते हैं; न तो वे वैरिकाज़ नसों के समान हैं। जब आपके पास एक डीवीटी होता है, तो शिरा में रक्त का प्रवाह रक्त के थक्के द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध होता है।

एक बछड़ा नस एक DVT के लिए आम साइट है। एक जांघ की नस कम प्रभावित होती है। शायद ही कभी, शरीर में अन्य गहरी नसों को रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है।

एक DVT समस्याओं के एक समूह का हिस्सा है जिसे शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के रूप में जाना जाता है।

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म क्या है?

शिरापरक नसों से संबंधित है। ए घनास्त्रता रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिका की रुकावट है (ए thrombus). दिल का आवेश तब होता है जब थ्रोम्बस का गठन होता है जहां से यह रक्त में यात्रा करता है। यह शरीर में कहीं और एक संकीर्ण रक्त वाहिका में फंस जाता है। थ्रोम्बस को तब ए कहा जाता है एम्बोलुस.

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब होता है जब एक थ्रोम्बस डीवीटी से अलग हो जाता है और फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं में से एक में फंस जाता है। पल्मोनरी एम्बोली (ol एम्बोलस ’का बहुवचन) भी शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का हिस्सा हैं। अधिक विवरण के लिए पल्मोनरी एम्बोलिज्म नामक अलग पत्रक देखें।

पैर की नसों में रक्त के थक्के क्यों बनते हैं?

रक्त आमतौर पर नसों के माध्यम से जल्दी से बहता है और आमतौर पर ठोस (थक्का) नहीं बनता है। पैर की नसों में रक्त प्रवाह को पैर के आंदोलनों के साथ मदद की जाती है, क्योंकि मांसपेशियों की कार्रवाई नसों को निचोड़ती है। कभी-कभी कोई स्पष्ट कारण के लिए DVT होता है। हालांकि, निम्नलिखित में आपके DVT होने का खतरा बढ़ जाता है:

