hyperhidrosis
त्वचाविज्ञान

hyperhidrosis

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hyperhidrosis

  • कारण
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना) या तो फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है, और या तो प्राथमिक (कोई अंतर्निहित कारण नहीं) या माध्यमिक (अंतर्निहित कारण पहचाना जाता है)।[1]आम ट्रिगर्स में भावना और मसालेदार भोजन शामिल हैं।

  • प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस कुल्हाड़ी, हथेलियों, तलवों या खोपड़ी को प्रभावित कर सकता है, और इसका कोई अंतर्निहित कारण नहीं है। यह आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है।पैलमर और प्लांटर हाइपरहाइड्रोसिस जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं।
  • माध्यमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों को शामिल करता है, लेकिन एक अंतर्निहित स्थिति के कारण होता है।
  • सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस पूरे शरीर को प्रभावित करता है और आमतौर पर चिकित्सा स्थितियों या दवाओं के कारण होता है।[1]

हाइपरहाइड्रोसिस की व्यापकता का अनुमान लगभग 1% आबादी के रूप में है, लेकिन सच्ची व्यापकता अज्ञात है, इसका मुख्य कारण यह है कि कई प्रभावित लोग उपचार के लिए नहीं देखे जाते हैं।[2]हाइपरहाइड्रोसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है, प्राथमिक हाइपरहाइड्रोसिस की शुरुआत की औसत आयु 14-25 वर्ष होती है।[3]

कारण

सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस[1]

  • गर्भावस्था।
  • चिंता।
  • ड्रग्स - उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ (पाइरिडोस्टिग्माइन, नेस्टीग्माइन), एंटीडिप्रेसेंट्स, पाइलोकार्पिन आई ड्रॉप्स, बीथनैकोल, प्रोप्रानोल।
  • मादक द्रव्यों के सेवन या वापसी (शराब सहित)।
  • दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, झटका।
  • सांस की विफलता।
  • तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, एचआईवी, फोड़ा, और मलेरिया सहित संक्रमण।
  • मैलिग्नेंसी, विशेषकर लिम्फोमा।
  • थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोग्लाइकेमिया, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्रोमेगाली, कार्सिनॉइड ट्यूमर, हाइपरपिटिटैरिज्म, मोटापा, गाउट, रजोनिवृत्ति।
  • पार्किंसंस रोग, डाइसेंफिलिक मिर्गी, हाइपोथैलेमिक घाव।
  • पारिवारिक डिसटोनोमोनिया (रिले-डे सिंड्रोम)।

माध्यमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस

  • सेरेब्रोवास्कुलर रोग, परिधीय न्यूरोपैथिस, मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी, रीढ़ की हड्डी में घाव, और रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर
  • इंट्राथोरेसिक नियोप्लाज्म - जैसे, मेसोथेलियोमा।
  • गस्टरी पसीना (भोजन या पेय से प्रेरित पसीना), जो मधुमेह न्यूरोपैथी, उपदेशात्मक हर्पीस ज़ोस्टर, सर्वाइकल सिम्पैथेटिक ट्रंक (ट्यूमर या चोट के द्वारा) या पेरोटिड ग्रंथि की सर्जरी (उदाहरण के लिए, फ़्रेयस आर्युर्योटोटेमोरल सिंड्रोम) के कारण हो सकता है।
  • संवेदी हाइपरहाइड्रोसिस: मायलोोपैथी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, तंत्रिका आघात या सर्जरी के बाद हो सकता है। प्रतिपूरक हाइपरहाइड्रोसिस का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन के मुआवजे से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।[4]
  • अन्य कारणों में गर्भाशय ग्रीवा की पसली, रेनॉड की घटना, धमनी फिस्टुला, ठंड की चोट, संधिशोथ और नाखून-पेटेला सिंड्रोम शामिल हैं।

प्रदर्शन[1]

