प्रेसब्याकुसिस

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प्रेसब्याकुसिस

  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच और स्क्रीनिंग
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: उम्र से संबंधित सुनवाई हानि

प्रेस्बायक्यूसिस एक प्रगतिशील, आमतौर पर द्विपक्षीय, सेंसरीनुरल सुनवाई हानि है जो वृद्ध लोगों में उम्र के रूप में होती है। यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन द्वारा निर्धारित एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है।

यह अपने प्रभाव में गंभीर रूप से अक्षम होने तक परेशान कर सकता है। मध्यम से गंभीर मामलों में यह वृद्ध व्यक्ति को अलग-थलग और उदास कर सकता है, और उम्र से संबंधित विकलांगता / संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश को काफी खराब कर सकता है।

यह पुनर्वास उपायों का उपयोग करके उल्लेखनीय रूप से सुधारात्मक है और इसका सफल उपचार पुराने रोगी के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। हालाँकि, उन लोगों में से अधिकांश जिन्हें श्रवण सहायता से लाभ होगा, मूल्यांकन के लिए उपस्थित नहीं होते हैं या जारी होने पर उनका उपयोग करते हैं[1]। उपयुक्त चिकित्सा के लिए रेफरल के साथ बुजुर्ग देखभाल विशेषज्ञों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा स्क्रीनिंग, वृद्ध लोगों के जीवन में सकारात्मक और ठोस अंतर ला सकता है।

आपको वयस्कों में अलग-अलग बहरेपन और सुनवाई-बिगड़ा हुआ मरीजों के लेखों से उपयोगी मिल सकता है। इनमें बहरे व्यक्ति के साथ परामर्श और प्रबंधन और उपचार के विकल्पों का अवलोकन करने की जानकारी शामिल है। आप अलग-अलग टिनिटस लेख को प्रासंगिक भी पा सकते हैं।

aetiology[2, 3]

केंद्रीय और परिधीय श्रवण कारकों की एक संख्या presbyacusis के विकास में योगदान करती है। इसमें शामिल है:

  • ध्वनि के लिए श्रवण संवेदनशीलता में कमी।
  • भाषण की समझ में गिरावट, विशेष रूप से शोर वातावरण में धारणा।
  • केंद्रीय श्रवण प्रसंस्करण में कमी।

केंद्रीय प्रेस्बिटेसिस को एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया का एक हिस्सा माना जाता है, जिसमें अलग-अलग कारकों का महत्व व्यक्तियों के बीच भिन्न होता है, न कि अपने आप में एक इकाई के रूप में।[4]। कारण बहुक्रियाशील है, जिसमें संभावित रूप से कई आंतरिक और पर्यावरणीय कारक शामिल हैं।

आंतरिक कारकों में शामिल हैं:

  • न्यूरोनल लॉस।
  • कर्णावत बाहरी बालों की कोशिकाओं का नुकसान।
  • पार्श्व कोक्लेयर दीवार में अत्यधिक संवहनी स्ट्रॉ का शोष।
  • ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण डीएनए उत्परिवर्तन और क्षति होती है।
  • सूजन।
  • उच्च रक्तचाप और मधुमेह सहित चयापचय और प्रणालीगत बीमारी।

बाहरी कारकों में शामिल हैं:

  • शोर।
  • ओटोटॉक्सिक दवा।
  • आहार।

जोखिम[5, 6]

  • शोर प्रदर्शन - जैसे, कान की सुरक्षा के बिना औद्योगिक / शहरी / आयुध शोर के संपर्क में।
  • धूम्रपान।
  • ओटोटॉक्सिक दवा - जैसे, एमिनोग्लाइकोसाइड, सिस्प्लैटिन, लूप मूत्रवर्धक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
  • आनुवंशिक संवेदनशीलता / पारिवारिक इतिहास[7].
  • हाई बॉडी मास इंडेक्स।
  • उच्च रक्तचाप।
  • मधुमेह।
  • संवहनी रोग।
  • शराब। (असंगत अध्ययन परिणाम - सामयिक शराब सुरक्षात्मक हो सकती है, जबकि अतिरिक्त शराब योगदान कर सकती है[8].)
  • निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर[9].