  • स्थिरता जिसके कारण नसों में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। धीमी गति से बहने वाले रक्त में सामान्य बहने वाले रक्त की तुलना में थक्का बनने की संभावना अधिक होती है:
    • एक सर्जिकल ऑपरेशन जहां आप 1-1.5 घंटे से अधिक सो रहे हैं एक DVT का सबसे आम कारण है। आपके पैर तब भी होते हैं जब आप संवेदनाहारी होते हैं, क्योंकि आपके शरीर की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से लकवा मार जाता है। पैर की नसों में रक्त प्रवाह बहुत धीमा हो सकता है, जिससे थक्का बनने की संभावना अधिक होती है। कुछ प्रकार की सर्जरी (विशेष रूप से श्रोणि या पैरों पर ऑपरेशन) डीवीटी के जोखिम को और अधिक बढ़ाते हैं।
    • कोई बीमारी या चोट जो गतिहीनता का कारण बनती है जोखिम बढ़ाता है। इसमें फ्रैक्चर के बाद हार्ड प्लास्टर कास्ट में एक पैर होना शामिल है। जो लोग गहन चिकित्सा इकाइयों में भर्ती हैं, वे डीवीटी के खतरे में हैं। यह कई कारणों से है, लेकिन आंशिक रूप से क्योंकि वे बहुत बीमार हैं और इसलिए भी कि वे इमोबेल हैं (वे संवेदनाहारी दवाओं द्वारा भी सोए जा सकते हैं)।
    • विमान, ट्रेन या कोच / कार द्वारा लंबी यात्रा थोड़ा जोखिम बढ़ सकता है। इसका कारण यह है कि आप ज्यादातर स्थिर बैठे हैं और बहुत आगे नहीं बढ़ रहे हैं।
  • नस की अंदरूनी परत को नुकसान रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, एक DVT नस के अस्तर को नुकसान पहुंचा सकता है। तो, अगर आपके पास एक DVT है, तो आपको भविष्य में एक और एक होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ शर्तें, जैसे कि नस की दीवार (वास्कुलिटिस) की सूजन और कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं), नस को नुकसान पहुंचा सकती हैं और डीवीटी होने का खतरा बढ़ा सकती हैं। नस को नुकसान एक सुई के कारण नस पर चोट के साथ भी हो सकता है। यह अस्पताल में एक ड्रिप के साथ इलाज के बाद हो सकता है (जहां एक तरल पदार्थ एक नस में डाला जाता है ताकि आप तरल पदार्थ प्राप्त कर सकें)। ड्रग यूजर्स जो ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं, जैसे कि हेरोइन, उनकी नसों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे डीवीटी अधिक आम हो जाता है। यह विशेष रूप से मामला है अगर वे अपने पैर या कमर में अवैध दवाओं को इंजेक्ट करते हैं।
  • ऐसी स्थितियाँ जो रक्त को सामान्य से अधिक आसानी से थक्का देती हैं (थ्रोम्बोफिलिया) जोखिम को बढ़ा सकता है। कुछ स्थितियां सामान्य से अधिक आसानी से रक्त का थक्का पैदा कर सकती हैं। उदाहरणों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं। अधिक विवरण के लिए नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और थ्रोम्बोफिलिया नामक अलग पत्रक देखें। कुछ दुर्लभ विरासत वाली स्थिति भी रक्त को सामान्य से अधिक आसानी से थक्के का कारण बन सकती है। एक विरासत में मिली रक्त विकार का एक कारण जो DVTs का कारण हो सकता है वह है कारक वी लीडेन म्यूटेशन। आपको DVT का खतरा अधिक है यदि आपके पास DVTs का पारिवारिक इतिहास है - अर्थात, एक करीबी रिश्तेदार जो एक पड़ा है।
  • गर्भनिरोधक गोलियां, पैच और अंगूठियां और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) जिसमें एस्ट्रोजन होता है, जिससे रक्त थोड़ा और आसानी से थक्का जम सकता है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) गोली या एचआरटी लेने वाली महिलाओं में डीवीटी का खतरा कम होता है।
  • कैंसर या दिल की विफलता वाले लोग एक बढ़ा जोखिम है। कभी-कभी एक डीवीटी एक ऐसे व्यक्ति में होता है जिसे अभी तक कैंसर नहीं हुआ है। एक डीवीटी के कारण की तलाश में जांच कैंसर को अंतर्निहित कारण दिखा सकती है।
  • वृद्ध लोग (60 वर्ष से अधिक) डीवीटी होने की अधिक संभावना है, खासकर यदि आपके पास खराब गतिशीलता है या कैंसर जैसी गंभीर बीमारी है।
  • गर्भावस्था जोखिम बढ़ाता है। लगभग 1,000 गर्भवती महिलाओं में एक DVT होता है जब वे गर्भवती होती हैं, या जन्म देने के लगभग छह महीने के भीतर।
  • मोटापा जोखिम भी बढ़ाता है। यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 किलो / मी से अधिक है2, आप डीवीटी के जोखिम में अधिक हैं।
  • शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) डीवीटी होने की अधिक संभावना है। प्रभावी रूप से, रक्त अधिक चिपचिपा और थक्के के लिए उत्तरदायी हो जाता है।

एक गहरी शिरा घनास्त्रता कितना आम है?

यह अनुमान है कि यूके में हर साल 1,000 में से 1 व्यक्ति के पास DVT होता है।

एक गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण क्या हैं?

एक डीवीटी आमतौर पर बछड़े में घुटने के नीचे एक गहरी नस में विकसित होता है। विशिष्ट DVT लक्षणों में शामिल हैं:

  • बछड़े का दर्द और कोमलता।
  • बछड़े की सूजन।
  • बछड़े का रंग और तापमान बदलता है। रक्त जो सामान्य रूप से अवरुद्ध शिरा के माध्यम से जाता है उसे बाहरी नसों में ले जाया जाता है। बछड़ा तब गर्म और लाल हो सकता है।

कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं और एक DVT का केवल निदान किया जाता है यदि कोई जटिलता होती है, जैसे कि फुफ्फुसीय एम्बोलस (पीई) - नीचे देखें।

क्या मुझे किसी परीक्षण की आवश्यकता है?

कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए सिर्फ आपके लक्षणों से निदान सुनिश्चित होना मुश्किल होता है, क्योंकि एक दर्दनाक और सूजन वाले बछड़े के अन्य कारण होते हैं। उन स्थितियों के उदाहरण जो पैदा कर सकते हैं समान लक्षण मांसपेशियों में खिंचाव या त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस) हैं। आपका डॉक्टर आपके पास डीवीटी होने की संभावना को पूरा करने के लिए वेल्स के स्कोर नामक कुछ गणना कर सकता है। इसमें DVT के लिए आपके लक्षणों और जोखिम कारकों को देखना शामिल है।

यदि आपके पास एक संदिग्ध डीवीटी है, तो आपको निदान की पुष्टि या शासन करने के लिए तुरंत परीक्षण करने की सलाह दी जाएगी। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले दो परीक्षण हैं:

  • डी-डिमर रक्त परीक्षण। यह रक्त के थक्के के टूटने वाले उत्पादों के टुकड़ों का पता लगाता है। उच्च स्तर, अधिक संभावना है कि आप एक नस में रक्त का थक्का है। दुर्भाग्य से, परीक्षण कई अन्य स्थितियों में सकारात्मक हो सकता है, जैसे कि आपने हाल ही में सर्जरी की है या यदि आप गर्भवती हैं। एक सकारात्मक परीक्षण, इसलिए, एक DVT का निदान नहीं करता है। परीक्षण, हालांकि, यह इंगित कर सकता है कि यह संभावना है कि आपके पास रक्त का थक्का है (थक्का या तो डीवीटी या पीई हो सकता है) और आगे के परीक्षण की आवश्यकता होने पर निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
  • एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड जिसे डुप्लेक्स डॉपलर कहा जाता है पैर की नसों में रक्त प्रवाह और रक्त प्रवाह के लिए किसी भी रुकावट को दिखाने के लिए उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड उपयोगी है क्योंकि यह एक आसान, गैर-इनवेसिव परीक्षण है।

कभी-कभी ये परीक्षण निर्णायक नहीं होते हैं और अधिक विस्तृत परीक्षण आवश्यक होते हैं। कंट्रास्ट वेनोग्राफी एक और परीक्षण है जो किया जा सकता है। इस परीक्षण में एक डाई को पैर की नसों में इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे परीक्षण फिर उस डाई का पता लगा सकते हैं, जो एक नस द्वारा थक्का द्वारा अवरुद्ध होने पर बहती नहीं दिखाई जाती है। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन भी कभी-कभी आवश्यक होते हैं।

कभी-कभी, विशेष रूप से अगर स्कैन करने में देरी होती है, तो आपको अपने रक्त को पतला करने के लिए दैनिक इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह वास्तव में, आपके साथ ऐसा व्यवहार करना है जैसे कि आपके पास एक DVT है, भले ही यह सिद्ध नहीं हुआ है। यह एक स्कैन के इंतजार के अलावा कुछ नहीं करने से ज्यादा सुरक्षित है।

क्या एक गहरी शिरा घनास्त्रता गंभीर है?

यह हो सकता है। जब एक पैर की नस में खून का थक्का बन जाता है तो यह आमतौर पर नस की दीवार से चिपक जाता है। लक्षण धीरे-धीरे व्यवस्थित होते हैं। हालांकि, दो मुख्य संभावित जटिलताएं हैं:

  • एक रक्त का थक्का जो फेफड़े (फुफ्फुसीय एम्बोलस) की यात्रा करता है।
  • लगातार बछड़े के लक्षण (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम)।

पल्मोनरी एम्बोलस (पीई)

डीवीटी वाले लोगों की एक छोटी संख्या में, रक्त के थक्के का एक हिस्सा टूट जाता है। यह रक्तप्रवाह में यात्रा करता है और इसे एम्बोलस कहा जाता है। एक एम्बोलस रक्तप्रवाह में तब तक यात्रा करेगा जब तक कि यह अटक न जाए। एक पैर की नस में एक थक्का से आने वाला एक एम्बोलस बड़े पैर और शरीर की नसों को दिल तक ले जाया जाएगा, बड़े दिल के कक्षों के माध्यम से, लेकिन फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिका में फंस जाएगा। इसे ए कहते हैं फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता.

डीवीटी और पीई को सामूहिक रूप से शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के रूप में जाना जाता है.