  • एक अंतर्निहित कारण पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:
    • सामान्यीकृत पसीना आ रहा है।
    • नींद के दौरान पसीना आता है (तपेदिक, एक और संक्रमण या हॉजकिन रोग का सुझाव देता है)।
    • प्रणालीगत बीमारी के लक्षण और संकेत हैं - जैसे, बुखार, वजन में कमी, एनोरेक्सिया या पैल्पिटेशन।
    • व्यक्ति निर्धारित दवाएं ले रहा है जो पसीने का कारण बनता है।
    • एकपक्षीय या असममित पसीना होता है (एक तंत्रिका संबंधी घाव या ट्यूमर, एक इंट्राथोरेसिक दुर्दमता, या एक ग्रीवा रिब का सुझाव देता है)।
    • माध्यमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस या सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस के किसी भी अन्य कारणों के लक्षण और संकेत हैं।
  • मूल्यांकन करें कि क्या चिंता एक अतिरंजित कारक हो सकती है।
  • फोकल, दृश्यमान, अत्यधिक पसीना आने पर प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस का निदान करें:
    • निम्नलिखित में से कम से कम एक साइट पर होता है: एक्सल, हथेलियों, तलवों या क्रानियोफेशियल क्षेत्र; तथा
    • कम से कम छह महीने तक चली है; तथा
    • कोई स्पष्ट कारण नहीं है; तथा
    • निम्नलिखित विशेषताओं में से कम से कम दो हैं:[2]
      • द्विपक्षीय और अपेक्षाकृत सममित।
      • दैनिक गतिविधियों को कम करता है।
      • प्रति सप्ताह कम से कम एक एपिसोड की आवृत्ति।
      • 25 साल की उम्र से पहले शुरुआत।
      • सकारात्मक पारिवारिक इतिहास।
      • नींद के दौरान स्थानीय पसीना आना।
    • यदि लक्षण छह महीने से कम समय तक रहे हैं या 25 साल या उससे अधिक उम्र में शुरुआत होती है, तो प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस एक संभावित निदान बना रहता है यदि अन्य मापदंड मिलते हैं, लेकिन एक अंतर्निहित कारण को बाहर करने के लिए अतिरिक्त देखभाल की जानी चाहिए।

जांच

यदि प्रस्तुति प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस की विशेषता है और अंतर्निहित कारण का कोई सबूत नहीं है, तो प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है। कोई भी प्रारंभिक जांच अक्सर रोगी और इतिहास और परीक्षा के व्यक्तिगत संदर्भ पर निर्भर करती है लेकिन अक्सर इसमें शामिल हैं:[1]

  • FBC; मलेरिया परजीवी के लिए रक्त फिल्म संकेत दिया जा सकता है।
  • ईएसआर और / या सीआरपी।
  • गुर्दे समारोह परीक्षण और इलेक्ट्रोलाइट्स।
  • LFTs।
  • खाली पेट रक्त शर्करा।
  • TFTs।
  • सीएक्सआर (एक इंट्राथोरेसिक नियोप्लाज्म या एक ग्रीवा रिब की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है)।
  • एचआईवी परीक्षण।

प्रबंध

सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस

सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस आमतौर पर एक अंतर्निहित विकार के कारण होता है और इसलिए प्रबंधन किसी भी अंतर्निहित कारण को खोजने और उसका इलाज करने के लिए निर्देशित होता है (आमतौर पर विशेषज्ञ रेफरल भी शामिल होता है)।

