Pyometra
स्त्री रोग

Pyometra

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

Pyometra

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

एक पायोमेट्रा गर्भाशय गुहा को परेशान करने वाले मवाद का एक संग्रह है। यह मुख्य रूप से तब होता है जब एक श्लेष्म ग्रीवा ओएस होता है, आमतौर पर गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की खराबी और रेडियोथेरेपी के साथ इलाज के कारण। हालाँकि, अन्य कारणों में शामिल हैं:

  • फाइब्रॉएड अध: पतन।
  • एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा।
  • सर्जरी के बाद गर्भाशय ग्रीवा रोड़ा[1] एंडोमेट्रियल एब्लेशन[2]).
  • सेनील सर्वाइकाइटिस।
  • Puerperal संक्रमण।
  • गर्भाशय के बाद से बचने के लिए प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए उपयोग किए जाने वाले गर्भाशय संपीड़न टांके - जैसे, बी-लिंच सिवनी।
  • जन्मजात ग्रीवा संबंधी विसंगतियाँ।[3]
  • भूल गए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस।
  • जननांग तपेदिक।
  • रेडियोथेरेपी।
  • आईवीएफ में अंडे की पुनः प्राप्ति के बाद।[4]

महामारी विज्ञान

  • Pyometra मनुष्यों में एक दुर्लभ विकार है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की 0.01-0.5% की रिपोर्ट की गई है।[3]
  • हालांकि, यह बुजुर्गों में अधिक आम है, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, आमतौर पर समवर्ती चिकित्सा स्थितियों के साथ।[5]
  • बच्चों में प्योमेट्रा बहुत दुर्लभ है, लेकिन हो सकता है।[6]

प्रदर्शन

Pyometra लक्षणों के बिना मौजूद हो सकता है और इमेजिंग या पोस्टमार्टम पर एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। लक्षण और संकेत शामिल हो सकते हैं:

  • रक्त से सना हुआ शुद्ध योनि स्राव।
  • सममित गर्भाशय इज़ाफ़ा।
  • पेट के निचले हिस्से में दर्द।
  • पाइरेक्सिया (दुर्लभ)।

बहुत कम ही, एक pyometra अनायास perforates और महिला एक तीव्र पेट के साथ पेश करेगी।[3] कठोरता, कोमलता प्रतिक्षेप और रखवाली के साथ परीक्षा की विशेषताएं पेरिटोनिटिस के अन्य कारणों से अप्रभेद्य हो सकती हैं।[7]

विभेदक निदान

गर्भाशय वृद्धि के अन्य कारणों से अंतर:

  • गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस जैसे कारण बनता है।[8]
  • एंडोमेट्रियल कारण जैसे कि पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल कैंसर, हेमेटोमेट्रा और जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया।
  • पैदाइशी असामान्यता।

योनि से रक्त-रंजित योनि स्राव के अन्य कारणों जैसे वेजिनोसिस, वुल्वर वेस्टिबुलिटिस और कई प्रकार के जननांग संक्रमणों को बाहर करने की आवश्यकता हो सकती है।

छिद्रित पायोमेट्रा में, तीव्र पेट के अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए। छिद्रित पायोमेट्रा को न्यूमोपेरिटोनम और बुखार के साथ महिलाओं में एक विभेदक निदान माना जाना चाहिए।[9]

जांच

कीटाणु-विज्ञान

  • 50% से अधिक मामलों में योनि स्वैब नकारात्मक हो सकता है, क्योंकि प्रमुख जीव एनारोब हैं और ये संस्कृति के लिए मुश्किल हैं।
  • यदि तपेदिक का संदेह है, तो तपेदिक परीक्षण, संस्कृति, हिस्टोलॉजी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम और पीसीआर का संकेत दिया जा सकता है।

इमेजिंग

  • अल्ट्रासाउंड आमतौर पर इमेजिंग का प्रारंभिक रूप है। छिद्रित पयोमेट्रा के निदान और मूल्यांकन के लिए सीटी और एमआरआई स्कैनिंग की आवश्यकता हो सकती है।[10]
  • जब डोपेट्रा एंडोमेट्रियल कैंसर की शिकायत करता है तो डॉपलर स्कैनिंग रक्त के प्रवाह में बदलाव का पता लगाने में मददगार होती है।[11]
  • सादे एक्स-रे (उप-डायाफ्राम मुक्त गैस) या सीटी स्कैन पर न्यूमोपेरिटोनम सहज छिद्र का प्रमाण दिखाता है।[12]