एक छोटा पीई किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है। मध्यम आकार के पीई से सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द हो सकता है। एक बड़ी पीई गिरने और अचानक मौत का कारण बन सकती है। यह अनुमान लगाया जाता है कि अगर डीवीटी वाले लोगों का इलाज नहीं किया जाता है, तो उनमें से लगभग आधे लोगों में लक्षणों या मृत्यु का कारण पीई का विकास होगा।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम

उपचार के बिना, 10 में से 4 लोग जिनके पास डीवीटी है, वे बछड़े में दीर्घकालिक लक्षण विकसित करते हैं। यह कहा जाता है पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम। लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि अन्य नसों में बढ़े हुए रक्त के प्रवाह और दबाव से बछड़े के ऊतकों को प्रभावित किया जा सकता है। लक्षण हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं और इसमें बछड़ा दर्द, बेचैनी, सूजन और चकत्ते शामिल हो सकते हैं। गंभीर मामलों में बछड़े की त्वचा पर अल्सर विकसित हो सकता है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है अगर डीवीटी एक जांघ की नस में होता है या बछड़े की नस से जांघ की नस तक फैलता है। यह उन लोगों में भी अधिक आम है जो अधिक वजन वाले हैं और जिन लोगों के एक ही पैर में एक से अधिक डीवीटी हैं।

एक गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए उपचार के उद्देश्य क्या हैं?

उपचार के उद्देश्य हैं:

  • नस को फैलने से रोकने और बड़ा होने के लिए। यह एक बड़े एम्बोलस को बंद करने और फेफड़ों (पीई) की यात्रा करने से रोक सकता है।
  • थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के बाद के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।
  • भविष्य में पैर में शिरापरक अल्सर के जोखिम को कम करने के लिए। यह उन लोगों को हो सकता है जिन्होंने पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम विकसित किया है।
  • भविष्य में एक और डीवीटी के जोखिम को कम करने के लिए।

एक गहरी नस घनास्त्रता के लिए उपचार क्या हैं?

एंटीकोगुलेशन - थक्का को बड़ा होने से रोकना

एंटीकोआग्युलेशन को अक्सर रक्त को पतला करना कहा जाता है। इस तरह से काम करने वाली दवाओं को एंटीकोगुलेंट कहा जाता है। हालांकि, वे वास्तव में रक्त को पतला नहीं करते हैं। वे इतनी आसानी से बनने वाले थक्कों को रोकने के लिए रक्त में कुछ रसायनों को बदल देते हैं। एंटीकोआगुलंट्स थक्के को भंग नहीं करते हैं। एंटीकोआग्यूलेशन एक डीवीटी को बड़ा होने से रोकता है और किसी भी नए थक्के को बनने से रोकता है। शरीर का अपना उपचार तंत्र क्लॉट को तोड़ने के लिए काम कर सकता है।

यदि आपके पास एक DVT है, तो आपको आमतौर पर कम से कम तीन महीने के लिए एक थक्कारोधी दवा की आवश्यकता होगी। हालाँकि, उपयोग की गई गोलियों को ठीक से काम करना शुरू करने में कुछ दिन लग सकते हैं, इसलिए आमतौर पर आपके पास पहले कुछ दिनों के लिए कुछ तेज़-अभिनय इंजेक्शन दिए जाते हैं जब तक कि गोलियाँ ठीक से काम नहीं कर रही हैं। एक गंभीर एम्बोलस दुर्लभ है यदि आप एक डीवीटी के बाद एंटीकोआग्यूलेशन उपचार शुरू करते हैं।

इस्तेमाल किए जाने वाले इंजेक्शन आमतौर पर सिर्फ त्वचा के नीचे (सूक्ष्म रूप से) दिए जाते हैं। उपयोग किए गए हैं:

  • हेपरिन इंजेक्शनों की संख्या में से एक - डेल्टेपैरिन, एनॉक्सैपरिन या टिनज़ापारिन।
  • फोंडापारिनक्स सोडियम।

एक बार DVT की पुष्टि हो जाने के बाद आपको एक एंटीकोआगुलेंट टैबलेट पर भी शुरू किया जाएगा। कई विकल्प हैं:

