काली खांसी

काली खांसी

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काली खांसी

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • संक्रमण और ऊष्मायन अवधि
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण
यह ब्रिटेन में एक उल्लेखनीय बीमारी है। अधिक विस्तार के लिए नोटिफ़ाइबल डिज़ीज़ लेख देखें।

विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​आधार पर काली खांसी (पर्टुसिस) का संदेह होने पर अधिसूचना होनी चाहिए। काली खांसी एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक श्वसन संक्रमण है, जो आमतौर पर होता है बोर्डेटेला पर्टुसिस। बीमारी में कम से कम दो सप्ताह की खांसी शामिल है, जो पैरोक्सिम्स से जुड़ी है, जो कि खांसी या उल्टी के बाद होती है।[1]मामले की पुष्टि या प्रयोगशाला से पुष्टि की जा सकती है।

शिशुओं में (और विशेष रूप से उन months3 महीनों में) बी। पर्टुसिस एक गंभीर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, यह संक्रमण के साथ होता है बोर्डेटेला पैरापर्टुसिस.

महामारी विज्ञान[2, 3]

बी। पर्टुसिस एक छोटा सा ग्राम-नेगेटिव कोकोबैसिलस है, जो हर साल दुनिया भर में 300,000 बच्चों की मौत का कारण बनता है। काली खांसी एक चक्रीय रोग है जिसमें हर तीन से चार साल में वृद्धि होती है; आखिरी चोटी 2012 में हुई थी।

इंग्लैंड और वेल्स में 120,000 से अधिक वार्षिक सूचनाओं के साथ, जो 1950 में वैक्सीन की शुरुआत से पहले यूके में काली खांसी थी। व्यापक रूप से टीकाकरण कार्यक्रम के व्यापक सुधार के बाद व्यापकता आई है लेकिन महामारी समय-समय पर आई है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में / 1980 के दशक की शुरुआत में यह सुरक्षा में विश्वास के सार्वजनिक नुकसान के कारण वैक्सीन कवरेज में गिरावट के कारण था। 2012 में नवीनतम महामारी, हालांकि हुई, जबकि टीके की मात्रा अधिक थी, और मिलान दुनिया में कहीं और प्रचलित हुआ।

ब्रिटेन में, काली खांसी के कारण शिशुओं में इसकी सबसे अधिक घटना होती थी (स्कूल में रहने वाले बच्चे अक्सर छोटे भाई-बहनों के लिए संक्रमण का स्रोत होते हैं) लेकिन अब किशोरों और वयस्कों में भी संक्रमण होता है। 2012 के प्रकोप में, बीमारी की सबसे अधिक घटना 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में थी, जिन्होंने अपने पहले टीकाकरण के लिए पुराने होने से पहले संक्रमण का अनुबंध किया था।इसके परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य विभाग ने 28-32 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण का एक अस्थायी कार्यक्रम पेश किया। यह मातृ एंटीबॉडी के अंतर्गर्भाशयकला हस्तांतरण के माध्यम से निष्क्रिय सुरक्षा की अनुमति देता है और, जैसा कि प्रभावी और सुरक्षित प्रतीत होता है, अस्थायी कार्यक्रम को 2014 में कम से कम एक और पांच साल के लिए बढ़ाया गया था।

2014 में इंग्लैंड में 3,388 प्रयोगशाला-पुष्टि के मामले सामने आए। मामलों के बहुमत> 15 आयु सीमा में थे। पूरी तरह से खाँसी का सामना करना पड़ रहा है, ब्रिटेन में प्राथमिक देखभाल में एक अध्ययन के साथ लगातार पांचवीं स्कूली बच्चों में से एक में हाल के संक्रमण के सबूत दिखाते हुए।[4]पूरी तरह से टीकाकरण वाले बच्चों में यह दर समान थी, जिससे एक बूस्टर खुराक पर विचार करने की आवश्यकता हुई।

प्रदर्शन

टीकाकरण के इतिहास पर ध्यान दें, जिसमें बहुत छोटे बच्चों के लिए माँ भी शामिल है। बच्चों और वयस्कों को खांसी हो सकती है, भले ही वे अतीत में टीका लगाए गए हों, क्योंकि समय के साथ प्राकृतिक और वैक्सीन प्रतिरक्षा दोनों ही।

काली खांसी आमतौर पर 6-8 सप्ताह तक रहती है जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, उम्र से संबंधित लक्षणों की गंभीरता के साथ।