यह स्पष्ट नहीं है कि ये कारक विशिष्ट, पैथोलॉजिकल तरीकों से कार्य करते हैं या क्या वे एक अंतर्निहित प्रक्रिया को तेज करते हैं[10].

महामारी विज्ञान[11]

हियरिंग लॉस पर यूके की चैरिटी एक्शन - पहले रॉयल नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर डेफ पीपल (आरएनआईडी) - का अनुमान है कि ब्रिटेन में वर्तमान में 10 मिलियन से अधिक लोग कुछ प्रकार की सुनवाई हानि के साथ, या आबादी के छह में से एक हैं। इनमें से अधिकांश ने समय के साथ सुनवाई हानि विकसित की है।

70 वर्ष से अधिक आयु के 70% लोगों में कुछ हद तक सुनवाई हानि होती है, और 50 से अधिक उम्र के 40%। यूके में लगभग 2 मिलियन लोगों में श्रवण यंत्र हैं, लेकिन केवल 1.4 मिलियन लोग नियमित रूप से उपयोग करते हैं। अनुमान है कि श्रवण यंत्र से कम से कम 4 मिलियन अधिक लोग लाभान्वित होंगे।

प्रेस्बाइक्यूसिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है[5].

प्रदर्शन[10]

लक्षण

समस्याएँ अक्सर शोर के वातावरण में पहले नोट की जाती हैं; क्रमिक प्रगति के साथ लक्षणों की एक धीमी, कपटी शुरुआत होती है। हालांकि, कुछ लोग महसूस कर सकते हैं कि उनकी सुनवाई अचानक "सीमा" पार करने के कारण खराब हो गई है जहां लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।(यह भी ज्ञात है कि सुनने में गिरावट की दर एक उच्च चर, गैर-रैखिक प्रक्रिया है।)

भाषण को समझने की क्षमता अक्सर उच्च आवृत्ति सुनवाई हानि के रूप में जल्द से जल्द लक्षण है। यह रोगी के दोस्त / रिश्तेदार हो सकते हैं जो रोगी के बजाय समस्या को नोट करते हैं। ध्वनि रहित व्यंजन (t, p, k, f, s और ch) का विघटन मुश्किल हो जाता है क्योंकि स्थिति आगे बढ़ती है (मरीज़ दूसरों की शिथिलता की शिकायत कर सकते हैं)। मरीजों की शिकायत है कि वे समझ नहीं पा रहे हैं कि सुनने में असमर्थता के बजाय क्या कहा जा रहा है। "मैश", "मैथ" और "मैप" जैसे शब्द अप्रभेद्य बन जाते हैं। मरीज आमतौर पर एक-से-एक वार्तालाप का प्रबंधन कर सकते हैं लेकिन जब एक से अधिक वक्ता होते हैं और जब पृष्ठभूमि शोर होता है तो संघर्ष करते हैं।

अवसाद या संज्ञानात्मक हानि के साथ बुजुर्ग रोगियों का मूल्यांकन करते समय, लक्षणों के कारण के रूप में सुनवाई हानि पर विचार करें। जब सुनवाई हानि हो जाती है तो टिनिटस प्रेस्बाइक्यूसिस की एक विशेषता हो सकती है। सीधे टिनिटस के बारे में पूछें, क्योंकि यह बहुत परेशान और अक्षम हो सकता है।

लक्षण[12]