  • वारफरिन कई वर्षों के लिए सामान्य एंटीकोआगुलंट रहा है। इसका उद्देश्य सिर्फ वारफारिन की खुराक प्राप्त करना है ताकि रक्त आसानी से नहीं चढ़े, लेकिन बहुत अधिक नहीं, जिससे रक्तस्राव की समस्या हो सकती है। आपको नियमित रक्त परीक्षण (जिन्हें INRs कहा जाता है) की आवश्यकता होगी, जब आप वारफारिन लेते हैं। INR (जो अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के लिए खड़ा है) एक रक्त परीक्षण है जो आपके रक्त के थक्के की क्षमता को मापता है। सही खुराक मिल जाने पर आपको पहले कई बार परीक्षणों की आवश्यकता होती है लेकिन फिर कम बार। यदि आप एक DVT के लिए वारफारिन रखते हैं, तो 2.5 का एक INR उद्देश्य है, हालांकि 2-3 में कहीं भी ठीक है। यदि आपके पास बार-बार DVTs है, या युद्ध के मैदान पर एक पीई है, तो आपको एक उच्च INR (यहां तक ​​कि 'पतले' रक्त) की आवश्यकता हो सकती है। हाल ही में, वार्फरिन के कुछ विकल्प उपलब्ध हुए हैं, जिन्हें नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
  • रिवेरोक्सन, एपिक्सैबन, एडोक्साबैन और डाबीगाट्रन नई एंटीकोआगुलेंट दवाएं हैं। आपके रक्त के थक्के की निगरानी के लिए आपके पास नियमित रक्त परीक्षण होना आवश्यक नहीं है। यह वारफारिन पर एक फायदा है। हालांकि, आपको आसानी से रक्तस्राव को रोकने के लिए कोई मारक (जैसा कि वारफारिन के साथ है) नहीं है। ये नई गोलियाँ हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

यदि आप गर्भवती हैं, तो एंटीकोआगुलेंट गोलियों के बजाय नियमित हेपरिन इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंटीकोआगुलेंट दवाएं संभावित रूप से अजन्मे बच्चे को नुकसान (जन्म दोष) पैदा कर सकती हैं।

आपको एंटीकोगुलेशन लेने की सलाह दी जाएगी समय की लंबाई विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। यदि आपके पास गर्भावस्था के दौरान या ऑपरेशन के बाद डीवीटी है, तो जन्म के बाद, या जब आप फिर से फिट होते हैं, तो बढ़ा हुआ जोखिम बहुत कम हो जाता है। तो, एंटीकोआग्युलेशन केवल कुछ महीनों के लिए हो सकता है। दूसरी ओर, कुछ लोगों में डीवीटी होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, एंटीकोआग्यूलेशन दीर्घकालिक हो सकता है।

एक गाइड के रूप में, एक डीवीटी के लिए जो घुटने के नीचे होता है, आपको कम से कम तीन महीने के थक्कारोधी उपचार की आवश्यकता होगी। दूसरे DVT के उच्च जोखिम वाले कुछ लोगों को इससे अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। एंटीकोगुलेशन के समय की लंबाई व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। आपका डॉक्टर या एंटीकोआगुलेंट क्लिनिक आपको सलाह देगा कि आपका उपचार कितने समय तक रहेगा।

संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा

ज्यादातर लोग जो डीवीटी विकसित करते हैं उन्हें कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। संपीड़न स्टॉकिंग्स को संपीड़न होज़री या थ्रॉम्बोम्बोलिक डिटर्जेंट स्टॉकिंग्स ('TEDs') के रूप में भी जाना जाता है। इस उपचार को एक और डीवीटी विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है और यह पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के विकास के जोखिम को भी कम कर सकता है। आपको हर दिन कम से कम दो साल के लिए मोज़ा पहनना चाहिए। यदि आप पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम विकसित करते हैं, तो आपको दो साल से अधिक समय तक मोज़ा पहनने की सलाह दी जा सकती है।

स्टॉकिंग्स नसों के बाहर से दबाव डालकर काम करते हैं। यह पैरों को वापस नसों में रक्त को निचोड़ने में मदद करता है। इसके बाद नसों के अंदर दबाव कम होता है। बदले में यह आसपास के ऊतकों में रक्त के रिसाव को रोकता है।

इससे पहले कि सम्पीडन स्टॉकिंग्स की सलाह दी जाए, आपको यह जांचने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आपके पैरों की धमनियों के माध्यम से परिसंचरण सामान्य है। यह आमतौर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है, एक हैंडहेल्ड मशीन के साथ जिसे डॉपलर कहा जाता है। यह आपकी धमनियों में दबाव को मापता है।