  • पहला चरण हल्के श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ है, जिसमें अस्वच्छता, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाक से निकलना, गले में खराश, सूखी खांसी और हल्के बुखार शामिल हैं। यह पैरोक्सिस्मल खाँसी चरण में एक या दो सप्ताह के बाद आगे बढ़ता है।
  • जैसा कि सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, एक सूखी, हैकिंग खांसी शुरू होती है, आमतौर पर किसी भी अचानक शुरुआत द्वारा लाया जाता है। लंबे समय तक खांसी वाले एपिसोड की विशेषता 'हूप' के बाद हो सकती है। बच्चा चोंच मारता है, हांफता है और आंखों को उभारता है और पानी पीता है और चेहरा लाल हो जाता है। अक्सर पोस्ट-कफ उल्टी होती है। सिरोसिस पर लाने के लिए पैरॉक्सिम्स काफी गंभीर हो सकते हैं। इसे पैरॉक्सिस्मल स्टेज कहा जाता है।
  • संक्रमण बहुत पुराना है और संक्रमण पिछले लंबे समय से है और दो या तीन महीने तक रह सकता है। इसे '100 दिन की खांसी' कहा जाता था।

इंतिहान

  • शिशु विशेष रूप से अस्वस्थ हो सकते हैं।
  • खांसी प्रभावशाली है:
    • यदि बच्चा अनायास नहीं खांसी करता है तो जीभ डिप्रेस के साथ ग्रसनी को छूने से ऐंठन हो सकती है।
    • जब तक फेफड़े वस्तुतः खाली नहीं हो जाते तब तक बच्चे को सांस खींचे बिना खांसी, खांसी, खांसी रहेगी।
    • एक छोटा बच्चा आंशिक रूप से बंद मुखर डोरियों के माध्यम से साँस लेने के द्वारा इसका पालन करना सीखता है और इस विशेषता का कारण बनता है।
    • बड़े बच्चों और बड़ों को किसकी जरूरत नहीं है और अक्सर ऐसा नहीं करते हैं। शिशुओं को ऐसा करने में असमर्थता हो सकती है और इसके बजाय खांसी के पैरॉक्सिमम के बाद एपनिया और सायनोसिस हो सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​विशेषता उतनी नहीं है जो लगातार खांसी, खांसी, खांसी है जो एक और सांस लेने से पहले फेफड़ों को खाली करती है।
  • खाँसी का वेग अच्छी तरह से उल्टी का कारण हो सकता है। यह subconjunctival haemorrhages का उत्पादन भी कर सकता है। बच्चे को अक्सर थका हुआ छोड़ दिया जाता है।

संक्रमण और ऊष्मायन अवधि

संचरण श्वसन की बूंदों द्वारा होता है। ऊष्मायन अवधि 7 से 20 दिन है। यह कैटरल चरण में सबसे अधिक संक्रामक है और लक्षणों की शुरुआत के तीन सप्ताह बाद गैर-घरेलू संपर्क के लिए गैर-संक्रामक माना जा सकता है। यह पांच दिनों तक कम हो जाता है यदि उचित एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

जिन बच्चों या स्वास्थ्य कर्मियों को खांसी का पता चलता है, उन्हें लक्षणों की शुरुआत से कम से कम 21 दिन तक या कम से कम 48 घंटे तक एंटीबायोटिक लेने के बाद (जो भी जल्दी हो) स्कूल / काम से दूर रहना चाहिए। इस समय अवधि के दौरान अनचाही शिशुओं के संपर्क से बचने के लिए अन्य सेटिंग्स में काम करने वाले लोगों को सलाह दी जानी चाहिए। यह मार्गदर्शन संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करना है और इसके लिए सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करना है।

विभेदक निदान[5]

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण और निचले श्वसन पथ के संक्रमण के अन्य कारण - जैसे:

  • एडेनोवायरल संक्रमण - बुखार, गले में खराश और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ जुड़ा हुआ है।
  • माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया - आमतौर पर बुखार, सिरदर्द और शुरुआत में प्रणालीगत लक्षणों का इतिहास।
  • क्लैमाइडोफिला निमोनिया - आमतौर पर ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस और एटिपिकल न्यूमोनिया का कारण बनता है, मुख्य रूप से बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में।
  • बी। पैरापर्टुसिस - एक समान लेकिन मामूली बीमारी का कारण बनता है। के लिए प्रतिरक्षा बी। पर्टुसिस इस विभिन्न जीवों को प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है।

लगातार खांसी के अन्य कारण - जैसे:

  • दमा।
  • क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)।
  • पोस्ट-संक्रामक खांसी।
  • गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग।
  • फेफड़ों का कैंसर।

जांच[6]