प्रेस्बिटेसिस के कोई निश्चित संकेत नहीं हैं। ऑरोस्कोपी से मोम (सीरमेन) संचय प्रकट हो सकता है। जैतून का तेल या 10% सोडियम बाइकार्बोनेट की बूंदें इसे भंग करने में मदद करेंगी और लक्षणों में सुधार कर सकती हैं, जब पुनर्मूल्यांकन हो सकता है। टिम्पेनिक झिल्ली का अफीमकरण उम्र बढ़ने की एक सामान्य विशेषता है और यह कान की ध्वनिक दक्षता को प्रभावित नहीं करता है।

विभेदक निदान[8]

प्रेस्बाइक्यूसिस अपवर्जन का एक निदान है और इसे सुनवाई हानि के साथ बुजुर्ग व्यक्ति में एक कंबल निदान के रूप में नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि अन्य संभावित कारणों पर विचार नहीं किया गया हो और उन्हें बाहर रखा गया हो। विचार करें:

  • वैक्स (सेरुमेन) प्रभाव।
  • विदेशी शरीर।
  • संक्रमण: ओटिटिस एक्सटर्ना या ओटिटिस मीडिया (एक्यूट या क्रॉनिक सप्पेरेटिव)।
  • मध्य कान के सौम्य ट्यूमर।
  • Cholesteatoma।
  • शोर से प्रेरित सुनवाई हानि।
  • छिद्रित tympanic झिल्ली।
  • Tympanosclerosis।
  • Otosclerosis।
  • ध्वनिक न्युरोमा।
  • पेट्रो टेम्पोरल बोन का संक्रमण / ट्यूमर।
  • मध्य कान का ऑटोइम्यून रोग।
  • ओटोटॉक्सिक दवा।

विषम सेंसरिनुरल सुनवाई हानि या तेजी से शुरुआत एक और कारण का संदेह उठाना चाहिए[5].

जांच और स्क्रीनिंग[5, 8]

शुद्ध स्वर ऑडीओमेट्री निदान की पुष्टि करता है। श्रवण को प्रत्येक कान में शुद्ध टन की एक सीमा से अधिक मापा जाता है। आवृत्ति निम्न पिचों (250 हर्ट्ज) से उच्च पिचों (8,000 हर्ट्ज) तक भिन्न होती है। यह हवा और हड्डी के प्रवाहकत्त्व के लिए सीमा को मापता है और यह निर्धारित कर सकता है कि यह प्रवाहकीय या संवेदी हानि के कारण है, या मिश्रित है। हवा और हड्डी चालन थ्रेसहोल्ड के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर की कमी का मतलब है कि सुनवाई हानि प्रकृति में संवेदी है। आवृत्ति बढ़ने पर श्रवण हानि गंभीरता में बढ़ जाती है।

जब तक एक अंतर्निहित विकृति पर संदेह करने के नैदानिक ​​कारण नहीं हैं, तब तक न्यूरो-इमेजिंग जैसे आगे की जांच की आवश्यकता नहीं है - जैसे, एकतरफा या काफी असममित सुनवाई हानि या ऑडियोग्राम पर सुनवाई हानि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए परेशान टिनिटस। मधुमेह, गुर्दे की हानि, उच्च रक्तचाप या डिस्लिपीडेमिया के लिए परीक्षण उन व्यक्तियों में सार्थक हैं जिनकी हाल ही में इन समस्याओं की जाँच नहीं की गई है।

60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में प्रेस्बेक्यूसिस के लिए स्क्रीनिंग आयोजित करना एक अच्छा विचार है। यह पूछने पर कि "क्या आपको सुनने की समस्या है?" नए रोगियों की प्रश्नावली पर या वृद्ध लोगों के लिए स्वास्थ्य जांच के दौरान इस स्थिति के लिए स्क्रीन पर एक बहुत ही प्रभावी और संवेदनशील उपकरण है। हालांकि, स्क्रीनिंग के लाभ कम हो जाते हैं, क्योंकि बहुत से लोग ऑडीओमेट्री की इच्छा नहीं रखते हैं, और यदि श्रवण एड्स का उपयोग करने के लिए श्रवण हानि कई गिरावट की स्थापना की है।