संपीड़न मोज़ा प्रकाश, मध्यम या मजबूत सामग्री (कक्षा 1, 2 या 3) में आते हैं और घुटने के नीचे पहना जाता है। अधिकांश लोग कक्षा 2 को सहन कर सकते हैं। यदि कक्षा 2 बहुत असहज या कठिन है, तो कक्षा 1 निर्धारित है। यदि कक्षा 2 का स्टॉकिंग काम नहीं करता है तो कक्षा 3 का प्रयास करना आवश्यक हो सकता है, हालांकि कई लोगों को किसी भी लम्बाई के लिए पहनना मुश्किल लगता है। ये आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं, और केमिस्ट से प्राप्त किए जा सकते हैं। लोग अक्सर इन स्टॉकिंग्स को पहनना पसंद नहीं करते हैं, क्योंकि वे असहज, या मुश्किल से डालते हैं, या बहुत अच्छे नहीं लगते हैं। लेकिन वे वास्तव में आपके परिसंचरण में मदद करते हैं, और अल्सर जैसी गंभीर समस्याओं को रोक सकते हैं।

समर्थन मोज़ा पर आगे के सुझाव

  • वे अलग-अलग रंगों में उपलब्ध हैं, इसलिए उस एक के लिए पूछें जो आपको सबसे अच्छा लगता है। इस तरह, आप उनका उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।
  • उन्हें सोते समय हटा दिया जाना चाहिए और सुबह पहली चीज पर डाल देना चाहिए। इससे पहले कि आप अपने पैरों को सुबह घूमना शुरू करें, उन्हें रखना महत्वपूर्ण है।
  • खुले या बंद पैर के विकल्प हैं। खुले पैर की अंगुली स्टॉक उपयोगी हो सकती है अगर:
    • गठिया या संक्रमण के कारण आपको दर्दनाक पैर की उंगलियां होती हैं।
    • आपके बड़े पैर हैं।
    • आप अपने समर्थन मोज़ा पर मोज़े पहनना चाहते हैं।
    • आप उन्हें पसंद करते हैं।
  • स्टॉकिंग्स को हर 3-6 महीने में बदल दिया जाना चाहिए। हर बार जब आप आकार को बदलना चाहते हैं, तो हर बार आपको फिर से मापा जाना चाहिए।
  • आपके पास हमेशा कम से कम दो जोड़े निर्धारित होने चाहिए ताकि एक जोड़ा धोया जा सके और सूख जाए जबकि दूसरा पहना जाए।
  • सूखा समर्थन स्टॉकिंग न करें, क्योंकि यह लोचदार को नुकसान पहुंचा सकता है।
  • उन्हें मापने के लिए बनाया जा सकता है यदि कोई भी मानक आकार आपको फिट नहीं करता है। यह अभी भी एक डॉक्टर के पर्चे के साथ किया जा सकता है।
  • यदि आप उन्हें प्राप्त करने में असमर्थ हैं, तो सपोर्टिंग स्टॉकिंग एप्लिकेटर उपलब्ध हैं। आप अपने फार्मासिस्ट या नर्स के साथ इस पर चर्चा कर सकते हैं।

नियमित रूप से चलना लेकिन आराम करते हुए अपने पैर को ऊपर उठाना

  • जब तक आपका डॉक्टर इसके खिलाफ सलाह नहीं देता, तब तक आपको अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद नियमित रूप से चलना चाहिए। चलना प्रभावित पैर में परिसंचरण में सुधार करने के लिए सोचा जाता है और आगे के डीवीटी के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
  • जब आप आराम कर रहे हों, जितना संभव हो - अपने पैर को ऊपर उठाएं। यह बछड़े की नसों में दबाव को कम करता है और बछड़ों में रक्त और तरल पदार्थ को पूल करने से रोकने में मदद करता है। उठाया का मतलब है कि आपका पैर आपके कूल्हे की तुलना में अधिक है, इसलिए गुरुत्वाकर्षण बछड़े से लौटने वाले रक्त प्रवाह में मदद करता है। अपने पैर को उठाने का सबसे आसान तरीका एक सोफे पर अपने पैर को तकिया पर रखना है। सोफे पर या एक कुर्सी पर, अपने पैरों के साथ एक फुटस्टूल या प्यूफ़े पर बैठना, अपने पैरों को ऊपर नहीं रख रहा है - इस स्थिति में पैर आपके कूल्हों से नीचे हैं।
  • यदि इस तरह से सोना आरामदायक हो तो बिस्तर के पैर को कुछ इंच ऊपर उठाएं। ऐसा तब होता है जब आप सो रहे हों तब आपका पैर और बछड़ा आपके कूल्हे से थोड़ा ऊंचा हो।