प्रबंध

  • हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दी जा सकती है, लेकिन कई महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और जल निकासी के साथ प्रबंधित किया जाता है, आवर्ती या लगातार बीमारी का पता लगाने के लिए नियमित निगरानी के साथ।[5] बढ़ रही है, पारंपरिक पारंपरिक रेडियोलॉजी सर्जरी के लिए एक विकल्प प्रदान कर सकती है।[13]
  • एंटीबायोटिक्स केवल आवश्यक हैं यदि सामान्यीकृत अस्वस्थता, पाइरेक्सिया या परिवर्तित प्रयोगशाला मापदंडों के रूप में आक्रामक संक्रमण का सबूत है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना है, तो एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट से सलाह लें, और एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया को कवर करने वाली तैयारी का उपयोग करना चाहिए।
  • ट्यूबरकुलर पायोमेट्रा का इलाज उपयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलर कीमोथेरेपी से किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

  • सहज वेध अधिक होने की संभावना है जहां उपचार में देरी हुई है। हांगकांग श्रृंखला में, अध्ययन की गई 27 में से 5 महिलाओं में यह हुआ।[5]
  • Hypoalbuminaemia pyometra वेध के लिए एक पूर्ववर्ती कारक है।[9]

रोग का निदान

प्रोनोगोसिस अंतर्निहित कारण (जैसे, दुर्भावना) दोनों पर निर्भर करेगा और सहज उत्थान हुआ है या नहीं। शीघ्र मान्यता और स्थिति के उपचार से रोगनिदान में काफी सुधार होता है।[7]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. तोगलिया एमआर, फगन एमजे; Pyometra एक LeFort colpocleisis को जटिल करता है। इंट उरोग्यनेकोल जे पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन। 2009 Mar20 (3): 361-2। एपब 2008 2008 5।

  2. श्लुम्ब्रेक्ट एम, बालगोबिन एस, वर्ड एल; थर्मल एंडोमेट्रियल पृथक्करण के बाद प्योमेट्रा। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2007 Aug110 (2 Pt 2): 538-40।

  3. यिलदीज़हान बी, उयार ई, सिसमैनोग्लू ए, एट अल; पियोमेट्रा का सहज छिद्र। संक्रामक रोग Obstet Gynecol। 20062006: 26,786।

  4. हॉफमैन जीई, वारिकू पी, जैकब्स डब्ल्यू; इन विट्रो निषेचन के लिए डिंब पुनर्प्राप्ति के बाद भ्रूण स्थानांतरण के समय पाइमेट्रा का अल्ट्रासाउंड का पता लगाना। उर्वरक स्टेरिल। 2003 Sep80 (3): 637-8।

  5. चैन लाइ, लाउ टीके, वोंग एसएफ, एट अल; Pyometra। इसका नैदानिक ​​महत्व क्या है? जे रेप्रोड मेड। 2001 नवंबर

  6. बैरी सी; बचपन में पियोमेट्रा। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2015 मई 125 (5): 1035-8। doi: 10.1097 / AOG.0000000000000664।

  7. चैन लाइ, यू वीएस, हो एलसी, एट अल; पियोमेट्रा का सहज गर्भाशय वेध। तीन मामलों की एक रिपोर्ट। जे रेप्रोड मेड। 2000 Oct45 ​​(10): 857-60।

  8. सिरहा आर, मिस्किन ए, अब्देलमैगिड ए; प्रसवोत्तर पाइयोमोमा: एक नैदानिक ​​दुविधा। बीएमजे केस रेप। 2013 अक्टूबर 312013। पीआईआई: bcr2013201137। doi: 10.1136 / bcr-2013-201137।

  9. ओयू वाईसी, लैन केसी, लिन एच, एट अल; छिद्रित पायोमेट्रा और आसन्न छिद्रण की नैदानिक ​​विशेषताएं: स्त्री रोग संबंधी आपात स्थिति में विशिष्ट मुद्दे। जे ओब्स्टेट गयनेकोल रेस। 2010 Jun36 (3): 661-6। doi: 10.1111 / j.1447-0756.2010.01184.x

  10. किम जे, चो डीएच, किम वाईके, एट अल; एक मामले की रिपोर्ट: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पूर्व-निदान किए गए एक पियोमेट्रा के सहज बंद छिद्र। जे मैगन रेसोन इमेजिंग। 2010 सितंबर 32 (3): 697-9। doi: 10.1002 / jmri.22277।

  11. एमोटो एम, तमुरा आर, शिरोटा के, एट अल; एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा वाले रोगियों में रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड की नैदानिक ​​उपयोगिता। कैंसर। 2002 फरवरी 194 (3): 700-6।

  12. नाकाओ ए, मिमुरा एच, फुजीसावा के, एट अल; सहज रूप से छिद्रित पियोमेट्रा के कारण न्यूमॉपरिटोनम के रूप में पेश होने के कारण सामान्य पेरिटोनिटिस: एक मामले की रिपोर्ट। सर्वेक्षण आज। 200030 (5): 454-7।

  13. शाया आरएफ, वेनस्टाइन एमएम, लुकाज़ ईएस; Py Fortra के बाद Le Fort colpocleisis ने इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी ड्रेनेज के साथ हल किया। ऑब्सटेट गाइनकोल। 2009 फरवरी 11 (2 पं 2): 566-8।

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

5: 2 आहार