प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस

  • सामान्य सलाह:[1]
    • ऐसे कपड़ों से बचें जो आसानी से पसीने के निशान दिखाते हैं (सफेद या काला उपयुक्त रंग हैं)। ढीले-ढाले कपड़े पहनें। मानव निर्मित फाइबर से बचें - जैसे, नायलॉन।
    • साबुन के विकल्प त्वचा की जलन को कम करते हैं।
    • किसी भी स्पष्ट ट्रिगर कारकों से बचें।
    • बार-बार कपड़े बदलना, जिसमें जूते भी शामिल हैं, जिससे वे ठीक से सूख सकें, और जूते या खेल के जूते जैसे भारी भरकम जूते पहनने से बचें।
    • प्राथमिक एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस: एक डिओडोरेंट के बजाय एक एंटीपर्सपिरेंट का उपयोग करें; अतिरिक्त पसीने को अवशोषित करने और कपड़ों की सुरक्षा के लिए कांख या पसीने की ढाल का उपयोग करें।
    • प्राथमिक तल का हाइपरहाइड्रोसिस: मोजे को रोजाना कम से कम दो बार बदलना; शोषक तलवों का उपयोग करें, और प्रति दिन दो बार शोषक पैर पाउडर का उपयोग करें; जूते या खेल के जूते के रूप में विशेष जूते से बचें; चमड़े के जूते पहनते हैं; एक पूरी तरह से सूखने की अनुमति देने के लिए दैनिक आधार पर जूते के वैकल्पिक जोड़े।
  • अल्कोहल के घोल में 20% एल्युमिनियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट को सोने से ठीक पहले रात में, पैरों, हाथों, या चेहरे (आंखों से बचना) की सूखी त्वचा पर लगाया जाना चाहिए। समाधान को हर 1-2 दिनों तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि स्थिति में सुधार न हो और फिर आवश्यकतानुसार। सफल होने पर उपचार अनिश्चित काल तक जारी रखा जा सकता है।[1]
  • संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ किसी भी अंतर्निहित चिंता का इलाज करने पर विचार करें (दवा उपचार हाइपरहाइड्रोसिस को खराब कर सकता है)।[1]
  • एक त्वचा विशेषज्ञ को देखें यदि उपरोक्त उपाय अपर्याप्त या अस्वीकार्य हैं।
  • माध्यमिक देखभाल में आगे के उपचार:
    • संशोधित सामयिक चिकित्सा: विकल्पों में एमोलिएंट्स, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एल्यूमीनियम लवण की विभिन्न ताकत (50% तक), और सामयिक ग्लूटारलडिहाइड या फॉर्मलाडेहाइड शामिल हैं।[1]
    • योणोगिनेसिस:
      • हाइपरहाइड्रोसिस की साइटों को गर्म पानी में डुबोया जाता है (या एक गीला संपर्क पैड लगाया जा सकता है) जिसके माध्यम से एक कमजोर विद्युत प्रवाह पारित हो जाता है।[1]
      • ग्लाइकोपाइरोनियम ब्रोमाइड 0.05% घोल के रूप में आयनितोफोरेसिस में उपयोग किया जाता है जो कि हाइपरहाइड्रोसिस के अधिक गंभीर मामलों में प्लांटर और पामर क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
      • कुछ लोगों को काफी लक्षण राहत मिलती है। अधिकांश 6-10 सत्रों के बाद सुधार की रिपोर्ट करते हैं। रखरखाव उपचार आमतौर पर 1- से 4 सप्ताह के अंतराल पर आवश्यक होता है।[1]
    • बोटुलिनम प्रकार एक विष:
      • बोटुलिनम एक टॉक्सिन-हैमाग्लूटिनिन कॉम्प्लेक्स को अक्षीय रूप से गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस के लिए प्रयोग किया जाता है, जो सामयिक एंटीपर्सपिरेंट या अन्य एंटीहाइड्रोप्रोटीन उपचार के लिए अनुत्तरदायी है।
      • इसे प्रभावित क्षेत्र में बार-बार इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
      • इसे सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया है।[5]
    • सर्जरी:
      • आमतौर पर केवल यह माना जाता है कि अन्य उपचार के विकल्प विफल हो गए हैं या सहन नहीं किए गए हैं।
      • सहानुभूति (सामान्य संज्ञाहरण के तहत पसलियों की गर्दन पर सहानुभूति श्रृंखला का विभाजन) सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाता है:[2]
        • इंडोस्कोपिक थोरैसिक सिंपैथेक्टोमी: सहानुभूति आमतौर पर ट्रान्सोथोरेसिक मार्ग के माध्यम से एंडोस्कोपिक रूप से बाहर की जाती है।[6]
        • नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) की सिफारिश है कि एंडोस्कोपिक थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वर्तमान प्रमाण ऊपरी अंग के प्राथमिक हाइपरहाइड्रोसिस के प्रबंधन में अपनी भूमिका का समर्थन करता है।[7]
        • काठ का सहानुभूति का उपयोग यौन रोग के जोखिम के कारण तल के हाइपरहाइड्रोसिस के लिए नहीं किया जाता है।[1]
        • अन्य जटिलताओं में गॉस्टरी स्वेटिंग, राइनाइटिस, न्यूमोथोरैक्स (आमतौर पर सहज रूप से हल होता है), हॉर्नर सिंड्रोम, ब्रेकियल प्लेक्सस इंजरी, पोस्टऑपरेटिव न्यूराल्जिया और आवर्तक लेरिंजल नर्व पाल्सी शामिल हैं।[1]
      • सक्शन क्योरटेज में एक चमड़े के नीचे के ऊतक को हटाने और एक छोटे से चीरा के माध्यम से ग्रंथियों को साफ करने के लिए एक आर्थोस्कोपिक शेवर या इसी तरह के उपकरण का उपयोग करना शामिल है।[2]
        • इसका उपयोग एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस के प्रबंधन में किया गया है और ऐसा लगता है कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
        • हालांकि, एक यादृच्छिक परीक्षण में, बोटुलिन इंजेक्शन को चूषण उपचार सर्जरी की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया और रोगियों ने इंजेक्शन के लिए एक मजबूत प्राथमिकता व्यक्त की।[8]
      • लेजर उपचार का उपयोग सक्शन ट्रीटमेंट के लिए एक समान तरीके से किया जा सकता है और इसमें स्थायी समाधान की पेशकश करने की क्षमता है लेकिन प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए कुछ नैदानिक ​​डेटा हैं, विशेष रूप से दीर्घकालिक अनुवर्ती।[2]