अन्य उपचार

कभी-कभी अन्य उपचारों पर विचार किया जा सकता है - उदाहरण के लिए:

  • क्लॉट-बस्टिंग (थ्रोम्बोलाइटिक) थेरेपी जैसे स्ट्रेप्टोकिनेज या यूरोकाइनेज जैसी दवाओं के साथ। ये रक्त के थक्के को भंग करने में मदद कर सकते हैं। दवा सीधे नस में और कभी-कभी सीधे एक ट्यूब (कैथेटर) द्वारा थक्के में दी जाती है। अध्ययन इस रिपोर्ट का परिणाम थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के बाद विकसित होने वाले कम लोगों में होता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि यह लोगों को पीई, या एक और डीवीटी होने की संभावना कम करता है।
  • कभी-कभी पैर की नस या फुफ्फुसीय धमनी से रक्त के थक्के को हटाने के लिए एक ऑपरेशन (जिसे एंबोलेक्टोमी कहा जाता है) किया जाता है। ये ऑपरेशन नियमित नहीं हैं और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे ज्यादातर मामलों में एक प्रभावी उपचार हैं।
  • कभी-कभी, अवरुद्ध पैर की नस के ऊपर बड़ी नस में एक फिल्टर लगाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इसका उद्देश्य किसी भी रक्त के थक्के को फेफड़ों तक जाने से रोकना है। इस पर विचार किया जा सकता है कि यदि एंटीकोआग्यूलेशन (विभिन्न कारणों से) नहीं दिया जा सकता है, या यदि थक्कारोधी थक्के को तोड़ने और बड़ी नसों में और फेफड़ों तक यात्रा को रोकने में विफल रहता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता के पहले, या पुनरावृत्ति को रोकना

एक DVT अक्सर एक बड़े ऑपरेशन के बाद सिर्फ एक बार होने वाली घटना है।

हालांकि, कुछ लोग जो DVT विकसित करते हैं, उनमें आगे चलकर DVT का खतरा होता है - उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त के थक्के जमने की समस्या है, या गतिहीनता जारी है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आपको एंटीकोआग्यूलेशन दवा को लंबे समय तक लेने की सलाह दी जा सकती है। आपका डॉक्टर आपको इस बारे में सलाह देगा।