प्रबंध

सामान्य

  • संचार, सौजन्य और पर्यावरणीय शोर हेरफेर - वक्ता और श्रोता दोनों को संचार में सुधार पर काम करना चाहिए। वक्ताओं को आमने-सामने होना चाहिए, जहां संभव हो, प्रतिस्पर्धी ध्वनियों को कम करना चाहिए, और स्पष्ट और अनसुने तरीके से बोलना चाहिए। श्रोताओं को दोहराना चाहिए कि गलतफहमियों को ठीक करने के लिए क्या सुना गया था। इसके अलावा, यह लिखित सामग्री देने या परिवार और दोस्तों को स्पष्टीकरण देने में मदद कर सकता है।
  • आश्वासन और शिक्षा - मरीजों को अक्सर यह पता चलता है कि वे पूरी तरह से बहरे नहीं होंगे। यह दिखाया गया है कि इन रोगियों के प्रबंधन में सक्रिय संचार शिक्षा कार्यक्रमों की महत्वपूर्ण भूमिका है। यह एक सहायक के रूप में हो सकता है - या यहां तक ​​कि प्रतिस्थापित कर सकता है - अधिक पारंपरिक हस्तक्षेप (जैसे, सुनवाई सहायता फिटिंग - नीचे देखें)[13, 14].
  • सहायक श्रवण यंत्र - इनमें फ्लैशिंग लाइट अलार्म (जैसे, डोरबेल या स्मोक अलार्म के लिए), अलार्म घड़ी, एम्प्लीफाइड टेलिफोन, टेलिफोनर्स को हियरिंग एड्स / फोन, फ्रीक्वेंसी-मॉड्यूलेशन ट्रांसमीटर (एक एफएम माइक्रोफोन / ट्रांसमीटर और रिसीवर और अन्य डिवाइस) शामिल हैं। वे लोगों के जीवन में बहुत बदलाव ला सकते हैं। श्रवण कुत्तों का भी उपयोग किया जाता है। एक्शन फ़ॉर हियरिंग लॉस वेबसाइट पर अधिक जानकारी उपलब्ध है[15].
  • भाषण पढ़ना - चेहरे के दृश्य संकेतों का उपयोग और होंठ आंदोलनों के अध्ययन से भाषण की सहायता मिलती है। इन कौशलों में औपचारिक प्रशिक्षण द्वारा आना मुश्किल हो सकता है।

कान की मशीन[16, 17]

55-74 आयु वर्ग के 80% लोग जो हियरिंग एड से लाभान्वित होंगे वे एक का उपयोग नहीं करते हैं। जिन लोगों को हियरिंग एड दिया जाता है, वे इसका इस्तेमाल नहीं करते हैं[1]। इसके कारणों में शामिल हैं:

  • पर्याप्त लाभ का अभाव।
  • असुविधा।
  • शोर की स्थिति या पृष्ठभूमि के साथ कठिनाई।
  • डिवाइस का उपयोग करने के लिए आवश्यक निपुणता का अभाव।
  • उपकरण की उपस्थिति।
  • वित्तीय विचार (कम ब्रिटेन में जहां सुनवाई एड्स एनएचएस पर मुफ्त उपलब्ध हैं)।

ये निष्कर्ष बताते हैं कि श्रवण यंत्रों के साथ दिए गए समर्थन, सूचना और परामर्श में वृद्धि से उनके उपयोग में सुधार होगा। ऐसे सबूत हैं कि जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो सुनवाई एड्स जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

अधिकांश एनएचएस श्रवण यंत्र अब डिजिटल हैं, एनालॉग श्रवण सहायक की जगह। दिशात्मक माइक्रोफोन और शोर-दमन सर्किटरी में निरंतर प्रगति हो रही है जो प्रदर्शन में सुधार जारी रखे हुए हैं। श्रवण यंत्र एनएचएस और निजी तौर पर दोनों उपलब्ध हैं; निजी रूप से बेचे जाने वाले एड्स एनएचएस पर प्राप्त होने वाले की तुलना में बेहतर नहीं हैं। निजी उपचार पर विचार करने वाले रोगियों के लिए, उन्हें एक्शन ऑफ द एक्शन ऑन हियरिंग लॉस और ईएनटी यूके जैसी वेबसाइटों पर निर्देशित करें, जहां सुनवाई एड्स के बारे में जानकारी का खजाना है।