जटिलताओं

  • गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस के कारण अत्यधिक शर्मिंदगी हो सकती है जो सामाजिक और पेशेवर अलगाव को जन्म दे सकती है।[6]
  • द्वितीयक संक्रमण।
  • जिल्द की सूजन।

रोग का निदान

प्राथमिक फोकल हाइपरहाइड्रोसिस आमतौर पर एक क्रोनिक कोर्स चलाता है, हालांकि लगभग 25 वर्ष की आयु के बाद लोगों की एक छोटी संख्या में अनायास सुधार होता है।[1]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हाइपरहाइड्रोसिस सपोर्ट ग्रुप

  1. hyperhidrosis; नीस सीकेएस, जुलाई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  2. बेन्सन आरए, पॉलिन आर, होल्ट पीजे, एट अल; हाइपरहाइड्रोसिस का निदान और प्रबंधन। बीएमजे। 2013 नवंबर 25347: f6800। doi: 10.1136 / bmj.f6800।

  3. गेलार्ड सीएम, एपस्टीन एच, हेबर्ट ए; प्राथमिक बाल चिकित्सा हाइपरहाइड्रोसिस: वर्तमान उपचार विकल्पों की समीक्षा। बाल रोग विशेषज्ञ। 2008 Nov-Dec25 (6): 591-8। doi: 10.1111 / j.1525-1470.2008.00782.x

  4. हाम एसजे, पार्क एसवाई, पाइक एचसी, एट अल; प्राथमिक हाइपरहाइड्रोसिस के लिए सहानुभूति सर्जरी के बाद प्रतिपूरक हाइपरहाइड्रोसिस के लिए सहानुभूति तंत्रिका पुनर्निर्माण। जे कोरियाई मेड विज्ञान। 2010 अप्रैल 25 (4): 597-601। doi: 10.3346 / jkms.2010.25.4.597। एपूब 2010 मार्च 19।

  5. नौमन एम, जानकोविक जे; बोटुलिनम विष प्रकार ए की सुरक्षा: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। करर मेड रेस ओपिन। 2004 Jul20 (7): 981-90।

  6. न्यामेके इके; प्राथमिक हाइपरहाइड्रोसिस के इलाज के लिए वर्तमान चिकित्सीय विकल्प। यूर जे वास्क एंडोवैस्क सर्ज। 2004 Jun27 (6): 571-6।

  7. ऊपरी अंग के प्राथमिक हाइपरहाइड्रोसिस के लिए एंडोस्कोपिक थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, मई 2014

  8. इब्राहिम ओ, काकर आर, बोलोटिन डी, एट अल; प्राथमिक फोकल एक्सिलरी हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार के लिए सक्शन-क्योरटेज और ओनाबोटुलिनमोटॉक्सिन-ए इंजेक्शन की तुलनात्मक प्रभावशीलता: एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण। जे एम एकेड डर्मेटोल। 2013 Jul69 (1): 88-95। डोई: 10.1016 / j.jaad.2013.02.013 एपूब 2013 अप्रैल 13।

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