अन्य चीजें जो पहले या आवर्ती DVT को रोकने में मदद कर सकती हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • यदि संभव हो तो, लंबे समय तक गतिहीनता से बचें, जैसे कि कई घंटों तक कुर्सी पर बैठे रहना। यदि आप सक्षम हैं, तो उठो और अब और फिर चारों ओर चलो। यदि आप ऐसा कर सकते हैं तो 30-60 मिनट के लिए दैनिक तेज चलना और भी बेहतर है। इसका उद्देश्य रक्त पूलिंग को रोकना और पैरों को गतिमान बनाना है। बछड़े की मांसपेशियों का नियमित व्यायाम भी मदद करता है। आप बैठे हुए भी कुछ बछड़ा अभ्यास कर सकते हैं।
  • डीवीटी के लिए प्रमुख ऑपरेशन एक जोखिम हैं - विशेष रूप से कूल्हे, निचले पेट (पेट) और पैर के लिए ऑपरेशन। इस जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए कई तरीके हैं:
    • एक डीवीटी को रोकने में मदद करने के लिए, आपको एक ऑपरेशन से ठीक पहले एक एंटीकोआगुलेंट जैसे हेपरिन इंजेक्शन दिया जा सकता है। इसे प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है। Enoxaparin और dalteparin रक्त के थक्कों के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के लिए दिए जाने वाले सबसे सामान्य प्रकार के हेपरिन हैं। नई दवा, फोंडापैरिनक्स सोडियम, कुछ परिस्थितियों में इंजेक्शन द्वारा भी दी जा सकती है ताकि अस्पताल में सर्जिकल रोगियों या इमोबेल मेडिकल रोगियों को डीवीटी से बचाया जा सके।
    • ऊपर चर्चा की गई नई एंटीकायगुलेंट दवाओं का उपयोग हिप या घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद डीवीटी या पीई को रोकने के लिए किया जा सकता है। इन स्थितियों में रिवेरोक्सन, एपिक्साबैन और डाबीगाट्रन का उपयोग किया जाता है, और इंजेक्शन के बजाय एक गोली के रूप में मुंह से दिया जा सकता है।
    • एक लंबे ऑपरेशन के दौरान पैरों को संपीड़ित करने के लिए पंप से जुड़ा एक inflatable आस्तीन भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
    • आपको अस्पताल में रहने के दौरान पहनने के लिए कंप्रेशन स्टॉकिंग्स भी दिए जा सकते हैं।
    • किसी ऑपरेशन के बाद आपको जल्द से जल्द उठना और चलना आम बात है।
  • जब आप लंबे विमान, ट्रेन, कार या कोच की यात्रा करते हैं, तो आपको हर बार थोड़ा-थोड़ा रास्ता छोड़ना चाहिए। अपनी सीट पर बैठे हुए अपने बछड़े की मांसपेशियों का व्यायाम करने की कोशिश करें। (आप अपने टखनों को चक्कर लगाकर, 'टिपटो' 'स्थिति में हो सकते हैं और अपनी एड़ी को ज़मीन पर रखते हुए फर्श से पैर उठा सकते हैं।) आपको अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने और शराब और नींद की दवाओं से बचना चाहिए। अधिक विवरण के लिए डीवीटी प्रिवेंटिंग डीवीटी नामक अलग पत्रक देखें। यदि आपके पास पिछले डीवीटी है, तो आपको लंबी यात्रा या उड़ान भरने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
  • जो लोग अधिक वजन वाले हैं, उनमें DVT का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, अपने जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपना वजन कम करने की कोशिश करनी चाहिए।

अस्पताल में DVT होने का जोखिम कम करना

अस्पताल में रोगियों में DVT के खतरे के बारे में जागरूकता बढ़ी है। इससे नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) ने अस्पताल में डीवीटी होने के जोखिम को कम करने के लिए सिफारिशें की हैं - नीचे देखें। दिशानिर्देश का उद्देश्य अस्पताल में रक्त के थक्कों से लोगों की रक्षा करना सुनिश्चित करता है कि:

  • सभी को रक्त के थक्कों का खतरा होता है, जब उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है (मानसिक स्वास्थ्य इकाइयों सहित), जो भी प्रकार का उपचार होता है।
  • प्रत्येक व्यक्ति के जोखिम जांच का उपयोग यह तय करने के लिए किया जाता है कि क्या उन्हें थक्के को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, रक्त-पतला दवाओं, संपीड़न मोज़ा या पैर पंप।
  • यदि लोगों को थक्के को रोकने के लिए रक्त-पतला दवाओं की आवश्यकता होती है, तो उन्हें पहले रक्तस्राव का खतरा होता है।
  • स्टाफ समझाता है कि अस्पताल छोड़ने के बाद लोगों को अपने उपचार के लिए रहना कितना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त का थक्का हफ्तों बाद विकसित हो सकता है।

संक्षेप में

  • डीवीटी का मुख्य कारण गतिहीनता है - विशेषकर सर्जरी के दौरान या बाद में।
  • यदि आपकी बड़ी सर्जरी हो रही है, तो रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए, आपको आमतौर पर इंजेक्शन और / या गोलियों के साथ दवा दी जाएगी। इसे थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस कहा जाता है।
  • डीवीटी की सबसे गंभीर जटिलता एक पीई है, जहां रक्त के थक्के का हिस्सा टूट जाता है और फेफड़े तक जाता है। पीई से मौत हो सकती है।
  • DVT के बाद लगातार बछड़े के लक्षण हो सकते हैं।
  • उपचार के साथ, उपरोक्त दो जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।
  • उपचार में एंटीकोआग्यूलेशन दवाएं, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स, बैठने के दौरान पैर का ऊंचा होना और सक्रिय रहना शामिल है।
  • रोकथाम महत्वपूर्ण है यदि आपके पास डीवीटी का खतरा बढ़ गया है - उदाहरण के लिए, लंबे ऑपरेशन के दौरान या जब आप लंबी यात्रा पर जाते हैं।

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