श्रवण यंत्र में ऐसी समस्याएं हैं जिनके बारे में मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए: सामान्य सुनवाई बहाल नहीं होती है, किसी एक का उपयोग करने और उसे सीखने में समय लगता है। कई महीनों तक धीरे-धीरे उस समय का निर्माण करने की आवश्यकता हो सकती है जिसके लिए डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जबकि उत्पादित विभिन्न ध्वनियों के लिए उपयोग किया जाता है। ऑडियोलॉजी क्लिनिक से समय और समर्थन और स्पष्टीकरण के साथ, हालांकि, वे बेहद मददगार हो सकते हैं।

श्रवण यंत्र के मुख्य प्रकार हैं:

  • कान के पीछे की सुनवाई सहायता - अधिकांश एनएचएस श्रवण यंत्र।
  • इन-ईयर हियरिंग एड - सुनवाई हानि के केवल मामूली डिग्री के लिए उपयुक्त है। कान के पीछे के उपकरणों की तुलना में कम दिखाई देता है।
  • इन-कैनाल हियरिंग एड - कान नहर के अंदर सही बैठता है, और इसलिए यह सबसे अधिक व्यावहारिक रूप से स्वीकार्य है; हालाँकि, यह केवल हल्के सुनवाई हानि के लिए प्रभावी है।
  • हड्डी-एंकरिंग हियरिंग एड: प्रवाहकीय बहरेपन के लिए, लेकिन यह उन लोगों के लिए भी उपयोग किया जाता है, जो कान की खराबी के साथ हैं, जो पारंपरिक श्रवण यंत्र पहनने में असमर्थ हैं। स्पष्ट, स्पष्ट और असुविधाजनक हो सकता है।

कर्णावर्त तंत्रिका का प्रत्यारोपण[18]

ये कई हिस्सों से मिलकर होते हैं, जिसमें एक तार इलेक्ट्रोड को सम्मिलित रूप से कोक्लीअ में डाला जाता है, कान के पीछे एक माइक्रोफोन, कान के पीछे की त्वचा के नीचे एक रिसीवर / उत्तेजक, और बेल्ट या जेब में पहना एक प्रोसेसर के लिए एक केबल। किसी भी रोगी के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (एनआईसीई) द्वारा कोक्लेयर प्रत्यारोपण को मंजूरी दी जाती है, उम्र की परवाह किए बिना, जिसे द्विपक्षीय गंभीर सुनवाई हानि होती है, जो सुनने में सहायक नहीं है।[19]। पुराने रोगी शायद अच्छे भाषा कौशल और बहरेपन की अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण अच्छा करेंगे। प्रीबेक्यूसिस वाले लोगों में कोक्लेयर प्रत्यारोपण के लिए अच्छे परिणाम सामने आए हैं[20, 21].

इलेक्ट्रिक ध्वनिक उत्तेजना एक सुनवाई सहायता और कर्णावत प्रत्यारोपण का संयुक्त उपयोग है। इसमें एक कान में मौजूदा अवशिष्ट ध्वनिक श्रवण (कम आवृत्ति) को संरक्षित करना, भाषण समझ उत्पन्न करने के लिए गायब उच्च आवृत्तियों के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण को जोड़ना शामिल है।[22, 23].