काली खांसी एक उल्लेखनीय बीमारी है। इसलिए, यदि नैदानिक ​​विशेषताएं संदेह पैदा करती हैं, तो एक अधिसूचना फॉर्म तीन दिनों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड (पीएचई) केंद्र को भेजा जाना चाहिए। स्थानीय केंद्र आगे की जांच पर सलाह देगा। यह उम्र, लक्षणों की अवधि और स्थानीय सुविधाओं पर निर्भर करेगा।

  • नासॉफिरिन्जियल स्वैब / पेरान्सल स्वैब / नेसोफरीन्जियल एस्पिरेट्स की संस्कृति (गले में सूजन या पूर्वकाल नाक की सूजन नहीं)। एक नासिका छिद्र को नासिका के माध्यम से डाला जाता है और नाक के तल के साथ उन्नत होता है जब तक कि यह नासोफरीनक्स तक नहीं पहुंचता है। संवेदनशीलता उम्र, बीमारी की अवधि और टीकाकरण की स्थिति से प्रभावित होती है। दो सप्ताह से कम की खांसी वाले लोगों में एक स्वास की सिफारिश की जाती है।
  • मौखिक तरल परीक्षण। 5-16 वर्ष की आयु के उन लोगों में इसकी सिफारिश की जाती है, जिन्हें दो सप्ताह से अधिक समय तक खांसी के लक्षणों के साथ खांसी हुई है, और पूर्ववर्ती वर्ष में टीका नहीं मिला है। यह एंटी-पर्टुसिस टॉक्सिन इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) के लिए परीक्षण किया जाता है। परीक्षण किट को PHE स्थानीय केंद्र को सूचित किए जाने वाले मामले पर भेजा जाता है। इसे सीधे व्यक्ति के घर या उनकी जीपी सर्जरी में भेजा जा सकता है।
  • सीरोलॉजी परीक्षण। एंटी-पर्टुसिस टॉक्सिन आईजीजी के लिए रक्त परीक्षण की सिफारिश 17 वर्ष से अधिक आयु या 5 वर्ष से कम आयु के उन लोगों में की जाती है जिन्हें दो सप्ताह से अधिक समय से खांसी है।
  • पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण का उपयोग गंभीर रूप से बीमार, अस्पताल में भर्ती शिशुओं के लिए किया जाता है। Pernasal swabs को PCR टेस्टिंग के लिए उसी तरह से लिया जाता है लेकिन ट्रांसपोर्ट माध्यम के बिना सूखा भेजा जाता है।

प्रबंध[6]

अस्पताल में प्रवेश के लिए ant6 महीने की आयु के किसी भी शिशु की आवश्यकता होती है, जो सांस की तकलीफ या महत्वपूर्ण जटिलताएं होने पर किसी भी उम्र में या किसी भी उम्र में हो सकता है।

हालांकि यह एक जीवाणु रोग है, रोग की स्थापना के बाद एंटीबायोटिक्स नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में परिवर्तन नहीं करते हैं।[7]हालांकि, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स संक्रामकता की अवधि को कम कर सकते हैं। जीवों के उन्मूलन और चल रहे संचरण को सीमित करने के लिए बीमारी की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक्स दिया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स केवल लक्षणों की शुरुआत के तीन सप्ताह के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, बीमारी के पाठ्यक्रम पर उनके प्रभाव की कमी, और संक्रामकता की अवधि।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स पहली पंक्ति में हैं:

  • 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए क्लेरिथ्रोमाइसिन।
  • 1 महीने या उससे अधिक उम्र के बच्चों और गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन या क्लियरिथ्रोमाइसिन।
  • गर्भवती महिलाओं के लिए एरिथ्रोमाइसिन।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की सलाह दी जाती है (ऑफ-लाइसेंस) जहां मैक्रोलाइड्स का संकेत दिया जाता है या सहन नहीं किया जाता है।

अन्यथा, प्रबंधन सहायक है और इसमें रोगसूचक राहत शामिल है। नैदानिक ​​परीक्षणों में कोई भी लक्षणात्मक उपाय अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुए हैं।[8]

जटिलताओं[5]

अधिक गंभीर जटिलताओं और मृत्यु ज्यादातर 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होती है। जटिलताओं में शामिल हैं:

  • निमोनिया।
  • एपनिया।
  • बरामदगी।
  • इन्सेफेलाइटिस।
  • मध्यकर्णशोथ।
  • निर्जलीकरण।
  • वजन घटना।
  • खांसने के दौरान उठने वाले इंट्रा-थोरैसिक या इंट्रा-पेट के दबाव के कारण होने वाली समस्याएं:
    • खंडित पसली।
    • सबकोन्जेक्विवल हैमरेज।
    • वंक्षण हर्निया या अन्य हर्निया।
    • गुदा संबंधी भ्रंश।
    • वातिलवक्ष।
    • मूत्र असंयम।
    • Petechiae।