सक्रिय मध्य कान प्रत्यारोपण:

  • यह मध्य कान में प्रत्यारोपित एक कृत्रिम अंग है, जो यंत्रवत् मध्य कान संरचनाओं को कंपन करता है।
  • यह हल्के से गंभीर सेंसरिनुरल सुनवाई हानि वाले रोगियों में उपयोगी हो सकता है, जो पारंपरिक श्रवण यंत्र पहनने में असमर्थ हैं।
  • ये अभी भी मूल्यांकन के दौर से गुजर रहे हैं, सबूत बताते हैं कि इनमें बाहरी श्रवण यंत्र के समान प्रभावकारिता है[25, 26].

जटिलताओं[27, 28]

अनुपचारित प्रेस्बिटेसिस का जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह सामाजिक अलगाव, अकेलेपन, निर्भरता, आत्म-सम्मान की हानि और अवसाद में योगदान कर सकता है। यह संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश का कारण या बिगड़ सकता है।

हियरिंग लॉस को मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा पाया गया है[29].

रोग का निदान

गंभीर बहरेपन में अपरिहार्य गिरावट के रूप में वृद्धावस्था की रूढ़ छवि को वारंट नहीं किया जाता है। प्रेस्बिटेसिस की शुरुआती पहचान और प्रबंधन वृद्ध लोगों के जीवन में काफी सुधार कर सकता है और इस तस्वीर को बदलने में मदद कर सकता है।

निवारण[8]

कुछ संवेदी प्रेस्बिटेसिस अपरिहार्य है लेकिन शोर के जोखिम से बचने और शोर वातावरण में कान की सुरक्षा का उपयोग करने से कुछ प्रगतिशील क्षति को रोका जा सकेगा। युवा रोगियों को क्लबों में / संगीत कार्यक्रमों में बार-बार और लंबे समय तक शोर के जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। अच्छा आहार, सामान्य स्वास्थ्य और फिटनेस सुनवाई हानि में हृदय के योगदान को कम कर सकते हैं[12]। प्रबंधन में एंटी-ऑक्सीडेंट की भूमिका और सुनवाई हानि को रोकने के लिए अभी भी जांच की जा रही है[30].

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • वयस्कों में सुनवाई हानि: मूल्यांकन और प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (जुलाई 2018)

  • रैबिनोविट पी, ताइवो ओ, सिरकार के, एट अल; चिकित्सकों की सुनवाई हानि। एम जे ओटोलरिंजोल। 2006 Jan-Feb27 (1): 18-23।

  1. मैककॉर्मैक ए और फोर्टनम एच; श्रवण यंत्र से लैस लोग उन्हें क्यों नहीं पहनते हैं? इंट जे ऑडिओल। 2013 मई 52 (5): 360-8। doi: 10.3109 / 14992027.2013.769066। एपूब 2013 मार्च 11।

  2. रुआन क्यू 1, मा सी, झांग आर, यू जेड; श्रवण उम्र बढ़ने और विरोधी बुढ़ापे अनुसंधान की वर्तमान स्थिति। गेरियाट्र गेरोन्टोल इंट। 2014 Jan14 (1): 40-53। doi: 10.1111 / ggi.12124। ईपब 2013 अगस्त 29।

  3. ली केवाई; उम्र से संबंधित सुनवाई हानि (परिधीय और केंद्रीय) के पैथोफिज़ियोलॉजी। कोरियन जे ऑडिओल। 2013 Sep17 (2): 45-9। doi: 10.7874 / kja.2013.17.2.45। एपूब 2013 सितंबर 24।

  4. हुम्स ले एट अल; केंद्रीय प्रेस्किबिसिस: साक्ष्यों की समीक्षा और मूल्यांकन। जे एम अकाड ऑडिओल। 2012 Sep23 (8): 635-66। doi: 10.3766 / jaaa.23.8.5।

  5. बिगड़ती सुनवाई के साथ एक 68 वर्षीय महिला; बीएमजे। 2014 मई 1348: g2984। doi: 10.1136 / bmj.g2984

  6. फ्रांसेन ई, टॉपसकल वी, हेंड्रिकक्स जे जे, एट अल; व्यावसायिक शोर, धूम्रपान, और एक उच्च शारीरिक द्रव्यमान सूचकांक आयु से संबंधित सुनवाई हानि और मध्यम शराब की खपत के लिए जोखिम कारक हैं सुरक्षात्मक: एक यूरोपीय जनसंख्या आधारित बहुसंकेतन अध्ययन। जे Assoc Res Otolaryngol। 2008 जून 10

  7. मैकमोहन सीएम, केफली ए, रोहतचिना ई, एट अल; एक पुरानी आबादी में सुनवाई के नुकसान के लिए पारिवारिक इतिहास का योगदान। कान की आवाज। 2008 8 मई।

  8. दीवार विज्ञापन और डिक्सन जीएम; पुराने वयस्कों में सुनवाई हानि। फेम फिजिशियन हूं। 2012 जून 1585 (12): 1150-6।

  9. क्रुजिक्क्स केजे एट अल; शिक्षा, व्यवसाय, शोर प्रदर्शन इतिहास और पुराने वयस्कों में सुनवाई हानि की 10 साल की संचयी घटना। ऐक रेस। 2010 जून 1264 (1-2): 3-9। doi: 10.1016 / j.heares.2009.10.008। एपूब 2009 अक्टूबर 22।

  10. लियू XZ, यान डी; उम्र बढ़ने और सुनवाई हानि। जे पैथोल। 2007 Jan211 (2): 188-97।

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  12. गेट्स जीए, मिल्स जेएच; Presbycusis। लैंसेट। 2005 Sep 24-30366 (9491): 1111-20।

  13. हिकसन एल, वॉर्लल एल, स्क्रैनीसी एन; एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण सुनवाई हानि वाले वृद्ध लोगों के लिए सक्रिय संचार शिक्षा कार्यक्रम का मूल्यांकन करता है। कान की आवाज। 2007 अप्रैल 28 (2): 212-30।

  14. ओबर्ग एम एट अल; 87 वर्षीय श्रवण बाधित व्यक्तियों के नमूने में सक्रिय संचार शिक्षा कार्यक्रम का प्रारंभिक मूल्यांकन। जे एम अकाड ऑडिओल। 2014 फ़रवरी 25 (2): 219-28। doi: 10.3766 / jaaa.25.2.10।

  15. सुनवाई हानि पर कार्रवाई

  16. श्रवण यंत्र और एक को कैसे प्राप्त करें; ईएनटी यूके

  17. कान की मशीन; सुनवाई हानि पर कार्रवाई

  18. कॉक्लियर इंप्लांट डिवाइस; ब्रिटिश कॉक्लियर इंप्लांट ग्रुप

  19. श्रवण दुर्बलता - कर्णावत प्रत्यारोपण; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, जनवरी 2009

  20. स्प्रिंजल जीएम, रिचेलमैन एच; बुजुर्ग लोगों में सुनवाई हानि का इलाज करने में वर्तमान रुझान: जेरोन्टोलॉजी की समीक्षा। 201,056 (3): 351-8। एपूब 2010 जनवरी 12।

  21. क्लार्क जे.एच.; पुराने वयस्कों में कोक्लेयर प्रत्यारोपण पुनर्वास: एक वैचारिक ढांचे का साहित्य समीक्षा और प्रस्ताव। जे एम जेरिएट्र समाज। 2012 Oct60 (10): 1936-45। doi: 10.1111 / j.1532-5415.2012.04150.x एपूब 2012 सितंबर 13।

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  23. टर्नर सीडब्ल्यू, रीस ला, गेंट्ज़ बीजे; संयुक्त ध्वनिक और इलेक्ट्रिक सुनवाई: अवशिष्ट ध्वनिक सुनवाई को संरक्षित करना। ऐक रेस। 2008 अगस्त 242 (1-2): 164-71। एपूब 2007 नवंबर 29।

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महाधमनी का संकुचन

आपातकालीन गर्भनिरोधक