रोग का निदान[5]

सबसे गंभीर संक्रमण आमतौर पर शिशुओं में होते हैं, रुग्णता और मृत्यु दर 6 महीने से कम आयु के लोगों में सबसे बड़ी होती है। इस उम्र में मृत्यु दर सामान्य जनसंख्या (0.03% की तुलना में अनुमानित 3.5%) की तुलना में बहुत अधिक है। बड़े बच्चों और वयस्कों में गंभीर बीमारी कम होती है।

खांसी तीन महीने या उससे अधिक समय तक रह सकती है और भविष्य में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण थोड़ी देर के लिए उबासी पैदा कर सकते हैं।

निवारण[2]

अलग व्हूपिंग कफ टीकाकरण लेख देखें। जैसा कि ऊपर, यूके में टीकाकरण कार्यक्रम को गर्भवती महिलाओं को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है ताकि नवजात शिशुओं को उनके पहले नियमित टीकाकरण के समय से पहले संरक्षण दिया जा सके।

एंटीबायोटिक दवाओं के मामलों के इलाज के लिए वर्तमान सिफारिशें व्यक्ति के लिए बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के बजाय दूसरों में फैलने को कम करने के हित में हैं। स्कूल या कार्यस्थल से निष्कासन ऊपर "संक्रमण और ऊष्मायन अवधि" अनुभाग में निर्धारित मार्गदर्शन का पालन करना चाहिए।

निकट संपर्क प्रोफिलैक्सिस की पेशकश की जानी चाहिए, जहां पिछले 21 दिनों में और संक्रामक अवधि के दौरान सूचकांक के मामले में जोखिम हुआ है, और जब संपर्क उच्च जोखिम वाले समूहों में होते हैं, या उच्च जोखिम वाले समूहों के व्यक्तियों के संपर्क में होते हैं। यह भी शामिल है:

  • 1 वर्ष से कम आयु के शिशु जिनका पूर्ण टीकाकरण पाठ्यक्रम नहीं है।
  • 20 सप्ताह के गर्भ या उससे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं।
  • हेल्थकेयर कार्यकर्ता जो गर्भवती महिलाओं या शिशुओं के साथ काम करते हैं।
  • जो लोग उसी घर में काम करते हैं, या उसी घर में रहते हैं, 4 महीने से कम उम्र के बच्चे।

एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस ऊपर के "प्रबंधन" खंड में अनुशंसित मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके सूचकांक मामले के उपचार के समान रूप लेता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हर्ट्जेल जेडी, ब्लेकॉक जेएम; 2014 और उसके बाद में काली खांसी: एक अद्यतन और समीक्षा। छाती। 2014 Jul146 (1): 205-14। doi: 10.1378 / छाती ।13-2942।

  • क्लाइन जेएम, लुईस डब्ल्यूडी, स्मिथ ईए, एट अल; पर्टुसिस: एक रीमरेजिंग संक्रमण। फेम फिजिशियन हूं। 2013 अक्टूबर 1588 (8): 507-14।

  1. डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित निगरानी मानक पर्टुसिस। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO)।

  2. पर्टुसिस: मार्गदर्शन, डेटा और विश्लेषण; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, जुलाई 2014

  3. पर्टुसिस: ग्रीन बुक, अध्याय 24; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  4. वांग के, फ्राई एनके, कैंपबेल एच, एट अल; स्कूल की उम्र के बच्चों में काली खांसी, पूर्वस्कूली पर्टुसिस बूस्टर टीकाकरण की शुरूआत के बाद यूके प्राथमिक देखभाल में लगातार खांसी के साथ: भावी कोहार्ट अध्ययन। बीएमजे। 2014 जून 24348: जी 3668। doi: 10.1136 / bmj.g3668

  5. काली खांसी; नीस सीकेएस, जुलाई 2015 (केवल यूके पहुंच)

  6. स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए पर्टुसिस फैक्टशीट; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, अगस्त 2013

  7. अल्तुनैजी एस, कुकुरुज़ोविक आर, कर्टिस एन, एट अल; काली खांसी (पर्टुसिस) के लिए एंटीबायोटिक्स। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव 2007 2007 18 (3): CD004404।

  8. वांग के, बेट्टियोल एस, थॉम्पसन एमजे, एट अल; काली खांसी में खांसी का लक्षणात्मक उपचार। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2014 सितंबर 229: CD003257। doi: 10.1002 / 14651858.CD003257.pub5

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